阴茎勃起功能障碍患者性激素水平检测的临床意义

为探讨阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）患者血清中性腺激素的水平，我们采用放射免疫分析法（RIA）对70例ED患者与50例性功能正常成年男性血清垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促腺泡生成激素（FSH）进行了定量测定分析。现将结果报告如下。     

功能性垂体腺瘤经蝶窦术后的随访研究

目的:探讨经蝶入路手术治疗泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的效果及手术前后血清内分泌学变化.方法:我科1995年10月至2002年9月用显微外科手术治疗垂体腺瘤254例,其中具有完整血清内分泌学检查结果和MRI随访资料的功能性垂体腺瘤143例,其中PRL腺瘤61例,GH腺瘤50例,ACTH腺瘤32例.平均随访时间为2.3年.结果:GH腺瘤和ACTH腺瘤的全切率明显高于PRL腺瘤(P<0.01),GH腺瘤与ACTH腺瘤相差不显著(P>0.05).肿瘤的全切率与肿瘤的大小相关(P<0.05),微腺瘤全切率高于大腺瘤.肿瘤全切率与肿瘤侵袭性明显相关(P<0.05).PRL腺瘤的复发率明显高于GH腺瘤和ACTH腺瘤(P<0.05).侵袭性垂体腺瘤的复发率高于非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05).术后血清内分泌水平均全面降低.结论:GH腺瘤与ACTH腺瘤的治疗效果优于PRL腺瘤.功能性垂体腺瘤的治疗效果与肿瘤的内分泌特征和侵袭性有关.     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能障碍的研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者性功能变化及其发生机制.方法采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表进行性功能状态测评,并用化学发光BECKMAN Access仪测定血清性激素促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、促泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(TT)等水平.结果与健康对照组相比,轻中度和重度OSAS组患者的性功能障碍发生率均明显增高(x2值分别为2.72和2.83;P＜0.05);而3组间的性激素水平均无明显差异(F值分别为2.558,0.860,1.205,1.954,1.267和2.146;均P＞0.05).结论OSAS患者存在明显的性功能障碍,但其发生可能与血清性激素水平无关.     

100例不育男子血清FSH,LH,PRL睾酮的放射免疫测定

用放射免疫分析技术测定100例男子血清促卵泡成熟素(FSH)黄体生成素(LH).垂体泌乳素(PRL)、睾酮四项激素的浓度。其中Ⅰ组51例为无精子患者,Ⅱ组36例为少精子患者,Ⅲ组13例为精子数正常,精子成活率在40％以下的患者,测定结果表明,Ⅰ组患者血清FSH、LH、PRL均值明显高于正常值(P<0.002),睾酮的均值无明显变化(P>0.05);Ⅱ组患者的血清FSH、LH均值明显高于正常(P<0.005),PRL、睾酮均值无明显变化(P>0.05);Ⅲ组患者血清FSH、LH、PRL、睾酮四项激素均无明显变化(P>0.05)。     

溴隐亭治疗男性泌乳素腺瘤及对患者性功能影响的评价

目的 探讨溴隐亭对男性泌乳素腺瘤患者的治疗效果及性功能的影响。 方法 分析及随访29例男性泌乳素腺瘤患者采用溴隐亭治疗后不同时间内分泌学、影像学检测的变化,并采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)对患者在药物治疗前、后的性功能进行评估。 结果 男性泌乳素腺瘤患者临床表现以性功能障碍、头痛、视力障碍多见。溴隐亭治疗6个月后,患者临床症状改善明显;血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P<0.05),睾酮(T)水平有所升高(P<0.05),总体PRL水平正常化率为82.8%;疗效评价全部患者均有不同程度缓解,药物治疗总体有效率达100%;按照IIEF-5评估,患者性功能障碍均有不同程度改善。 结论 溴隐亭能改善患者临床症状,使内分泌功能趋于正常,更重要的是明显改善患者的性功能障碍状况。     

