Halo-vest治疗颈椎骨折及脱位的护理

Halo-vest架是一种新型的外固定架,它用于临床对颈椎损伤患者的外固定。我科自2001-2003年4月对12例急诊颈椎骨折及脱位患者采用Halo-vest架复位固定治疗,取得良好疗效,报道如下。     

Halo-vest架治疗颈椎失稳

目的：观察用Halo-vest治疗多种原因所致颈椎不稳定的应用效果。方法：用Halo-vest治疗了6例颈颈椎不稳定的病人，病种包括结核1例和损伤5例。病人分为非手术治疗组4例和融合术组2例。融合术是在Halo-vest的固定下施行，不用任何内固定。结果6例病人均获随访，平均随访时间22个月，非手术组的病人在Halo-vest固定下匀恢复了颈椎的稳定性。融合术的病人均达到了骨性愈合。无神经损伤加重的病例，治疗效果满意。结论：Halo-vest架对颈椎失稳的病人是一种安全、有效的外固定方法。其操作简单、固定牢靠，易于调整。部分需行颈椎融合术的病人可以免去内固定，经济，实用，且可使手术更安全、简便。     

Halo-vest外固定治疗上颈椎损伤的疗效分析

目的 探讨Halo-vest外固定在治疗上颈椎损伤中的临床疗效.方法 回顾性分析2001年3月-2010年5月采用Halo-vest外固定或联合手术治疗上颈椎损伤患者61例的临床资料,根据Mayo(McGrory)颈椎创伤评分标准进行评价.结果 本组单纯行Halo-vest外固定11例,联合手术治疗50例.手术无相关并...     

颈椎骨折行Halo-vest架外固定卧位护理的探讨

目的 探讨颈椎骨折行Halo-vest架外固定的卧位护理经验.方法 自2003～2010年,我科对18例颈椎骨折及脱位患者行Halo-vest架外固定术,术后患者因支架装置难以平卧、侧卧,入睡困难,严重影响患者的睡眠质量,延误患者的病情.我们设置规格不一、高度不同的数个小枕头,配合水垫的使用,用于患者平卧睡眠时垫在患者支架的背部,或固定于患者床上特定的地方,方便患者取平卧位睡眠,以改善睡眠质量.结果 患者卧位舒适度增加,睡眠质量明显改善;出院后随访1～36个月,对卧位护理满意度达90%以上.结论 Halo-vest架外固定,缩短了患者卧床时间,避免了因长期卧床而造成的各种并发症.但面对新的技术问题,护士应采取循证医学的观点,及时提出新的问题,采取相应的措施,增加卧位的舒适度,提高患者的满意度,为患者的康复奠定重要基础.     

Halo-vest支架在颈椎损伤患者围手术期的应用和护理体会

目的:探讨头环脊柱固定背心(Halo-vest)固定在不稳定型颈椎损伤患者围手术期的临床应用疗效及总结相应的护理经验。方法:对2002年3月-2008年10月收治的28例不稳定型颈椎损伤患者均施行Halo-vest固定术,术前针对患者病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生。结果:28例均采用Halo-vest固定3~4个月,26例采用Halo-vest术前、术中固定,其中2例术后继续应用3个月。术后25例获5个月~6年随访,1例肿瘤术后6个月复发,余均骨性愈合,10例脊髓功能障碍者术后均恢复正常。结论:Halo-vest对上颈椎失稳的固定效果可靠,可用于围手术期颈椎损伤患者,是保守治疗的一种有效方法,正确有效的康复护理措施对实施Halo-vest术患者的早期康复起到良好促进作用。     

Halo-vest支架对急性颈椎骨折及脱位的治疗意义

目的 评价Halo-vest支架对急性颈椎骨折及脱位的治疗意义.方法 回顾分析2000年1月至2005年12月,共计12例急性颈椎骨折及脱位患者应用Halo-vest支架复位固定治疗的效果.结果 12例患者经6～48个月随访,Halo-vest支架固定62-128天,平均96天,X片显示椎体骨折患者骨折全部愈合,4例患者椎体骨折愈合后椎体高度较正常略扁,6例椎体脱位患者复位固定后无明显脱位.3例伴有轻度神经压迫症状患者症状消失.结论 Halo-vest支架治疗急诊外伤造成的颈椎骨折及脱位,简单,安全,有效,经济,是治疗急性颈椎骨折及脱位的一种较好的治疗手段.     

