感染性腹主动脉瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,72岁 ,主因发热 10天于 1999年 6月 2 3日收入院。既往体健。查体 :体温 38 5℃ ,咽稍红 ,心肺 ( -) ,腹软 ,无压痛 ,未及包块。辅助检查 :血白细胞 13130 /ｍｍ3 ,血沉5 3ｍｍ/ｈ ,二次腹部Ｂ超 ( -) ,血结核抗体 ( -) ,风湿三项 ( -) ,免疫球蛋白大致正常 ,支原体抗体 ( -)。入院诊断 :发热待查。给予抗感染及对症处理后第 3天患者体温恢复正常 ,但突发腰痛 ,向腹部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :腹软 ,无压痛、反跳痛 ,腹部未及血管杂音 ,双侧足背动脉搏动好。腹部Ｂ超示腹主动脉下段中层分离 ,腹主动脉计算…     

结肠镜检查过程中发生脑出血一例

患者男,76岁。因患结肠息肉曾多次行结肠镜检查,有高血压病史12年。此次镜检按常规准备。使用Pantex 3840型纤维结肠镜检查。镜检过程中诉头晕、恶心,未引起术者注意,检查将结束时呕吐1次,随即意识丧失,呼吸急促,小便失禁,测血压:220/130 mmHg(29/17kPa),右侧肢体不自     

结肠镜检查发现美洲钩虫1例报道

钩虫病是人体常见寄生虫病,常用病原学诊断方法为粪便涂片找虫卵,内镜下尤其是结肠镜下找成虫较少作为诊断方法,报道较少,本文报道1例结肠镜检查时发现美洲钩虫案例,并进行回顾性分析。     

大动脉炎伴腹主动脉瘤一例报告

大动脉炎又称缩窄性大动脉炎。它主要引起大动脉缩窄 ,偶有动脉瘤形成。现将一例大动脉炎伴腹主动脉瘤病例报告如下。　　患者女性 ,2 9岁 ,因反复头晕 3年 ,加重 2月 ,疑腹主动脉夹层 ,于 1 998年 9月 4日收住院。患者 3年来反复头晕 ,发现血压高 ,最高 1 90 / 1 30 mm Hg,服降压药效果不好 ,当地医院腹部超声疑腹主动脉夹层。既往体健。入院查体 ,右上肢 BP1 80 /1 1 0 mm Hg,腹部剑下 1 0厘米处局限性血管杂音 ,以收缩期为主。血沉快 ,6 0 mm/ h,其它化验未见异常。腹部 MRI示 ,腹主动脉瘤呈梭形扩张 ,累及腹腔干、肠系膜上动脉近端狭…     

大动脉炎伴腹主动脉瘤一例报告

大动脉炎又称缩窄性大动脉炎.它主要引起大动脉缩窄,偶有动脉瘤形成.现将一例大动脉炎伴腹主动脉瘤病例报告如下.     

白塞病并假性腹主动脉瘤一例

患者,女性,49岁。因反复发作腹部疼痛2个月,加重5天入院。患者于2个月前突然出现上中腹疼痛,呈阵发性绞痛,出冷汗。在当地医院诊断为乙状结肠炎、直肠炎、糜烂性胃炎,给予对症治疗,疗效欠佳。5天前腹部疼痛加剧,呈撕裂样,伴呕吐。患者于2年前开始反复出现口腔多发性溃疡、外阴溃疡、四肢多关节肿痛,诊断为白塞病,治疗后症状缓解,但此后未坚持系统治疗。上述症状时有反复。2004年10月发现高血压。入院查体:血压170/100mmHg,表情痛苦,双肺呼吸音清,心界临界,心率90次/分钟,律齐,心尖部可闻及2/6收缩期杂音,腹软,左上中腹压痛,无反跳痛,双肾区…     

表现消化系统损害的腹主动脉瘤一例

患者女，17岁，因反复腹泻3年伴腹部肿物及消瘦1个月人院。体格检查：慢性病容、恶液质、腹部膨满，上腹部可触及横行条索状扩张的肠拌，右上版及下腹部均可触及多个大小不等的包块，最大约40cmX50cm，最小约20cmX40cm，质软，无压痛。少量腹水为血性，X片有小肠不全梗阻，B超（彩色多普勒）提示：先天性腹主动脉变异，腹主动脉瘤．约47cmX50cm大小。胃镜提示：食管、胃、十M指肠粘膜糜烂，多发息肉。结肠镜：表现为结肠气囊肿病．人院后一度出现休克（低血容量）及持续性肠梗阻，血性腹水增多，临床诊断：炎症性肠病，不除外肠结核、渍…     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛一例

患者男性，82岁。因持续胸痛、出汗30min于2004年3月5日入院。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg，急性病容，神志清楚，全身出汗，右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝、脾肋下未扪及。双下肢无水肿。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。诊断为：     

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤患者的死亡率是正常人的４倍，该病对男性的影响是女性的１０倍。其发病机理：因血管平滑肌弹性蛋白的随龄下降及胶原蛋白安全网作用的失效，导致动脉瘤扩张、破裂；几种遗传性连接组织紊乱与其早年的形成有关。各种检查方法中以超声波检查最适合。治疗：对小的动脉瘤应用β受体阻断剂，可减慢其扩大；腹主动脉瘤直径达到５或５．５ｃｍ或年生长率超过１ｃｍ时，考虑手术修补。     

