经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究

目的探讨经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿临床效果差异,为临床治疗提供参考意见。方法选取在该院进行治疗的肾囊肿患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,治疗组采用单孔腔道腹腔镜手术,对照组采用标准腹腔镜手术,治疗结束后,比较两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间等指标,以考察经脐切口单孔腹腔镜以及标准腹腔镜在治疗肾囊肿的临床效果。结果治疗组患者的平均手术时间为（30．6±4．3）min,术中平均出血量为（38．5±6．3）mL,平均住院时间为（4.3±1．7）d,以及切口不适时间为（1．3±0．3）月;对照组患者的平均手术时间为（42．8±7．5）min,术中平均出血量为（58．6±7．9）mL,平均住院时间为（6．6±2．1）d,以及切口不适时间为（2．8±0．6）个月。治疗组患者在平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间方面明显低于对照组患者。结论经脐切口单孔腹腔镜肾囊肿较标准腹腔镜肾囊肿,具有切口小、出血量少、手术时长短、患者恢复快、住院时间短、不易感染等优点,值得临床优先推广应用。     

单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿12例

目的探讨单孔腹腔镜技术在肾囊肿治疗中的应用。方法对12例肾囊肿患者实施单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。于髂嵴上2 cm腋中线处做切口,3个Trocar呈倒＂品＂字形操作,去除囊肿壁,吸出囊液。结果手术均顺利完成,手术时间（65±20）min,出血（15±10）ml。术后1~3天拔除引流管,术后住院时间（5±2）天,术后1周复查肾脏CT均证实囊肿无复发或残留。结论单孔腹腔镜技术治疗肾囊肿具有创伤更小、术后恢复快等优点。     

单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿31例报告

目的分析研究单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和临床疗效。方法选取31例肾囊肿患者,采用单孔三通道后腹腔镜进行手术治疗。结果该组31例手术均成功,术中无中转、无腹膜破裂。术后皮下气肿1例,术后无出血。手术用时20～52min,平均32min,出血量极少。48h内拨引流管。术后2～6个月复查超声无复发。结论单孔切口选择在髂嵴上与肋缘下的中点腋中线处,缩小与肾脏之间的操作角度,用于治疗肾囊肿操作更加方便,临床疗效显著。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对机体免疫功能的影响

目的：观察单孔腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿对患者机体免疫功能的影响。方法将单纯性肾囊肿患者随机分为常规腹腔镜组和单孔腹腔镜组,分别于术前和术后1、3、5 d 测定 WBC、血清 IL －6、IL －8、CRP、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值,并统计比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后住院时间。结果两组间术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,均无并发症发生。两组患者术后第1天的 WBC、IL －6、IL －8、CRP 均明显高于术前水平（P ＜0．05）,术后第1天的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋均明显低于术前水平（P ＜0．05）,术后第3天,WBC、IL －6、IL －8、CRP 两组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,至术后第5天,两组患者的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋水平与术前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对患者术后机体全身免疫功能的影响小,单孔腹腔镜具有快速康复、切口美观、出血少、创伤小等优点。     

改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤疗效观察

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤的临床效果。方法 选择2019年10月至2021年4月新乡医学院第一附属医院收治的118例肿瘤直径≥8 cm的卵巢良性肿瘤患者为研究对象,根据手术方式将患者分为传统腹腔镜组(n=40)、经脐单孔腹腔镜组(n=39)和改良经脐单孔腹腔镜组(n=39)。传统腹腔镜组患者采用传统腹腔镜手术治疗,经脐单孔腹腔镜组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗,改良经脐单孔腹腔镜组患者采用改良经脐单孔腹腔镜手术治疗。记录并比较3组患者手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后首次排气时间、术后住院时间;采用数字评价量表(NRS)评估3组患者术后24 h疼痛情况;术后1个月采用身体意象问卷中美容量表(CS)评分评估3组患者对术后切口瘢痕美观满意度。分别于术前、术后1个月采用放射免疫分析法检测血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平。比较3组患者术后发热、切口愈合不良及月经异常等并发症发生情况。结果 改良经脐单孔腹腔镜组患者手术时间显著短于经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组,术中出血量显著少于经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔...     

