超声诊断无心畸胎序列征1例

孕妇,25岁.孕1产0,孕24周来我院行常规产前超声检查. 超声所见:子宫明显增大,宫腔内探及2个胎儿影像.胎儿1:双顶径 55 cm,胎心139次/min,股骨长 32 cm,肱骨长26 cm,胎盘后壁 I级,厚度27 cm,羊水深60 cm,各系统结构均未见明显异常.胎儿2: 未探及正常颅骨回声环及双上肢,胸腔内未探及心脏回声及搏动,腹腔未探及明显脏器回声,仅探及脊柱及双下肢回声,股骨长28 cm,双足足底与胫腓骨在同一切面显示,头侧脊柱旁可探及一大小60 cm×50 cm囊实性包块,胎儿皮下组织明显水肿.     

超声诊断无心畸胎序列征一例

孕妇24岁,2009年1月13日孕35周到我院行常规产科检查。彩色多普勒超声检查：于宫腔右侧可见一正常胎儿,胎儿双顶径8．4cm,股骨长6．3cm,     

单卵三胎妊娠无心畸胎序列征1例

本病例为单卵三胎无心畸形序列征，F1与F3均为脐带帆状入口，脐血管在胎盘实质以外的胎膜下直接相交通，泵血儿F1发育正常，F3为无心畸胎最常见类型，早孕期单纯二维超声图像上类似多胎之一胚胎停育，中孕期后由于其特征性的超声影像表现，产前诊断并不困难。但无心畸胎也可有严重发育不全的头颅、完整的躯干、畸形的双上肢，甚至可有发育不完全的各种器官组织，此时要注意与其他相关畸形相鉴别，若彩色多普勒显示畸胎脐动脉与脐静脉内血流方向与正常胎儿相反即可明确诊断。     

超声诊断无心畸胎序列综合征1例

患者24岁,孕1产0,孕24周,超声检查：增大的子宫腔内见两个胎儿回声,     

超声诊断无心畸胎序列征二例

例1 女，31岁，孕2产1，有高血压病史3年，孕20周入我院行孕期体检。查体：宫底平脐，未闻及胎心。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫底部，成熟度0级，羊水暗区最深处为2．6cm，宫内可见2个胎儿影像，其中1个胎儿胎头环状强回声完整，BPD=3．3cm，FL=1．1cm，另一个胎儿未见胎头回声（图1），2个胎儿均未见胎心搏动。超声提示：宫内双胎妊娠（孕龄约15周），均为死胎，其中1胎为无头畸形。入院引产2个女性死胎，其中1个外形未见异常，另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形（图2）。     

超声诊断无心畸胎1例

孕妇,30岁,孕1产0。孕22周,来院常规产前超声检查,超声检查首先测及一正常胎儿,双顶径51mm,股骨长32mm,颅内结构、脊柱、四肢、心、肺及腹腔脏器均未见异常,胎儿心率145次/min,律齐,S/D=2.7。后测及另一胎儿仅见臀部及下肢结构（图1）,股骨长28mm,胫骨26mm,腓骨25mm,皮下组织高度水肿,厚约10mm,似见一脐带样结构自下腹部发出,彩色多普勒超声未见明显血流信号（图2）。超声诊断：双胎妊娠,一胎儿发育正常,另一胎儿为无心畸形。因产妇高龄初产,执意要保留正常胎儿,故每月超声检查一次,密切跟踪随访,超声检查提示正常胎儿生长发育良好,     

胎儿无心畸胎序列征超声表现一例

孕妇,37岁,孕3产1,孕23+5周.第1胎为健康儿,此次妊娠孕早期无不良反应,无毒害物接触史.因在当地县医院常规超声检查提示宫内双胎妊娠,一胎儿存活,另一胎儿停止发育,遂转我院行胎儿系统超声检查.     

