胃肠道非何杰金淋巴瘤伴消化道出血2例

胃肠道非何杰金淋巴瘤(NHL)是一种很少见的疾病,由此引起的消化道出血更为少见。例1.男,43岁。入院前5周始午后发热,间断便血,伴多汗、乏力、食欲减退及体重下降。以发热、便血尿因待查入院。查体:腹部未触及肿块及压痛。B超提示:脾增厚。CT提示:肝脾进行性增大(两次对比)。钡灌肠提示:横结肠粘膜紊乱伴轻度狭窄。纤     

急性气胀性胆囊炎的误诊教训

病史简介患者:男,57岁。1991年4月17日因右上腹痛、发热,无恶心呕吐,黑便2天,以胆囊炎、消化道出血收入院。1978年B超提示胆囊炎.同年头部外伤行开颅手术。体检:体温37.2℃,脉搏80次,呼吸20次,血压15/9kPa。神清,皮肤巩膜未见黄染,头、颈、心肺未发现异常。腹膨     

继发于巨脾切除术后血小板增多的假性高血钾症一例

患者男,45岁.2011年7月入院.患者自述1个多月前无明显诱因出现左腹胀痛,不伴发热.10天前出现黑便,并伴腹痛部位向左背部放射.入院后查体:左上腹隆起,脾脏肿大Ⅰ线12 cm、Ⅱ线20 cm、Ⅲ线+5 cm,质地中等.实验室检查:血小板计数342×109/L;肝肾功、大小便常规、血糖、电解质均未发现异常;甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9均未见明显异常;日本血吸虫IgG抗体(-);乙肝五项及丙肝抗体均为(-).超声检查提示巨大脾脏,脾破裂?胃镜提示胃体、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎;CT检查显示脾增大.诊断巨脾,区域性门脉高压,慢性浅表性胃炎.     

术中内镜定位诊断急性下消化道出血的探讨

我院对 2 2例急性下消化道出血患者 ,急诊剖腹探查术中行内镜消化道检查 ,定位诊断准确 ,术后止血彻底 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,平均年龄 46 8(1 8～ 6 6 )岁。2 2例患者均因大量便血急诊入院 ,入院时有休克前驱症状或休克症状 ,肛门指检及直肠镜检查未发现出血病灶 ,经保守治疗无效行急诊剖腹探查术 ,其中既往有慢性消化道出血史经各种检查未能明确病因诊断者 1 2例 ,首次出血 1 0例。1 2　方法对既往有慢性出血史 ,经结肠镜检查未发现结肠、直肠病变者 8例 ,开腹后自小肠中段切开肠腔 ,插入…     

肾移植术后早期消化道出血的危险因素分析及治疗

目的 研究肾移植患者术后早期发生消化道出血的危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析266例次肾移植术后1个月内消化道出血患者的临床资料,用单因素logistic回归分析发病的相关因素,并用多元逐步logistic回归方法分析导致肾移植术后消化道出血的高危因素.总结消化道出血的治疗方法.结果 本组术后消化道出血发生率为10.5%,多发生于肾功能延迟恢复（DGF）期间,甲泼尼松总量、肺部感染、肝素透析及直接血管穿刺是肾移植术后发生消化道出血的高危因素.出血组患者移植肾脏近期存活率显著低于未出血组患者.及时、持续的抑制胃酸分泌有利于消化道出血的治疗.结论 DGF是发生消化道出血的高危时期,导致发病的危险因素多,及时、彻底地控制出血,适当调整免疫抑制剂的用量,积极预防肺部感染,合理应用透析方法有助于患者安全.应用多元逐步logistic回归分析,有助于判断消化道出血发生风险,并进行针对性的临床干预.     

腹主动脉瘤并十二指肠瘘一例

患者男,74岁,因"呕血伴发热10 h"2012年7月18日入院.既往有高血压病史18年.入院后查体:体温38.9℃,呼吸29次/min,心率102次/min,血压168/82 mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未见明显异常.腹膨隆,于脐上方可及一搏动性肿块,压痛明显,肠鸣音5次/min.查血常规:红细胞2.6×109/L,血红蛋白76 g/L,白细胞23×109/L,中性粒细胞比例80％.入院后诊断:(1)上消化道出血原因待查;(2)腹主动脉瘤?急诊CT示腹主动脉呈瘤样扩张,直径约4.9 cm,瘤壁内可见空泡影,高度怀疑患者在腹主动脉瘤基础上并发消化道瘘(图1A).患者入院后间断呕血约600ml,予以对症补液治疗的同时,急诊行剖腹探查,术中见腹主动脉周围组织呈明显炎性改变,并散发恶臭.     

