心脏直视术后持续正压通气拔气管插管技术的临床研究

目的 探讨持续正压通气拔气管捕管(简称拔管)技术在心脏直视术后患者拔管时的临床应用效果.方法 以2005至2007年行心脏直视术患者40例为研究对象,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组各20例.2组患者拔管前一般情况比较无显著差异,术后达到同样的拔管指征,采用同样的拔管前后干预措施,A组采用持续正压通气法拔管;B组采用传统边吸引边拔管方法拔管.监测患者的心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(Sp02)、动脉血气,分别记录2组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1,3,5,10min生命体征、动脉血气分析的变化,观察并记录2组患者拔管时不适反应发生的例数,对比分析2种拔管方法对患者拔管时不良反应的影响.结果 与拔管前相比,对照组拔管后MAP、HR、RR、PaCO2均显著增加,且分别持续到拔管后10 min仍高于拔管前基础值水平,而PaO2、SaO2、Pha则明显下降,且分别持续到拔管后10 min仍低于拔管前基础值水平;观察组拔管后Pha、SpO2在各时点与基础值比较无明显变化,但拔管后3min内MAP、HR、RR、PaCO2均有所增加,于3 min后逐渐下降,至5 min时基本恢复到基础值水平;PaO2、SaO2于拔管后3 min内逐渐下降,但不明显.拔管时2组患者不适应发生情况比较差异显著.结论 用传统法拔管可引起心内直视术后患者明显的心血管反应和低氧血症,正压通气法拔管能有效预防心内直视术后拔管的心血管和呼吸系统的不良反应,保持拔管后的氧合状态和减少不适反应的发生,是一种比较安全、可靠、舒适、优于传统法的拔管方法.     

正压通气拔管法对心内直视术后经口气管插管患者心血管指标的影响

目的 观察两种拔管方法 对心内直视术后经口气管插管患者心血管指标的影响。方法 将34例心内直视术后经口气管插管的患者,随机分为对照组17例和观察组17例,在两组患者均达到撤机拔气管插管（简称拔管）指征,采取同样的拔管前后的干预措施。对照组采用传统的边吸引边拔管方法 ,观察组在患者吸气期给予0.5～1.5 kPa（5～15 cmH2O）正压通气,于呼气时拔管。观察两组患者拔管前平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SpO2）的基础值,监测拔管后1 min、5 min、10 minMAP、HR、SpO2的变化。结果 对照组拔管后MAP、HR上升明显,持续到拔管后10 min仍高于基础值水平（P〈0.05）,SpO2下降,拔管后10 min仍低于基础值水平（P〈0.05）;观察组拔管后1 min MAP、HR均有所增加（P〈0.05）,至拔管后5 min基本恢复到基础值水平,且到拔管后10 min始终保持在基础值水平（P〉0.05）,SpO2在各时点下降不明显（P〉0.05）。结论 正压通气拔管法拔管后MAP、HR、SpO2等心血管指标更为平稳,提示该法是一种比较安全的拔管方法 。     

两种婴幼儿心脏术后拔除经鼻气管插管方法的比较

目的 探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺联合喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)与常规边吸引边拔管两种方法对心血管指标、动脉血气、呼吸道并发症的影响差异.方法 将50例10kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的先天性心脏病婴幼儿随机分为研究组和对照组,各25例.研究组采用正压通气联合喉头喷雾法拔除气管插管,对照组采用常规边吸引边拔除气管插管.比较两组患者拔管前、拔管即刻及拔管后1,5,10,15 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢氧饱和度(SpO2);拔管前和拔管后30min,2,6,12 h动脉血气pH值、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2);呼吸道并发症发生例数.结果 两组患者MAP、HR、SpO2、pH、PaO2、PaCO2值拔管前差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后HR、SpO2差异有统计学意义(P＜0.05),而MAP差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后各时刻PaO2、PaCO2,拔管后30 min pH值差异有统计学意义(P＜0.05),拔管后2,6,12h pH值差异无统计学意义(P＞0.05).研究组拔管期间未发生误吸和喉头水肿并发症,与对照组比较除误吸并发症差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正压通气膨肺联合喉头喷雾法拔管可预防低氧血症,稳定血流动力学,改善通气功能,减少呼吸道并发症,是一种安全的拔管方法.     

