脐血移植合并巨细胞病毒感染相关性溶血一例

患者,女,25岁.2009年4月出现反复发热,血常规淋系、粒系、巨核系三系偏低,经MICM分型确诊为急性淋巴细胞白血病L2型,B淋巴细胞系抗原表达,后予以CDOLP(环磷酰胺+柔红霉素+长春地辛+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案化疗后完全缓解,后又经CAT(环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤)方案巩固化疗1次.     

79例成人急性淋巴细胞白血病预计8年生存率超过40%

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)长期生存率仍不尽人意。作者采用改良的方案化疗,取得成人ALL中的最佳疗效。按FAB标准确诊的79例初治成人ALL患者,平均年龄27(15～60)岁。诱导化疗方案:长春新硷+强的松+天门冬酰胺酶及每周1次阿霉素和环磷酰胺连用3周。巩固化疗:柔红霉素     

大剂量去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷诱导治疗复发性或难治性成人急性淋巴细胞白血病的Ⅰ期试验

单剂大剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合大剂量阿糖胞苷(Arα-C)治疗18例(男13例。女5例,年龄20～56岁)成人急性淋巴细胞白血病(ALL)。IDA治疗前全部患者接受过Arα-C治疗。其中1例复发,1例初次难治性ALL,16例为难治性复发。9例(50％)为Ph~+ ALL。治疗方案:Arα-C 3g/m~2·d,第1～5天静滴,每次静滴时间至少3小时。第3天静滴IDA,剂量分别为20mg/m~2、30mg/m~2、40mg/m~2和50mg/m~2。     

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗难治复发急性粒细胞白血病

目的 观察去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案对难治和复发急性粒细胞白血病的疗效及其安全性。方法 对13例难治复发急性粒细胞白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案化疗，缓解后用其他方案巩固和强化，未缓解有条件者可再用此方案化疗。结果 13例患者完全缓解6例，完全缓解率46．15％；部分缓解2例，部分缓解率15．4％，总有效率61．55％，未缓解5例。结论 去甲氧柔红霉素对于难治复发急性粒细胞白血病有较好疗效，尤其对于晚期复发患者缓解率较高。     

持续静脉滴注BACOD方案治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床效果研究

目的:研究持续静脉滴注环磷酰胺、博来霉素、长春地辛、阿糖胞苷、地塞米松(BACOD方案)治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床效果。方法:选取2005年5月至2007年4月我院收治的复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者56例,随机分为观察组及对照组,其中对照组采用常规BACOD方案治疗,而观察组采用持续静脉滴注BACOD方案治疗,治疗后比较两组疗效。结果:对照组CR 6例,PR 9例,总有效率53.6%;观察组CR 10例,PR 12例,总有效率78.6%;观察组总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义(X2=3.903,P0.05)。两组患者间恶心呕吐,血小板减少,肝功能异常,发热及粒细胞减少等不良反应无统计学差异(P0.05)。结论:持续静脉滴注BACOD方案治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用。     

氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子方案诱导治疗难治、复发性急性白血病的临床观察

目的:观察氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(FLAG)方案诱导治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效。方法:应用FLAG方案诱导治疗难治复发的急性髓性白血病(ANLL)14例和急性淋巴细胞性白血病ALL4例患者,观察其疗效及不良反应。结果:18例患者的总有效率为66%;其中8例ANLL获得完全缓解(44%)、3例ANLL部分缓解(16%);仅1例ALL部分缓解(6%)。不良反应主要是骨髓抑制和感染,化疗期间无1例患者死亡。结论:FLAG方案作为难治、复发性ANLL的诱导治疗方案是有效、安全的。     

