不用VDRL试验诊断神经梅毒

当今为HIV流行时代,神经梅毒患者正在增多,大多数临床医师仍把临床症状和脑脊液性病研究实验室试验(CSF-VDRL)阳性作为神经梅毒的证据,但CSF-VDRL用于诊断神经梅毒时的敏感性仅为27％。该文旨在证实联用5种常用的非VDRL梅毒试验可作为神经梅毒的更为可取的诊断方法。     

TPPA在梅毒诊断中的价值

对经临床和用ＴＰＰＡ、ＵＳＲ、ＲＰＲ方法诊断的４６例梅毒患者进行了分析,三者均为阳性的４２例,ＵＳＲ、ＲＰＲ均为阴性,而ＴＰＰＡ阳性者４例。ＴＰＰＡ是一种简单、敏感、特异的确证梅毒的方法。     

脑脊液VDRL、TRUST、IgM抗体检测对神经梅毒的诊断价值

目的:通过对梅毒患者脑脊液进行非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体抗体检测结果的综合分析,探讨神经梅毒诊断的最佳检测方法,提高神经梅毒检出率。方法:采用性病研究实验室试验(VDRL)检测非梅毒螺旋体抗体,免疫印迹法(WB)检测梅毒螺旋体IgM抗体,用上述两种方法同时对280例梅毒患者脑脊液(CSF)标本进行检测。VDRL阳性者同时做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。结果:280例怀疑神经梅毒患者脑脊液标本,VDRL和IgM均阳性50例;VDRL阳性IgM阴性10例;VDRL阴性IgM阳性8例。VDRL与IgM试验阳性率比较,差异无统计学意义(x~2=0.26,P0.05);60例VDRL阳性脑脊液中TRUST试验阳性51例,两者试验阳性率结果比较,差异有统计学意义(x~2=76.1,P0.01)。结论:对神经梅毒患者脑脊液检测,VDRL试验敏感性高于TRUST试验;对怀疑神经梅毒患者脑脊液进行VDRL和IgM联合检测,可提高神经梅毒的检出率。     

TPPA定量试验在胎传梅毒诊断中的应用

目的:评价梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)定量检测在胎传梅毒诊断中的作用。方法:对确诊梅毒的155例孕产妇及其所生新生儿进行TPPA和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)定量检测,以18个月婴儿随访TPPA试验结果阳性作为胎传梅毒最终诊断标准。结果:155例新生儿经18个月随访最终确诊胎传梅毒27例。155例新生儿与其生母TPPA滴度之比≥4者14例,其中13例为胎传梅毒,灵敏度为48.15%(95%CI:29.30%~67.00%);新生儿与其生母RPR滴度之比≥4者7例,其中6例为胎传梅毒,灵敏度为22.22%(95%CI:6.54%~37.90%);两者差异有统计学意义(P=0.046)。两种方法的特异度均为99.22%。结论:TPPA定量试验较RPR定量试验可显著提高胎传梅毒的确诊率。     

五种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值

目的:比较五种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值。方法:收集2014年12月至2016年12月在我院接受治疗的82例梅毒患者血清样本,采用梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等五种方法对梅毒血清样本进行检测。结果:TRU-ST的敏感性与特异性分别为86.4%、85.3%,TPHA的敏感性与特异性分别为90.2%、96.3%,TPPA敏感性与特异性分别为97.6%、98.3%,ELISA敏感性与特异性分别为98.8%、98.3%,胶体金法敏感性与特异性分别为89.0%、97.4%。其中ELISA的敏感性与特异性均较高,其与TRUST、TPHA以及胶体金三种方法敏感性相比,差异存在显著统计学意义(P0.05),与TPPA法相比差异不大(P0.05),统计学无意义;在特异性方面,ELISA检测方法与TRUST差异存在显著统计学意义(P0.05),而与TPHA、TPPA、胶体金三种方法特异性差异不大(P0.05),无统计学意义。结论:ELISA及TPPA法具有较好的敏感性与特异性,可以作为梅毒血清筛查的首选方法,两种方法联合检测,能够提升准确率,具有较高的临床价值。     

聚合酶链反应在梅毒诊断中的应用

聚合酶链反应具有高度的敏感性和特异性,已被用于检测各期梅毒病人的血清、脑脊液、羊水、全血、分泌物和组织中的螺旋体。本文扼要地综述了聚合酶链反应技术在梅毒诊断方面的作用。     

ELISA在梅毒血清学诊断中的应用

酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)是一种利用酶标记抗原或抗体检测相应抗体或抗原的免疫学检测方法 ,目前已广泛应用于各种抗原和抗体的测定。在梅毒的免　 [作者单位 ] 1湖北医科大学附属第二医院皮肤科 ,湖北武汉　430 0 71　 2湖北医科大学附属第二医院检验科疫学检测中 ,用非致病性螺旋体作为抗原成分的ＥＬＩＳＡ方法已用于先天梅毒的诊断和梅毒的抗心磷脂抗体与其它疾病的抗磷脂抗体的鉴别 ,而以梅毒螺旋体为抗原成分的ＥＬＩＳＡ试验也已应用于梅毒血清学的诊断[1] 。我们采用ＥＬＩＳＡ方法以梅毒螺旋体为抗原对临床 116份血清作了特…     

