血清胱抑素C对造影剂肾损伤早期诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)对造影剂肾损伤早期诊断的价值。方法:选择140肾脏造影患者,造影前、造影后12、24、48 h分别检测血清Cys C、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)并推算出肌酐清除率(CCr)。结果:与造影前相比:造影后12、24、48 h Cys C浓度有明显升高,且差异有统计学意义(P均<0.05);造影后12、24、48 h Scr、BUN、UA变化均差异无统计学意义(P均>0.05)。造影后24 h Cys C受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)最大为0.88,诊断效能较高。结论:血清Cys C是反映造影剂早期肾损伤的敏感指标。     

阿托伐他汀预防全脑血管造影后急性肾损伤的临床研究

目的研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术(DSA)后急性肾损伤的应用价值。方法将行DSA的患者分为对照组(n=42)和干预组(n=42),干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀。分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr)。结果两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点,术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点(P<0.05),对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点(P<0.05);术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组(P<0.05),术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组(P<0.05),术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组(P<0.05)。术后对照组发生急性肾损伤患者8例(19.05%),干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例(4.76%),干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造影剂对肾脏功能有一定损伤作用,应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果,有预防造影后肾损伤的作用。     

丹红注射液联合水化预防急诊PCI术后CIN的效果探讨

目的:探讨在常规水化治疗基础上加用丹红注射液对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防效果.方法:83例急诊PCI患者随机分为丹红组40例和对照组43例,所有患者均给予常规水化治疗,丹红组患者在此基础上加用丹红注射液静点.分别检测两组患者术前、术后24h血清胱抑素C(Cystatin C)水平,术前和术后24h、48h、72h血清肌酐(SCr)水平;并统计两组CIN的发生率.结果:丹红组患者术后48h SCr水平明显低于对照组患者(P＜0.05);术后72h丹红组患者SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者术后72h的SCr水平仍明显高于术前(P＜O.05).术后24h丹红组患者CystatinC水平明显低于对照组(P＜0.05).丹红组CIN发生率为5.00％(2/40),明显低于对照组的20.93％(P＜0.05).结论:丹红注射液联合水化治疗可以有效预防急诊PCI术后CIN的发生.     

血清半胱蛋白酶抑制素C检测对脑血管造影术患者发生对比剂肾病的诊断价值

目的:探讨半血清胱蛋白酶抑制素C(CysC)对行脑血管造影术患者发生对比剂肾病(CIN)的早期诊断价值。方法:急性缺血性脑卒中使用非离子型造影剂行脑动脉造影以及脑血管介入术患者293例作为研究对象;分别于术前24h内,以及术后8h、24h、48h采血,检测血清肌酐(SCr)、胱蛋白酶抑制素C(CysC)水平。根据患者在造影后48h内是否发生CIN,分为CIN组和非CIN组。比较CIN组和非CIN组各个时间点CysC和SCr水平的变化;应用受试者工作曲线(ROC)比较两种指标对CIN的早期诊断价值。结果:CIN的发生率为8.53%,CIN组造影后24h血浆CysC浓度已明显升高,而血清SCr浓度于造影后48h升高。应用ROC比较发现,CysC曲线下面积优于SCr(0.827vs 0.613,P<0.05),以CysC 1.65mg/L作为诊断CIN的标准,其敏感性为94.7%,特异性为86.9%。结论:造影后24h的血浆CysC浓度对CIN的早期诊断有一定的价值,较SCr更为理想。     

阿托伐他汀联合水化预防慢性肾功能不全患者造影剂肾病的研究

探讨阿托伐他汀联合水化对原有慢性肾功能不全患者出现造影剂肾病的预防作用。100例原有慢性肾功能不全患者造影术后随机分为单纯水化组（51例）和阿托伐他汀联合水化组（49例）,测定造影前后48h血肌酐水平。试验组造影剂肾病发生率显著低于对照组[8％（5／41）比24％（12／49）（P〈0．05）]。提示,阿托伐他汀联合水化可预防原有慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

窒息新生儿血清胱抑素C的变化及意义

目的 研究窒息新生儿血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平的变化及临床意义.方法根据Apgar评分标准将新生儿分为轻度窒息组25例,重度窒息组21例和对照组40例,进行Cys C、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的检测,并比较分析.结果 轻度窒息组血Cys C含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而血BUN、SCr水平与对照组比较未见明显差异;重度窒息组血Cys C、BUN、SCr水平均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);新生儿窒息后第1、3天血Cys C含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第3天达高峰,经临床治疗后第7天血Cys C明显下降.结论 血Cys C可作为窒息新生儿肾损伤的一个指标,比血BUN、SCr敏感,对早期肾损伤的诊断和防治有重要意义.     

