莫迪司、普美显增强磁共振与肝纤维化分期的相关性研究

肝硬化的严重程度与临床治疗密切相关,因此,对肝纤维化进行准确分期尤为重要.穿刺活检虽然能对肝硬化程度进行准确分期,因其为有创检查,在临床应用中有一定的限制.临床磁共振(magnetic resonance image,MRI)检查已常规用于肝脏疾病的诊断.近年来,两种新型对比剂莫迪司和普美显已成功用于肝脏成像,可以无创地用于肝纤维化分期以及肝功能的评估,肝功能不同程度的肝硬化患者的肝实质强化程度具有统计学差异.本文将近十年来莫迪司、普美显增强MRI用于评估肝纤维化分期的研究现状与进展进行简要综述.     

乙型肝炎相关性肝硬化的无创性诊断

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)相关性肝硬化是威胁公众健康的主要疾病,20%-30%的CHB可进展到肝硬化.世界范围内,每年大约有650000人死于CHB导致的各种并发症,肝硬化已成为一个全球关注的问题.肝硬化是由肝纤维化进展而来的,肝纤维化的早期诊断是根本.纤维化的分期对于肝病患者的预后和管理是至关重要的.肝组织活检被认为是肝纤维化分期及诊断的金标准.但是肝活检是有创性检查,存在一定的痛苦和可能致命的并发症.因此一些基于血清学和影像学的非侵入性的技术应运而生,并在肝纤维化诊断中得到验证.本文主要介绍上述这些无创性技术在CHB患者肝纤维化临床诊断中的应用价值、检验效能、优势及局限性.     

肝纤维化诊断及其严重程度评估

<正>肝纤维化是继发于各种慢性肝损害后的组织修复反应,其严重程度是肝硬化肝功能失代偿、肝细胞癌等远期预后的重要危险因素。1肝纤维化的病理学诊断及严重程度评估肝组织活检病理学检查一直以来被认为是肝纤维化诊断的“金标准”。从最初的主观描述性诊断到半定量评分以及客观全定量技术的应用,肝纤维化病理学诊断技术得以不断发展和完善。肝活检取     

重视慢性肝病的病情评估

<正>肝病患者的病情评估对于制定及时、有效的临床治疗策略具有重要意义。慢性肝病的病情评估涉及肝纤维化及肝硬化、活动性的肝细胞坏死及炎症、肝硬化并发症及预后等多个方面。1肝纤维化及肝硬化的评估肝穿刺活检是判断肝纤维化程度最直接、最准确的方法,尤其对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的确诊、病毒性肝炎患者抗病毒药物治疗时机选择、     

实时超声弹性成像技术评估肝纤维化程度的研究

正肝纤维化是肝硬化的早期改变,多种病因导致的慢性肝病均有不同程度的肝纤维化,但肝纤维化或早期肝硬化经过有效治疗往往是可以逆转的,因此早期诊断就显得尤为重要。临床中二维超声检查对肝纤维化敏感性差,血清学检查特异性不高,肝穿刺活检是有创检查且有一定危险性,结果也存在一定的误差,因此临床需要寻找一种简单、快捷、无创、重复性强的诊断方法来诊断肝纤维化,从而为临床早发现、早治疗提供依据。我们根据2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的60例     

超声技术在肝纤维化诊断中的应用进展

肝纤维化是临床上各类慢性肝病进行性发展的重要病理过程之一,可进一步发展为肝硬化甚至肝癌.肝纤维化的早期诊断对预防各类肝病发展为肝硬化及肝癌具有重要意义.肝穿刺活检是诊断肝纤维化的"金标准",但其具有创伤性,易引起多种并发症,目前无法作为常规筛查手段.近年来,超声检查技术作为一种无创性肝纤维化诊断方法在临床上得到越来越多...     

FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床价值

目的探讨肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的诊断价值。方法对80例行肝脏穿刺检查的CHB患者进行FibroScan检测,记录所检测到的肝脏硬度值。肝纤维化程度分为无或轻度肝纤维化(S0~S1期)、显著肝纤维化(S2~S4期)、严重肝纤维化(S3~S4期)和早期肝硬化(S4期)。以肝脏活体组织检查病理结果为"金标准",绘制受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUROC),评价FibroScan对CHB患者肝纤维化的诊断价值。结果肝脏硬度值与肝脏病理分期呈正相关(rs=0.739,P0.01)。FibroScan对显著肝纤维化、严重肝纤维化和早期肝硬化的AUROC值分别为0.865、0.940和0.944。结论 FibroScan可以较准确地估计CHB患者的肝纤维化程度,部分替代有创性的肝脏活体组织检查,对CHB患者肝纤维化的诊断和治疗有指导意义。     

