Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

超普疝装置腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨应用轻量型部分可吸收超普疝装置(UHS)行腹膜前间隙无张力疝修补术的方法 及效果.方法 总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料.结果 127例全部治愈,随访115例,随访率90.5%,随访时间1～24个月,平均10个月.术后发生腹股沟区慢性疼痛5例,阴囊水肿3例,皮下淤血2例,脂肪液化2例,无感染、疝复发、睾丸萎缩等并发症发生.结论 应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝,补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.     

神经切断及网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛1例报告

目的总结神经切断网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的经验。方法右侧腹股沟疝疝环填充式无张力网片修补术1例,术后出现右腹股沟区慢性疼痛,经保守治疗不能缓解。在连续硬膜外麻醉下行髂腹下、髂腹股沟、生殖股神经生殖支切断及网片取出术。结果随访3个月,病人在术后2个月出现下蹲时手术区疼痛,但无跛行和静息性疼痛。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛在不能确定原因时,行网片取出、神经切断可获得较为满意的效果。     

普理灵疝装置对疝修补术后慢性疼痛的影响

目的探讨普理灵疝装置（PHS）对疝修补术后慢性疼痛的影响。方法对同期245例腹股沟疝行无张力修补术的患者进行随访,其中PHS组109例,Plug组136例。随访患者术后是否并发慢性疼痛,如有慢性疼痛对其进行评分。结果PHS组术后3、6、12个月并发慢性疼痛患者分别为21、18、14例;Plug组分别为44、39、35例;进行评分后示3、6、12个月二组并发中重度疼痛患者分别有10、8、5例和27、23、18例。同期二组患者相比均有统计学差异（P〈0．05）。结论PHS疝修补术较疝环充填式修补术明显降低术后慢性疼痛的发生。     

腹股沟疝无张力修补术1026例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术治疗的疗效。方法回顾性分析2004年6月至2009年7月间,我院外科所施行的1026例无张力疝修补术,总结临床资料,评价疗效。结果手术全部顺利完成。手术时间30～70min,平均46min,术后住院3～7d,平均4d。术后随访6～36个月,复发5例,补片感染1例,慢性疼痛2例。结论无张力疝修补术复发率低、住院时间短、并发症少、是治疗腹股沟疝安全、有效的方法。     

疝环充填式无张力疝修补术在复发疝治疗中的体会

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术.结果 本组65例患者全部治愈,7~9 d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例.全部患者随访3个月至6年,无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好.     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝110例

目的：探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,上海市第六人民医院收治的高龄腹股沟疝患者110例,行局部神阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补。观察手术时间、住院时间、术后并发症。结果本组患者手术时间35-60 min,平均（45±5）min;住院时间2-3 d。术后出现尿潴留3例,阴囊浆液肿8例,慢性疼痛5例,无切口感染发生,随访4-12个月,无复发,无死亡患者。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补术是治疗高龄腹股沟疝患者较为理想的术式,临床治疗效果满意。     

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点。方法回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料。结果本组130例，斜疝90例，直疝34例，斜、直复合疝6例。Ⅱ型疝84例，Ⅲ型疝46例。123例得到随访，随访率94．6％，随访时间7—60个月，平均45．3个月。术后伤口疼痛17例，2例阴囊积液，无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率，减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率，作为疝环充填术式的补充，值得在临床中推广。     

开放式腹膜前腹股沟疝修补术43例临床应用

目的探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术临床应用的手术技巧及效果。方法回顾性分析我院2005年8月至2009年8月对43例单侧腹股沟疝患者行开放式腹膜前无张力疝修补术的手术方法和治疗效果。结果本组手术均获成功,无手术死亡病例,手术时间为38~97 min之间,平均为42.9 min,术后疼痛轻微,未应用麻醉镇痛药物。近期并发阴囊水肿3例,尿潴留6例,皮下积液1例,无切口感染等。本组43例均获随访,随访4~44个月,1例术后异物感,无慢性疼痛,无复发患者。结论开放式腹膜前腹股沟疝修补术具有手术方式较简便、经济、易掌握、补片置入更加符合力学原理、术后恢复快、复发率低、异物感和慢性疼痛轻微。是一种较理想、值得推荐的疝修补术。     

