主动脉瓣机械瓣血管翳形成导致心绞痛和心动过缓一例

患者女性,37岁,因"发作性胸痛9 d,晕厥1次"入院.胸痛发作时外院24 h动态心电图(Holter)示心房颤动伴间歇三度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段压低.15年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术.     

换瓣术后急性心肌梗死抢救成功一例

1病历报告患者,女性,56岁,因“持续性胸痛8h”入院。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄及持续性房颤病史。于2年前行二尖瓣置换术,术前冠脉造影正常,心脏超声未见血栓形成,术后服用华法令2.5mg/d,近一年国际标准化比率(INR)波动于1.2～1.5之间。入院前一天无明显诱因患者突发胸痛并向后背部及双上肢放射,呈持续性伴大汗淋漓。至我院急诊行心电图检查提示为“阵发性室速”,肌钙蛋白I13.66u/L,测血压90/70mm Hg(1m m H g=0.133kPa),心率170次/min,房颤律。考虑“急性冠脉综合征”收住入院。当日下午急诊行冠脉造影检查提示,前降支近端100%血栓…     

BMW导丝自制圈套器逆穿肱动脉取出冠状动脉脱载支架1例

正1临床资料患者男,61岁。主因"胸闷、胸痛5年,加重2 h"于2017年11月14日入沧州市人民医院就诊。患者于5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛不适,就诊于当地医院,行冠状动脉造影检查后诊断为"冠心病,心肌梗死",给予药物保守治疗后好转出院,具体不详。2 h前患者无明显诱因突发胸闷、胸痛,自觉程度较前     

心房颤动患者术前未停用抗凝剂成功安置自动复律除颤器一例

1临床资料患者女性,58岁,2006年2月21日因反复心悸、胸闷5年,再发加重伴头昏1周入院。既往3年前因慢性风湿性心瓣膜病,行二尖瓣置换术;2年前患急性正后壁心肌梗死。长期服华法林2.25mg/d,国际标准化比值(INR)维持在2~2.5之间。入院后查动态心电图:①异位心律,心房颤动,频发长R-     

二尖瓣成形术后冠状动脉痉挛致恶性心律失常

正1临床资料患者男性,64岁。因"发现心脏杂音3年,胸闷半年余"入住武汉亚洲心脏病医院。2015年患者因"发热"就诊于当地医院,超声心动图提示二尖瓣关闭不全(具体不详),未进一步诊治。近半年来患者逐渐出现活动后心前区胸闷不适,右侧卧位胸闷稍缓解,自觉活动耐力明显下降,无胸痛、晕厥,夜间可平卧,偶有双下肢水肿。既往无特殊病史。2016年5月12日就诊于本院门诊,门诊超声心动图示:二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全,主动脉瓣轻度反流,升主动脉增     

二尖瓣机械瓣膜置换术后合并心房颤动发生冠状动脉栓塞致心肌梗死1例

<正>1临床资料患者女,73岁。因"突发胸痛90 min"就诊于北京市朝阳医院急诊科。既往风湿性心脏病史(风心病)50年、心房颤动(房颤)病史40年、二尖瓣机械瓣膜置换术后28年。平素规律服用华法林抗凝治疗,2个月前检测国际标准化比值(INR)为2.1。无高血压病、血脂异常及心绞痛病史。入     

抗栓治疗致自发性下肢肌间血肿一例

患者男,76岁,63 kg.因"间断胸闷、胸痛2年,加重1个月"入院.患者2年前出现胸闷、胸痛,当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予药物治疗后好转出院.出院后未正规用药,间断发作胸闷、胸痛.1个月前上述症状加重,活动耐力下降,稍活动即有胸闷、胸痛,伴有双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.     

不当抗凝导致二尖瓣置换术后患者右冠状动脉栓塞一例

患者女,5 8岁。2 0 0 3年5月2 0日因“下楼中突发剧烈胸痛伴大汗2h”入院。入院前2h于下楼中突发胸痛伴肩背部放散,伴头晕、恶心、呕吐、大汗,急救车送入院。入院查体:平卧位,神清,急性病容,血压12 0 /70mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,心率90次/min ,18导联心电图示房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7 9、V3R 5R ST段上抬超过0 15mV、V1 6ST段压低。急测心肌酶、肌钙蛋白I正常,凝血活酶时间(PT)为12 6s,国际标准化比值(INR) 1 0 5。于1998年10月6日在我院因二尖瓣重度狭窄、房颤行二尖瓣机械瓣置换术,术中左心房及左心耳无血栓,术后超声心动图…     

风湿性心脏病术后 反复双侧胸腔积液

<正>1病历资料患者女性,70岁,已婚。因"反复胸闷、气促2年,加重15 d",于2014-05-04入院。患者于2012年6月因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在上海长海医院行二尖瓣置换术,手术顺利,心脏功能恢复良好。但术后2个月反复出现双侧胸腔积液,左侧较明显,行胸腔闭式引流术,引流后胸闷、气促症状改善不明显,外院多次查胸腔积液提示为渗出液,曾行左侧胸膜穿刺活检术,病理未发现异常。15 d前胸闷、气促     