正压通气拔管法对心内直视术后患者动脉血气指标的影响

目的 探讨正压通气拔除气管插管(简称拔管)对心内直视术后患者动脉血气分析指标的影响.方法 将50例行心内直视术后经口气管插管的患者,随机分为对照组和实验组各25例.对照组采用传统拔管法,实验组则采取在患者吸气期给予5～25 cm H2O纯氧正压通气,于呼气期拔管.比较2组患者拔管前、拔管后l,5,10 min的PaO2、PaCO2、SaO2、动脉血pH值和RR变化,同时观察拔管期间呼吸道梗阻情况.结果 拔管后2组患者动脉血气分析指标在各对应时点进行比较,实验组变化的幅度明显低于对照组,且变化的持续时间缩短50%以上.拔管后对照组发生呼吸道梗阻4例,实验组未发生呼吸道梗阻,2组比较有明显差异.结论 正压通气拔管法能提高肺顺应性,改善氧合,使患者拔管后各项动脉血气分析指标较为平稳,降低低氧血症的发生率,是一种比较安全的拔管方法.

Abstract：

Objective To study the effect of positive pressure ventilation extubation on arterial blood gas indexes of patients undergoing cardiac surgery. Methods 50 patients with orotracheal intubation after intracardiac opening operation under direct vision were randomly divided into the control group and the experimental group with 25 cases in each group. We used traditional method to pull out tracheal intubation in the control group. And positive pressure ventilation at 5 ～15 cm H2O during inspiration and pulling out tracheal intubation during expiration in the experimental group. The change of arterial blood PaO2, PaCO2, SaO2, pH and respiratory rate before and 1min、5min、10min after extubation was observed,and also the incidence rate of air tube obstruction was recorded. Results The change amplitude of arterial blood gas indexes of patients in the experimental group was obviously lower,and the length of change time reduced more than 50%. There were 4 air tube obstructions in the control group and there was no obstruction in the experimental group. The difference was statistically significant. Conclusions Positive pressure ventilation extubation can raise lung's compliance and improve oxygenation. And arterial blood gas indexes are more stable. It can decrease the incidence rate of hypoxemia and is a much more safe method.     

急性呼吸衰竭患者拔管后序贯经鼻高流量通气的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨急性呼吸衰竭（简称呼衰）患者拔管后序贯经鼻高流量通气的临床疗效。方法回顾性选取2017年1月至2017年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的重症肺炎导致急性呼吸衰竭患者69例,按照拔管后不同通气方式分为经鼻高流量通气组（HFNCO组）（32例）及无创机械通气组（NIV组）（36例）进行序贯治疗,首先对HFNCO组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR、LVEF）进行自身对照研究,其次对比分析HFNCO组及NIV组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR）、治疗结束时终点事件／合并症（谵妄、腹泻、再插管、拔管后ICU停留时间）等临床指标。结果HFNCO组患者拔管后1h、6h、12h和24h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等与拔管前1h比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;拔管后患者氧合指数升高,HR、RR有所下降,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;拔管后LVEF较拔管前略高（0．59±0．09比0．60±0．09）,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管后1h、6h、12h和24h时,HFNCO组及NIV组患者的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等结果比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）.HFNCO在改善患者拔管后氧合指数方面作用较NPV组效果明显（P〈0．05）;两组患者拔管前HR、RR均处于偏高或正常偏高水平,在HFNCO组较NPV组降低HR、RR效果更好（P〈0．05）。HFNCO组患者腹泻发生率（33．33％比38．89％）、再插管率（6．1％比13．9％）低于NIV组（38．89％）,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。HFNCO组患者谵妄发生率（18．18％比41．67％）、拔管后ICU停留时间（2．00比3．50）,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于急性呼衰患者机械通气拔管后,序贯给予HFNCO与NIV均能提供稳定有效的氧疗支持;相对于NIV,HFNCO可有效提高患者氧合指数,提高患者舒适度,降低患者谵妄发生率及ICU停留时间。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:对25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,合用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机行无创正压通气,观察患者通气治疗前、治疗后2 h、24 h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化.结果:无创正压通气后24 h心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)明显改善(P<0.05),治疗结束可获进一步改善(P<0.01).结论:无创正压通气治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭具有明显的疗效.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效