膀胱静脉曲张一例报告

患者,男,66岁.因血尿伴膀胱血块填塞于2007年9月12日急诊入院.患者尿频4年,曾诊为BPH,未行治疗.既往无饮酒史、黄疸史、消化道出血史、皮肤黏膜出血史.查体:下腹膨隆,脐下一横指可触及膀胱,叩浊.立即行膀胱镜检,镜下可见膀胱三角区及底部大量曲张静脉.给予膀胱持续冲洗.B超检查示BPH,未见其他异常.CT检查肝脏、下腔静脉未见异常表现.凝血功能、肝肾功能检查正常.     

膀胱静脉曲张一例报告

患者,男,66岁.因血尿伴膀胱血块填塞于2007年9月12日急诊入院.患者尿频4年,曾诊为BPH,未行治疗.既往无饮酒史、黄疸史、消化道出血史、皮肤黏膜出血史.查体:下腹膨隆,脐下一横指可触及膀胱,叩浊.立即行膀胱镜检,镜下可见膀胱三角区及底部大量曲张静脉.给予膀胱持续冲洗.B超检查示BPH,未见其他异常.CT检查肝脏、下腔静脉未见异常表现.凝血功能、肝肾功能检查正常.     

膀胱静脉曲张一例报告

患者,男,66岁.因血尿伴膀胱血块填塞于2007年9月12日急诊入院.患者尿频4年,曾诊为BPH,未行治疗.既往无饮酒史、黄疸史、消化道出血史、皮肤黏膜出血史.查体:下腹膨隆,脐下一横指可触及膀胱,叩浊.立即行膀胱镜检,镜下可见膀胱三角区及底部大量曲张静脉.给予膀胱持续冲洗.B超检查示BPH,未见其他异常.CT检查肝脏、下腔静脉未见异常表现.凝血功能、肝肾功能检查正常.     

全身多处自发性气性坏疽一例

患者,男,79岁.因"间断发热1个月余"入院,1个月前胸片提示"慢性支气管肺炎",给予相应治疗.近4d无明显诱因出现双下肢肿胀.既往有直肠癌手术史.入院查体提示:心动过速,心律不齐,双下肢浮肿,左侧明显,WBC:18.7g/L.入院诊断:①发热原因待查:肿瘤?结核?免疫系统疾病?②高血压2级,极高危,高血压肾病,肾功能不全.③直肠癌术后.     

有糖尿病史的前列腺脓肿患者住院治疗期间发生上消化道出血1例报告

前列腺脓肿(prostate abscess,PA)少见,目前未见PA伴消化道出血的报道。广东省中医院收治1例,报告如下。1病例报告患者男性,69岁,因“尿频尿急尿痛1周”住院。伴腰部疼痛,无发热恶寒,少许胃脘部烧灼感。糖尿病10余年,间断口服格列美脲、伏格列波糖及二甲双胍,未常规监测血糖水平,已自行停药2月。既往无消化道溃疡及出血史。查体:双肾区叩击痛(+)。入院查血常规:白细胞13.42×109/L,中性粒细胞占比88.6%,血红蛋白139 g/L,超敏C-反应蛋白298.4 mg/L,降钙素原5.13 ng/mL。生化:肌酐144μmol/L,血糖29.69 mmol/L,血β-羟丁酸正常范围。尿常规:红细胞1+/HP,白细胞4+/HP。     

神经纤维瘤病引起腹腔内出血1例

神经纤维瘤病或称雷克林霍森病,系一种常染色体?性遗传性疾病。临床特征为皮肤色素沉着与中枢和?周神经系统的神经纤维瘤,偶可引起消化道出血。1989年我院收治1例。患者女,32岁。因突发脐周痛、进行性腹胀、乏力20小时,于1989年3月21日入院。体检:Bp     