293例少年和成年人急性淋巴细胞白血病的预后特征和疗效分析

作者对1969～1979年间初治的293例年龄大于11岁的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的预后特征及疗效进行了回顾分析。本组病例诱导缓解主要用长春新硷1.5～2.0mg/ m~2/周,共4～6周;强的松40～60mg/m~2/天,共4～6周,但许多病例加用了一种或多种其它药物,包括左旋门冬酰胺酶、柔红霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷和6-硫鸟嘌呤。维持化疗主要用6-巯基嘌呤(50～80mg/m~2/天)和氨甲喋呤(25～35mg/m~2/周),也分别加用长春新硷、强的松、柔红霉素、阿糖胞苷,6-硫鸟嘌呤、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶和亚硝基脲。持续缓解24～60个月后即停止维持化疗。91%的缓解者接受了中枢神经系统白血病(CNL)预防治疗,方法     

HD-MTX方案和不同解救方法治疗成人难治复发性急性淋巴细胞白血病的研究

目的 探讨四氢叶酸钙(CF)不同解救时间对应用HD-MTX毒副作用和疗效的影响.方法 对35例成人难治复发性ALL患者分别于HD-MTX静滴结束后12 h和20 h开始解救.观察毒副作用和疗效.应用荧光免疫偏振分析法(FPIA)测定血清MTX浓度.结果 两组毒副作用和恢复时间及完全缓解率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但在随访期内常规组4例出现复发,试验组仅2例复发.结论 对HD-MTX方案推迟解救不会增加相关毒副作用的发生率和严重程度,且可提高治疗效果.     

帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病4例

目的探讨帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia, Ph~+ALL)患者的临床疗效及不良反应。方法伊马替尼或达沙替尼联合化疗治疗后复发,且治疗期间发生T315I突变Ph~+ALL患者4例,均给予帕纳替尼30 mg/d或45 mg/d,口服,视治疗情况给予联合化疗,随访观察治疗效果,记录总生存期及并发症发生情况。结果 1例应用帕纳替尼45 mg/d治疗1个月达分子生物学完全缓解,后BCR-ABL基因转阳但处于完全缓解状态;1例应用帕纳替尼30 mg/d治疗25 d后达完全缓解,复发后联合鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松治疗再次达完全缓解;2例应用帕纳替尼45 mg/d治疗1个月后达完全缓解,其中1例3个月后复发,帕纳替尼联合Hyper-CVAD(环磷酰胺+表阿霉素+长春地辛+地塞米松)治疗后仍为部分缓解,后失访;末次随访时3例未失访者中位总生存期为16.4个月;4例患者均出现Ⅳ级骨髓抑制,2例出现肺部感染,1例出现心功能不全,经对症治疗后缓解,无治疗相关死亡。结论帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph~+ALL疗效确切,不良反应可耐受。     

中剂量阿糖胞苷致角膜上皮病变一例

患者,男,36岁,15个月前于我院确诊为"急性非淋巴细胞白血病M2a",先后给予HAA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+阿克拉霉素)、HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗,其中阿糖胞苷剂量为150～200 mg/d,×7 d,皮下注射,每次化疗后均获完全缓解.为求再次巩固治疗,于2008年2月29日人住我院.入院查体:体温36.7℃,呼吸18 次/min,脉率108次/min,血压123/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

不同化疗方案治疗成人初治非M3型AML的完全缓解率及不良反应

目的:比较3种不同化疗方案(柔红霉素、国产去甲氧柔红霉素、进口去甲氧柔红霉素分别联合阿糖胞苷)治疗成人初治非M3型急性髓系白血病(AML)的完全缓解率及不良反应。方法:将本院收治的71例成人初治非M3型AM L患者按治疗方案分为3组:A组:应用柔红霉素+阿糖胞苷方案(17例);B组:应用国产去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(24例);C组:应用进口去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(30例)。比较3组患者治疗后的疗效及不良反应的发生情况。结果:C组完全缓解率(86.67%)显著高于A组(52.94%)和B组(70.83%),B组完全缓解率显著高于A组(P0.05)。3组患者出现恶心呕吐、感染和骨髓抑制等不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论:去甲氧柔红霉素对非M3型AM L患者的疗效优于柔红霉素,尤其进口药物的临床疗效更高;柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗后发生不良反应均在可控范围,故二者均可作为治疗AML患者的一线药物,患者可根据自身经济能力选择更为合适的药物。     