N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用。方法选取行增强CT检查（静脉注射碘造影剂碘海醇）的老年患者74例,其中A组26例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,2次/d）,B组25例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,1次/d）;对照组23例（于造影前48h和造影后48h口服安慰剂,1次/d）。造影前和造影后48h,检测3组患者血尿素氮（BUN）、SCr、内生肌酐清除率（CCr）,并记录对比剂肾病发生率,造影前和造影后48h以及5d时,检测24h尿蛋白（PRO）、24h尿β2-微球蛋白(β2- MG)、24h尿微量白蛋白（UmAlb）。结果 A组无CIN发生,B组发生CIN5例（20%）,C发生CIN6例（26.09%）,A组CIN发生率明显低于B、C组（均P＜0.05）。3组患者造影前各指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）;与B组、对照组比较,A组造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h、5d时PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）;与对照组比较,A组造影后48h及5d、B组造影后48h的PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）。结论口服N-乙酰半胱氨酸600mg（2次/d）能有效预防老年患者碘海醇肾损害。     

miR-21联合血清胱抑素C对肝硬化急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清miR-21联合胱抑素C(Cys C)检测在肝硬化急性肾损伤中的临床诊断价值。方法收集2017年1月-2018年1月雅安市人民医院收治的123例肝硬化患者临床资料,将患者分为急性肾损伤组(n=61)和非急性肾损伤组(n=62),选取同时间段体检健康者(n=57)作为对照组。观察受试者血清miR-21、Cys C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-21、Cys C对肝硬化急性肾损伤诊断的预测价值。结果与对照组、非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平显著升高,GFR水平显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平随病情加重而增高(P0.05),GFR随病情加重而下降(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平与GFR水平负相关(r=-0.710、-0.657、-0.545、-0.674,P0.05)。ROC曲线显示,血清miR-21、Cys C水平及二者联合检测对肝硬化患者急性肾损伤诊断的曲线下面积分别为0.824、0.867、0.947。结论血清miR-21、Cys C联合检测对肝硬化急性肾损伤的诊断效能优于单独指标检测,对肝硬化继发急性肾损伤的早期诊断具有一定应用价值。     

碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者PCI术后对比剂肾病中的应用价值

目的研究碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)中的应用价值。方法随机数表法将本院2017年5月~2019年1月诊治的98例糖尿病患者分为联合组与对照组,各49例,均于本院行PCI术,对照组给予常规治疗+碘普罗胺,联合组给予常规治疗+水化治疗+碘普罗胺。观察两组患者术前以及术后24h、72h肾功能指标、术后CIN发生率。结果两组患者治疗前血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),术后24h、72hSCr、mAlb、CysC均有所升高,GFR水平有所降低,但联合组升高或降低的幅度明显低于对照组(P<0.05);联合组患者CIN以及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论碘普罗胺联合水化治疗可减轻糖尿病患者PCI术后肾功能损伤程度,减少术后CIN以及不良反应发生率。     

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β₂微球蛋白(β₂-mG)、尿β₂-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β₂-mG及尿β₂-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。     

重组人B型脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,新活素（冻干重组人脑利钠肽）对于对比剂肾病（CIN）的预防及肾功能的保护作用。方法:将88例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为试验组（45例）和对照组（43例）,急诊PCI术后试验组即刻开始应用冻干重组人脑利钠肽0.007 5～0.015 μg/（kg·min）,持续48～72 h,试验组及对照组术后均接受0.9%氯化钠生理盐水1 mL/（kg·min）持续水化治疗维持至术后12～24 h,分别于术前及术后48、72 h测定血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys C）。结果:试验组PCI术后72 h较基线的SCr及估算的肾小球滤过率（eGFR）差值显著低于对照组（Scr升高值:5.33 vs.17.93, P=0.020;eGFR降低值:4.24 vs.12.18, P=0.008）,同时试验组CIN发生率较对照组明显降低（P=0.042）,Logistic回归分析显示应用冻干重组人脑利钠肽为CIN的保护因素（OR=0.04,95%CI:0.00～0.36）。结论:对于急性心肌梗死行急诊PCI治疗后应用冻干重组人脑利钠肽可保护肾功能,减少对比剂肾病发生率。     

血浆胱抑素C在对比剂肾病早期诊断中的价值

目的：探讨血浆胱抑素C( Cys C)在对比剂肾病( CIN)早期诊断中的临床意义。方法选择110例患者为研究对象,将其分为CIN组与非CIN组。所有患者于冠脉造影术前24小时、造影术后24小时和48小时抽血检测血清CysC、血肌酐( Scr)、β痕迹蛋白( BTP)和根据MDRD公式计算肾小球滤过率( GFR)。结果①CIN发病率为10．9%;②CIN组血浆CysC、BTP、Scr、eG-FR等指标造影后各时间点明显升高,均明显高于造影前以及非CIN组相应时间点的水平( P<0．05)。非CIN组血浆CysC在造影后升高,24小时明显高于造影前水平(P<0．05);BTP在造影后升高,各时间点均高于造影前水平(P<0．05)。③与CIN有关指标的单因素及多因素logistic回归分析结果显示：仅血浆CysC(OR=8．451,P=0．040)进入回归方程,与CIN密切相关,有预测价值。结论血浆CysC可作为早期诊断CIN的敏感指标。     