ICU病房的非艰难梭菌相关性医院感染腹泻

【摘要】目的探讨溴隐亭对男性泌乳素腺瘤患者的治疗效果及性功能的影响。方法分析及随访29例男性泌乳素腺瘤患者采用溴隐亭治疗后不同时间内分泌学、影像学检测的变化,并采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)对患者在药物治疗前、后的性功能进行评估。结果男性泌乳素腺瘤患者临床表现以性功能障碍、头痛、视力障碍多见。溴隐亭治疗6个月后,患者临床症状改善明显;血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P<0.05),睾酮(T)水平有所升高(P<0.05),总体PRL水平正常化率为82.8%;疗效评价全部患者均有不同程度缓解,药物治疗总体有效率达100%;按照IIEF-5评估,患者性功能障碍均有不同程度改善。结论溴隐亭能改善患者临床症状,使内分泌功能趋于正常,更重要的是明显改善患者的性功能障碍状况。     

东革阿里治疗更年期男性勃起功能障碍的临床研究

目的 探讨东革阿里治疗更年期男性勃起功能障碍的(ED)的疗效和安全性.方法 将134例更年期男性ED患者分为观察组与对照组,每组67例,观察组予东革阿里治疗,对照组用十一酸睾酮治疗.治疗3个月后,比较两组患者治疗前后勃起硬度分级量表(EHS)、男性性健康量表(SHIM)评分、老年男性症状量表(AMS)、勃起功能障碍治疗满意度问卷(EDITS)评分和血清总睾酮(TT)、血清游离睾酮(FT)、黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)和性激素结合球蛋白(SHGB)变化情况及并发症的发生率.结果 经3个月治疗后,两组患者的 EHS、SHIM、AMS评分和血清 TT、FT 水平与治疗前比较均明显改善(P<0.05),观察组的结果明显优于对照组(P<0.05);观察组患者血清L H、FSH水平较治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组患者血清LH、FSH水平较治疗前明显降低(P<0.05);观察组患者血清SHGB水平较治疗前降低(P<0.05),对照组患者血清SHGB水平较治疗前升高(P<0.05);观察组患者EDITS评分较对照组高(P<0.01);观察组患者并发症发生率为2.99%,明显低于对照组(16.41%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 东革阿里能明显提高更年期男性ED患者的性欲和性功能.     

经蝶显微手术治疗垂体泌乳素腺瘤109例疗效分析

目的探讨经蝶显微手术治疗垂体泌乳素（PRL）腺瘤的疗效,特别是术后内分泌改变,女性的月经或生育状况及男性性功能变化。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科经蝶显微手术治疗的109例垂体PRL腺瘤,按肿瘤大小分成微腺瘤组和大腺瘤组,按术前PRL值分≤200ng/ml组和〉200ng/ml组。平均随访1年。结果经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤,肿瘤全切除率89.9%,次全切除率10.1%。术后女性患者月经恢复率92.5%,11例已婚未孕患者术后正常妊娠8例,1例流产1次。29例男性患者15例恢复性功能。结论经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤效果良好,对内分泌功能,女性已婚患者的生育功能及男性性功能的改善也有很好的效果。     

男性慢性肾衰病人血清性激素水平测定的临床意义

目的探讨男性慢性肾衰患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法采用磁性分离匀相酶联免疫测定法,测定30例慢性肾衰者,31例慢性肾炎者,50例健康体检者性激素水平进行统计分析。结果男性慢性肾衰组血清孕酮(P)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)较对照组及慢性肾炎组显著增高(P＜0.01或P＜0.05),血清睾酮(T)水平、T/P和FSH／LH比值显著降低(P＜0.01),血清P、PRL、T/P与血肌酐水平相关,慢性肾炎组性激素水平与对照组比较E2明显升高(P＜0.05),余差异不明显。结论男性慢性肾衰患者性激素比例严重失调是性功能障碍的重要原因之一,血清PRL、P、T／P水平对于肾功能受损程度的判断具有参考价值.     