彩色多普勒超声对无心畸胎序列症的诊断价值

无心畸胎序列征也叫双胎反向动脉灌注序列征（twinsreversed-artery perfusion sequence,TRAP）,临床上十分罕见,是一种严重的致死性畸性。现将我院收集的4例TRAP声像图资料进行回顾性分析,报告如下。 资料与方法 一、临床资料 选取2001年1月至2010年1月在我院行产前检查的42310例孕妇,年龄25-32岁,平均28岁,孕20-40周。     

超声诊断双胎之一无心畸胎1例

患者女,28岁,外院超声发现胎儿异常到我院就诊。超声检查：子宫增大,宫腔内可见两胎儿（图1）,一胎儿为成形胎儿,平均约23^＋4周,超声未见明显异常;另一胎体（图2）,仅见臀部及双下肢,未探及头颅及上半身,臀部大小73mm×48mm,与之相连的脐带内可见两血管回声,该脐带与另一胎儿脐带同一部位入胎盘子面,胎体的下肢扭曲,未见明显足弓。羊水内未见明显羊膜囊分隔回声。     

超声诊断联体双胎畸形1例

孕妇,30岁,孕2产1,现孕30 周,于2005年12月12日到我院行首次产前检查。超声表现:宫内见双胎声像,一胎儿双顶径7.5cm,肱骨长4.2cm,股骨长4.7cm。另一胎儿双顶径8.0cm,肱骨长4.3cm,股骨长5.0cm。阴囊内为液性暗区充填。双胎儿皮下见液性暗区,最大前后径0.9cm。双胎儿脐以上胸腹前壁相连,胸腔内见两个心脏毗邻(图1),均未见房间隔。双胎儿肺脏缩小,周边见液性暗区。腹腔见一肝脏共用(图2),周边见液性暗区,最大径3.0cm。胎体其余部位及胎盘未见异常。羊水指数26.4cm,羊水池最大深度8.7cm。B超诊断:①宫内晚孕,双活胎,胸腹联体双胎畸形(胎儿水肿,…     

联体双胎复杂畸形2例

我院在1个月时间里发现联头、联体双胎畸形2例,均经引产证实(图1),孕妇年龄分别为19岁、25岁.现将超声所见报告如下.     

双胎反向动脉灌注序列征声像图与胎盘血管铸型的对比研究

目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的产前超声表现与分娩后胎盘血管铸型的关系.方法 6例TRAP孕妇接受产前超声检查,妊娠结束后行胎盘血管铸型.结果 本组TRAPⅣ型3例,Ⅱ型2例,Ⅰ型1例.胎盘血管铸型表现:6例无心畸胎与正常胎儿脐带血管之间均为动脉-动脉、静脉-静脉直接血管吻合,吻合血管表浅粗大,两条脐血管插入处间距离不等.6例中4例无心畸胎脐动脉和脐静脉在胎盘段仅为一根大的脐动脉与一根大的脐静脉,2例无心畸胎脐动脉和脐静脉在胎盘段可见较多血管分支.6例泵血儿中4例死亡,2例存活.结论 超声声像图与胎盘血管铸型有较好的一致性,有助于为深入研究TRAP的特殊血管吻合类型和预后提供有价值的信息.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the ultrasonography diagnosis in prenatal and the postnatal placental vascular casts of the twins reversed arterial perfusion(TRAP) sequence. Methods Six cases of TRAP sequence underwent the two-dimensional and color Doppler ultrasonography, and performed placental vascular casts after termination of pregnance. Results According to the anatomical features and ultrasonography, there were 3 cases of acardius acephalus( IV) ,2 cases of acardius anceps( II ) , and 1 case of acardius acormus( I ). In all 6 cases,there were arterio-arterial and veno-venous anastomoses at the level of the chorionic plate between the normal co-twin and the acardiac twin,these anastmosis vessels were superficial and large calibre, and the distances of the placental insertions of the umbilical cords were different,4 cases <0. 5 cm, 2 cases were 4-5 cm. In 4 cases, the vessels entered and went out of the acardiac twin were just one large umbilical artery and one large umbilical vein. In 2 cases, the umbilical artery and umbilical vein had many vascular branches in the placenta. Out of 6 cases of the pump twin, 4 cases died,and 2 cases survived. Conclusions Ultrasonography was consistent with the placental vascular casts,the contrast observing gives us new information for the further research of the special type of the vascular anastmosis and prognosis of the TRAP sequence.     