小肠肠系膜恶性淋巴瘤致空肠穿孔1例

1 病历介绍 病人男性，64岁。因下腹疼痛2d，加重9h于2005年9月急诊入院。病人无明显诱因出现下腹疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加重。无畏寒，发热、咳嗽，无恶心、呕吐、腹泻及黑便，未行治疗，9h前疼痛加重，出现右下腹剧烈疼痛，发热（体温未测）.急诊B超检查提示：肝胆胰脾及腹腔未见明显异常.胸腹部平片：双膈下游离气体，考虑消化道穿孔。以“腹痛待查，上消化道穿孔？阑尾穿孔？”收入院。病人2个月前，食欲下降，体重明显减轻（1个月减轻3kg），小便基本正常。最近1个月有大便习惯改变，痔出血，偶有腰背部胀痛。     

多种介入疗法联合治疗胃底食管静脉曲张并发原发性肝癌1例

<正>患者女,57岁,因呕血伴黑便1周入院。入院后诊断:乙型病毒性肝炎失代偿期,门静脉高压症,食管胃底静脉曲张出血。入院后给予患者抑酸、止血及输血等支持治疗后,消化道出血得到控制,一般情况好转。患者于住院期间同时完善相关检查,其中实验室检查提示AFP 43.97ng/ml,腹部CT增强提示     

肠恶性淋巴瘤一例误诊教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因发热、腹痛伴乏力1个月入院。既往 (1年前 )曾在我院行阑尾切除术。查体 :T38.9℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 0 / 70 mm Hg,慢性病容 ,面黄 ,睑结膜及甲床苍白 ,浅表淋巴结未触及 ,中下腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音 4次 /分。实验室检查 :WBC5 .6× 10 9/ L,Hb85 g/ L,纤维结肠镜示回盲部糜烂水肿 ,胃镜示慢性胃炎 ,大便潜血试验阳性。初步诊断 :1糜烂性结肠炎。2阑尾残端出血 ?经抗炎、止血等治疗后 ,患者症状未缓解 ,且出现纳差 ,恶心 ,呕吐 ,体重进行性下降血红蛋白 70 g/ L。行剖腹…     

胰腺坏疽致消化道出血1例

患者女性,57岁。呕吐咖啡样物5小时,以上消化道出血诊断入院。体检:T36.2℃,P96次/分,Bp16/9kPa。无腹壁静脉曲张,腹胀不明显,上腹偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音弱。血化验:?b 140g/L,     

胰腺腺泡细胞癌一例

患者男,56岁.因上腹部不适伴黑便1个月于2008年1月10日入院.患者无发热、黄疸、腹泻,体质量无明显变化.体格检查:左上腹饱胀,轻压痛,肝脾肋下未扪及.     

一例咽喉血管瘤破裂出血误为上消化道出血的教训

患者女,46岁。1981年1月因急性吐血入院。检查:神志清,脉搏88次/分,血压110/70mmHg,当日晚又从口角中反复流血共约1,000～4,000ml(每次1,000ml以上)仍按上消化道大出血处置,经三腔管压迫、胃管内注入冰水及副肾素等均无效,反复行胃镜检查亦未发现出血灶。患者于三个月前,曾因同样出血以上消化道出血行剖腹探查。术中只见胃底靠大弯侧胃粘膜有局部充血,其它均正常,行胃局部切除后三个月间未再出血。此次因再出血入院后,终于经食道镜检查发现在咽喉梨状窝处有苞米粒大小血管瘤     

肝外良性阻塞性黄疸术后消化道出血55例分析

目的: 研究肝外良性阻塞性黄疸与消化道出血之间的关系及其防治措施. 方法: 对因肝外良性阻塞性黄疸行胆总管切开引流术等后而发生消化道出血的55例患者进行分析. 结果: 阻塞性黄疸所致的高胆红素血症,内毒素和胆盐的作用,及术后禁食时间过长等为引起消化道出血的主要因素. 结论: 术后早期进食,改善微循环、止酸剂及应用胃粘膜保护剂、补充维生素K,有助于消化道出血的预防及治疗.     

尿道神经内分泌癌1例

患者女 ,46岁。主因尿道外口肿物 1年 ,接触性出血 3个月入院。入院前 1年发现尿道外口肿物 ,如黄豆大小 ,逐渐增大如大枣。入院前 3个月伴有接触性出血及感染 ,无明显尿频、尿急、尿痛及排尿困难 ,无发热、头痛、头晕、面色潮红、腰痛、腹泻等。曾服用抗生素治疗。 4年前因子宫肌瘤曾行子宫全切除术。体检 :一般情况良好 ,体温 3 6 .8℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。颈部、双侧腹股沟浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺、腹未查出异常。尿道外口肿物位于 6点 ,约 3ｃｍ× 3ｃ…