反复高热、皮疹、关节疼痛伴铁蛋白增高

１病历摘要 患者,女性,４７岁,因高热半个月,伴关节疼痛入院。半个月前因着凉后开始发热,体温在３９℃－４０Ｃ之间,下午及夜间明显,无寒战,伴有轻度咽痛。四肢关节痛,其中双侧踝关节、右膝部及腕关节有轻度肿胀。皮疹时隐时现,就诊时双上肢可见散在大不等暗红色丘疹,偶尔咳嗽、无痰。当地医院按“上感”治疗,静点１周青霉素无效,改用西力欣静点１周,病情未见好转,高热不退,故以“发热原因待查”收入我科。既往３ａ前该患者也曾有一次高热,持续２个月余,未明确诊断,伴有关节疼痛,淋巴结肿大,淋巴结穿刺为淋巴结增生、…     

高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周

1病例简介 患者,女,50岁,因高热、皮疹反复发作2周人院。患者2周前出现腹胀腹痛,当晚全身出现皮疹伴痒,体温39℃;晨起体温可恢复正常,服用氯雷他定片lOmg,每天1次,1周无效而入院。入院时颜面、躯干、四肢大片水肿性红斑、风团,瘙痒剧烈,与发热平行,发热时皮疹出,热退皮疹消,体温波动在36．8～39．8℃,周身关节疼痛,咽痛     

1例成人Still病的观察与护理

成人Still病(adultonsetstill蒺s disease,AO SD)是一种病因及发病机制不明,临床表现多样化的全身综合征,本病以弛张热、一过性多形性皮疹、关节痛或关节炎、咽痛为主要临床表现,并伴有血象增高,肝、脾、淋巴结肿大等多系统损害[1]。其起病可能与感染、免疫异常、遗传因素、激素平衡失调和精神因素有关,但均未得到证实。一般认为,本病预后良好,关节功能保持良好,并有自愈倾向。但也可迁延数年,缓解期常达1年以上,急性发作与缓解交替出现。若能及时诊断,经过早期适当治疗,症状易于控制,但常复发。本病临床表现复杂,早期缺乏特异性,易造成误…     

成人Still病——"高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周"的病例讨论

1 本病的特点 患者发病突然,弛张性发热,最高到39.8℃,1天内的体温可波动在2～3℃,发热时皮疹出现,关节疼痛,热退后皮疹消退,关节痛减.伴有咽痛.服用抗组胺药物无效.白细胞计数增高(12.97～20.99)×109/L,N 0.872～0.915,E 0～0.002,ANA抗体谱:全部(-),类风湿因子(-).患者服用抗生素无效,拒绝服用激素治疗.     

血管迷走性晕厥——“反复发作心悸、胸闷伴晕厥”病案讨论

1诊疗经过 患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次／分左右,血压110／60mmHg。完善各项检查,心电图示：窦性心律,心率58次／分,R波为主的导联ST段压低0．05—0．1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST—T改变,并且无明显变化。     

川崎病——发热伴咳嗽、精神差18天，加重伴皮疹4天的病案讨论

1病案特点 本病案为5个月大之男婴,以“发热伴咳嗽、精神差18天,加重伴皮疹4天”为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持支气管炎诊断,因此,该患儿支气管炎的诊断可明确,要讨论解决的问题是发热、精神差及皮疹的病因。     

急性化脓性甲状腺炎——关于“反复颈前疼痛、发热、局部红肿2个月”的讨论

①中年男性；②既往1年前有咽部脓肿激光治疗史，有糖尿病史6个月；③病程2个月，病初有咽痛、发热，后反复颈前疼痛、发热，无怕热、多汗等症状；④查体：颈部红肿，甲状腺肿大，压痛，局部张力高，无波动感；⑤实验室检查：甲状腺功能FT3、FT4正常，TSH略降低，白细胞明显升高，中性粒细胞比值升高，血沉（ESR）加快；     

人工瓣膜真菌感染性心内膜炎——关于“间断头痛、发热6个月,加重2周”的病例讨论（思考病案见本期第59页）

1病例特点 青年女性,间断头痛、发热半年余,急性加重1周。既往风湿性心瓣膜病,主动脉瓣、二尖瓣置换术后3年,一直抗凝治疗。主动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音;病理征阴性;轻度贫血;3次血培养均为异常汉逊酵母菌;超声心动图可见主动脉瓣上的赘生物;外院头部CT未见异常;腰穿不除外脑炎。入院后1周左右患者因出现严重的脑出血,脑疝导致死亡。