超声诊断精原细胞瘤1例

患者,男,45岁.因下腹疼痛10余年,发现下腹肿块1个月,疼痛加重2天来我院就诊.超声检查:于左下腹探及一大小约103 mm×84 mm×92 mm,略低回声包块(图1),边界较清,内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变,嘱患者深呼吸,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常.超声提示:左下腹实性肿物.     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

B超检查宫颈妊娠1例

患者女,40岁,因阴道不规则流血43天就诊.妇检:宫体饱满,宫颈外口扩张,见血性分泌物流出.尿HCG) ),临床诊断为不全性流产.超声所见:膀胱充盈好,宫体前位,宫体测值5.9 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫壁规整,肌层回声均匀,内膜线居中.宫颈体积增大,形态呈桶状,宫颈管内可探及范围约6.1 cm×3.4 cm的偏强回声,边界不清,内回声强弱不等,分布不均匀,可见多个小透声区)图1).双附件区未见明确异常回声.超声诊断:宫颈管内异常回声,考虑为残留胚胎组织.术后病理诊断:子宫颈妊娠,有破裂性出血)图2）.患者女,40岁,因阴道不规则流血43天就诊.妇检:宫体饱满,宫颈外口扩张,见血性分泌物流出.尿HCG) ）,临床诊断为不全性流产.超声所见:膀胱充盈好,宫体前位,宫体测值5.9 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫壁规整,肌层回声均匀,内膜线居中.宫颈体积增大,形态呈桶状,宫颈管内可探及范围约6.1 cm×3.4 cm的偏强回声,边界不清,内回声强弱不等,分布不均匀,可见多个小透声区)图1).双附件区未见明确异常回声.超声诊断:宫颈管内异常回声,考虑为残留胚胎组织.术后病理诊断:子宫颈妊娠,有破裂性出血)图2）.     

超声检查肝神经内分泌癌1例

患者男,44岁,右上腹部隐痛不适半年;平素体键,无肝炎史.超声检查:肝左外、内叶及右后叶探及数个实性不均质略强回声团,形态欠规则,部分边界欠清,最大的4.0 cm×3.1 cm,左内叶探及5.2 cm×5.4 cm混合性包块,暗区为不规则片状;右侧腹部探及27.0 cm×11.1 cm×17.8 cm混合性包块,与肝右叶下缘无分界,随呼吸与肝同步移动,暗区为片状不规则,部分呈网络样;此包块占据右侧腹部,下达盆腔且压迫右输尿管致右肾轻度积水,余肝组织回声正常.     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

患者男,15岁,因右侧阴囊不适入院。查体:触诊发现睾丸肿块。超声检查示;双侧睾丸大小形态如常,左侧实质回声均匀,于右侧睾丸实质内探及一肿块,大小1.4 cm×1.0 cm,周边为强回声,内部呈“洋葱皮”样改变,即强回声、低回声交替分布的层状结构,彩色多普勒检查显示内未见血流信号。超声提示:右侧睾丸占位性病变:考虑表皮样囊肿。入院后于硬膜外麻醉下行“单纯性睾丸切除手术”,病理结果:睾丸表皮样囊肿,病灶周围的睾丸组织中无畸胎瘤和其他生殖细胞肿瘤成分,无细胞异型性。曲细精管中无IGCNU成分,也无未成熟组织的成分。讨论表皮样囊肿约占睾…     

超声诊断睾丸及附睾结核1例

患者男,49岁.以"右睾丸及附睾肿物"入我院治疗.超声检查:右侧睾丸内可见弥漫性呈点片状低回声团,不规则(图1),睾丸内见有丰富的彩色血流.右侧附睾明显增大,头体部5.0 cm×2.6 cm,尾部3.0 cm×1.6 cm,呈低回声,其内可见有较丰富的彩色血流.右侧睾丸鞘膜内可显示4.9 cm×3.6 cm的液性暗区,有分隔.右腹股沟区可显示多数个低回声团,最大的1.6 cm×0.7 cm.超声诊断:①右侧睾丸内低回声团性质待定,占位性病变待除外;②右侧附睾炎性改变伴鞘膜积液;③右侧腹股沟淋巴结增大.术后病理:右侧睾丸及附睾结核.     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.