肝功能参数在肾综合征出血热中的意义

肾综合征出血热(HFRS)的三大病理损害是出血、休克、肾功能衰竭。本研究对369例患者进行肝功能的临床研究，重点观察少尿期肝功能的变化，探讨肝脏损害在HFRS患者的意义。HFRS患者中，肝脏损害程度及发生率不亚于肾脏损害，肝功能衰竭等同于肾功能衰竭，同样是致死的主要原因。     

无哮喘病史变态反应性支气管肺曲霉病二例

变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种以曲霉诱发变态反应为主要特点的疾病,ABPA在哮喘患者和肺囊性纤维化患者的发病率分别为2%~32%和3%~25%[1]。ABPA的症状和体征没有明显特异性,且目前尚无完全统一的诊断标准,临床医师对ABPA认识不足,临床早期诊断困难,极易漏诊及误诊,从而导致不可逆性肺损害。现有的ABPA诊断标准均把支气管哮喘病史作为主要和必要诊断条件,但是临床实践中发现越来越多没有哮喘病史的ABPA患者,这些患者常因缺乏哮喘病史而被误诊为其他肺部疾病[2]。现对2例因无哮喘病史而被误诊为其他疾病从而延误ABPA诊断的病例进行报道,希望通过典型病例,使临床医师认识到临床实践中没有哮喘病史的ABPA并不少见。     

肾综合征出血热并发肝损害453例临床分析

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）合并肝损害的临床特点及其规律性。方法对453例各期HFRS患者的肝功能及相关指标进行回顾性分析。结果各期HFRS患者均伴有肝损害,转氨酶轻度增高居多,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）早期轻到中度升高,总胆红素仅轻度升高,碱性磷酸酶变化不明显。轻型、中型肾综合征出血热并发肝损害较少,重型、危重型多并发肝损害。结论肾综合征出血热早期即可并发肝损害,发生率较高,以转氨酶及GGT轻至中度增高为特征。不同类型HFRS患者肝损害程度与临床表现成正相关。肾综合征出血热病程中动态观察肝功能的变化有助于判断病情和预后。     

肾综合征出血热肝脏损害的研究

近年来,肾综合征出血热(HFRS)肝脏损害已有了较多报道,但大多以检测血清酶等肝功能指标来间接推断。我们以临床和病理的角度对HFRS肝脏损害进行了观察,以期完善对HFRS肝脏损害的认识。材料与方法一、病例选择1992年1月～1998年7月间收治的HFRS合并乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性、其它肝炎病     

三种诊断标准对药物性肝损害诊断的比较与分析

目的 分析和比较三种药物性肝损害常见的诊断标准的差异性和准确性,以验证其临床实用价值.方法 采用回顾性研究的方法,对以“药物性肝损害”为第一诊断的119例患者按国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,分析总结其致病药物种类,并运用ICM标准(RUCAM/CIOMS/Danan)、Maria标准、我国常用标准等诊断评分系统对其进行重新诊断,以比较不同诊断方法的差异性.结果 119例患者中肝细胞型共71例,占59.7％,胆汁淤积型28例,占23.5％,混合型20例,占16.8％.致病药物种类依次为:中药、抗结核类药物、抗生素、降脂类药物、保健品、解热镇痛类药、降压药、免疫抑制剂、他巴唑、肿瘤化疗类药物、降糖药物、胃药、藏药.在119例患者中,ICM标准的五项量化评分等级中,非常可能、很可能及可能三个评分等级累计共有115例(95.8％).我国常用标准中,有77例(64.7％)被纳入考虑范围.而Maria标准的五项评分等级中,无一例患者确诊为药物性肝损害.可能性大及有可能的两个评分等级累计仅14例(11.8％).结论 ICM标准对于药物性肝损害诊断符合率最高;我国常用标准对于亚洲人群诊断符合率尚可,应用简便,可操作性强;Maria标准与临床诊断符合率相对较低.     