肝纤维化的影像学评价方法及研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病发展的必经阶段.肝纤维化尚属可逆的过程,早期诊断与及时有效治疗可延缓或避免发展成为不可逆的肝硬化阶段.因此,如何准确、有效、简便地评价肝纤维化的严重程度成为临床亟待解决的难题.超声、CT、核磁共振成像都是肝脏病变的常用检查手段,影像学检查可以比较准确的无创性评估肝纤维化程度,随着新技术的发展与应用,弹性技术在肝纤维化评估中得到广泛应用.本文就影像学评估肝纤维化的方法,尤其是弹性技术的应用进展进行综述.     

超声新技术诊断慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病新进展

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是目前我国最常见的慢性肝病,也是导致肝硬化及肝癌的常见病因。近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率急剧升高,导致CHB合并NAFLD愈发常见。与单纯CHB或单纯NAFLD患者相比,CHB合并NAFLD患者发生肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的风险显著增加。乙型肝炎病毒与肝细胞脂肪变性共同作用于肝脏可加速肝纤维化进程,准确诊断CHB合并NAFLD患者肝纤维化及肝脂肪变性程度在病情监测、指导临床干预及改善患者预后方面均具有重要价值。目前,肝脏穿刺活检仍为诊断肝纤维化、肝脂肪变性的金标准,但因其有创性且并发症多等缺陷,在临床中难以推广应用,临床亟需一种非侵入性诊断技术,超声作为无创诊断技术近年来发展迅速,以其实时、可视化等优势在肝脏疾病诊断应用日益广泛。随着弹性成像与人工智能等新技术的发展,多种新技术与超声成像的融合不断加深,使超声能给出更加客观、快速的诊断。本文综合介绍了超声弹性成像技术、超声衰减成像技术、超声人工智能技术在CHB合并NAFLD诊断中的应用价值。     

肝纤维化诊断措施的评价

肝纤维化是一种代偿修复反应,呈慢性的渐进性过程.各种病因引起的慢性肝病都存在肝纤维化,其中25%～40%最终发展为肝硬化,甚至肝癌.判断肝纤维化程度非常重要,对预后评估、选择抗纤维化治疗药物及其疗效评价具有重要临床意义.目前仍未建立准确性高的非创伤性诊断方法,肝纤维化的诊断尚离不开肝穿刺活组织检查.     

肝纤维化无创性诊断技术应用的新进展

肝纤维化准确分期对指导临床治疗具有重要意义,无创性诊断技术可使患者避免或减少肝活组织检查,有可能成为临床诊断肝纤维化的重要手段。笔者通过对患者的临床、血清学及影像学等肝纤维化资料的评估,介绍了提高肝纤维化及肝硬化诊断率的无创性诊断技术新进展。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与丙氨酸转氨酶浓度的相关性

经皮肝穿刺活检（percutaneousliverbiopsy,PLB）以快速、安全、操作简单、成功率高而得以在临床上普遍开展,能够准确评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。虽然近几年在非创伤性评估肝纤维化如肝纤维化的相关血清学指标方面取得了一些进步,但是这些结果还没有完全得到确认,肝脏组织活检仍然是评估肝脏病情的“金标准”,为慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）的诊断、抗病毒治疗时机的选择以及疗效观察提供了可靠的依据。     

慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断的进展

慢性乙型肝炎(CHB)为肝纤维化的常见原因之一,肝纤维化的正确评估对治疗决策和预后判断十分重要。肝活检是诊断肝纤维化的金标准,但其为侵入性检查,费用高,重复性差,患者不易接受,故迫切需要探索肝纤维化的无创诊断方法。近年发现弹性成像技术、血清学指标以及多个血清学指标构成的诊断模型对肝纤维化具有诊断价值。本文就CHB肝纤维化的无创诊断进展作一综述。     

瞬时弹性测定在肝纤维化非创伤性诊断中的应用

肝纤维化是各种病因致慢性肝病的共同病理表现，是预示病情进展的重要因素。测定肝纤维化程度有助于制定处理方案。在早期，严重的肝纤维化由临床触诊感知。1883年Ehrlich等第一次作肝穿刺活体组织检查。1958年Menghini采用抽吸法代替切割组织法，称为“一秒钟穿刺”。以后广泛开展肝穿刺活检，使之成为诊断肝纤维化的重要手段和“金标准”。近年来又增加经颈静脉活检和经腹腔镜活检法。然而，肝活检也有缺点，如创伤性，不易被患者接受，操作有一些并发症，不宜频繁多次活检，肝活检穿刺标本很小，只占肝脏质量的1／5万。即使活检取材合格，病理诊断仍常不一致。不同学者对同一标本可有不同的诊断意见，只有65％的标本纤维化分期诊断正确。     

