反复自然流产病因分析

反复自然流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产.反复自然流产病因十分复杂,确切机制尚不明确,可能是多因素共同作用的结果,目前所了解的病因主要包括解剖、遗传、内分泌、感染、免疫等因素.本文总结近几年的国内外文献,对其病因进行探讨.     

黄体功能不全与不孕及反复早期自然流产的关系

目的探讨不孕及反复性早期自然流产的原因。方法采用放免药盒对不明原因或因排卵障碍经促排卵治疗有效而不孕的患者、以及原因不明的反复早期自然流产的患者,于排卵后的第5、7、9天抽取外周静脉血行孕酮的放免测定。结果76例不孕患者中32例患黄体功能不全(42.10%);52例反复早期自然流产患者中31例存在黄体功能不全(59.62%)。结论准确测定孕酮水平能了解黄体功能对指导临床治疗不孕及反复早期自然流产有良好的效果。     

孕妇早期自然流产与不良环境因素关系的调查分析

目的探讨早期自然流产原因,预防其发生。方法对我院妇产科门诊2006年1～12月380例早期自然流产的孕妇进行病因调查,并随机抽出130例进行不良环境因素分析。结果不良环境因素与孕妇早期自然流产间有关联。结论减少或杜绝孕早期不良环境因素,是防止孕妇早期自然流产的有效措施。     

孕妇早期自然流产与不良环境因素关系的调查分析

目的探讨早期自然流产原因,预防其发生。方法对我院妇产科门诊2006年1～12月380例早期自然流产的孕妇进行病因调查,并随机抽出130例进行不良环境因素分析。结果不良环境因素与孕妇早期自然流产间有关联。结论减少或杜绝孕早期不良环境因素,是防止孕妇早期自然流产的有效措施。     

中西医结合治疗不明原因反复自然流产的84例分析

复发性自然流产(RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症.发生率占妊娠总数的0.4%-0.8%.RSA中约有40%～80%临床上找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(URSA).近年研究主要与免疫因素有关,对不明原因反复自然流产的治疗,亦多集中于免疫学领域.     

反复早期自然流产妇女血浆蛋白Z检测的意义

目的 探讨反复早期自然流产妇女血浆蛋白Z(Pz)检测的意义.方法 分别测定26例反复早期自然流产患者和30例相同孕周的正常妊娠妇女血浆PZ和纤维蛋白原(Fg)水平以及凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT),采用单因素方差分析和非参数检验比较两组之间各项指标水平的差异.结果 反复早期自然流产组PT、APTT、Fg水平与正常妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05),但反复早期自然流产组血浆PZ平均水平显著低于正常妊娠组[(1.55±0.63)mg/L vs(1.90±0.60)mg/L,F=4.57,P=0.037],且其血浆PZ中位水平(1.45 ms/L,范围:0.62～3.25 mg/L)也显著性低于正常妊娠组(1.74 mg/L,范围:0.78-3.36 mg/L)(x2:5.485,P=0.019);以PZ<0.90 mg/L作为Pz缺乏的标准,反复早期自然流产组有4例(15.4%)、正常妊娠组有1例(3.3%)血浆PZ缺乏,但二者差异无统计学意义(x2＝2.49,P=0.115).结论 反复早期自然流产患者常规凝血指标和PZ缺乏率与正常对照组无差异,但其血浆中抑制因子Xa活性的PZ水平较低,表明其发病可能与低PZ水平有一定的关系.     

早期自然流产患者血清肿瘤坏死因子α及蜕膜组织中基质金属蛋白酶-9的表达

生殖期妇女早期自然流产的发生率为10%～20%,病因复杂,与内分泌和免疫等因素有关.近年研究表明,细胞因子在自然流产的发病中发挥了重要作用.     

