冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

患者为77岁男性,主因＂突发持续性胸痛2小时＂急诊入院。患者于入院前2 h无明显诱因突发剧烈胸痛伴大汗,并呕吐胃内容物2次。既往未曾住过院及体检,病史不详。吸烟20余年,1盒/日。入院查体：神清,精神萎靡,四肢湿冷,脉搏微弱,血压74/47 mm Hg（多巴胺2000μg/min维持下）,     

冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男,82岁,因"间断心悸、气促4年,加重1个月,突发腹痛3 h"经急诊收住入院。患者4年前起反复出现心悸、气促,每次持续数十分钟至数小时,间隔数日至数月发作,曾在某次发作后就诊于社区医院,心电图提示心房颤动,静脉予胺碘酮后成功转复。此后,患者仍间断有上述症状,发作时自服"胺碘酮",症状均可逐渐缓解。近1个月来,患者发     

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

<正>1病例资料患者女性,57岁。因"突发胸痛2 h"于2008年8月16日入院。患者胸痛发作时正在步行上坡,胸痛部位位于前胸偏右侧,呈持续性胀痛,伴气短、心悸。既往史:30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短,左前胸点状疼痛,含服硝酸异     

冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

<正>病例资料患者女性,34岁,因胸痛4h于2019年01月02日入院。患者自诉当日4h前(即当日早晨7点30分左右)无明显诱因突发胸痛,位于胸骨后,呈闷痛,无他处放射痛,持续1h不能缓解,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并大汗,无黑矇、晕厥,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻等不适,患者遂就诊当地医院,查肌钙蛋白阳性(具体数值不详),心电图提示高侧壁ST段抬高型心肌梗死,给予阿司匹林、氯吡格雷各300mg嚼服一次,患者院内突发意识丧     

二尖瓣置换术后致精神障碍一例

患者,女,25岁,体重54kg。诊为风心病二尖瓣双病变,既往无精神病及精神病家族史。1989年8月21日,在全身麻醉中低温体外循环下行二尖瓣置换术。术中麻醉平稳,体外循环及手术按常规方法进行,体外循环时间为148分钟,主动脉阻断时间110分42秒,灌注流量55～75ml/kg/min,转流中平均动脉     

二尖瓣机械瓣膜置换术后合并心房颤动发生冠状动脉栓塞致心肌梗死1例

<正>1临床资料患者女,73岁。因突发胸痛90 min就诊于北京市朝阳医院急诊科。既往风湿性心脏病史(风心病)50年、心房颤动(房颤)病史40年、二尖瓣机械瓣膜置换术后28年。平素规律服用华法林抗凝治疗,2个月前检测国际标准化比值(INR)为2.1。无高血压病、血脂异常及心绞痛病史。入     

风湿性心脏病二尖瓣置换术后急性心肌梗死

风湿性心脏病二尖瓣置换术后急性心肌梗死刘梅闫保国图１说明见文内图２说明见文内患者女性，５９岁。临床诊断：风湿性心脏病；二尖瓣关闭不全。查体，血压１４３／８３ｍｍＨｇ，二尖瓣面容，颈静脉怒张，心率６３次／分，心律绝对不齐，心尖区可闻及粗糙的３／６级吹风...     

不当抗凝导致二尖瓣置换术后患者右冠状动脉栓塞一例

患者女,5 8岁。2 0 0 3年5月2 0日因“下楼中突发剧烈胸痛伴大汗2h”入院。入院前2h于下楼中突发胸痛伴肩背部放散,伴头晕、恶心、呕吐、大汗,急救车送入院。入院查体:平卧位,神清,急性病容,血压12 0 /70mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,心率90次/min ,18导联心电图示房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7 9、V3R 5R ST段上抬超过0 15mV、V1 6ST段压低。急测心肌酶、肌钙蛋白I正常,凝血活酶时间(PT)为12 6s,国际标准化比值(INR) 1 0 5。于1998年10月6日在我院因二尖瓣重度狭窄、房颤行二尖瓣机械瓣置换术,术中左心房及左心耳无血栓,术后超声心动图…     

冠状动脉栓塞致急性心肌梗死病例分析

正冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死(AMI)在临床上并不多见,本文对此类患者临床特征做一分析。1对象与方法2005-2015年我院共收治因冠状动脉栓塞致AMI行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者共5例。其中男2例,女3例,年龄40~78岁,平均62岁。5例患者均于急诊根据临床症状、心电图表现及心肌酶学指标明确诊断AMI并行PPCI。回顾分析其临床特征及冠状动脉造影的影像学特点。     

矛盾性栓塞致急性心肌梗死一例

1临床资料72岁女性患者,因“发作性心前区疼痛3年,加重9小时”入院。入院当日患者晨起于床旁穿鞋时突发晕厥,1~2分钟自行苏醒,随即如厕时突发心前区闷痛,因胸痛反复发作就诊于我院。既往1个月前有急性脑梗塞病史,无冠心病危险因素。入院心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.2 mV,I、aVL导联可见Q波,T波倒置,V1~V5导联T波倒置(图1)。急诊化验:肌酸激酶1164 U/L,肌酸激酶同工酶146 U/L,N末端B型利钠肽原6700 pg/ml,D-二聚体0.3μg/L,诊断为“急性心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影提示右冠状动脉(RCA)远段100%闭塞伴血栓影,导丝顺利通过RCA远段闭塞处,单纯球囊扩张,因血栓负荷重终止手术。次日患者突发心前区闷痛。     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