聚合酶链反应在梅毒诊断中的应用

聚合酶链反应具有高度的敏感性和特异性，已被用于检测各期梅毒病人的血清、脑脊液、羊水、全血、分泌物和组织中的螺旋体。本文扼要地综述了聚合酶链反应技术在梅毒诊断方面的作用。     

三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的临床对比研究

目的：分析并比较甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）以及酶联免疫吸附试验（TP—ELISA）三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值。方法：选择我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者以及同期在我院进行健康体检的600名健康成人为研究对象,采用TRUST、TPPA、TP—ELISA方法对其进行梅毒血清学试验,比较三种检测方法测定的灵敏度、特异性和正确率。结果：TRusT、IPPA和TP—ELISA三种梅毒血清学检查方法的检测特异性均较高,而TPPA和TP—ELISA方法的检测灵敏度显著高于TRUST法,差异具有统计学意义（P〈0。05）。结论：TP—ELISA方法操作简便,检测准确率较高,灵敏度和特异性均较好,可用于梅毒筛选;TRIST方法可用于对既往存在梅毒的患者进行血清筛选;TPPA方法可用于梅毒确诊。     

梅毒螺旋体抗体在诊断新生儿梅毒中的应用和讨论

目的:探讨梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)抗体在诊断新生儿梅毒中的应用。方法:分别用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、TP-ELISA和密螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)法对84例确诊新生儿梅毒患者与100例健康新生儿血清进行检测。结果:三种检测梅毒螺旋体抗体方法的灵敏度分别为51.2%、98.8%和100%,相对而言,TRUST法不适合作为诊断新生儿梅毒的初筛试验。结论:TP-ELISA法灵敏度与特异性相对较高,操作简便易行,建议作为诊断新生儿梅毒的初筛试验;TPPA法由于操作繁琐复杂,可结合临床作为新生儿梅毒的确诊试验。     

两种梅毒抗体检测方法在诊断早期梅毒中的价值评价

目的分析比较化学发光微粒子免疫测定(CMIA)和梅毒胶体金试验(SYP)在检测梅毒特导性抗体上的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间在某医院就诊,需进行早期梅毒诊断的患者320例为研究对象,所有患者均进行CMIA和SYP试验,并以梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)结果为金标准,对两种血清学检测方法的特异性、敏感性及准确性进行对比分析。结果 CMIA和SYP两种方法的特异性分别为97.3%、95.1%,敏感性分别为96.7%、92.4%,准确性分别为97.2%、94.4%,两种方法之间差异有统计学意义(P<0.05)。把CMIA法的S/CO值划分成1-5、6-10、>10三个值段,用TPPA试验复检,其阳性符合率分别为84.6%、96.9%、94.9%,CMIA法的S/CO值段越小,与TPPA试验的阳性符合率越低。结论在梅毒的临床诊断上,CMIA的诊断特异度、灵敏度、准确性均比SYP高,可为梅毒的筛查和诊断提供可靠的依据。     

梅毒螺旋体微珠血凝试验的诊断价值探讨

<正> 胶珠载体是70年代后期兴起的一门新技术,正广泛应用于临床定位治疗及实验诊断等领域。Konbayshis等人于1983年将此技术用于梅毒诊断,创立了梅毒螺旋体微珠血凝试验(Treponema Pallidum Mi-     

四种方法在一期梅毒实验诊断中的比较观察

我所自１９９５年１０月～１９９６年６月对８６例生殖器溃疡或糜烂患者同时进行４种方法的检测,包括梅毒螺旋体暗视野镜检（Ｄ－Ｆ）、快速血浆反应素试验（ＲＰＲ）,梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ＴＰ ＰＡ）,并对它们在临床诊断中的敏...     

免疫印迹法在老年人梅毒诊断中的应用

目的采用免疫印迹法(WB)对临床梅毒血清学检测TPPA阳性且RPR阴性的老年人进行复测,探讨该人群是否存在梅毒感染。方法采集2012年11月-2014年10月就诊于贵州省人民医院患者,对84例RPR(-)、TPPA(+)的老年人血清标本运用免疫印迹法(WB)(TP-IgG)进行复测,对实验结果进行统计学分析。结果 WB法(TP-IgG)复测有79例阳性,5例可疑阳性,阳性率94.05%,与TPPA法符合率94.05%。WB(TP-IgG)法四种特异性蛋白均有表达。在TPPA滴度不同的情况下,TP17和TP15表达较高,TP47表达较其他3种蛋白低。结论在对TPPA阳性且RPR阴性的老年人群梅毒检测结果分析中,TPPA法与WB法检测有较高符合率。对用WB(TP-IgG)复测结果为可疑阳性的标本,在临床上需长期随访,必要时建议用TP-IgM检测,为是否进行驱梅治疗提供依据。     

镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的应用

目的　探讨镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的意义。方法　对生殖器溃疡患者经刮片取材后作镀银染色和暗视野镜检检测梅毒螺旋体 (TP) ,同时对血清进行RPR和TPPA检测。结果　 14 6例患者中镀银染色法阳性检出率为 3 9.7% ,高于暗视野镜检阳性检出率的 2 3 .9% (P <0 .0 0 1)。螺旋体经镀银染色后清晰易辨 ,特别是部分患者溃疡期较长或局部用药后的标本 ,仍有较好的检出率。结论　镀银染色法是早期梅毒实验室诊断的一种比较有效的方法之一 ;对病期相对较长或局部用药的患者标本 ,镀银染色法检出率优于暗视野镜检。     

荧光PCR在早期梅毒患者诊断中的应用

目的探讨荧光PCR在早期梅毒诊断中的应用价值。方法应用FL-PCR方法检测40例一、二期梅毒患者皮损中梅毒螺旋体DNA,与传统的血清学TRUST和TPPA方法的检测结果进行比较。结果一期梅毒硬下疳损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,血清TRUST阳性率为59.09%,TPPA阳性率为81.82%;二期梅毒扁平湿疣损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,以斑疹和丘疹表现的二期梅毒疹中梅毒螺旋体DNA的检出率为60.00%,TRUST和TPPA法检测阳性率均为100.00%。结论荧光PCR法在一期梅毒诊断中有极高特异性和敏感性,可作为一期梅毒早期诊断的依据,二期梅毒诊断血清学方法优于荧光定量PCR法。     

血清梅毒螺旋体IgM在先天梅毒诊断中的意义

目的探讨血清梅毒螺旋体IgM(TP-IgM)检测在先天梅毒诊断中的作用。方法回顾性分析了1215例初诊儿童的梅毒血清学检查结果,并与其临床资料作比较分析。结果梅毒血清学阳性率8.81%(107/1215),其中梅毒螺旋体IgM阳性率6.42%(78/1215)。107例梅毒血清学阳性患儿最后确诊为先天梅毒92例,TP-IgM阳性与先天梅毒确诊符合率为100%。结论血清梅毒螺旋体IgM是诊断婴幼儿先天梅毒有价值的梅毒血清学指标,对鉴别先天梅毒和被动梅毒血症有重要意义。     

梅毒的免疫学实验诊断进展

 梅毒被称为“伟大的模仿者”,其临床表现多样,病变部位广泛,单靠临床症状和体征诊断易造成漏诊或误诊,往往需要通过实验室确诊。梅毒螺旋体尚不能在体外进行长时间培养,病原体的形态学检查受样本取材等因素限制,灵敏度低。梅毒螺旋体感染后所产生的免疫反应成为确定梅毒螺旋体感染的重要依据。本文就传统免疫学试验在诊断梅毒方面的应用及新免疫学指标的进展作一综述,旨在为实验室结合自身条件及临床需求选择合适的梅毒免疫学检测方法提供依据。     

3种不同梅毒血清学实验方法在临床中的应用价值及效能比较

目的:比较3种不同梅毒血清学实验方法在临床中的应用价值。方法:对文昌市皮肤性病防治中心2013年4月至2017年4月收治的548例患者的临床资料进行统计分析,依据感染梅毒情况将这些患者分为感染组(n=354)和未感染组(n=194)两组,运用ELISA法、TPPA法、TRUST法检测所有患者血清标本中的梅毒螺旋体抗体,然后对两组患者3种不同梅毒血清学实验方法检测梅毒抗体阳性情况、3种不同梅毒血清学实验方法的检测效能、应用价值进行统计分析。结果:3种不同梅毒血清学实验方法检测感染组患者的梅毒抗体阳性率均显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P 0. 05); ELISA法、TPPA法检测感染组患者的梅毒抗体阳性率均显著高于TRUST法,差异具有统计学意义(P 0. 05); ELISA法、TPPA法检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于TRUST法,差异具有统计学意义(P 0. 05); 3种不同梅毒血清学实验方法同时显示梅毒抗体阳性310例,阴性2例; ELISA法、TPPA法显示阳性而TRUST法显示阴性34例。结论:ELISA法、TPPA法较TRUST法在临床中具有较高的应用价值,能够将漏诊率及误诊率降低到最低限度,值得推广。     

梅毒诊断中的错误

预防梅毒的综合性措施的一个重要环节是对它进行及时诊断。据文献资料,有14.9～28.1％病人由于没有在早期及时作出诊断而使疾病发展到了晚期。本文作者分析了1974～1982年的95个梅毒病人诊断中的医疗错误。发生诊断错误最多的是妇产科医生(35％)、皮肤性病科医生(27％)、外科医生(17％)和内科医生(15％)。错误的原因,主要是医生对梅毒的临床表现没有足够的知识,检查病人不仔细和忽略了实验室诊断方法。此外,一部分病人由于使用抗菌素改变了疾病的病程,病人同时伴有皮肤病以及血清学试验的假阳性反应等原因。最常见的诊断错误是发生在最有传染性的二期梅毒,有74个病人(77.7％)没有被认出二期新发或复发梅毒的表现。诊断错误耽误了入院治疗,时间从几天到数月不等,有2个