反复早期自然流产的病因分析

目的 分析引起反复早期自然流产的主要影响因素,为临床诊断和治疗提供依据。方法 收集在本院自然流产专科诊治的患共69例,筛查她们关于遗传、内分泌、解剖、感染、免疫,毒物接触史和代谢等7个方面的发病因素,并对其进行统计分析。结果 在引起反复自然流产的以上7个方面的因素中,分析由于单因素异常的流产患,发现其中免疫因素引起的反复自然流产占86．2％,远高于其他6个方面的因素。并且免疫因素在不同年龄组的反复早期自然流产患中存在显性差别。结论 免疫因素异常在早期反复自然流产的发生中占重要地位,而且随着流产次数的增多,其在发病因素中占有的比重显增加。     

凋亡调控因子在早期自然流产患者绒毛滋养层细胞中的表达

目的比较凋亡调控因子Survivin及caspase-3在自然流产及反复自然流产组患者绒毛中的表达,探讨两者在早期自然流产发生中的作用及相关性。方法随机抽取正常早孕组、首次自然流产组及反复自然流产组患者各30例,应用免疫组织化学SP法检测Survivin与caspase-3在绒毛滋养层细胞中的定位和表达。结果首次自然流产组及反复自然流产组患者绒毛中Survivin的表达均低于正常早孕组,而caspase-3则高于正常早孕组,差异均有显著性统计学意义（P〈0.05）。两流产组间患者绒毛中这两者的表达则无统计学意义（P〉0.05）。流产组患者绒毛中Survivin与caspase-3呈负相关。结论早期自然流产的发生可能与Survivin表达减少caspase-3表达增加引起滋养层细胞过度凋亡有关。     

流产中医治疗

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000 g而终止者.流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产.流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为自然流产.早期自然流产中先兆流产属中医胎漏、胎动不安范畴,晚期自然流产为中医堕胎、小产范畴,反复自然流产相当于中医"滑胎"范畴.     

The moral significance of spontaneous abortion.

Spontaneous abortion is rarely addressed in moral evaluations of abortion. Indeed, 'abortion' is virtually always taken to mean only induced abortion. After a brief review of medical aspects of spontaneous abortion, I attempt to articulate the moral implications of spontaneous abortion for the two poles of the abortion debate, the strong pro-abortion and the strong anti-abortion positions. I claim that spontaneous abortion has no moral relevance for strict pro-abortion positions but that the high incidence of spontaneous abortion is not (as some claim) eo ipso any sort of justification for voluntarily induced abortion. Secondly, I show that if the strict anti-abortionist position is to be taken seriously in its insistence that prenatal life has a right to be protected by virtue of its being conceived, then it seems necessary to take measures to prevent spontaneous abortion and its presumptive causes, and this as a matter of moral obligation.     

肿瘤坏死因子-α,单核细胞趋化蛋白-1与自然流产的研究进展

近年来研究发现肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与不明原因自然流产的关系密切。TNF-α与肿瘤坏死因子受体(TNFR)结合介导的生物学效应是导致自然流产的机制之一。TNF-α和TNFR均可以细胞膜结合型和可溶型两种形式存在,它们之间的表达失衡对自然流产的发生可能产生一定影响。单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)作为趋化因子家族的一个主要成员参与了胚胎着床过程,也与流产有关。TNF-α与MCP-1之间存在着相互关系,可能在自然流产发生中发挥协调作用。本文就TNF-α及MCP-1与自然流产的研究进展作一综述。     

抗精子抗体与早期自然流产的相关性分析

目的 :探讨抗精子抗体 (As Ab)对早期自然流产的影响。方法 :早期自然流产者 112例 ,其中继发于人工流产术后5 2例 ,首次妊娠自然流产者 6 0例 ,用 EL ISA方法检测其血清中 As Ab,并与 5 0例正常生育妇女对照。结果 :早期自然流产组 As Ab阳性率 (30 .35 % )显著高于正常生育组 (6 .0 % ,P<0 .0 1) ,继发于人工流产术后组的 As Ab阳性率 (36 .5 4 % )高于首次妊娠流产组的 (2 0 .0 % ,P<0 .0 1)。结论 :As Ab是与早期自然流产密切关系的重要免疫因素 ,是导致人工流产术后继发自然流产的重要原因。     

