超声对肝门部胆管癌的术前评估

目的：分析肝门部胆管癌的超声表现,探讨肝门部胆管癌术前超声评估的可行性。材料和方法：３０例经手术和病理证实的肝门部胆管癌,术前均行彩超检查,并对其超声表现进行分析。结果：超声显示肝门区肿物２６例（８７％）,其中结节型１３型（５０％）,弥散型８例（３１％）,乳头型５例（１９％）。按Ｂｉｓｍｕｔｈ分型判断胆管受累范围,２６例中,２４例（９２％）与术中分型相符。超声对门静脉侵袭、肝动脉侵袭和肝脏转移诊断     

肝门部胆管癌术前减黄病人的护理

[目的]探讨肝门部胆管癌术前减黄的护理经验,以提高护理质量。[方法]对我科1998年1月--2008年12月总胆红素〉360μmol／L的31例肝门部胆管癌病人术前减黄行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）的护理方法进行总结。[结果]31例病人行PTCD引流后胆红素下降至85μmol／L以下,置管期间出现并发症5例,3例腹腔内出血、1例胆漏,1例脱管。[结论]完善置管前准备,向病人进行健康教育指导,做好管道护理、并发症的观察及预防是肝门部胆管癌术前减黄行PTCD引流的护理要点。     

肝门部胆管癌术前减黄病人的护理

[目的]探讨肝门部胆管癌术前减黄的护理经验,以提高护理质量.[方法]对我科1998年1月-2008年12月总胆红素>360μmol/L的31例肝门部胆管癌病人术前减黄行经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)的护理方法进行总结.[结果]31例病人行PTCD引流后胆红素下降至85μmol/L以下,置管期间出现并发症5例,3例腹腔内出血、1例胆漏,1例脱管.[结论]完善置管前准备,向病人进行健康教育指导,做好管道护理、并发症的观察及预防是肝门部胆管癌术前减黄行PTCD引流的护理要点.     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理

目的探讨计划性肝切除术治疗肝门部胆管癌的术前护理方法。方法 2005年1月至2009年12月,以计划性肝切除方式,对我科120例肝门部胆管癌患者行手术治疗,将治疗效果和相关术前护理方法进行回顾分析。结果本组患者术前行选择性胆道引流110例(91.7%)、行术前预切除肝叶的门静脉栓塞36例(30%),共102例(85.0%)获得镜下根治性切除。术后25例(20.8%)患者出现并发症,其中2例(1.7%)死亡,其余患者均顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备、有效的护患沟通、有针对性的营养支持以及积极的护理干预是计划性肝切除术顺利实施的重要保证。     

肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理

目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TB）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。     

超声对肝门部胆管癌术前分期诊断

目的 评价超声对肝门部胆管癌术前分期诊断价值。方法 对５６例经手术病上实的肝门部胆管癌进行超声研究,观察肿瘤对周围组织的浸润范围。肿瘤与门静脉的关系,以及肝内外转移和淋巴结转移情况。结果 超声对肝门部胆管 中块的检出率为９１％,对门静脉受侵,肝门部淋巴结,肝和胆囊浸润,腹膜转移的诊断符合率分别为９０％、３３％、３５％,０％。在行彩超检查的４７例患者中,肿瘤浸润肝或胆囊及脐内外转移者２４例,转移组采     

当前肝门部胆管癌的外科治疗策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是起源于胆管上皮的预后极差的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50％～70％[1].其预后较差原因包括患者就诊时多为进展期,伴有黄疸和肝功能损害;肿瘤常侵犯肝脏(尾状叶)、肝动脉和门静脉,手术切除困难,根治性治疗比例低,围术期死亡率高,术后复发率高,对化疗和放...     

肝门部胆管癌术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的护理方法。方法对我院2003年12月～2008年11月的148例肝门部胆管癌治疗病例进行回顾性分析。结果106例接受手术,34例根治性切除,31例仅R1或R2姑息性切除。术后并发症33例（31．1％,33／106）,胸腔积液,切口感染和腹腔感染最常见,术后U例（10．4％,11／106）患者因多器官衰竭、感染性休克死亡。其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。结论重视对术后并发症的预防、观察和护理,可以减少术后并发症和死亡率、加快患者康复。     