的 :探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效。方法 :4 5例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者予无创正压通气治疗 ,观察治疗前后患者HR、RR、SBP、DBP和临床征象的变化 ,动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 的变化。结果 :无创正压通气治疗后 ,4 5例患者的临床症状明显改善 ,HR、RR、SBP、DBP和动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与治疗前比较均有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症 ,避免了气管插管 ,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

无创正压通气对肥胖症剖宫产全身麻醉后苏醒质量的影响

选用62例肥胖症剖宫产全身麻醉的患者,随机分为A组和B组各31例。A组拔管后采用常规鼻导管给氧,B组拔管后采用无创正压通气(NPPV),持续4h,其他处理情况相同,观察术前、拔管时、拔管后0.5、2、4h各时间点的动脉血气、HR、MAP、RR及警觉/镇静评分。记录两组患者拔管后不良反应。结果 A组Pa CO2,Pa02,拔管后2、4h与麻醉前及B组同时间点比较改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组HR、MAP、RR在拔管后与术前及B组同时间点比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2.4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),清醒程度高。肥胖症剖宫产全身麻醉患者术后的并发症应用无创正压通气的治疗效果确切,并提高苏醒质量。     

无创持续气道正压通气治疗重型急性左心衰疗效观察

目的：探讨无创持续气道正压通气对重型急性左心衰的治疗作用。方法：将83例重型急性左心衰患者随机分为两组。A组在内科常规治疗的同时使用无创持续气道正压通气（43例）,B组（40例）只使用内科常规治疗。进行两组间动脉血气分析监测指标（PaO2、PaCO2、SaO2）在治疗2 h前后对比分析。结果：治疗前A组和B组中PaO2、PaCO2、SaO2等指标无明显差异 治疗2 h后A组的PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显差异（P〈0.05）。结论：重型急性左心衰在内科常规治疗的同时加用无创持续气道正压通气能更快更有效的得到纠正。     

无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响

【目的】探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）含量的影响。【方法】COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者64例,随机分成常规治疗组（n=32）和无创通气组（n=32）,常规治疗组给予静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用面罩给氧治疗。无创通气治疗组在常规内科治疗同时加用无创正压通气治疗,观察治疗3天后两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、动脉血氧饱和度（SaO2）、血气分析及血浆BNP的变化。【结果】治疗3d后,与常规治疗组比较,无创通气治疗组患者临床症状与体征的改善明显,血气分析SaO2、动脉氧分压（PaO2）明显升高、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、HR、RR、MAP显著下降,两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗3天后无创通气组血浆BNP较常规治疗组下降显著,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】无创正压通气降低慢性COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆BNP的水平,其对患者神经内分泌的影响可能是改善通气功能机制之一。     

鼻咽通气道在急重症脑动脉瘤栓塞术患者恢复期的应用

目的：观察恢复期早期拔除气管导管并置入鼻咽通气道对预防急重症脑动脉瘤栓塞术患者拔管期不良反应的效果。方法60例急诊行脑动脉瘤栓塞术的患者,GCS评分8～10分,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为鼻咽通气道组（ A组）、口咽通气道组（ B组）和手托下颌组（ C组）,每组20例。记录三组患者拔除气管导管前（ T0）、置入鼻／口咽通气道（ C 组手托下颌）后1 min （ T1）、5 min（ T2）、10 min（ T3）和20 min（ T4）的SpO2、HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆肾上腺素（ E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度（桡动脉血）,并观察拔管后20 min内的不良反应包括呛咳、躁动、恶心呕吐及喉痉挛等。结果 T1时B组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组和C组（ P＜0.05）,A组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度略高于C 组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）;T2、T3、T4时B组和C组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组（P＜0.05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论鼻咽通气道应用有利于急重症脑动脉瘤栓塞术患者全麻苏醒期,可有效地保持患者呼吸道通畅并减轻患者拔管期的不良反应。     