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??Research on the treatment of chronic pain after tension-free repair of inguinal hernia MENG Ling-qin??YANG Fu-quan. Department of General Surgery??Shengjing Hospital of China Medical University??Shenyang 110004??China
Corresponding author??YANG Fu-quan??E-mail??Yangfq@sj-hospital.org
Abstract Objective To explore the prevention and treatment of chronic pain after tension-free repair of inguinal hernia. Methods The clinical data of 802 patients with inguinal hernia underwent the tension-free hernioplasty from October 2010 to October 2013 in Shengjing Hospital of China Medical University were analyzed retrospectively. Results Twenty-one patients had chronic pain after operation including 20 patients in open operation and 1 patient in laparoscopic operation. Incidence rate of chronic pain after laparoscopic operation is lower than open operation (P??0.05). Mild, moderate and severe pain occurred in 12, 8 and 1 patient respectively. The patient who had severe pain was relieved after reoperation and others who had mild or moderate pain were improved or recovered by medical treatment. Conclusion Careful and proper operation by special doctor of hernia surgery can reduce the incidence rate of chronic pain??and operation is the last method for the patients who have intractable pain.     

不同手术路径下腹股沟疝修补术后疼痛比较及慢性疼痛因素分析

目的探究不同手术路径下腹股沟疝修补术后疼痛比较及慢性疼痛因素分析。 方法选取2016年2月至2018年1月，广东省第二中医院进行手术治疗的腹股沟疝患者150例，根据单双数字法将患者分为无张力组和腹腔镜组，每组75例。无张力组采用无张力修补术，腹腔镜组采用腹腔镜下腹股沟疝修补术。观察并比较2组患者的急性和慢性疼痛情况，并采用Logistic模型探讨影响慢性疼痛的因素。 结果腹腔镜组的手术时间长于无张力组，术后住院时间、术中出血量、术后下床活动时间均低于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者的社会功能、生理职能、情感职能、精神状态、躯体疼痛和精力得分均高于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1、3、5 d的疼痛评分均低于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6和12个月，腹腔镜组慢性疼痛率为4.00%和2.67%，无张力组为3.33%和12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示年龄<45岁、性别为女、有吸烟史、疝环直径>3.0 cm和切口感染是术后6个月慢性疼痛的危险因素，腹腔镜手术是保护因素。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术能显著降低术后早期疼痛，是腹股沟疝修补术后慢性疼痛的保护因素。     

轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的 总结轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效.方法 对120例(128侧)60岁以上老年腹股沟疝患者用轻质量型网片进行无张力疝修补术,观察术后早期并发症的情况、术后下床活动时间、住院天数、术后慢性疼痛、异物不适感的发生率和术后复发情况.结果 全组均顺利实施手术,其中,实施薇普Ⅱ平片疝修补术72例(77侧),实施超普平片疝修补术10例(11侧),实施超普网塞平片疝修补术6例,实施超普疝修补装置疝修补术32例(34侧).平均手术时间(43±12)min;术后早期发生阴囊浆液肿9例,尿潴留5例,切口血肿4例;平均术后下床活动时间(17.4±1.8)h,平均住院天数(7.4±1.9)d.术后6个月仅发生轻度慢性疼痛2例(VAS级评分＜2),发生率为1.7%(2/120);异物不适感11例,发生率为9.1%(11/120).随访6～48个月,平均随访(25±13)个月,无一例复发.结论 用轻质量型网片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术是安全、可靠的,术后慢性疼痛和异物不适感发生率较低.

Abstract：

Objective To evaluate low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in the elders. Methods 120 old patients ( age at 60 -97 years) underwent tension-free repair of inguinal hernia by using low-weight mesh. The early complications, time of up and about, hospital stay, postoperative chronic pain,foreign body feelings and hernia recurrence were analyzed. Results The operations were successful in all cases and the average time of operation was (43 ± 12 ) min. 9 cases suffered from edema of the scrotum, 5 cases suffered urine retention, 4 cases suffered from incision hematoma. The average time of outof-bed was ( 17.4 ± 1.8 ) h, the average hospital days was ( 7.4 ± 1.9) d. However, there were 1.7%(2/120) patients suffering from slight chronic pain and 9. 1% (11/120) patients complaining foreign body feelings. There was no recurrence after follow-up for 6 to 48 months. Conclusions The clinical application of low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in old age is safe and effective, with an additional advantage of low occurrence of chronic pain and foreign body feelings.     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。     