巨噬细胞移动抑制因子mRNA在早期自然流产者蜕膜组织中的表达

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)mRNA在早期自然流产者蜕膜组织中的表达,并探讨其与早期自然流产的关系。方法选择2010年11月至2012年1月深圳市罗湖区人民医院收治的自然流产者40例(自然流产组),同期选择要求进行人工流产的健康早孕妇女40例(正常妊娠组)。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测蜕膜组织中MIF mRNA的表达水平,并进行比较。结果自然流产组蜕膜组织MIF mRNA相对定量表达为1.19±0.25,显著低于正常妊娠组1.33±0.27,两组比较差异有统计学意义(t=2.502,P<0.01)。结论 MIF mRNA在早期自然流产患者蜕膜组织中表达水平下降,说明其可能在早期自然流产的发生、发展中起重要作用。     

催乳素与自然流产相关性的研究进展

自然流产是常见的妊娠疾病之一,在已婚妇女中的发病率为1%～5%,是困扰生育期妇女的一个严重问题。引起自然流产的因素很多,其中由内分泌异常所导致的自然流产是能够检测出病因并可以进行积极治疗的。催乳素是参与生殖调节的重要内分泌激素,在早孕期对着床和维持妊娠起着重要作用。催乳素水平的异常与自然流产密切相关,但二者之间的关系尚待深入研究,本文分析近年来研究催乳素与自然流产的文献,对两者的相关性进行综述。     

早期自然流产102例相关因素分析及预防探讨

目的:分析早期自然流产的临床相关因素,探讨预防早期自然流产的方法。方法:对我院2007年1月～2009年11月妇科门诊收治的102例早期自然流产清宫术后病人,进行宫颈分泌物解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU),衣原体(chlamydia trachomatis,CT),淋球菌(neiseria gonorrhoeae,NG),阴道分泌物常规,优生4项(TOHCH)的检测,对于一些复发性自然流产病人另再进行内分泌,染色体和免疫因素检查。结果:早期自然流产清宫术后病人中发生解脲支原体(UU)感染最多83例(81.37%),其次为阴道炎57例(55.9%),其他感染因素较少。结论:解脲支原体(UU)感染对早期自然流产有明显影响,可能是早期自然流产感染因素中的一项重要因素。重视孕前保健,及早发现并治疗母体感染因素。     

早期自发流产妇女血清抗子宫内膜抗体的研究

采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)对 10 5例早期自发流产妇女血清中抗子宫内膜抗体 (EMAb)进行检测 ,并与正常生育组对照研究。结果表明 ,早期自发流产妇女血清中 EMAb的阳性率显著高于正常生育组 (P<0 .0 1)。流产 1次与流产 2次相比 ,血清中 EMAb阳性率无明显差异 (P>0 .0 5) ;流产 3次或 3次以上与流产 1～ 2次相比 ,血清 EMAb阳性率明显降低 (P<0 .0 5)。提示 EMAb是早期自发流产的一个重要原因 ,且对流产 1～ 2次者影响较为明显。     

反复自然流产与生殖道感染

反复自然流产是早期妊娠常见的并发症之一,其发生率为0．4％～1％左右。80％以上原因不明,少数患者因染色体异常、生殖器畸形以及感染等因素引起。感染因素在反复自然流产病因中的作用逐渐被人们所重视。本文通过对反复自然流产病因与生殖道感染的关系作一概述,为预防和治疗反复自然流产提供依据。     

石油化工行业女工自然流产危险因素的Logistic回归分析

采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，探讨了石油化工生产作业女工自然流产的危险因素。数据来源于该行业女工自然流产的前瞻性流行病学研究资料。结果表明，导致该职业人群自然流产率明显增加的主要因素是女工的现职工龄（ＯＲ＝１．２９５，Ｐ＜０．０５），自然流产危险性以工龄为指数递增，呈累积效应（ＯＲ＝１．２９５〔工龄〕）。未观察到其他因素对自然流产的明显干扰作用，与单因素分析结果一致，认为石油化工生产作业女工自然流产危险因素是现职工龄，无明显的混杂因素的干扰