成人心脏外科术后患者实施早期拔管策略效果观察与护理

目的探讨ICU护士主导实施的早期拔管策略在成人心脏外科术后机械通气患者中的应用效果及护理要点。方法回顾心脏术后经口气管插管入胸心外科ICU行机械通气治疗的156例患者的拔管情况,按照时间顺序分为传统组和干预组（早期拔管组）, 2组患者机械通气模式及参数、撤机方式、撤机后治疗护理等方法均相同,干预组是在传统组基础上以ICU护士主导实施综合早期拔管策略。观察撤机30 min 2组心率、呼吸、血压、PaO2/FiO2、PaCO2及拔管后无创正压通气（NPPV）例数、24 h再插管例数、拔管前机械通气时间及撤机时间等指标。结果撤机后30 min 2组患者心率、呼吸、血压、（53＊2PaCO2及拔管后NPPV例数、24 h再插管例数等指标无统计学差异（P＞0.05）, 干预组PaO2/FiO2则较传统组显著改善）（P＜0.05）, 且干预组拔管前机械通气时间、撤机时间显著短于传统组（P＜0.05）。结论ICU护士实施的早期拔管策略对心脏外科术后撤机患者是安全的,能提高早期拔管成功率,减少机械通气并发症。     

早期BiPAP无创通气治疗高龄急性左心衰竭的临床观察

目的:探讨BiPAP无创通气在治疗高龄急性左心衰竭中的应用效果。方法:对62例急性左心衰竭的高龄患者分为干预组和对照组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,但干预组联合应用BiPAP无创通气治疗。分别测定治疗前及治疗后1h动脉血SaO2、PaO2、PaCO2,观察HR、RR、MAP及临床疗效,并进行比较。结果:干预组治疗后HR、MAP、RR、SaO2、PaO2各指标较治疗前及对照组明显改善(P<0.01);两组治疗后PaCO2均下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组插管率、住院天数较对照组显著减少,总体临床有效率明显增高(P<0.05)。结论:早期使用BiPAP无创通气辅助治疗,对抢救高龄急性左心衰竭患者有一定的临床价值。     

无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）并给予相应护理的效果。方法选取我院急诊科收治的ACPE患者48例作为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组各24例。对照组采用常规方法控制心力衰竭,观察组在此基础上加用无创双水平气道正压通气,并给予相应护理。比较两组患者治疗1h后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及呼吸困难缓解时间。结果两组患者治疗前HR、RR、MAP、PaO2、PaO2／FiO2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组HR（90．21±11．95）次／min、RR（22．15±5．52）次／min和MAP（74．82±8．56）mmHg低于对照组;Pa02（99．58±4．26）和PaO2／FiO2（266．7±18．99）高于对照组;呼吸困难缓解时间（21．15±4．59）min低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论无创双水平气道正压通气治疗ACPE具有显著的临床疗效,值得临床推广。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例随机分成两组。对照组22例用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组26例加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果两组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、pH值、动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）相比经统计学处理差异显著（P〈0.05）,且治疗后72 h治疗组PaCO2和RR改善程度更优于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;HR、pH和PaO2改善程度也优于对照组,但差异无显著性（P〉0.05）。结论 BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的研究

目的 研究小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的影响.方法 将60例心脏手术患者随机分为两组.试验组拔除气管插管前给予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射.比较两组患者拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min心率、血压值,拔管前10 min与拔管后30 min查血气分析所得PaCO2值.结果 试验组与对照组进行比较发现,HR、SBP、NBP在两组间具有统计学差异,PaCO2无统计学差异.结论 小剂量丙泊酚可以减轻心脏手术围拔管期心血管反应且不会引起呼吸抑制.     

加强监护室内有创序贯无创机械通气的临床撤机方法研究

目的：探讨无创压力支持通气在加强监护室（ICU）内的辅助撤机作用。方法：以2008年11月-2011年3月入住ICU接受气管插管机械通气的32例患者为研究对象,通气模式以同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）为基础,必要时联合呼气末正压（PEEP）;根据患者的血气分析值,合理调整吸入氧浓度分数（FiO2）、呼吸频率（RR）、吸气相压力（IPAP）、呼气相压力（EPAP）值,比较有创通气与无创通气状态下RR、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、动脉血氧饱和度（SaO2）值。结果：有创通气与无创通气各项监测指标均无明显变化（P〉0．05）,经无创通气过渡数日后均可离开ICU。结论：无创正压机械通气作为一种有效的撤机治疗方法,建议临床推广应用。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的效果观察