个体化疼痛护理对局部麻醉腹股沟疝无张力修补术后疼痛的影响

目的探究评估个体化疼痛护理模式对腹股沟疝无张力修补术后患者疼痛的影响。 方法选择2020年6月至2021年6月临泉县人民医院接收的75例腹股沟疝行局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的患者,将其随机分为常规护理（38例）与个体化疼痛护理组（37例）。比较2组患者术后急性期疼痛情况,包括术后72 h内的初始疼痛评分和疼痛强度最高评分。 结果在72 h内,个体化疼痛护理组的疼痛强度评分显著低于常规护理组,包括初始运动和静息疼痛程度评分（P<0.05）,以及疼痛强度最高的运动和休息时的疼痛评分（P<0.05）。 结论个体化疼痛护理可以改善局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的术后急性期疼痛。     

无张力修补术后慢性疼痛病因分析及治疗

目的：探讨传统疝修补术与无张力疝修补术后，患者疼痛的病因分析与临床治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月，北京市密云县中医医院收治的腹股沟疝患者300例。将300例患者随机分为二组，每组各150例。观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术。分析二组术后疼痛发生率。结果观察组疼痛发生率为4．1％（6／150），对照组疼痛发生率为12％（18／150），二组比较差异有统计学意义（χ2＝15．60，P＝0．02）。结论无张力疝修补术可明显降低腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生率。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法及价值。方法自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例，观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率。结果手术全部成功，平均时间50min，20例伤口轻度疼痛，9例出现阴囊积液，伤口感染1例，术后5～7d治愈出院。随访36—48个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式，具有创伤小，痛苦小，恢复快，复发率低等优点，但应遵循一定的手术操作规范。     

化学性医用胶在腹股沟疝平片无张力修补术中的应用研究

目的 探讨化学性医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的价值.方法 选择2009年6月至2009年12月间收治的100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例,试验组使用化学性医用胶在平片无张力疝修补术中将补片与腹股沟管后壁黏合固定,并涂抹创面止血,对照组使用传统缝合方法固定补片.记录2组患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况,对数据进行统计学分析.结果 术后所有患者均获随访,随访时间12～18个月,2组均无伤口感染,无复发.手术时间试验组(38±5)min,对照组(42±5)min;术后24 h的疼痛VAS(visual analogue scale)评分,试验组2.5±0.6,对照组2.8±0.8;试验组术后局部血肿2例,未出现慢性疼痛,对照组术后血肿8例,慢性疼痛6例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹股沟疝平片无张力修补术中应用化学性医用胶黏合固定补片和创面止血的效果良好,不增加术后复发率,可节省手术时间和减轻术后疼痛,还可减少术后慢性疼痛和局部血肿的发生.

Abstract：

Objective To evaluate medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods In this study, 100 patients with primary unilateral inguinal hernia were assigned to study group ( n = 50) and control group ( n = 50) during Jun. 2009 and Dec. 2009. Medical chemistry adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA) was used in Lichtenstein tension-free hernia repair in study group and suture procedure was used in control group. Patient demographics, operation time,postoperative length of stay, visual analogue scale ( VAS ) score 24 hours after surgery, incidence of postoperative chronic pain and hematoma, recurrence rate, and other complications were compared between the two groups. Results The duration of follow-up ranged from 12 months to 18 months. There were no recurrences or wound infection in the two groups. In study group, no patient complained of chronic pain postoperatively, whereas in the control group, 6 patients ( 12% ) had a significant chronic pain. In study group, 2 patients (4%) had local hematoma after operation, whereas there were 8 ( 16% ) in the control group ( P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences between the 2 groups in postoperative length of stay ( P ＞ 0. 05 ), but the operation time and postoperative VAS score in study group ( 38 ± 5 min and 2. 5 ± 0. 6)were lower than in the control group (42 ± 5 min and 2. 8 ± 0. 8 ), ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions Application of medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia is associated with less postoperative pain, lower incidence of hematoma, less postoperative chronic pain and shorter operation time.     

无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性

目的探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性。方法将2004-01—2007-12收治的266例腹股沟疝患者按数字表法随机分为2组,141例行无张力修补,125例行传统修补,比较分析2组临床资料。结果无张力疝修补术后疼痛程度、下床活动时间、复发率均明显少于传统疝修补术组(P<0.05)。2组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无张力疝修补术是安全有效的理想术式,具有安全、疼痛轻、下床活动早、术后复发率低等优点。