冠状动脉造影术后并发急性肺血栓栓塞症一例

随着心血管病介入诊断和治疗的广泛开展,介入诊治术后并发急性肺血栓栓塞症(PE)并不少见,本文报导1例急性心肌梗死后冠状动脉(冠脉)造影并发PE。1临床资料患者女性,54岁,因发作性胸痛6年,加重14天入院。既往有高血压病20年,高脂血症10年。入院查体:心肺体检正常。心电图示Ⅰ、a     

冠状动脉畸形致急性心肌梗死一例

患者女 ,45岁 ,因胸痛 3ｈ急诊入院。胸痛为胸骨后闷痛、持续不缓解、无放射 ,伴大汗、恶心、呕吐 ,急诊血压 86 / 6 5ｍｍＨｇ,心率 5 4次 /ｍｉｎ ,ＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段弓背向上抬高 0 0 5～ 0 ｌｍＶ。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管病史及吸烟史 ,月经正常 ,无长期使用避孕药史。入院后予葡激酶 15ｍｇ静脉溶栓 ,并予肝素化 ,溶栓后 1ｈＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段回落 ,胸痛缓解 ,溶栓后 90ｍｉｎ冠脉造影示ＲＣＡ远端完全闭塞 ,近端畸形巨大分支内同时充满血栓 ,左冠系统管壁光滑。行补救性ＰＴＣＡ球囊多次扩…     

主动脉瓣置换术后导致冠状动脉栓塞一例

患者男 ,30岁 ,以心前区疼痛 3ｈ急诊入院。 3ｈ前 ,患者突然出现剧烈的心前区压榨性疼痛 ,向右肩背部放射 ,伴有大汗、恶心、呕吐。查体 :脉搏细弱 143次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 70 / 40ｍｍＨｇ ,烦躁不安 ,全身皮肤湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音。心界不大 ,心率 143次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图 :急性前壁、侧壁心肌梗死。入院诊断 ,风心病 ;二尖瓣、主动脉瓣置换术后 ;三尖瓣成形术后 3年 ;急性冠状动脉栓塞 ;心原性休克。入院后患者出现呼吸、心跳停止 ,经抢救 ,呼吸心跳恢复 ,行急诊冠状动…     

心房颤动诱发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例报道

<正>1病例报告患者女性,73岁,主诉因间断心悸、憋气9个月余,再发1d,加重3h入院。患者既往9个月余前开始出现间断心悸、憋气症状,活动时明显,休息后缓解,症状加重时自觉心跳快且不齐,无胸痛,无咳嗽、咳痰、反酸、烧心、恶心等不适症状,曾就诊于当地县医院,查心电图提示:异位心律,心房颤动,ST-T改变,并按"冠状动脉(冠脉)粥样硬     

冠状动脉造影致急性脑血管栓塞一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因间断性胸闷 ,胸痛 1月余入院。查体 :心率 80次 /分 ,律齐 ,心音低钝。心电图示Ｔ波倒置 ,Ｖ3～Ｖ5ＳＴ段下移。既往有高血脂病史。考虑为冠心病 ,心绞痛。于 2 0 0 1年 10月 2 1日行冠状动脉造影术。行左冠状动脉造影后约 2ｍｉｎ ,病人烦躁 ,头痛 ,恶心呕吐 ,血压升高 ,约 7ｍｉｎ后进入昏迷状态 ,小便失禁 ,双瞳孔缩小 ,对光反射消失。急静点甘露醇 2 5 0ｍｌ,请神经介入医师会诊 ,行全脑血管造影 ,见左椎动脉变细 ,小脑后下及小脑上动脉 ,大脑后动脉显影不全 ,考虑脑栓塞 ,脑血管痉挛。立即以 5Ｆ超滑造影管插入左椎…     

急性心肌梗死合并肺动脉血栓栓塞诊治一例

正1临床资料患者女性,64岁,10 d前休息时突发胸痛,伴胸闷、恶心、呕吐,症状持续约2 h缓解,外院诊断为"急性胃肠炎",予抗感染、止泻治疗,患者持续卧床休息。6 d前出现双下肢及颜面部水肿,外院查肌钙蛋白I 8.36 ng/ml(正常范围0～0.02 ng/ml),超声心动图示左心室下壁运动减弱,以"冠心病、急性心肌梗死(AMI)"转诊至我院。既往有高脂血症及2型糖尿病病史。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸17     

自发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死一例

1临床资料 患者，男，40岁。于2007年9月26日上午9点左右无明显诱因突发前胸部闷痛，伴有乏力、出汗，无放射痛，约30min后症状自行缓解。当晚10点患者再发胸痛，为胸骨中段压榨样疼痛，向颈部放射，伴左上肢麻木、大汗淋漓。由家人急送当地县医院。查体：T36．5℃，BP 124／82 mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界不大，HR85次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

心房颤动患者冠状动脉栓塞诱发急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,64岁,因胸痛3h,伴意识丧失一次于2014年10月16日急救车送入我院胸痛中心。患者入院时持续胸痛不能缓解,面色苍白,大汗淋漓。体检:血压90/58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心室率84/min,双肺可闻及少量湿啰音。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.25mV,V3R~V4R导联ST段抬高0.15 mV,考虑"急性下壁及