颈椎骨折的临床特征与治疗方式的探讨

目的探讨颈椎骨折的临床特征并且寻求颈椎骨折的有效的治疗方式。方法选取2006—2009年收治的68例颈椎骨折患者,对每个患者不同症状进行针对治疗,诸如采用前后联合入路手术治疗、侧块钢板内固定术、保守牵引复位固定、Ha-lo-vest架固定、Halo-vest架固定加颈前路内固定术以及悉心的护理等方法 ,获得较为满意的结果。结果术后患者的颈椎总伸屈活动范围平均达到约20°,椎体高度丧失率为2.0%,融合率较高,可达100%。结论采用综合有效的治疗方法 ,及早治疗,可以有效预防脊髓组织继发性损害,能使患者的脊髓神经功能尽快恢复,对于颈椎骨折的患者意义重大。     

Halo-vest支架在颈椎外科的应用

自1959年Perry和Nickel首次报道头环支架的临床应用，Halo-vest作为一种有效的稳定颈椎外固定支架，我们在3例颈椎病人中应用Halo-vest，获得满意效果，现报告如下：     

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例（98.1%）经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

Halo-vest外固定架在枢椎齿状突骨折治疗中的应用

Halo-vest外固定架在国外已广泛应用于颈椎损伤的治疗,国内尚未推广使用.我科自1990年开始应用该外固定治疗枢椎齿状突骨折,取得良好疗效,现报道如下.     

应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位

目的:观察颈3以上颈椎骨折脱位应用Halo-vest装置后的治疗效果.方法:回顾7例颈椎骨折脱位患者临床资料,随访观察治疗效果.结果:应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位取得满意的治疗效果,远优于头颈胸石膏及颈托,未出现严重并发症.结论:正确合理使用Halo-vest装置,使颈3以上颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的治疗变得简单和安全.     

颈椎损伤的康复护理

目的 交流颈椎损伤的肢体康复护理经验。方法 介绍颈椎损伤的康复护理要点,即对体位、肢体收缩,Halo-vest架的应用的具体护理指导。结果 75例中52例肢体功能完全恢复效果较好。结论 对颈椎损伤的患者早期有计划的进行功能训练,有效地预防、减少了各种并发症,使损伤在功能训练中愈合,功能在损伤愈合中重建。     

Halo-vest外固定治疗寰枢椎骨折脱位的围手术期护理

目的:寰枢椎骨折脱位的患者,损伤部位高,制动或牵引易发生生命危险或褥疮等并发症。用Halo-vest架固定安全,降低了护理难度,但护理不当也易产生并发症。通过心理疏导,精心护理,减少了并发症的发生。方法:通过36例Halo-vest架固定治疗寰枢椎骨折脱位病人的围手术期护理,积累护理经验。结果:无并发症发生。结论:通过严密观察病情、加强围手术期的护理,避免了因护理不当而出现的并发症,提高手术成功率,使患者早日康复。     

C2椎弓根螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的 探讨应用C2椎弓根螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的16例Hangman骨折患者.根据Levine-Edwards的分型标准,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折8例,Ⅱa型骨折2例,术前经Halo-vest架牵引获得解剖复位.结果 所有患者均获得满意的l临床疗效,骨折在术后3个月均达骨愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 椎弓根螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位和固定,是治疗Hangman骨折的一种安全、有效的手术方式.     

Halo-Vest架在上颈椎损伤治疗中的应用

回顾总结我科采用Halo-Vest架固定治疗上椎骨折脱位患 者15例,探讨Halo-Vest架固定治疗上颈椎骨折脱位疗效.     