女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗方式

目的 对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者药物与手术治疗的疗效、不良反应及并发症进行比较.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月确诊为垂体泌乳素微腺瘤的女性患者88例,根据治疗方法分为两组,药物组26例,手术组62例.随访各组治疗前、后的临床症状变化、内分泌激素水平以及生殖生育情况,并对其疗效进行评价.结果 总治疗有效率为73.9%,其中药物组为69.2%,手术组为75.8%,两组间差异统计学意义(P＞0.05).治疗后总受孕率为12/19,活胎率为10/19.药物组活胎率为7/8,明显高于手术组的3/11(P＜0.05).药物不良反应发生率为53.8%,手术并发症发生率为24.2%.多因素回归分析显示,药物治疗后1个月泌乳素(PRL)水平是否立即恢复正常、术前PRL,值/术后1 d PRL,值是否≥20是预测疗效的独立危险因素.结论 有生育要求的垂体泌乳素微腺瘤患者应首选药物治疗.治疗后应定期随访PRL水平以及时调整治疗方案.治疗后的1～3个月对于有生育要求的患者是关键期.     

垂体特异转录因子pit-1在垂体瘤中的表达及意义的实验研究

目的 检测垂体特异转录因子pit-1在垂体腺瘤中的表达，研究Pit-1与激素水平、肿瘤侵袭性的关系。以探讨Pit-1在垂体瘤发病机制中的作用。方法 根据术前激素水平、临床表现及术后病理诊断确定腺瘤类型，依影像学表现、术中所见及硬膜病检结果判断对肿瘤侵袭性分级，用免疫组化和RT-PCR分别测定Pit-1蛋白和pit-1mRNA的表达。结果 Pit-1在GH腺瘤、PRL腺瘤、GH／PRL混合腺瘤中均有表达。与对照组相比，中、高度表达者占此3种腺瘤的78．8％（26／33），无功能腺瘤及ACTH腺瘤中无Pit-1蛋白的表达。pit-1mRNA在全部的GH腺瘤、PRL腺瘤、GH／PRL混合腺瘤和50％（5／10）的无功能腺瘤中有表达，在ACTH腺瘤组中无表达。GH、PRL、GH／PRL混合腺瘤组间pit-1mRNA的表达量差异无显著性，此3组均显著高于无功能腺瘤组（P〈0．05）。GH、PRL腺瘤组中pit-1mRNA的表达量与其各自术前的激素水平呈显著正相关。在表达pit-1mRNA的腺瘤中，侵袭性组高于非侵袭性组。结论 Pit-1的表达与垂体腺瘤的表型、功能有关，与某些激素（GH、PRL）水平、肿瘤的侵袭性呈正相关，在某些类型（GH、PRL、GH／PRL）的垂体瘤发病机制中起重要作用。     

58例垂体腺瘤的病理生物学研究

本文应用S100蛋白和6种垂体激素抗血清,通过免疫组织化学方法研究了58例垂体腺瘤的生物学类型。结果表明:功能性垂体腺瘤34. 5％,无功能性垂体腺瘤65. 5％。功能性垂体腺瘤以GH阳性者居多,同时产生两种激素的腺瘤也较常见,其组合方式两例为GH~+PRL,一例为GH+TSH。无功能性垂体腺瘤有两种类型,一类S100和6种激素均阴性,另一类为S100蛋白阳性,前者我们称为无特殊标记之无功能垂体腺瘤,后者称为滤泡星状细胞腺瘤。本文还讨论了滤泡星状细胞,在垂体腺瘤中的存在及意义。     

垂体腺瘤209例临床病理学分析

目的:探讨垂体腺瘤临床表现与病理学之间的关系,以期为临床诊断和选择治疗方法提供参考.方法:回顾性分析1990年3月至2002年12月209例经手术切除的垂体腺瘤临床病理学资料(包括常规病理和免疫组化).其中8例另行胶体金标记免疫电镜观察.结果:本组临床表现为内分泌症状113例(54.1％),其发生率免疫组化检测阳性组[60.1％(95/158)]明显高于阴性组[35.3％(18/51)](P<0.01).内分泌症状与激素检测相符合者87例(77.0％).免疫组化分类中垂体单激素腺瘤55例(26.3％),以PRL和GH腺瘤多见;垂体多激素腺瘤103例(49.2％),以GH-PRL腺瘤最多见.多激素腺瘤患者表现为一种内分泌症状者50例(48.5％),表现为两种不同症状者7例(6.8％).1例免疫组化阴性结果的垂体腺瘤分泌颗粒中见有胶体金颗粒.结论:垂体腺瘤的免疫组化检测能很好地与临床表现相联系,可作为功能性垂体腺瘤病理诊断的主要手段.免疫电镜能够在超微结构水平对垂体激素进行定位,具有潜在的临床应用价值.     

