脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及糖尿病的关系

脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)是新近发现的一种成熟脂肪细胞内的重要的溶质蛋白,属于脂肪酸结合蛋白大家族,广泛存在于各种正常的组织细胞中,可以促进脂肪酸的代谢和转运,与糖脂代谢有密切的关系。近年来的多种临床及动物实验均表明A-FABP在糖尿病的发生中起到一定的作用,并且与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有明显的相关性。曾有学者研究表明2型糖尿病(DM)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)也存在明显的相关性,我们主要对近20年来OSAS与A-FABP以及DM之间的关系的相关文献进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病的关系

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压病的关系。方法：用持续正压通气治疗OSAS72例,观察其中32例并高血压患者治疗前后的血压变化。观察全部72例治疗前,睡眠时平均血氧饱和度、呼吸紊乱指数、每小时呼吸暂停总时间。结果：OSAS并高血压者经持续正压通气治疗后。20例血压降至正常或临界正常。12例高血压病还必须好转。结论：OSAS是形成高血压的病因之一。当高血压患者患有OSAS时需治疗OSAS。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂异常与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者血脂异常与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染相关性。方法 选择OSAHS老年患者120例为研究对象,根据疾病程度所有患者被分为轻度组（32例）、中度组（46例）和重度组（42例）,另选取单纯鼾症患者30例作为对照组。收集患者基本临床资料,多导睡眠图（polysomnogram, PSG）监测血氧饱和度（oxygen saturation, SaO₂）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）;采集患者血清检测生化指标白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HD...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的变化及意义

目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法 120例受试者均接受多导睡眠图监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）及体重指数（BMI）将受试者分组。控制OSAHS严重程度及肥胖程度的影响,分析各组A-FABP与AHI的相关性。分析A-FABP与AHI、BMI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、颈围、腰臀比、胰岛素抵抗指数（IRI）的相关性。结果排除年龄与性别的影响,在BMI相匹配的各组中,重度OSAHS者血浆A-FABP水平显著高于非OSAHS者。排除年龄与性别的影响,在AHI相匹配的非OSAHS和重度OSAHS组中,肥胖者血浆A-FABP的水平显著高于正常体重者和超重者。OSAHS患者血浆A-FABP水平与AHI、BMI、IRI、颈围、SLT90%、腰臀比呈正相关,与LSaO2和MSaO2呈负相关。非OSAHS者血浆A-FABP水平与BMI及IRI相关。结论 OSAHS患者的病情越严重,A-FABP的水平越高。不论是否患有OSAHS,血浆A-FABP的水平均与BMI、IRI呈正相关。     

打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

近２０余年来,对睡眠呼吸障碍的研究日益受到重视。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）发病最多的一型。普通的打鼾是上气道狭窄的象征,后者是阻塞性睡眠呼吸障碍的原因。为此,我们对一组打鼾者进行睡眠呼吸监测并对结果结合临床资料...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，45例非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组较非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组HRV明显降低(P＜0．015)。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者HRV明显降低，HRV可作为筛选阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性.方法 2005年至2009年,在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科完成睡眠呼吸监测1 693例,诊断为OSAHS的1 324例,非OSAHS 的369例,经腹部B超诊断为脂肪肝841例,非脂肪肝852例.根据睡眠呼吸暂停及呼吸紊乱指数（AHI）分为4组（正常组,轻度、中度、重度OSAHS组）,根据脂肪肝与非脂肪肝两组患者年龄、性别、腹围、BMI、AHI、最低血氧饱和度、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖等指标,分析各因素与脂肪肝的相关性.结果 OSAHS患者与非OSAHS患者的性别、年龄、脂肪肝患病率、TC[（4.5±1.0） mmol/L与（4.4±0.9） mmol/L]、TG[（2.4±2.0） mmol/L与（2.1±1.8） mmol/L]、LDL-C[（2.69±0.76） mmol/L与（2.60±0.75） mmol/L]、空腹血糖[（5.3±1.4） mmol/L与（5.0±1.1） mmol/L]、ALT[（33±23） U/L与（30±21） U/L]、乳酸脱氢酶[（169±37） U/L与（163±36） U/L]、α-羟丁酸脱氢酶 [（134±29） U/L与（130±29）U/L]比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.OSAHS患者中脂肪肝占52.3%,非OSAHS患者中占40.9%;重度OSAHS组中脂肪肝检出率（59.1%）明显高于其他组（P＜0.05）.多元logistic回归分析提示,AHI、BMI、空腹血糖是脂肪肝发病的风险因素.结论 OSAHS与非酒精性脂肪性肝病有相关性,重度OSAHS组中脂肪肝患者检出率高.     