Halo-vest架在下颈椎关节突关节脱位中的应用

目的 评价Halo—vest架在下颈椎关节突关节脱位中的应用效果。方法 对11例下颈椎关节突关节脱位患者用Halo—vest架进行闭合复位和固定。结果 10例闭合复位成功，未出现神经损伤加重。结论 Halo—vest架操作简便、固定可靠、容易掌握、复位率高，是治疗下颈椎损伤有效的治疗方法之一。     

HaLo架固定下行颈椎前后路手术的护理

ＨａＬｏ架目前在国内外广泛用于各种类型颈椎不稳定的治疗 ,与其它颈椎外固定方法相比 ,具有体积小、透气性好、病人配戴时翻身活动方便、并发症少、便于功能锻炼、护理省时省力等优点。我院自1993年来 ,将Ｈａｌｏ架用于不稳定型颈椎损伤 56例 ,在可靠固定下行颈椎前后路减压手术 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 56例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 68岁。截瘫病人 37例 ,未截瘫病人 19例。颈前路手术 2 9例 ,后路手术 2 7例。本组 4 8例入院后即用Ｈａｌｏ架固定 ,8例术前 1ｄＨａｌｏ架固定。术中及术后均用Ｈ…     

颈椎骨折脱位73例临床治疗

目的 探讨颈椎骨折脱位在临床治疗中方案的选择。方法 2000年1月-2005年6月,收住颈椎骨折脱位73例,采用牵引治疗29例,Halo—vest架固定23例,Halo—vest架固定下颈前路锁定钢板内固定加椎体间植骨融合术21例。结果 前期病人以保守牵引治疗为主,自2003年以后,开始采用Halo—vest架固定及颈前路内固定手术。随访51例,随访时间3—24个月,平均9月。椎体植骨均融合。脊髓功能均有不同程度恢复。死亡5例。结论 采用Halo—vest架固定下颈前路锁定钢板内固定加椎体间植骨融合术,具有固定可靠,改善神经功能,恢复颈椎序列,恢复椎间高度及生理曲度,早期活动,减少并发症等优点。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的外科治疗策略

目的：探讨清醒麻醉＋平衡体位下手术治疗强直性脊柱炎（ AS ）合并脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2006年1月～2011年1月,对33例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者采用清醒麻醉＋平衡体位下行手术治疗,其中AS合并颈椎损伤14例,合并胸腰椎骨折19例,AS合并颈椎骨折者,入院后即行Halo-vest固定于平衡体位,在Halo-vest保护下行颈椎前路或后路减压融合为手术,AS合并胸腰椎骨折患者维持患者平衡体位,在清醒麻醉下行后路长节段椎弓根螺钉固定融合手术,经过10～43个月（平均24个月）的随访,随访内容包括术后1周,3,6,12个月X线片、CT,局部疼痛缓解情况（VAS评分）,植骨融合情况,内固定是否存在松动断裂现象,矫正角度有无丢失以及脊髓神经恢复情况（ Frankel分级）。结果所有患者均得到随访,16例脊髓损伤者,除1例无明显恢复外,神经功能均有恢复,33例患者骨折部位均骨性愈合,术后随访,无内固定松动断裂及矫正角度丢失,2例患者遗留胸背部疼痛（ VAS评分2分）,给予消炎镇痛药物治疗后好转。结论清醒麻醉＋平衡体位下行手术治疗是治疗AS合并脊柱骨折的一种有效的方法。     

Halo-vest外固定术治疗颈椎骨折脱位常见并发症及护理对策探讨

目的观察Halo-vest外固定术治疗颈椎骨折脱位常见的并发症,提出相应的护理措施。方法回顾性分析27例Halo-vest外固定术治疗的颈椎骨折脱位患者资料。门诊随访至术后3个月,电话随访至术后6个月,统计其并发症。结果27例患者中5例（18.5%）出现钉孔感染;4例（14.8%）出现皮肤压疮,其中3例患者为合并颈脊髓损伤感觉障碍的患者;4例（14.8%）出现颅钉松动;3例（11.1%）出现肺部感染,该3例患者均为合并颈脊髓损伤的患者,颈脊髓损伤的患者肺部感染的发生率为25.0%。结论Halo-vest外固定术后常见并发症有钉孔感染、颅钉松动、压疮和肺部感染。脊髓损伤的患者术后更易出现压疮和肺部感染。