腹主动脉瘤

应用手术切除腹主动脉瘤并行血管移植术已有30多年的历史。早在1953年就有报道7例腹主动脉瘤切除术和同种血管移植的病人,6例生存。嗣后,切除手术不断改进并广泛用于腹主动脉瘤的治疗,人造血管的应用可能是最主要的进展。很多作者将注意力集中于切除手术的指证方面,提出动脉瘤究竟长至多大才放弃观察代之以手术治疗,新近认为直径超过6厘米的腹主动脉瘤随时可能破裂致死,应予手术,而对直径小于6厘米     

结肠镜检查致缺血性肠炎一例

患者男,56岁,2d前因便秘在本院行结肠镜检查,检查过程顺利,全结肠未见明显异常。次日患者出现左中腹阵发性疼痛,呈绞痛,继而解鲜红色血便3次,无粪质,无粘液,总量约600ml。门诊拟下消化道出血收入我科。患者既往无高血压、糖尿病、肝硬化病史。入院查体：体温36．8℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压130／86mmHg,痛苦貌,自由体位,腹平软,肝脾肋下未及,未触及包块,左下腹有轻度压痛,无反跳痛,腹水征（-）,肠鸣音稍活跃。查血常规、肝肾功能等未见明显异常。     

结肠镜检查诊断鞭虫感染一例

最近,单条蛔虫和鞭虫感染的报告有所增多,因此,仅由粪便检查诊断少数雄虫感染十分困难。现报告结肠镜检查诊断的病例。 病例系65岁的日本女性农民,因右下腹痛入院。体检除右下腹轻度触痛外,余均正常。反复粪检无虫卵、寄生虫和隐血。X线平片、腹部超声和钡剂灌肠检查无异常发现。结肠镜检查发现盲肠水肿的粘膜内有线形寄生虫。取出虫体,经肉眼和显微镜检查为雄性鞭虫成虫。此后病人症状迅速消失。虽用甲苯达唑100mg,每日2次,共3天,以根除可能残留的鞭虫,但在治疗期间或治疗后,粪便中未发现鞭虫。     

结肠镜检查术后腹腔出血一例

本文报道一例患者结肠镜检查术后无明显诱因出现腹痛伴血红蛋白下降。该患者结肠镜检查前无外伤手术史，经腹部CT平扫及造影检查，最终考虑为结肠镜检查期间肠系膜静脉及其分支被牵拉并撕裂，导致腹腔出血。患者经内科对症处理后，顺利出院。     

腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤

本文总结了１９８６～１９９５年北京协和医院收治的４２例腹主动脉瘤及７例胸腹主动脉瘤的治疗经验。有３７例男性１２例女性，年龄平均６５岁，病程从２周至１０年。８例做ＣＴ检查，４０例做超声检查，４３例动脉造影，经食道超声５例，治疗方式是行动脉瘤切开人工血管再建４０例无手术死亡。胸腹主动脉瘤手术４例，１例死于低温致室颤，３例采用分次阻断主动脉法减少内脏缺血时间，手术成功，作者认为对动脉瘤仍应手术治疗。术前应重视诊治伴随疾病，改进手术技巧，注意围手术期处理提高手术成功率。     

腹主动脉瘤十二指肠瘘一例并文献复习

患者男,59岁,因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸17次／min,血压107／48mmHg。神志清,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,中上腹轻压痛,肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L,粒细胞比率0．72,血红蛋白71g/L,凝血酶原时间15．0s。     

结肠镜发现阑尾黏液性囊腺瘤一例

患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,病理征未引出,腹平坦,未见胃肠型和曲张静脉,右侧腹麦氏点处轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min,未闻及腹壁血管杂音,直肠指检未及异常肿块,指套无染血.     

新港沙门菌败血症伴感染性腹主动脉瘤一例

患者男，61岁。入院前2个月出现无明显诱因的发热，体温最高39.5℃，不伴有寒战、咳嗽、咳痰、盗汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻、尿路刺激等症状。当地医院胸部X线片提示支气管炎伴右下肺炎可能，先后予阿奇霉素、头孢呋辛、头孢他啶、帕珠沙星等治疗，效果不佳，血WBC 5.9×109/L，中性粒细胞0.676，血细胞沉降率(ESR)92 mm/1 h，C反应蛋白143.3 mg/L，肥达试验H 1∶40阳性，类风湿因子、抗O、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖抗原(CA)19-9、CA125均阴性，予哌拉西林-他唑巴坦治疗后体温正常。     

感染性腹主动脉瘤及髂总动脉瘤一例

感染性腹主动脉瘤及髂总动脉瘤一例任佐军高桂芳陈波患者男性，６０岁。因受凉后发热，体温３７．８～３９．５℃，伴头痛、咽痛，青霉素静脉点滴３天无效，腰部、臀部、双下肢钝挫样疼痛，无腹痛、呕血及黑便，于１９９６年７月３０日入院。既往高脂血症１３年，频发室性...