脂肪酸介导睡眠不足引起血脂异常的相关性研究进展

血脂异常是心脑血管疾病和代谢性疾病的重要危险因素。中国人群血脂异常患病率逐年上升,已经成为重大社会公共卫生问题,积极控制血脂异常已刻不容缓。睡眠是人类生活中不可或缺的一部分,是血脂代谢的重要调节因素。研究表明长期睡眠时间不足通过影响脂肪酸代谢进而引起血脂异常的发生。本文旨在对睡眠不足与血脂异常之间的相关性进行综述,并探讨睡眠不足人群中脂肪酸引起血脂异常发生的病理生理学机制,为预防和改善睡眠时长不足引起血脂异常提供理论指导和科学依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症因子水平与合并高血压病关系的研究

目的：观察OSAS患者体内炎症因子的水平与OSAS合并高血压的关系。方法：用PSG检查诊断重度OSAS患者60例,其中32例合并高血压病。用ELISA方法检测OSAS患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10的水平。结果：OSAS合并高血压患者TNF-α和IL-6水平均显著高于OSAS患者和正常对照组,而IL-10水平在三组中的水平呈逐渐降低,OSAS合并高血压患者IL-10水平低于OSAS患者和正常对照组。结论：同等严重程度的OSAS患者体内细胞因子水平并不相同,这种差异在高血压的形成方面可能具有重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的睡眠结构 ,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系。方法 :分析 30例OSAS合并高血压与 30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况 ,以 10例单纯鼾症为对照。结果 :OSAS合并高血压组呼吸暂停指数 ,伴呼吸紊乱的微觉醒 ,血氧下降 <70 %的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常 ,但两组差异无显著性。结论 :睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关     

鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:71例OSAHS患者经多道睡眠图(PSG)监测确诊,同时应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查确定存在鼻阻塞性病变并行鼻通气手术,分析术后Epworth嗜睡(ESS)评分及PSG主要监测指标的变化。结果:ESS评分由术前的14.8±5.2下降为9.7±4.6(t=6.19,P=0.00),差异有统计学意义。术后PSG监测显示,显效8例,有效29例,无效34例。睡眠结构分析表明,鼻通气手术后觉醒时间明显减少,浅睡眠〔非快速眼动睡眠(NREM)1期〕明显减少,中度睡眠(NREM 2期)明显增多,快速眼动睡眠(REM)睡眠明显增多(P<0.01);深度睡眠(NREM 3+4期)差异无统计学意义(P>0.05)。PSG主要指标呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、微觉醒指数和鼾声指数术后均明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)和体重指数(BMI)手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻通气手术对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者有一定的治疗作用,应纳入整个OSAHS治疗计划中;OSAHS患者行鼻部手术后再行PSG监测对选择腭咽部术式有指导意义。     

持续正压通气治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的应用

目的：探讨围手术期持续正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)在中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea synclrome，OSAS)患者围手术期应用的意义。方法：经多导睡眠监测确诊为中、重度OSAS 60例，行悬雍垂腭咽成形术(uvulapalatopharyngoplasty，UPPP)。Ⅰ组25例，术前未经任何治疗。Ⅱ组35例，术前予以智能型持续正压通气机(Auto—CPAP)治疗3～5d，比较两组患者围手术期并发症的发生率。结果：术前未接受CPAP治疗的25例，术中一过性呼吸困难3例，术后高血压危象5例，原发性出血1例。经CPAP治疗的35例，术前多种临床症状基本缓解，精神佳，睡眠质量明显改善，围手术期无严重并发症出现。结论：中、重度OSAS患者手术有极大的潜在危险，术前应用CPAP治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性，降低手术风险，减少并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽成形术后并发症发生率对比分析

目的:评估悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗OSAS患者术后出现咽部干燥、咽异物感等并发症发生率。方法:对经UPPP手术治疗后OSAS患者52例,进行术后随访评估。随访采用问卷方法,与正常人咽部干燥及咽异感症作对比。结果:随访5年中,OSAS组46例排除糖尿病的患者中,16例出现咽部干燥,对照组63例中12例出现,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组22例出现咽异感症,对照组12例出现,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAS患者UPPP术后咽异感症及咽部干燥患者较多,为创伤刺激及瘢痕愈合所致,应予重视。UPPP术后出现音色改变的可能性不大。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压变化的临床研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者的动态血压变化。方法 :经睡眠呼吸监测确诊后 ,对OSAS合并高血压患者 30例 ,单纯OSAS患者 2 4例进行 2 4h动态血压观察。结果 :(1)两组在性别、年龄、体重指数方面差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )OSAS合并高血压组的呼吸紊乱指数 (AHI)、血氧饱和度低于 90 %的时间百分比 (STL90 % )等睡眠呼吸检测结果均显著高于单纯OSAS组 ;(3)OSAS合并高血压组 2 4h平均收缩压及舒张压 (ASBP和ADBP)、晨起与睡前收缩压及舒张压 (SBP和DBP)均显著高于单纯OSAS组 ;(4 )OSAS合并高血压组晨起血压较睡前明显增高。结论 :睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素 ,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高 ,晨起舒张压升高尤为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与相关合并症的问卷调查分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和相关合并症间的相关性。方法2006年3月至6月,采用问卷调查的方式了解本地区1573名常住居民的高血压和打鼾情况,有效问卷1547份。通过多导睡眠监测了解347例中重度打鼾者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病情况,同时采用多因素分析筛查高血压的高危因素。结果1547例中高血压184例（11．9％）,标化后高血压患病率10．0％,糖尿病49例（2．7％）,高血脂212例（10．4％）。结合白天嗜睡症状ESS评分≥9,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为2．2％（34例）。确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的40例中有32．5％患有高血压,远远高于不打鼾组（8．3％）和打鼾组（17．1％）。采用logistic回归分析筛选出年龄、性别、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、糖尿病、高血脂为高血压的高危因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征位居第三。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的高危影响因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的颌面结构分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)的发病机制尚不明确。颌面结构分析为探讨 OSAS的发病机制及有效治疗途径的重要手段之一。本文系统综述了颌面结构分析方法、OSAS患者常见颌面结构异常及其临床意义