肝纤维化非创伤性诊断评估及其临床应用

肝纤维化是一种代偿修复反应,呈慢性、渐进性过程。各种病因引起的慢性肝脏疾病都存在有肝纤维化,其中25%~40%最终进展为肝硬化甚至肝癌。判断肝纤维化的程度对于预后评估、选择抗纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要的临床意义。经皮肝穿刺活检仍然是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性、取样误差及不同观察者间     

复方鳖甲软肝片配合恩替卡韦治疗肝纤维化的声辐射力脉冲成像疗效评估

背景慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者长期受到慢性炎症刺激,容易发生肝纤维化.抗病毒配合中药治疗是目前治疗肝纤维化的主要手段.声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)能定量评估肝脏硬度状态,可为临床无创性评估抗纤维化疗效提供影像学手段.目的探讨ARFI评估恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化的疗效.方法选取在我院诊治的92例CHB肝纤维化患者作为研究对象.所有患者均接受恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗,治疗前后行ARFI检查,测定肝组织ARFI值,同期测定血清肝纤维化指标、肝功能指标,并与肝穿刺活检结果进行比较.结果治疗后,患者肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前明显下降(P0.05);治疗后,患者肝纤维化指标透明质酸、IV型胶原、层粘连蛋白较治疗前明显下降(P0.05);治疗后,患者肝组织ARFI值较治疗前明显下降(P0.05);治疗前后ARFI值均与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.82、0.84, P0.05).结论 ARFI能无创性准确反映恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化前后的肝纤维化程度变化,可为临床疗效评估提供一种全新的影像学方法.     

磁共振弥散成像在肝纤维化中的研究进展

我国慢性肝病患者在逐年增多, 评价患者肝纤维化及肝硬化的严重程度是当前研究的热点之一. 长期以来, 临床多以肝活检组织病理学检查作为诊断肝纤维化的金标准, 但其有一定的创伤性及盲目性. 血清肝纤维化指标和常规影像学方法在肝纤维化的研究中未发现较敏感和特异性的指标, 而近年磁共振弥散成像为肝纤维化的诊断带来了曙光. 本文就磁共振扩散加权成像在评价慢性肝病肝纤维化的严重程度中的应用现状予以综述.     

慢性乙肝患者肝脏CT检查与肝穿病理改变的对照研究

目的 了解肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性.方法 152例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,同时行肝脏CT检查,测量肝脾CT值、门静脉及脾静脉宽度及脾脏大小.结果 152例患者中肝活检显示37例为早期肝硬化,CT检查33例为早期肝硬化,提示CT对早期肝硬化诊断的诊断灵敏度81.08%,特异度90.91%,误诊率9.09%,漏诊率18.91%.结论 肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断灵敏度较高,可以作为慢性乙型肝炎患者的常规检查项目,从而有助于早期肝硬化的诊断,并指导积极抗病毒治疗.     

高尔基体蛋白73的生物学特征及在肝纤维化 和肝硬化中的诊断价值

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,肝硬化是各种慢性肝病的终末期改变,其早期诊断对及时治疗和预后非常重要。目前,肝纤维化和肝硬化的诊断方法主要包括肝活组织检查、超声、CT和MRI等。肝活组织检查是诊断肝纤维化及肝硬化程度的金标准,但由于其侵袭性及样本误差,临床应用受到限制。常规的非侵入性措施不能满足肝纤维及肝硬化的诊断要求。因此,寻找一种新的肝纤维化及肝硬化血清学标志物已成为研究热点。相关研究表明,血清高尔基体蛋白73是一种可用于肝纤维化及肝硬化诊断的血清标志物,有较大的临床应用价值。对目前临床上常用的肝纤维化和肝硬化诊断方法进行了陈述,并阐述了高尔基体蛋白73的生物学特征及其在肝纤维化及肝硬化诊断中的价值。     

慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断方法的研究进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者长期抗病毒治疗可减轻肝纤维化程度甚至逆转肝硬化,降低肝癌的发生率。早期准确识别CHB患者的纤维化程度在临床极为重要。因肝活体组织检查存在创伤性、取样误差、重复性差等缺点,故肝纤维化的无创诊断是近年的研究热点和重点。本研究就超声弹性成像技术、磁共振弹性成像...