经胃镜鼻空肠置管分阶段营养治疗重症胰腺炎

我院于１９９８年１月－２０００年５月对３５例重症胰腺炎（ＳＡＰ）患者,采取从肠外营养到胃镜置鼻空肠管肠内营养,直至经口进食的阶段营养方法,取得良好效果,现报道如下： 一、临床资料：本组３５例中,男２７例,女８例,年龄１８－７５岁,平均４６．９１±１６．８４岁。临床表现为：发热３３例（９４．３％）,恶心呕吐２８例（８０％）,腹膜炎体征３５例（１００％）,腹水３１例（８８．６％）,其中合并胸水２例,黄疸４例（１１．４％）,出现 Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ征、急性肾衰、ＡＲＤＳ各１例（各占２．９％）,中毒性…     

经胃镜鼻空肠置管肠内营养在腹部手术后胃瘫的应用

目的:探讨经胃镜鼻空肠置管肠内营养对腹部手术后胃瘫的治疗价值。方法:对21例腹部手术后胃瘫患者进行胃镜检查,对胃镜鼻空肠置管肠内营养的治疗效果进行回顾性分析,观察临床表现、体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白等指标的变化,评价肠内营养支持治疗的效果。结果:所有患者经肠内营养治疗均痊愈,肠内营养后患者体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显提高。结论:经胃镜鼻空肠置管肠内营养能促进胃肠道功能恢复,改善机体营养状况,是一种治疗胃瘫的有效手段。     

经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究

重症急性胰腺炎（SAP）起病凶猛、病情进展快，是常见的急腹症之一，常伴有多器官功能衰竭，病死率高达40％，临床治疗棘手。此病多呈高分解代谢状态。加之禁食及胃肠减压，患者常处于营养不良状态，患者的营养状态的好坏，     

经胃镜快速放置空肠营养管

经空肠营养支持，首先必须将空肠营养管置于Treitz韧带以下，但目前各种置管方法均有缺陷。为此，我们改进了置管方法，取得了满意效果，报道如下。１．器械：OlympusJIF２４０或XQ２０型胃镜；空肠营养管选用复尔凯螺旋型鼻肠管，外径０．３３cm，长１４５cm；逆行胰胆管造影用防滑导丝及导尿管等。２．方法：置管前先将空肠营养管的头端剪一直径约０．２cm小孔，以能顺利通过导丝为准。首先经口将胃镜头端置于十二指肠降段并拉直镜身，再经活检孔将导丝放置于空肠内，约达Treitz韧带以下，此时导丝探出内镜前端约２０～４０cm。退出内…     

改良胃镜下直接置管放置空肠营养管25例

[目的]探讨胃镜下放置鼻空肠营养管建立肠内营养的方法.[方法]25例需要放置鼻空肠营养管的患者在胃镜下异物钳辅助直接置管.[结果]通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率为100％.[结论]改良胃镜下直接置管放置空肠营养管成功率高,值得推广应用.     

改良式鼻肠营养管胃镜下空肠置入的临床探讨

目的 观察改良式鼻肠营养管胃镜下拖拉法置人成功率、并发症发生率及置人时间,探讨其临床应用的有效方法及可行性.方法 将86例患者随机分为3组,A组(36例)采用改良式鼻肠营养管胃镜下拖拉法置于空肠,B组(28例)采用鼻肠营养管胃镜下拖拉置于空肠,C组(22例)采用鼻肠营养管导丝引导置于空肠.观察3组患者是否存在消化道内盘曲、注水试验、置管时间、并发症发生率等.结果 A组置管成功率为100.0％,B组置管成功率为57.1％,C组置管成功率为68.2％,3组患者并发症发生率均为0,A组置入花费时间平均为5分钟,B组置入花费时间平均为15分钟,C组置管花费时间平均为20分钟.结论 改良式鼻肠管胃镜下拖拉法与未改良法及导丝引导法比较,成功率高,简便,时间短,患者痛苦小.     

胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.     

胃镜下放置空肠营养管建立肠内营养

近年来内镜下放置空肠营养管方法逐渐增多，但成功率报道不一，为此，我们采取胃镜下直接置管方法，取得了满意效果，报道如下。     

经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经胃镜置放鼻空肠营养管行肠内营养的疗效观察.方法:将50例患者随机分为2组:①全肠外营养(TPN)组26例,行常规治疗:禁食、胃肠减压、抑酸、抗炎、生长抑素、全肠外营养及对症治疗等;②肠内营养(EN)组24例,在常规治疗的基础上,入院后3d左右经胃镜置放鼻空肠营养管,逐渐停止肠外营...     

经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术探讨

急性重症胰腺炎（SAP）起病凶猛,进展迅速,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40％[1]。经鼻空肠营养管行肠内营养（EN）支持是将鼻空肠管置人屈氏韧带以下空肠,避免对胰腺分泌的刺激,减轻胰腺炎的症状,降低SAP患者感染性并发症的发生率。     

胃镜下放置鼻肠营养管新方法的探讨

营养支持在急性胰腺炎、上消化道肿瘤等疾病治疗中已成为重要的基础治疗.对需营养支持的患者首选肠内营养支持的观点已成为共识[1].安全、高效的放置鼻肠营养管建立肠内营养途径是实现肠内营养支持的必备条件.我们在临床实践中探索出胃镜下放置鼻肠营养管建立肠内营养途径的新方法,取得了满意的效果,报道如下     

经胃镜放置空肠营养管21例及疗效观察

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管建立肠内营养并观察其营养效果.方法 对21例病情较重需肠内营养的患者将电子胃镜插入十二指肠降段,经活检孔引入导丝至空肠,退出胃镜.用鼻导管将导丝经口交换至鼻腔,沿导丝送人空肠营养管至适当位置,建立肠内营养,观察患者血常规、电解质及肝肾功能及体重变化.结果 21例中19例1次置管成功,2例营养管在胃内折叠,重新置管成功.置管时间为10～45 min,平均留管时间为7～104 d.均无并发症发生.患者体重增加,血常规、电解质及肝肾功能无显著异常变化.结论 经胃镜放置空肠营养管是一种建立肠内营养的良好方法.     

胃镜下和谐夹联合缝线快速放置鼻空肠营养管的应用分析

目的 探讨改良后的胃镜下放置鼻空肠管的方法及应用效果。方法 选取2017年7月至2019年7月深圳市第二人民医院105例因疾病不适合经口进食且消化道无梗阻、需放置鼻空肠管进行肠内营养的患者。进行随机分组,分传统方法组(A组,52例)和改良后方法组(B组,53例),观察并比较两组置管成功率、置管时间、并发症发生率。结果 两组鼻空肠管放置达十二指肠降段以下至水平段一次成功率A组88. 46%,B组100%,置管深度达75～110 cm。A组置管时间为(5. 21±1. 23) min,患者呕吐脱管6例再次置管成功,无并发症发生; B组置管时间为(3. 12±1. 10) min,无脱管,无并发症发生。B组置管时的舒适程度明显优于A组(P 0. 01)。结论胃镜下和谐夹联合缝线放置鼻空肠管是一种安全、高效、迅速、不易滑脱移位、减少医疗费用、对患者损伤小、患者舒适度高的肠内营养途径,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持(ENFTP)对重症急性胰腺炎患者的临床价值.方法 回顾性分析经ENFTP及同期行完全胃肠外营养(TPN)支持的重症急性胰腺炎患者47例及50例,比较两组患者营养支持前及支持后1、2、4周血常规、血糖、肝肾功能、血脂、血钙水平变化、各种并发症发生率、死亡率、营养支持时间、营养支持平均每日费用、机械通气时间、重症监护病房(ICU)监护时间及平均住院时间.结果 营养支持4周后,ENFTP组血红蛋白、白蛋白及空腹高血糖较TPN组恢复显著(P值均<0.05);ENFTP组胰周、胆道感染率、导管感染败血症、营养支持时间、营养支持平均每日费用及住院时间均显著低于TPN组(P值均<0.05),此外ENFTP组能更有效改善APACHEⅡ评分(P<0.05).结论 ENFTP在重症急性胰腺炎患者中应用安全经济.     

