预激综合征的外科治疗：附1例报告

预激综合征外科治疗成功始于1968年。因手术要求的设备和技术条件较高,国内自1978年首例成功后,迄今仅在少数大医院开展。我们近期收治1例,手术成功,兹报告如下,并结合文献进行讨论。     

预激综合征并发室上性心动过速的治疗体会

目的研究预激综合征并发室上性心动过速治疗过程,以及比较不同药物疗效。方法将本院收治80例预激性综合征并发室上性心动过患者随机分成实验组和对照组,实验组采用胺碘酮进行治疗,对照组采用普罗帕酮进行治疗,比较两组疗效。结果实验组有效率为95.0%,对照组有效率为70.0%,两组比较,P<0.05,差异有显著性意义。复律时间:实验组为(15.2±6.1)min,对照组为(19.1±6.5)min,实验组转复有效率明显高于对照组(P<0.05);均无明显严重不良反应发生。结论胺碘酮治疗预激综合征并发室上性心动过速疗效优于普罗帕酮,而且不良反应少,安全有效。     

8例预激综合征合并心房颤动的诊治体会

目的 :分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征、鉴别诊断及治疗方法。方法 :分析 8例预激综合征合并心房颤动的心电图表现及转复方法。结果 :预激合并心房颤动时心室率快 ,QRS波群宽大畸形 ,多数导联有明确的δ波 ,R-R间距绝对不等。结论 :预激综合征合并心房颤动有明显的心电图特征 ,在治疗上禁用洋地黄和维拉帕米     

预激综合征并发房颤的研究进展

预激综合征并发房颤的研究进展山西医学院第一附属医院（０３０００１）吕吉元综述王陆建审校预激综合征并发房颤者约占１１．５％～３９％〔１〕，其中约２０％的病人因房颤而就诊〔２〕。房颤发作时由于激动通过快速传导的房室旁路下传，使心室率极快（２５０次／分～３...     

常规体表心电图定位预激综合征

随着导管射频消融术治疗室上性心动过速的广泛应用,对附加旁道的精确定位已显得至为重要,常规体表12导联心电图用于定位旁道的敏感性和特异性很高,已越来越受到重视。在射频消融术前用心电图定位旁道可缩短术中标测时间,减少X线暴光时间,提高消融治疗的成功率。本文对心电图定位预激综合征旁道的定位依据、定位方案及多旁道的定位作一综述。     

心电图预激综合征的通路定位

根据心电图特征性改变,短P-R间期,QRS波起始部出现△波来诊断预激综合征。并根据△波位置进行预激通路的定位,为进一步治疗提供依据。     

发育不全型预激综合征心电分析

因发育不全型预激综合征的 P波较小 ,P R间期接近正常 ,QRS波起始部粗钝不明显 ,常呈间歇性出现 ,有 ST T改变 ,故常被漏诊或误诊。我们对 4例发育不全型预激综合征患者的心电图进行分析 ,以期对避免误诊有所启迪和帮助。1　临床资料查阅我院 1985年 - 1995年近 10年间留存的 72 5 0例患者的心电图资料 ,预激综合征患者 96例 ,其中 4例为发育不全型预激综合征 ,有明显的继发性 ST T改变。这 4例患者经多次体检、实验室检查、X线、超声心动图检查均未发现器质性心脏病体征 ,都曾被误诊为心肌炎或 和冠心病。4例患者中 2例男性分别为 3…     

预激综合征合并房颤的治疗

预激综合征(WPW)合并房颤(AF)是威胁病人生命的心律失常,其临床险恶程度与旁道传导有效不应期(ERP)有关,若ERP<270ms有演变为室颤的危险。在电生理检查中,当预激波的最短R-R间距(相邻两个具有预激形态的QRS波)≤250ms时,可预示有演变成室颤的危险;若≤180ms时,有发生室颤的高度危险性,当即以适宜地处理,使病人转危为安。     

预激综合征合并心脏病变的外科治疗

目的 评价外科手术治疗预激综合征(WPW)合并心脏病变的治疗效果.方法 2006年9月～2007年6月,对我院收治的4例预激综合征(WPW)合并心脏病变,一期施行心脏病变根治及预激综合征旁路心内膜手术切断术.结果 4例病人均恢复正常心律,未出现房室传导阻滞等现象;随访1个月～半年,均未有心动过速复发,心功能恢复Ⅰ级.结论 一期手术治疗预激综合征合并心脏病变疗效肯定,熟悉附加旁路的解剖特点和手术技巧是成功的关键.     