肾综合征出血热患者电解质及肾功能动态变化的意义

对 15 5例肾综合征出血热 (HFRS)患者临床各期的电解质和肾功能的变化进行了动态观察 ,并分析它们与并发症及病死率的关系 ,发现血钾、钠、氯、钙于疾病各期均以降低为主 ,血尿素氮、肌酐在发热期即升高 ,少尿期和移行期达高峰 ,至恢复期仍有部分患者未恢复正常 ,电解质紊乱组和肾功能损害严重者并发症的发生率和病死率明显高于电解质正常组和肾功能损害较轻者。透析可明显提高严重肾功能损害患者的成活率。     

52例肾综合征出血热流行特征及误诊调查

根据典型发热、出血、低血压休克和肾脏损害为主要临床特征 ,肾综合征出血热 (HFRS)临床不难作出诊断[1]。从我们所收集的疫情资料分析中发现 ,近年来HFRS的发生出现了新的变化 ,有近半数以上的HFRS病人在入我院前首诊为其它疾病 ,给传染病的专科专治及疫情的分析带来了一定的影响。现分析如下 :1　资料来源1998— 2 0 0 2年入我院治疗的 52例HFRS病人 ,其中男性 49例 ,女性 3例 ,年龄 2 161岁 ,平均年龄 3 1.4岁。发病过程均为典型发热 ,体温 3 8.941.2℃ ,腰痛 (或头痛、全身痛 )、乏力、恶心、少尿为主诉。查体 :肝肾区叩痛明显 ,…     

肾综合征出血热并发肝损害的临床观察

肾综合征出血热（HFRS）是一种由病毒引起的多器官损害的自然疫源性疾病。除肾脏外，常累及肝脏。为探讨HFRS并发肝损害的发生率、严重程度及其与HFRS病情的关系，将我院1998年1月-2005年12月收治的191例HFRS患者，其中并发肝损害114例的临床资料进行回顾性分析。     

肾综合征出血热心肌损害35例临床分析

肾综合征出血热(HFRS)是以肾脏损害为主、全身多脏器损害的急性传染病，常伴有心脏损害。临床上部分肾综合征出血热患者的死亡与心肌损害引起的心律失常和心力衰竭存在直接关系。我们对35例肾综合征出血热伴有心肌损害患者的临床资料进行分析，探讨其临床表现的特点。     

硫普罗宁治疗肾综合征出血热伴肝脏损害32例报告

1999～2002年,我们采用硫普罗宁治疗肾综合征出血热(HFRS)伴肝脏损害患者32例,收到良好效果。现报告如下。 临床资料:本文68例患者均符合1987年卫生部颁发的HFRS诊断和分型标准,HFRS抗体阳性,并伴肝功能异常。其中男41例,女27例;年龄18～62岁。病程5～8天。轻型11例,中型13例,重型28例,危重型16例。将患者随机分为两     

恙虫病致肺损害46例

近几年来 ,本地区恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴发肺部损害。我们收集了近 3年在本院住院确诊的恙虫病 89例 ,统计其中有肺部损害的 4 6例 ,总结其临床特点如下。临床资料一、一般资料1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住本院内、儿、传染病科确诊为恙虫病伴肺损害的患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,男女之比为 1.5 6∶1,年龄 2～ 6 0岁。散发于市郊及本市各县 ,家住农村者居多 ,少数为本市外出野外作业人员。所有病例均符合恙虫病诊断标准。二、诊断标准(一 )发病前有野外作业或草地接触史。(二 )…     

肾综合征出血热的诊断和治疗

肾综合征出血热 (HFRS)是我省常见病 ,其病情凶险 ,预后较差。因此 ,对本病进行早期诊断及合理治疗极为关键。现对 HFRS的诊断和治疗概述如下。1　 HFRS诊断1.1　流行病学资料　包括流行季节发病、生活在疫区或 3天至 2个月内到过疫区 ;与鼠类等宿主动物及其排泄物接触史、鼠咬伤史或食用鼠类污染食物史。1.2　临床特征　典型病例有发热、出血和肾损害三大主征 ,具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。不典型者可有越期或前三期重叠。热退后症状加重有助于诊断 [1 ] 。1.3　实验室检查　血常规检查示早期白细胞计…     

马兜铃酸肾病的临床诊断体会

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy，AAN）在如何正确诊断，如何减少漏诊、误诊，是一个现实的临床问题。南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所在国内最早报道了3例中药关木通肾脏损害病例，随后又在动物模型上用关木通的主要成分马兜铃酸成功地复制出相似的肾脏损害，迄今临床已积累31例患者的临床病理资料。现结合对31例AAN的总结分析，谈谈AAN的临床诊断体会。     

血小板参数对肾综合征出血热的诊断价值

肾综合征出血热 (HFRS)为一种自然疫源性传染病 ,在山东省已流行 10余年 ,该病的主要临床表现为出血、休克和急性肾功能衰竭 ,早期诊断非常重要。我们观察了血小板参数对HFRS的诊断意义 ,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象HFRS组 :10 6例来源于 1986年 8月至 2 0 0 0年 8月间我院住院HFRS患者 ,全部按 1986年全国HFRS会议诊断标准随机选择病例 ,男 78例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 81岁 ,平均(34.5± 8.3)岁。 10 6例患者中病程经过均有发热期、多尿期、恢复期 ;低血压休克期 6 5例 ,少尿期 76例 ;中型 30例(2 9% ) ,重型 4 8例 (…     