依托泊苷、阿克拉霉素与阿糖胞苷联合治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病17例临床观察

一般认为约有 30 %～ 40 %急性白血病患者为原发耐药 ,即难治性白血病 ;另外 ,即使获得完全缓解的患者中仍有75 %最终要复发 ,成为复发性白血病。难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点。 1997年 8月～1999年 12月 ,我们采用 EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷 )方案治疗 17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non- lym phocytic leukem ia,ANL L ) ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　难治性及复发性 ANL L 17例患者中 ,初发难治性 11例 ,复发性 6例 ,复发性多经过柔红霉素 ,阿糖胞苷(DA)、三尖杉…     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗74例初治急性髓系白血病患者疗效分析

蒽环类抗生素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案(3+7方案)为初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导缓解化疗方案[1].蒽环类抗生素包括去甲氧柔红霉素(IDA)、柔红霉素(DNR)和米托蒽醌(MIT),已经广泛用于治疗AML(除外急性早幼粒细胞白血病).我们对接受DNR+Ara-C(DA)和IDA+Ara-C(IA)方案化疗的74例AML患者疗效进行回顾性分析,现报道如下.     

CAG方案治疗七例成人难治、复发性急性淋巴细胞白血病疗效观察

随着综合治疗手段的不断提高，目前成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率已达到80％-90％，但是很多缓解后的患者仍会复发，成人ALL的长期无病生存率仅为30％．40％。难治、复发性成人ALL预后差、再诱导缓解困难。我们自2004年10月开始对7例难治、复发性成人ALL试用CAG方案治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病25例

目的:回顾性研究氟达拉滨(Flu)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及副作用,旨在评价FA方案治疗难治、复发ALL的效果及安全性。方法:25例ALL中,难治ALL7例、复发ALL18例。全部病例接受Flu30mg/(m2·d),静脉注射3～5d(其中3d占1例,4～5d占24例)。其中13例联合Ara-C0.2～0.5g静脉注射5～7d,4例联合Ara-C0.5g/d5d,6例联合Ara-C1.0g/d4～7d,6例联合Ara-C2～3g3d,Ara-C全部在Flu应用4h后开始静脉注射。并有11例在FA基础上联合长春新碱2mg/d1d,强的松50～80mg/d5d,1例在FA基础上联合米托蒽醌8mg/d3d,1例在FA基础上联合去甲氧柔红霉素8mg/d2d。在化疗后白细胞低于1.0×109/L时加用粒细胞集落刺激因子300～600μg/d至白细胞恢复至2.0×109/L以上。适时成分输血和抗感染治疗。结果:25例难治、复发ALL总的完全缓解率为18.7%,部分缓解率为18.7%。难治性ALL例中完全缓解率为14.2%(1/7),复发ALL中完全缓解率为11.1%(2/18),组间比较差异没有显著性(P>0.05)。除1例在骨髓抑制发生前即失访,其余24例均发生不同程度骨髓抑制,感染发生率在Ara-C0.2g/d组为77.7%,在Ara-C0.5～3g/d组为87.5%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:Flu联合Ara-C治疗难治、复发ALL初步结果显示有效,其合理的Ara-C剂量有待进一步积累更多病例研究。     

CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析

儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药, 最终预后极差。因此, 寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植, 对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年, 波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、米托蒽醌及G-CSF)方案治疗成人复发/难治AML患者, 取得了较高的缓解率[1]。我国复发/难治AML指南亦推荐对一般情况及耐受性好的患者采用包括CLAG±M/I(克拉屈滨、阿糖胞苷、G-CSF, 可加用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素)方案在内的强烈化疗方案[2]。然而, 目前儿童复发/难治AML尚缺乏统一的化疗方案。因此我们基于以上的临床研究及指南, 采用CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治AML, 观察这部分患者的临床特征及治疗反应, 以评估该方案在儿童患者中的疗效和安全性。     

