腋下蒂轴型筋膜皮瓣的临床应用（附2l例报告）

侧胸轴型筋膜皮瓣是多源性的血供营养皮瓣 (1) ,由肩胛下胸背动脉系统发出的直接皮支 ,改良为腋下蒂轴型筋膜皮瓣。我科自 1 995年 5月份以来应用此皮瓣修复创面共 2 1例 ,全部成活 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄8～ 68岁 ,平均年龄 30 .1岁。胸部或肩部外伤皮肤软组织缺损骨外露 8例 ,乳腺癌术后放疗引起慢性放射性胸壁溃疡 5例 ,乳腺癌术后复发 4例 ,右胸肩部纤维肉瘤 2例 ,左胸肩峰粘液腺型脂肪肉瘤 2例。溃疡创面行手术彻底清创 ,切除创缘及基底部瘢痕组织 ;肿瘤病灶的处理 …     

筋膜蒂皮瓣的临床应用(附70例报告)

作者在新鲜尸体离体肢体标本血管染料灌注、解剖观察和动物实验的基础上,应用80个不含知名动脉的筋膜蒂皮瓣修复躯干和四肢的骨科创伤、瘢痕挛缩畸形、慢性溃疡,软组织肿瘤切除后组织缺损70例,效果满意。本文介绍了筋膜蒂皮瓣的手术方式和临床应用情况,并对筋膜蒂皮瓣的血液循环、手术适应症、皮瓣设计和有关注意事项以及皮瓣的主要特点作了简要的讨论。     

筋膜蒂皮瓣临床应用五例报告

<正> 1984年以来我院骨科应用筋膜蒂皮瓣5例(6个皮瓣),取得良好效果,报告如下:体会近几年随着显微外科的发展,吻合血管的各种皮瓣虽然应用者不少,但在基层医院目前还不能普遍开展,筋膜蒂皮瓣恰好给基层医院开创了一种新的治疗手段。作者应用5例(6个皮瓣),其中1例为逆行筋膜蒂皮瓣,突破了旧的随意皮瓣不能逆行的做法;1例在前臂内、外侧二次应用,可见其灵活性。本组全部病例均为感染创面,皮瓣全部成活,证明该种皮瓣抗感染能力较强。2例应用于关节部位,其功能恢复良好,证明在某种程度上可用于关节功能重建。临床资料见附表。     

带蒂足背皮瓣的临床应用(附3例报告)

本文报告用带蒂足背皮瓣修复小腿下部、足跟慢性溃疡及组织缺损3例获得成功,其中1例采用交足移植。该瓣血供丰富、皮瓣具有感觉,手术简便,不需要血管吻合,一般术后安全可靠。并对皮瓣的设计、切取方法作了讨论。     

腹部轴型皮瓣重建外阴(附3例临床报告)

目的探讨腹部轴型皮瓣在外阴缺损重建中的应用。方法分别应用腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣和腹壁浅动脉、旋髂浅动脉为蒂的腹壁皮瓣重建外阴3例,其中2例应用双侧皮瓣,1例应用单侧皮瓣。结果皮瓣成活良好,随访1～3年,重建外阴外形满意。结论以腹壁下动脉为蒂和以腹壁浅动脉、旋髂浅动脉为蒂的腹部轴型皮瓣适合于外阴缺损的重建。     

腹股沟轴型皮瓣在手外科临床中的应用(附15例报告)

本文报告作者采用腹股沟轴型皮瓣修复手、指部大面积软组织缺损15例,全部获得成功。介绍皮瓣设计,术式以及典型病例,认为该皮瓣术式简便,适用于手及前臂大面积软组织缺损创面的修复。本文对于腹股沟轴型皮瓣的一些手术中的技巧问题提出新的观点。     

轴型皮瓣、肌皮瓣治疗四肢远端软组织缺损(附21例报告)

创伤、慢性骨髓炎所致四肢远端软组织缺损 ,骨或肌腱外露、坏死 ,感染创面长期不愈 ,若用任意皮瓣修复 ,住院时间长 ,病人痛苦大 ,而且失败率高。即便瘢痕愈合后 ,由于皮肤耐磨与弹性差 ,瘢痕易反复溃破。因此 ,四肢远端软组织缺损成为外科中难以处理的创面。我院于 1980年 10月至 1997年 9月采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移或游离移植治疗 2 1例四肢远端软组织缺损 ,其中急性外伤 17例 ,慢性感染 4例。全部获得成功 ,现报告如下 : 1　临床资料 (见表 1)表 1　本组 2 1例轴型皮瓣、肌皮瓣转移或移植及其效果病例性别年龄组织缺损情况采用皮瓣、肌…     

前臂皮瓣临床应用(附15例报告)

本文报告15例前臂皮瓣的临床应用,14例成功,1例失败。吻合血管的游离移植9例,岛状皮辩逆转移位5例,顺转移位1例。作者指出:前臂皮辩具有血供好、质地优、厚薄适宜、成活率高等优点。特别适用于头颈部缺损的修复,同样也适用于手外伤和畸形的修复。     