胆汁自体回输的方法及临床护理

胆道术后行“T”管引流,时间一般为10～14日,每日引流出胆汁量较大,特别是高胆汁引流量,造成体液水分的大量丢失,可导致循环血容量不足以及电解质的丢失。胆道术后胆汁回输是改变以往胆道术后“T”管外引流的传统方式,采取引流和回输相结合。将胆汁输入十二指肠,避免体液、电解质和消化液等大量丢失,纠正电解质紊乱,促进食欲,加快患者术后康复。我科自1998年8月～2002年10月共使用胆汁回输装置63例,临床观察效果满意,现将其方法及临床护理要点介绍如下。     

胆汁自回输的方法及护理

作者介绍了２００例胆汁自回输的两类方法及护理体会,认为及早充分地减少病员的胆汁损失有助于病员恢复。     

肝门部胆管癌术前胆道引流的现状和研究进展

肝门部胆管癌患者常采取手术根治切除治疗,术前胆道引流(PBD)通过降低患者体内的血清总胆红素,提升肝功能,改善梗阻性黄疸,能够达到改善预后,降低并发症发生概率、手术病死率的目的。自PBD出现以来,因其应用的有效性,已成为患者术前管理的重要内容,但临床对其应用的指征、首选应用方式、种植转移等仍存在争议。本文就肝门部胆管癌术前应用PBD的现状、进展进行综述。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8%),47例(33.1%)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7%)获得根治性切除,术后24例(19.0%)患者出现严重并发症,其中3例(2.4%)死亡,其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施。方法回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作。结果36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除＋胆肠吻合24例,外引流4例。术后11例发生并发症,围手术期死亡2例。其余均病情好转顺利出院。结论合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量。     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的 探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施.方法 回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作.结果 36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除+胆肠吻合24例,外引流4例.术后11例发生并发症,围手术期死亡2例.其余均病情好转顺利出院.结论 合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量.     

肝门部胆管癌术后并发症的预防及护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的预防与护理,以促进术后康复,减少术后病死率。方法回顾分析2007年1月至2011年12月我科收治的156例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 156例行手术治疗的患者中,118例切除肿瘤,其中R0切除95例、R1切除8例、R2切除15例。38例患者出现各种术后并发症,其中7例患者出现1种以上并发症。4例患者术后院内死亡,其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。130例患者获得随访,总体l、3、5年生存率分别为72.1%、32.8%和12.2%。结论加强对肝门部胆管癌术后患者的监测,采取有效的治疗和护理措施是预防和减少术后并发症的关键。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术90例临床护理

目的:探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术的护理方法。方法:我们对90例肝门部胆管癌患者行计划性肝切除术,总结手术治疗效果及有效护理方法。结果:本组患者行预切除肝叶术27例、镜下根治性切除术60例、选择性胆道引流术52例。术后出现并发症12例,其中1例死亡,其余患者均治愈并顺利出院。结论:肝门部胆管癌计划性肝切除术安全有效,积极实施相关护理干预措施是顺利实施治疗的保障。     

晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理

目的探讨晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理。方法对3例肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理方法进行总结。结果3例患者均未出现并发症,其中2例成功实施联合肝叶切除的肝门部胆管癌根治性手术切除,l例因发生腹腔转移未进行根治性手术切除。结论完善术前准备、加强心理护理和健康教育以及胆道引流管的护理,术后做好并发症的观察及预防是晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理关键。     

自制胆汁回输管的临床应用与护理

1995年起我院用自制胆汁回输管随机对 38例接受胆总管切开、Ｔ型管引流术的患者施行胆汁回输 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例中男 11例 ,女2 7例 ,35～ 73岁 ,平均 4 7岁。急症手术 9例 ,择期手术 2 9例。肝外胆管及肝内、肝外胆管结石 37例 ,十二指肠乳头癌 1例。于术中安放Ｔ型管时分别经Ｔ型管、胆总管、Ｏｄｄｉ括约肌插入胆汁回输管。术后胆汁日引流量为 4 5 0～ 10 0 0ｍｌ。术后第 2天 15例回输胆汁 ,第 3天 18例 ,第 4天 5例 ,平均回输天数为 7 3ｄ。比同期未行胆汁回输的患者每日平均少补液 80 0ｍｌ,…     

肝门胆管癌的可切除性评估及术式选择

肝门胆管癌（HHCC）起病隐匿，早期不易诊断。术前评估能否切除及术中采取何种对策是一重要问题。本分析HHCC44例。报告如下。     

PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理

目的 探讨PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理技巧.方法 对我科12例PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的临床护理作回顾分析.结果 经治疗症状缓解明显,近期疗效显著,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症.结论 PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌是行之有效的疗法,结合精心的护理可提高患者的生存质量,延长生存期.