妊娠高血压综合征患者的麻醉体会

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者剖宫产术的麻醉处理方法。方法对25例妊高征患者剖宫产术的麻醉处理进行回顾性分析。结果本组25例妊高征患者。血压波动最大发生在麻醉后5~10min,适当用药和调整输液情况可以纠正这种变化。患者平稳度过围手术期,顺利康复。结论硬膜外麻醉是一种较好的麻醉方法,有利于母婴安全,严密的观察和术中处理是妊高征患者麻醉处理成功的关键。     

预激综合征并心房颤动心电图特征分析

目的分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征及鉴别诊断。方法分析12例预激综合征合并心房颤动心电图的f波,R-R间期的变化范围,心室率及QRS波形态的特点。结果 12例预激综合征中A型预激9例,B型预激3例,其中6例可见f波,R-R间期变化范围在0.20～1.0s(1.0s为起搏间期),心室率在60～300次/min,QRS波6例呈完全预激图形,2例呈完全典型预激,4例大部分呈完全预激图形,少部分呈典型预激图形或正常图形。结论预激综合征合并心房颤动的心电图是:较快的心室率甚至可达极速的心室率,R-R不齐。QRS波增宽起始呈delta波,QRS波可表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合。     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。     

高龄患者股骨手术麻醉体会

随着生活水平提高,人口寿命增加,高龄患者实施手术者大大增多。由于老年人的反应能力下降,骨质疏松,股骨又是重要承重部位,其受到外伤的几率很高。现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下。     

预激综合征伴房颤12例临床分析

以往研究表明[1],预缴综合征患者合并房颤患病率为11．5~39％。若处理不当,易致辞死。随着心电图学,心脏电生理学的研究进展,其诊断准确性有很大的提高。本文对12例预激伴房颤的病人进行临床分析,总结出一些预激伴房颤的临床特点。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：12例中男9例,女3例,年龄对~72岁,平均年龄56．7岁。合并高血压2例。冠心病1例,风心病1例。1．2临床表现：均急性起病,以心库为主要症状12例;其中起病后晕厥1例（心室率246次／min）,典型心绞痛1例（心室率236次／min）,端坐呼吸2例,晕厥先兆1例,伴头昏4风严重…     

预激综合征合并心房颤动的诊治

目的总结预激综合征合并心房颤动的临床特．最，探讨其诊断及治疗。方法回顾分析12例预激综合征合并心房颤动的临床特点及治疗资料。结果12例患者心电图特点为QRS波群宽大畸形、心室率180～210次／min、RR节律不等；12例胺碘酮静脉注射后11例转为窦性心律，1例心室率控制；胺碘酮转复率为91．7％，有效率为100％。结论预激综合征合并心房颤动有心室率极快、QRS波宽大畸形、RR节律不齐等特点，易引发室颤、猝死危险。对血液动力学不稳定及药物治疗效果不佳者应尽早电复律，对血液动力学稳定者可选胺碘酮等延长旁道不应期的药物静脉注射，避免使用洋地黄及异搏定等缩短旁道不应期的药物，有条件的患者可采用射频消融根治。     

围产期预激综合征的心电图特点

目的探讨预激综合征孕妇的心电图特征及与临床预后的关系。方法对我院122例围产期预激综合征患者资料进行回顾性分析。结果围产期发生心律失常者42例,占34.4%。其中W-P-W综合征：A型6例,B型24例,L-G-L综合征12例。结论预激综合征患者妊娠期间心律失常的易感性增加,并以房室旁束（kent束）参与的室上性心动过速最常见。     

心房颤动伴间歇性预激综合征1例心电图分析

预激综合征合并心房颤动是最危险的心律失常之一,易与心房颤动伴室性心动过速相混淆。本室最近发现1例,现报告如下。     

预激综合征伴房颤11例分析

预激综合征是心房的激动沿正常传导系统下传尚未到心室肌之前附加房室传导,旁路预先地激动心室肌的一种综合征。预激综合征患者约11％～39％可并发心房颤动。其附加通道没有生理性延迟传导的保护作用,其不应期不随心率增快而变化,使心室率达180～300次／min,R—R〈180ms,易诱发房颤。同时,心室激动经房室旁道逆传入心房,恰逢心房肌的易损期,而引起房颤或折返性心动过速,演变为房颤。预激综合征是一种少见的心率失常,预激综合征并发房颤更为心血管病急症。预激综合征并发房颤的诊断主要靠心电图,治疗要用抗心律失常药物。