联合应用G-CSF、小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素治疗复发的急性髓细胞白血病

有实验表明造血细胞生长因子(HGF),例如G-CSF可增强阿糖胞苷(Ara-C)的细胞杀伤效应。作者设计了联合应用小剂量Ara-C、阿克拉霉素(ACR)和G-CSF,即CAG方案治疗复发性的急性髓细胞白血病(AML)。18例患者年龄中位数44岁(18～74岁),除1例外均曾经接受过强诱导治疗,继以3疗程的巩固治疗和6疗程的“巩固后”治疗。诱导治疗方案的基本组成为Ara-C、柔红霉素、     

米托蒽醌和持续输注阿糖胞苷治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病

作者对20例难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者使用米托蒽醌和标准剂量阿糖胞苷治疗。前治疗包括柔红霉素14例,柔红霉素加米托蒽醌6例。对一线治疗耐药者6例,完全缓解(CR)后12个月内复发9例。CR12个月后复发5例。作者所采用的治疗方案为米托蒽醌12mg/m~2·日20分钟内静脉输入,第1—3天和阿糖胞苷200mg/m~2·日持续输注第1—7天,于第一疗程结束后7—10天再重复第二疗程,然后作疗效判定。结果10例(50%)获得CR,其中包括难治性3例,复发性7例。2例复发性ALL 取得部分缓解。CR者中数CR 期5个月(范围2—9个月)。主要毒性为骨髓抑制,白细胞减少(<0.5×10~9/L)中数期14天(范围12—23天),血小板减少(<20×10~9/L)中数期为12天(范围10—20天),骨髓抑制期颅内出血死亡1例,感染4例。非血液学毒性轻微,其中恶心呕吐10例,轻度脱发14例,腹泻7例,轻度粘膜炎7例,可逆性肝毒性2例,无心脏毒性。该疗法的CR     

去甲氧柔红霉素治疗难治性白血病

近年来,随着联合化疗和支持疗法的进步,使得初治成人急性白血病的完全缓解率(CR)显著提高.但仍有少部分患者化疗效果差.国外应用去甲氧柔红霉素(Zavedos,Z)治疗难治性及复发性病例,均获得较满意的CR.本文用去申氧柔红霉素与阿糖胞苷(Ara—C)联合治疗难治性急性白血病5例,报告如下.1 材料与方法1.1 病例选择 5例均为住院患者,男2例,女3例;年龄30～64岁(中位数42.6岁).经临床、血象、骨髓象及细胞组织化学染色等检查确诊,按1986年国内白血病分类分型讨论会制订的标准,亚型分布为:急淋1例(L_2),急非淋4例(M_2a1例,M_53例).1例急淋患者用CODP(环磷酰胺,长春新碱,柔红霉素.强的松)方案4个疗程,4例急非淋用D(H)A方案均两     

成人急性淋巴细胞白血病第一次缓解后化疗和骨髓移植的比较

为了比较成人急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后强烈化疗或异基同胞骨髓移植治疗有无显著差异。作者回顾分析了1980～1988年之间484例ALL 缓解后接受强烈化疗和251例ALL 第一次缓解后作HLA 相配的同胞骨髓移植。病人的年龄范围为15～45岁,诱导治疗方案由下列几种药物组成:第一个4周用强的松、长春新碱(VCR)、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶。第二个4周用环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-琉基嘌呤(6-MP)。诱导缓解后巩固治疗用地塞米松、VCR、阿霉素4周,随后用CTX、Ara-C、硫鸟嘌呤2周。维持治疗用6-MP 和氨甲喋呤(MTX)直至第130周.251例骨髓移植病人中197例(79%)在移植前接受全身放疗和CTX 治疗,26例(10%)同时联合其他药物治疗,24