垂体瘤手术对内分泌激素的影响

为了解垂体瘤手术对垂体激素分泌的影响,动态观察了１５０例垂体瘤患者在显微外科手术前后血清泌乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、甲状腺功能〔Ｔ３、Ｔ４、促甲状腺素（ＴＳＨ）〕、血皮质醇（Ｆ）和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的变化。结果：术后１周内ＰＲＬ、ＧＨ水平明显下降且与以后的ＰＲＬ、ＧＨ水平基本一致,故认为术后１周的ＰＲＬ、ＧＨ水平可做为判断手术疗效的主要指标之一;所有垂体瘤患者Ｔ３术后较术前均显著降低,提示手术摘除垂体腺瘤可引起Ｔ３水平的下降,而其他激素水平无明显变化。     

垂体泌乳素分泌腺瘤细胞体外培养和激素分泌的研究

为研究垂体泌乳素(PRL)腺瘤体外细胞培养及激素分泌的特征,选择经临床、手术和病理证实的7例垂体PRL腺瘤和3例PRL/GH混合性腺瘤,采用细胞培养技术,观察细胞形态的改变和生长的特点,观测培养基基础激素分泌量随时间的改变.结果显示10例垂体腺瘤细胞培养成功8例,成活率为80%,贴壁后的细胞被拉长,呈椭圆形或梭形,呈团状或片状生长,培养基中PRL分泌量在1周内维持较高水平,1周后缓慢下降,而GH分泌量呈现迅速下降的趋势.提示培养基中高PRL水平预示着肿瘤的早期复发.     

DAT和D2R在垂体腺瘤组织中的表达及其意义

目的探讨垂体腺瘤组织中多巴胺转运体（DAT）和多巴胺D2受体（D2R）的表达变化及其意义。方法选取179 例手术治疗的垂体腺瘤患者,根据术前内分泌激素检查和术后病理学检查结果,将患者分为泌乳腺瘤（PRL）45 例、生长激素腺瘤（GH）43 例、促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）32 例及无功能垂体腺瘤（NFPA）59例,免疫组织化学法检测垂体腺瘤组织和瘤旁正常组织中DAT、D2R的表达,分析D2R、DAT 在垂体腺瘤组织中表达的相关性。结果PRL、GH及ACTH组织中D2R、DAT 表达高于NFPA 和瘤旁正常组织,PRL 和GH 组织中D2R、DAT 表达高于ACTH 组织（p <0.05）;D2R、DAT 在垂体腺瘤组织中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤质地、KNOSP 分级、是否侵袭及是否复发无关（p >0.05）;Spearman 相关分析显示,D2R 在垂体腺瘤组织中的表达与DAT 呈正相关（r =0.571,p =0.000）。结论D2R、DAT 在PRL 和GH腺瘤组织中呈高表达,而在ACTH 和NFPA 腺瘤中组织呈低表达,提示多巴胺代谢紊乱可能参与不同病理学类型垂体腺瘤的发生。     

不同垂体瘤对男性垂体-性腺轴影响的比较分析

 目的  分析比较泌乳素瘤、生长激素瘤和无功能腺瘤对男性患者垂体-性腺轴的影响。方法  选取2009年1月至2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院手术治疗的男性垂体瘤患者291例,根据临床表现和术后病理结果分为3组:A组为泌乳素瘤组,60例;B组为生长激素瘤组,54例;C组为无功能腺瘤组,177例。对比分析3组患者年龄、瘤体大小、血清睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)等激素水平。结果  患者平均年龄为(48.0±14.2)岁,大腺瘤(瘤体最大径≥10 mm)占96%,T水平低下者占68%,高PRL血症者占62%,LH和FSH低下者各占15%和5%,且患者的LH水平为正常范围内的低值。A组血清PRL水平及重度高PRL血症的比例明显高于后两组(P均<0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P=0.10,P=0.30)。FSH、LH和T水平由低至高依次为A组、B组和C组,而且A组与B、C组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);尽管后两组间的LH水平比较差异无统计学意义(P=0.54),但B组的T水平明显低于C组(P=0.03)。 结论  泌乳素瘤对男性垂体-性腺轴的影响明显大于生长激素瘤和无功能腺瘤,而且三者对LH的影响均大于FSH。生长激素瘤可能还有其他机制导致T水平低下。     