经胃镜活检孔放置空肠营养管56例临床分析

目的评价对于不能进食患者经胃镜活检孔放置鼻空肠营养管的临床应用价值。方法对于56例各种病因不能进食的患者,用日本OlympusGIF-XQ240型胃镜,美国Wilson-cook医学公司生产NJFT-8型空肠营养管,直径8fr,长度240cm。经胃镜活检孔深插营养管至十二指肠降部、水平部或空肠上段。营养管由口腔经鼻导管转至鼻腔引出并固定于鼻翼。结果置管56例均获成功,10例营养管达十二指肠水平部,46例营养管达空肠近侧端。无置管并发症发生。置管后即可滴人营养液。留置营养管时间14～120d,留置过程中患者耐受性好。结论对于不能进食的患者经胃镜放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷,安全可靠,实用有效的空肠营养管放置术,可以进行肠内营养。     

经胃镜放置消化道营养管

笔者经胃镜放置营养管成功4例，现报告如下。     

经鼻空肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎16例

[目的]观察经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的作用。[方法]对经鼻空肠管EN治疗SAP16例（试验组）与全肠外营养（TPN）治疗SAP20例（对照组）的在症状体征、生化指标恢复时间、体重、住院时间及费用进行比较。[结果]经鼻空肠管EN比TPN在症状体征、体重和生化指标恢复时间，住院时间显著缩短（均P（0．05），住院费用明显减少。[结论]EN疗效优于全疗程TPN治疗方法，值得在临床推广。     

空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用

目的比较空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的治疗效果。方法回顾性分析128例食管癌根治术后患者的治疗情况,其中52例采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗,76例采用鼻空肠营养管,比较两组之间的操作时间、营养管平均留置时间,观察患者术后导管相关的并发症,比较患者术后营养状况(均P<0.05)。结果空肠造瘘组与鼻空肠管组在有无并发症方面有差异,而且空肠造瘘组并发症发生率(7.69%)要明显低于鼻空肠组(26.31%),空肠造瘘组比鼻空肠管组更能提高患者的营养状况。结论空肠造瘘营养管相比于鼻空肠营养管在食管癌根治术后的应用更有优势。     

危重患者经鼻空肠双腔管和经胃管营养的临床比较

营养支持是重症患者治疗的重要部分，鼻空肠双腔营养管在肠内营养支持的同时可进行胃肠减压，更适合于普遍存在胃动力减弱的重症患者。本研究前瞻性地将经鼻空肠双腔营养管和传统的经胃管两种营养途径进行比较，以期了解何种途径更具有优越性。     

内镜置入鼻空肠营养管两种技术的比较

目的比较鼻空肠营养管的鼻胃镜导丝引导置入技术与内镜下推送式置入技术的临床应用效果。方法2011年6月,选择因胃窦、幽门、十二指肠病变导致狭窄梗阻需要空肠营养治疗的40例患者,分成两组,进行鼻空肠营养管的内镜下常规推送式置入（推送组）与鼻胃镜导丝引导置入（导丝组）,比较操作时间、置入一次性成功以及空肠营养管脱回胃内的情况。结果每组20例患者,均完成内镜鼻空肠营养管置入治疗。推送组与导丝组,操作平均时间分别是（750．3±445．9）S、（157．4±79．3）s,一次性成功率为85％、100％,空肠营养管脱回胃内发生率为30％、0％。两者比较,在操作平均时间上,差异具有非常显著性意义（P〈O．01）。结论置入鼻空肠营养管,鼻胃镜导丝引导置入技术比内镜下推送式置入技术,更具方便、操作简单的优点。