以神经系统损害为表现的主动脉夹层40例临床分析

目的　分析以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层的临床特点 ,探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗 ,减少主动脉夹层误诊及漏诊 ,提高主动脉夹层的早期确诊率。　方法　回顾分析 1 1 4例主动脉夹层中以神经系统损害为主的 4 0例患者的临床特点。　结果　主动脉夹层并有神经系统损害患者占总主动脉夹层患者的35 1 %;出现中枢神经系统受累症状前有胸背疼痛占 90 %。 2 3例被误诊 2 4天± 1 6天 ,其中 1 7例被误诊为缺血脑卒中 ,3例误诊为脑出血 ,2例误诊为急性脊髓炎 ,1例误诊为脊髓出血。MR、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层的早期诊断有极大临床价值。　结论　神经系统损害是主动脉夹层患者的常见表现 ,并可同时伴有其它系统损害 ;MR、CT、UCG等影像学检查对早期确诊主动脉夹层有极大临床价值 ,可减少误诊 ,提高抢救成功率。     

肾综合征出血热的肝脏损害

肾综合征出血热（HemorrhaglcfeverwithrenalsyndromHFRS）是由布尼亚病毒科汉坦病毒属病毒引起的一种急性自然疫源性疾病。该病毒具有泛嗜性，可造成多器官的损害，临床L除有“发热、血小板减少、肾脏损害”等主要症状外，还可能出现复杂的临床表现，其中，肝脏损害引起了人们的普遍的关注。本文回顾近年来有关HFRS患者肝脏损害的文献，总结了其临床特点、病理改变及可能的发病机理。tiM床情况近十年来，HFRS病情向轻型化、高越期率、低死亡率转化的同时，肝脏损害的报道却明显增加。各地所报道的肝损害发生率有很大的差异，为14．6…     

20例肾综合症出血热合并心动过缓患者的临床观察

肾综合症出血热(HFRS)是由病毒引起的多脏器损害的急性传染病。它以肾脏损害为主，但全身各器官均可出血、水肿，心肌也多有损害，可并发心动过缓。我们自1996年1月至1997年12月对20例出血热心动过缓患者的临床观察结果如下。     

皮肌炎肺损害31例临床分析

皮肤炎是一种既累及近端肢带肌、颈、咽部肌 ,甚至心肌、呼吸肌 ,又累及皮肤病变为主要特征的结缔组织病 ,可同时累及关节、肺、肾、食管等器官 ,有的患者还好发恶性肿瘤 ,国外文献报告皮肌炎的肺损害发生率高达 2 8 7% [1] ,在各种结缔组织病的肺损害中居第 2位 ,仅次于系统性硬化症。为了早期发现皮肌炎肺损害的临床特征 ,我们收集了 1995年 7月至 2 0 0 1年 4月 10 7例确诊为皮肌炎患者的资料 ,其中有肺损害者 31例 ,纵隔气肿 1例。现将其肺损害情况 ,罕见的纵隔气肿病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 7例皮肌炎患者的诊断均符…     

轻链沉淀病肾脏损害1例报道及文献回顾

报告了１例轻链沉淀病（ＬＣＤＤ）合并多发性骨髓瘤（ＭＭ）具有典型肾脏损害的患者。临床表现为肾病综合征、肾功能损害、异常浆细胞增生、低γ血症等。肾活检病理示肾小球系膜结节、肾小管基膜增厚、免疫酶标法抗ｋ轻链阳性。ＬＣＤＤ与异常浆细胞增生有关，多合并ＭＭ，肾脏损害为其首发和突出表现，肾功能受累明显肾脏病理有特异性的改变，免疫荧光和免疫酶标法可检出轻链的沉积，是明确诊断的重要依据。     

肾综合征出血热媒介传播研究进展

肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）是一种以高热、低血压、出血、少尿和多尿等肾功能损害为特征，严重危害人类健康的自然疫源性疾病，亚、欧、非、美、澳五大洲的34个国家和地区均有病例发生，主要分布于欧亚大陆的北部和东部，近年有不断扩大的趋势。HFRS在我国分布广，发病多，病死率高，发病数占全世界的90％左右，我国除青海、新疆未发现HFRS病例外，其余各省均曾有过报告。