曲美他嗪对肾功能不全患者对比剂肾病的预防作用

目的：探讨肾功能不全患者应用曲美他嗪（TMZ）预防对比剂肾病（CIN）的临床疗效。方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验,连续入选124例拟行冠状动脉造影或冠状动脉介入术患者,基础血清肌酐（Scr）＞103μoml/L,随机分为2组：TMZ组（n=64）和对照组（n=60）。TMZ组于造影前48 h给予TMZ片20 mg,每天3次,术后服用7 d。所有患者均于术前及术后接受常规水化治疗,观察患者术前、术后24 h、48 h、7 d的Scr水平。结果：①2组患者术后24 h Scr水平差异无统计学意义（P＞0.05）;②TMZ组术后48 h、7 d的Scr水平明显低于对照组（P＜0.05）;③TMZ组CIN的发生率为3.1%,对照组为16.7%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TMZ联合水化治疗与单独水化治疗相比,能减少肾功能不全患者CIN的发生率。     

水化治疗对糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用

目的观察水化治疗对使用非离子等渗对比剂的糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用。方法 2007年1月至2010年12月本科收治的糖尿病肾病患者80例,其中男性30例,女性50例,年龄(64.4±9.3)岁,分为2组:①水化治疗组(n=39),在使用非离子等渗对比剂(碘克沙醇320 mg/ml)进行多检测器行列螺旋式计算机体层摄影(multidetec-tor-row helical computerized tomography,MDCT)检查前后12 h内予0.9%盐水以1 ml/(kg.h)的速度滴注进行水化,静脉补液量根据患者的体质量及患者心功能进行调整,要求患者24 h尿量达到2 L以上以达到充分水化。②常规治疗组(n=41),按患者正常治疗流程,不额外增加患者的饮水量及静脉液体输入量。记录和分析2组患者在检查前后48、72、168 h的血清肌酐浓度(SCr)变化情况。结果水化治疗组的血肌酐基础值为(160.9±62.7)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(145.8±78.7)、(143.1±47.6)、(153.8±59.8)μmol/L。水化治疗组的4次血肌酐值差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组的血肌酐基础值为(180.3±91.4)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(185.5±71.3)、(188.7±104.3)、(188.3±90.6)μmol/L,常规治疗组给予对比剂前后的4次血肌酐值差异也无统计学意义(P>0.05)。但水化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论水化治疗可减少对比剂肾病的发生。     

静脉用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后肾功能的影响

目的 探讨静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后肾功能的保护作用及可能的机制。方法 择期行PCI治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组(静脉水化治疗)和观察组(静脉水化治疗+PCI术前5 h至术后24 h静脉应用尼可地尔0.1 mg/kg·h)。所有患者分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h抽血检测肾功能、炎症及心功能相关指标,主要终点为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 共入选85例患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。(1)观察组与对照组相比,CIN发生率(4.76% vs 11.63%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)观察组术后48 h及72 h SCr、β₂-MG、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCI术后48 h及72 h eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)观察组hs-CRP、SAA、NLR、NT-ProBNP水平在术后24 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉应用尼可地尔没有明显降低急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后CIN的发生率,但对患者的肾功能及心功能有保护作用,可能的机制为抑制机体炎症反应,增加肾脏灌注。     

冠心病患者择期冠状动脉介入治疗术前口服大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

目的了解冠心病患者择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前服用大剂量阿托伐他汀对血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及肾功能的影响。方法选择冠心病择期冠状动脉造影检查需要PCI治疗的患者173例,随机分为大剂量阿托伐他汀组（AS组,n=76）和常规治疗组（C组,n=97）,治疗7天后行PCI术。术前和术后检测血清hs-CRP、血清肌酐（serum creatinine,SCr）,计算肾小球滤过率（glo-merular filtration rate,GFR）。结果两组患者术前24h血hs-CRP水平,低于入院时（t=2.413和2.309,P〈0.05）和术后48h（t=2.087和2.368,P〈0.05）;AS组PCI术前24h和术后48h血清hs-CRP均低于C组（t=2.007和2.275,P〈0.05）。两组PCI术后SCr较术前升高（t=2.464和2.392,P〈0.05）,GFR较术前降低（t=2.496和2.573,P〈0.05）;术后AS组SCr低于C组（t=2.337,P〈0.05）,GFR高于C组（t=2.145,P〈0.05）。AS组对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生率低于C组（6.58%vs16.49%,χ^2=3.93,P〈0.05）。结论冠心病择期PCI患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN可能有良好的预防作用,机制可能与显著抑制炎症反应有关。     

前列地尔对行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者氧化应激的影响

目的观察前列地尔对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者氧化应激作用的影响。方法将99例拟行急诊PCI的急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组(48例)给予常规水化治疗;观察组(51例)在常规水化治疗的基础上于术前30 min开始给予10μg前列地尔+0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射,1次/d,连续7 d。观察两组患者术后24、48、72 h及7 d的血清肌酐(SCr)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果两组患者术后24 h SCr水平、SOD活性和MDA含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48、72 h及7 d,观察组SCr水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h及7 d与对照组比较,观察组患者血清SOD活性增加,MDA含量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间未发现明显药物不良反应。结论前列地尔可改善行急诊PCI的急性心肌梗死患者的氧化应激状态,有可能减少此类患者造影剂肾病的发生率。