单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿价值评价

目的 探讨单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床价值.方法 按照随机数字表法将64例肾囊肿患者分为实验组和对照组,各32例.实验组患者行单孔后腹腔镜囊肿去顶术,对照组患者行标准后腹腔镜囊肿去顶术,比较2组患者临床疗效、手术情况、术后恢复情况以及并发症和复发情况.结果 实验组患者临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中出血量、引流管留置时间及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中、术后并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义.结论 单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿创口仅1个,外观美容效果好,患者临床疗效较好,术中出血量、引流管留置时间及术后住院时间均较低,术后并发症少,无复发,效果确切,但明显延长了手术时间.     

经脐单孔腹腔镜手术的研究现状

<正>当今腹腔镜手术发展中,越来越注重外观,微创治疗已经成为其发展的一个趋势。经脐单孔腹腔镜手术(laparoendo-scopic single-site surgery,LESS)是近年来新兴的一种治疗方法,由于其创伤小、术后疼痛少、恢复快,深受患者的欢迎。经脐单孔腹腔镜手术主要是在患者的脐部选取手术切口,然后     

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性对比

目的 探究单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性。方法 随机选取2020年1月—2023年10月镇江市第一人民医院收治的50例肾囊肿患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与研究组,每组25例。对照组采用传统后腹腔镜术,研究组采用单孔后腹腔镜术,比较两组患者手术时间、出血量、住院天数、术中腹膜损伤发生率、不良反应发生率及术后第1天的疼痛评分。结果 研究组住院天数、术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中腹膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ²=5.556,P<0.05)。研究组术后第1天疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上对于肾囊肿患者应用单孔后腹腔镜术治疗效果确切,且不增加手术并发症,安全性高,术后疼痛轻。     

单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿

目的评价单孔后腹腔下治疗肾囊肿的可行性。方法 2010年6月-2012年3月行单孔后腹腔镜下去顶减压术26例,囊肿直径平均6.8(4.2~16.1)cm,囊肿位于左侧15例,右侧11例,男9例,女17例,年龄24~61岁,平均43岁,均在气管插管全麻下完成单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 26例均获得成功,无术中增加手术通道或中转开放者,手术时间(52±13)min,出血量(32±9.5)mL,术后住院时间4~7 d,术中无大出血及损伤周围脏器,术后无皮下气肿、继发出血、切口感染等并发症。结论单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿创伤小,恢复快,安全可行。     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿230例报告

目的:探讨经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿的方法。方法:采用腹腔镜经腹膜后途径切除肾囊肿230例。结果:本组230例中220例手术取得成功,10例中转开放手术。随访3～6个月,效果良好,无复发。结论:采用经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿明显优于穿刺硬化治疗及开放性手术。     

Transumbilical laparoendoscopic single-site surgery of simple nephrectomy of nonfunctioning kidney: a two-year experience

Background

Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) may serve as a potential alternative to conventional laparoscopy and is developing quickly, but still in its infancy. The study is to present our two-year experience in transumbilical LESS simple nephrectomy (LESS-SN) for non-functioning kidney, in an effort to evaluate its feasibility, clinical outcomes and potential advantages.

Methods

From December 2008 to December 2010, a total of 11 patients with body mass index (BMI) ≤30 underwent transumbilical TriPort™ LESS-SN by a single experienced urologist at our institution. The indications for nephrectomy included nonfunctioning kidney associated with ureteropelvic junction stricture (n=1), ureteral calculi (n=6), tuberculosis (n=3), and ureteral stricture (n=1). Patient demographics, perioperative and follow-up data were prospectively collected and analyzed.

Results

Ten procedures were successfully completed with one patient converted to open surgery due to uncontrollable bleeding. The mean operative time was 189.2 (ranging 100∼320 min) with an estimated blood loss of 204.5 (ranging 501 000 ml). There were two complications of bleeding (1 intra-, 1 post-). The mean hospitalization after surgery was 7.9 d (ranging 417 d). With a regular follow-up of 1, 6, 12, and 24 months after surgery, all patients remained symptom-free with an intra-umbilical scar.

Conclusion

Transumbilical LESS simple nephrectomy for nonfunctioning kidney can be accomplished with favorable surgical outcomes and a superiority of cosmesis. However, cases with chronic inflammation are not suitable for initial up-take and should only be attempted by the very experienced laparoscopist.     