血管内超声诊治自发性冠状动脉夹层左前降支闭塞1例及文献复习

正1病例资料患者,女,54岁。因"反复胸闷胸痛7d"入院。7d前行走时突发胸闷,胸骨中下段及左侧心前区胀痛,伴心悸、气促、手足发冷,无大汗、呕吐及晕厥,持续2h未见明显缓解,往当地卫生院就诊,测血压170/98mmHg(1 mmHg=0.133kPa),予以"单硝酸异山梨酯注射液"等输液治疗1h后,胸闷胸痛完全缓解。离院后患者服用"单硝酸异山梨酯片",因头痛难忍自行停药。3d前夜间睡眠时再发     

肢端肥大症性心肌病伴冠状动脉瘤样扩张一例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因"心悸、胸闷2个月,加重伴胸痛一天"入院。患者2个月前无诱因突然出现心悸发作,感心律不齐,伴有胸闷,无胸痛,无黑朦、晕厥,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,休息约1 h左右症状逐渐缓解。2个月来反复出现心悸、胸闷发作,症状同前,持续数十分钟至数小时不     

遗传性蛋白S缺乏症致反复脑梗死1例

正1病例资料患者,男,42岁,既往体健,因"反复胸闷心慌2年多,突发失语15d"于2017年10月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。患者2年前无明显诱因出现胸闷心慌,无头晕目眩、胸痛、恶心欲吐等不适,数分钟后症状自行缓解。多次于外院检查动态心电图,提示阵发性心房颤动(房颤),多次检查持续时间均在4h以内。后患者多次因"脑梗死"在当地医院就诊,给予"溶栓、阿司匹林、丹参片"等药物治疗,症状好转出院。     

炎症性左下肺静脉血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,43岁,因"持续性胸痛、胸闷、气短2h"入院.患者入院2h前无诱因在休息时突然出现前胸疼痛,为闷痛,深吸气时加重,向双上肢、颈部及后背部放射,与体位及活动无关,伴胸闷、气短、头痛、头晕,无发烧、咳嗽、咳痰及黑蒙、晕厥.行心电图检查示窦性心律,Ⅱ、ⅢAVF导联ST段抬高0.05～0.10 mV.既往有高血压史4年,最高血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予治疗.     

经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例

1 临床资料 患者女性,67岁,10年前诊断为"风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流",外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St. Jude Medical,美国).2020年11月4日,患者因"胸闷、气喘6个月"收入南京市第一医院心内科.既往史:高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血...     

应用Ⅲ型血管塞封堵二尖瓣瓣周漏1例

正1临床资料患者女,58岁。因"心脏瓣膜置换术后15年,胸闷1月余"入院。患者15年前因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行二尖瓣置换术(机械瓣),术后未定期复查。近1个月来感胸闷气短。入院查体:血压131/68 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),脉搏62次/min,心界左右扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心前区可闻及人工金属瓣膜音,未闻及明显杂音,双下肢浮肿。     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌     

重症病毒性心肌炎并发电风暴抢救成功1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、胸痛2 d,加重1 d于2008-09-20入院.有高血压史10年.1周前有感冒病史.患者2 d前无明显诱因下出现阵发性胸闷、胸痛,胸骨后较为明显,伴有肩、背部放射痛,起初尚能忍受,在家中无特殊治疗.     

第110例——锁骨骨折、胸腔积液

患者女,22岁,教师.因"左侧胸痛2个月,胸闷1个月"于2008年7月11日入院.患者入院前2个月无明显诱因出现左侧胸痛,继之胸闷,x线胸片显示右侧第6后肋变细,左侧肋膈角钝,行3次胸腔穿刺均抽出淡红色稍混浊液体,乳糜试验阳性2次、阴性1次,PPD试验阳性,于2008年6月15日加用"异烟肼、利福平、丁胺卡那和左氧氟沙星"抗结核治疗(剂量不详),无明显疗效转入我院.     

感染性心内膜炎主动脉瓣换瓣术后复发1例报告

患者,男,54岁,因主动脉瓣置换术后2月,胸闷心悸半月于2002年8月20日入院.患者于2002年6月因"主动脉瓣退行性变、主动脉瓣重度关闭不全"而行主动脉瓣置换术.术前超声心动图示:主动脉瓣左冠瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣中-重度关闭不全,双房及左室增大.术中发现左冠瓣脱垂并穿孔和赘生物形成,切除病损瓣膜,用23 mm CarboMedics双叶瓣替换.病理报告:主动脉瓣两瓣叶粘液变性,主动脉窦瘤破裂伴亚急性细菌性心内膜炎.血培养3次均阴性.术后用罗氏芬抗感染1个月.近半个月患者出现胸闷心悸,病程中无发热寒战.     

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

正1 病例资料患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院。患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min, 经休息缓解。4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍。急到我院就诊,测血压66/47 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心电图示窦性心动过速,104次/min, Ⅱ、Ⅲ、aVF可见Q波,