雌激素受体在人类多激素型垂体腺瘤中的表达

目的 研究人类多激素型垂体腺瘤中雌激素受体(ER)在分泌不同类型激素的垂体腺瘤细胞中的表达,探讨多激素型垂体腺瘤中分泌特定类型激素的垂体腺瘤细胞与ER阳性细胞的关系。方法 采用免疫组织化学双标法检测33例多激素型垂体腺瘤标本中垂体激素合并ER表达的情况,即分别检测每1例标本中PRL ER、GH ER、ACTH ER、PSH ER、FSH ER和LH ER的表达情况。结果 33例多激素型垂体腺瘤标本中有22例(66．67％)表达ER,其中：PRL ER双标染色阳性标本10例、IH ER双标染色阳性标本9例、FSH ER双标染色阳性标本7例、GH ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH ER和TSH ER的双标染色均为阴性。结论 多激素型垂体腺瘤中,分泌：PRL、IH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关。ER很可能在多激素型垂体腺瘤PRL、IH及FSH腺瘤细胞的发生、发展过程中发挥作用。     

垂体瘤MR信号强度与组织类型的关系

目的：探讨垂体瘤MR信号强度与组织类型的关系。方法：回顾性分析了167例垂体瘤的MR图像，其中生长激素腺瘤20例，泌乳素腺瘤114例，非分泌性腺瘤30例，促肾上腺皮质激素腺瘤2例，促甲状腺激素腺瘤1例。分析了垂体瘤MR信号强度及其均匀性与组织类型的关系。结果：垂体瘤MR信号强度与组织类型有关，生长激素腺瘤T1WI及T2WI常呈等信号 (63.6%，69.2%)，泌乳素大腺瘤T1WI呈低、稍低及等信号(20.8%, 16.9%, 45.3%)，T2WI呈稍高、高信号(74%, 14%)；PRL微腺瘤T1WI多呈低(22.2%)及稍低信号(70.8%)，T2WI为稍高(30.6%)及高信号(56.9%)；非分泌大腺瘤T1WI多呈低、稍低及等信号(17.6%, 14.7%, 55.9%)，T2WI为稍高、高信号(61.8%, 32.4%)。肿瘤出血多见于生长激素腺瘤(22.2%)及泌乳素腺瘤　　　　(21.4%)。结论：MR信号强度可区分垂体瘤的组织类型；肿瘤出血多见于分泌性腺瘤。     

PRE- AND POST-OPERATIVE HYPOTHALAMIC-PITUITARY- THYROIDAL AXIS FUNCTION IN PATIENTS WITH PROLACTINOMA, GROWTH HORMONE TUMOUR AND ACTH TUMOUR

Pre- and postoperative hypothalamic-pituitary-thyroid axis function was studied in 38 patients with pituitary adenomas (PRL, GH and ACTH tumours), of whom 35 were surgically confirmed and three diagnosed by clinical signs, CT scanning and hormone assessments. About ten days after operation, the same study was repeated in 10 patients with prolactinoma and 7 with growth hormone (GH) tumour. The preoperative abnormal serum TSH response to TRH was found in 8/20 patients with prolactinoma, 9/16 with GH tumour, and 2/2 with Cushing's disease due to ACTH microadenoma. The incidence of abnormal TSH response to TRH was not significantly increased in patients with larger adenoma in either PRL or GH tumour group. In 8 cases of prolactinoma, metoclopramide (MCP, 10 mg, P.O.) test was also performed and there was a significant positive correlation between TSH responses to TRH and to MCP. Serum TT3 in the GH tumour group was within normal ranges, but significantly higher than that of the normal and prolactinoma groups. After operation, TT3 was significantly decreased as compared with that before operation and there were marked changes in TSH response to TRH. In conclusion, there were some abnormalities in TSH control in patients with non-TSH pituitary tumour, and in serum TT3 control in patients with GH tumour. The surgical treatment of pituitary adenoma can lead to transient decrease in TSH reserve and serum TT3 level probably resulting from both stress and/or destruction of thyro-trophs by the operation.