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。     

单孔腹腔镜技术的发展及展望

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。     

经脐单孔多通道腹腔镜在妇科附件手术中的应用

经脐单孔多通道腹腔镜技术(laparoendoscopic singlesite surgery,LESS)是目前应用最普遍的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopicsurgery,NOTES),与传统腹腔镜相比,基本达到腹壁无疤痕,具有令人满意的美容效果。我院从2011年7月至2012年8月共完成14例经脐单孔多通道腹腔镜附件手术,效果满意,现总结报告如下。     

LESS在肾脏手术中的应用进展

腹腔镜技术目前已广泛的应用于临床,其优势在于手术切口小、操作精细。而进一步缩小穿刺切口能够在避免并发症发生的同时进一步提高手术的美容效果。单切口腹腔镜手术的出现在不影响手术效果的同时满足了患者对美容方面的要求。目前,泌尿外科领域已经进行了一些手术的尝试,现对该技术在肾脏疾病治疗中的应用进行综述。     

常规腹腔镜器械经脐单孔法阑尾切除术与三孔法的对照观察

对2009年5月至2012年2月诊治的60例阑尾炎患者分别行单孔、三孔腹腔镜阑尾切除术(各30例).与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长;住院天数、疼痛评分、应用止痛药和术后并发症,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组脐部切口瘢痕不明显.提示应用常规腹腔镜器械行单孔经脐阑尾切除术,安全、可行,美容效果明显.     

后腹腔镜肾囊肿穿刺硬化联合去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿穿刺硬化联合去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效,以减少术后复发,指导临床。方法 回顾性分析2014年9月—2016年10月临沂市中心医院经影像学检查确诊且具备手术指征的单纯性肾囊肿患者116例。其中,56例行后腹腔镜去顶减压术（腔镜组）;60例行后腹腔镜肾穿刺硬化联合去顶减压术（联合组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中并发症发生率、术后第1天引流量、住院天数、住院费用、临床疗效及复发率。结果 116例手术全部成功,无中转开放手术。两组患者手术并发症发生率、出血量、住院天数、住院费用比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,两组患者手术时间比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,联合组手术时间长于腔镜组。两组术后第1天引流量、术后12、24个月临床疗效及术后复发率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 后腹腔镜下肾囊肿穿刺硬化联合去顶术安全、有效,可减少术后囊肿复发率,值得临床推广。     

套索法在后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术中使用三套管自制套索法控制肾动脉临床应用的手术方法和临床效果.方法 采用后腹腔镜技术对22例患者行肾部分切除术.男15例,女7例,年龄22～65岁,平均45岁.肾透明细胞癌13例,乳头状肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤8例.肿瘤大小1.0～8.0 cm,平均3.2 cm.结果 22例手术均成功.手术时间120～200 min,平均150 min.肾动脉阻断时间12～38 min,平均24 min.术中出血量50～300 ml,平均80ml.仅1例8 cm肾血管平滑肌脂肪瘤输血400 ml.平均术后住院时间8 d,围手术期无并发症.病理检查14例恶性肿瘤切缘阴性,随访5～29个月未见复发.结论 后腹腔镜肾部分切除术安全可行,而三套管自制套索法控制肾动脉具有操作简便,干扰少,对肾脏腹侧肿瘤较易显露和操作,值得进一步推广和应用.     

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究

目的 比较单孔后腹腔镜和传统后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效及安全性.方法 将60例单纯肾囊肿患者分为单孔后腹腔镜组(治疗组30例)和传统后腹腔镜组(对照组30例).记录患者年龄、体质量指数(BMI)、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、禁食时间、留置引流管时间、术后住院时间、术后并发症等临床资料,并对结果进行分析.结果 60例手术均获成功,无明显术后并发症发生,复查均未见囊肿复发.治疗组手术时间长,但治疗组在疼痛评分、术后住院时间方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在术中出血量、术后禁食时间、留置引流管时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术简单有效,该术式为有美容要求的患者提供一种新的选择,值得在临床中推广应用.     

泌尿外科后腹腔镜与传统开放手术的护理研究

目的:研究后腹腔镜优于传统开放手术的护理特点,以提高护理工作的效率和质量。方法:对两组患者均行心理护理、术前准备、术后护理,从护理角度比较两组间的差异。结果:腹腔镜手术组术后2~3 d拔除引流管,1~5 d拔除导尿管,平均住院6 d,出院时行动自如;传统开放手术组术后2~5 d拔除引流管,1~7 d拔除导尿管,平均住院10 d,出院时牵吊感明显。结论:泌尿外科后腹腔镜手术微创、安全,减轻患者痛苦、缩短住院日,提高了护理工作效率。