目的 观察无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的疗效.方法 将62例急性左心衰竭合并低氧血症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,两组均给予常规内科治疗,治疗组应用无创正压通气治疗,分别监测两组患者治疗前、后的血气分析指标、B型脑钠肽（BNP）、临床表现等变化.结果 治疗组临床症状缓解时间[（33.7 ±7.9） min]明显短于对照组[（55.9±12.1） min],两组比较差异有统计学意义（t=8.554,P ＜0.01）.治疗组治疗前心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、pH值、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、B型脑钠肽（BNP）分别为（133.89 ±5.45）次/min、（34.25±5.67）次/min、（104.52 ±7.25） mmHg、7.29 ±0.06、（81.52 ±5.01）％、（55.30 ±7.14） mmHg、（46.23±10.30） mmHg和（831.59 ±292.65） ng/L,治疗3h后上述8项指标均有明显改善,心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（87.27 ±5.74）次/min（t=32.794,P ＜0.01）、（20.15 ±2.54）次/min（t=12.636,P＜0.01）、（76.57±3.76） mmHg（t=19.055,P＜0.01） 、7.40 ±0.06（t =7.218,P ＜0.01）、（97.16±1.27）％（t=16.848,P ＜0.01）、（92.80 ±6.24）mmHg（t=22.019,P＜0.01）、（40.56±5.19） mmHg（t=2.737,JP＜0.05）和（265.52±65.39） ng/L（t=10.511,P＜0.01）.对照组治疗前心率、呼吸频率、MAP、PH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（132.13 ±5.31）次/min、（34.96±4.78）次/min、（102.56 ±7.14） mmHg、7.30 ±0.06、（82.15 ±5.24）％、（54.56±6.27） mmHg、（44.30±9.27） mmHg和（823.15±277.26） ng/L,治疗后心率[（92.15 ±4.28）次/min,t=32.638 、P＜0.01]、呼吸频率[（23.91 ±3.27）次/min,t=10.634、P＜0.01]、MAP[（82.83±3.52） mmHg,t =13.800 、P＜0.01]、SaO2[（93.16±2.59）％,t=10.488、P＜0.01）]、PaO2[（75.19±3.52） mmHg,t=15.974、P ＜0.01]和BNP[（371.15±87.55） ng/L,t=8.656 、P＜0.01]比较差异均有统计学意义;pH值、PaCO2较前无明显改变,分别为7.32 ±0.05（t=1.426,P =0.159） 、（43.78 ±6.74）mmHg（t =0.253,P=0.801）.治疗组治疗后心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP较对照组改善更明显,差异均有统计学差异（t值分别为3.795、5.056、6.767、5.703、7.721、13.686、2.107、5.382,P ＜0.01或P＜0.05）.结论 应用无创正压通气能迅速改善急性左心衰竭并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,降低血浆BNP水平.     

无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将92例AECOPD患者按随机数字表法分为2组：对照组45例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗;观察组47例在常规治疗基础上给予无创正压通气联合多索茶碱微量注射泵治疗。比较2组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧分压（PO：）,二氧化碳分压（PCO2）及血气pH值的变化情况。结果2组治疗前HR、RR、PO2、PCO2、血气pH值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后HR、RR、PC02较治疗前明显降低（P〈0．05）,而P02、血气pH值较治疗前明显升高（P〈0．05）;对照组治疗后各观察指标较治疗前虽有改善趋势,但两者相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论联合应用无创正压通气与多索茶碱较单用无创正压通气方法治疗AECOPD患者疗效更好,能够显著改善患者呼吸功能,提高血氧含量。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的护理研究

目的：评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：对20例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH,PaO2,PaCO2,SaO2的变化,患者HR,RR,SBP,DBP及临床征象的变化。结果：通气治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析pH,PaO2,PaCO2,SaO2等参数比较有显著性差异（P＜0．05）,避免了气管插管机械通气。结论：应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性肺水肿,只要我们能够熟练掌握各种护理操作,确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。