筋膜蒂岛状皮瓣实验结果和14例临床报告(摘要)

<正> 筋膜皮肤瓣是Ponten等人于1981年首先报道的一种新型超级皮瓣(Super flaps)。近年来陆续有文献介绍此种皮瓣在各个部位应用取得的优异效果。1983年以来,在新鲜尸体血管染料灌注解剖观察和动物实验的基础上,我们应用切断蒂部皮肤的筋膜蒂岛状皮瓣治疗四肢和躯干大型组织缺损14例,13例皮瓣完全成活,缺损区创面得到一期修复,1例皮瓣因受区受过大剂量放射治疗,尖端发生坏死。在兔背部做6个岛状转移筋膜蒂皮瓣;其中长宽比值3～5:1者5个皮瓣完全成活,6:1者尖部发生坏死。一、筋膜蒂岛状皮瓣的血液供应:据Schafer报告,深筋膜可从三个来源获得血液供应,即穿动脉、皮下动脉和筋膜下动脉。它们三者在深筋膜的浅层和深层的血管网互相沟通。动物实验和临床手术证实,切开或切除带深筋膜皮瓣的蒂部皮肤连系后,皮瓣旋转移动范围增大,而血供和回流并不受影响。皮瓣的长宽比值,临床3:1和     

轴型筋膜皮瓣的应用进展

利用自体的软组织修复皮肤软组织、神经血管、肌腱以及骨皮质外露等缺损，是现代外科医师最常用的方法，且医师们在积极寻求一种简单有效的治疗方案和修复途径。随着解剖学上进一步的研究，临床资料的积累，以及动物模型的实验，对轴型筋膜皮瓣的认识和临床应用日益深入，应用轴型筋膜皮瓣修复上述缺损，解决了整形外科、修复重建外科等遇到的很多疑难问题，     

隧道式带蒂额部轴型皮瓣修复鼻尖部缺损(附2例报告)

报告2例鼻尖肿瘤切除后,采用隧道式、鼻根为基蒂的额部轴型皮瓣Ⅰ期修复鼻尖组织缺损的病例。对手术方式、术中注意要点及术后处理进行了讨论。     

髂腹股沟轴型交叉皮瓣的临床应用：附15例报告

髂腹股沟轴型交叉皮瓣的临床应用（附１５例报告）陈义美，郭桐，高骏１９８７年以来，我们应用髂腹股沟轴型交叉皮（骨）瓣修复手和前臂皮肤（骨）缺损１５例，取得了良好的效果，现报告如下。临床资料１．１　一般资料本　组１５例中，男性１１例，女性４例，年龄１３～...     

应用带筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床体会(附22例报告)

<正> 带筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣对修复拇指指端皮肤缺损,骨外露具有很高的实用价值。作者自1986年8月以来采用此种手术方法成功地为22例早期不同原因拇指指端皮肤缺损,骨外露患者进行了急诊一期手术修复均收到了良好效果。现报告如下。     

带蒂皮瓣的人工阴道成形术(附2例报告)

近几年来,由于外科技术的进步,人工阴道成形术有了较大的发展,用作覆盖创面的材料,也有创新。我院采用带蒂的小阴唇皮瓣及中厚皮片移植行2例人工阴道成形术,取得满意效果,现介绍如下。 临 床 资 料 例1.27岁,未婚,因原发性闭经于1989年12月第1次住院。检查:第二性征正常,无阴道无子宫畸形,右下腹触及女拳大的囊性肿物。行剖腹探查术:见右侧卵巢囊肿10×10×8cm大小,表面光滑,活动,左右输卵管及左卵巢大小形态正常,连接两侧输卵管的为2×1×1cm的致密纤维结节样组织,行右侧附件切除术。病理为卵巢浆液性囊腺癌。1991年9月再次入院行人工阴道成形术。用两侧带蒂的小阴唇皮瓣及大腿中厚皮片移植于阴道穴的创面上,皮瓣及皮片生长良好,术后20天出院。术后1年多次复查,阴道湿润,弹性良好。深度7～8cm,宽可容2指,形成近似正常女性会阴阴道形态。术后由患者自行放置阴道模型2个月。术后1年结婚,夫妻性生活满意。     

肩背部皮瓣的临床应用(附2例报告)

随着显微外科的发展,游离皮瓣已在临床广泛应用。我们在1982年7月选用直接供应肩背部皮肤的旋肩胛动脉浅支为血管蒂将肩背部皮肤作为游离皮瓣应用于二例急诊病人,获得初步体会,现总结如下:     

游离肩胛皮瓣的临床应用(附3例报告)

用显微外科技术行游离肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损3例,均获得成功。对肩胛皮瓣的应用解剖,手术方法进行了描述,并讨论了该皮瓣的特点及血管吻合方式的选择。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣临床应用体会

<正> 1994年11月～1997年12月作者于上医大附属华山医院进修及回院工作期间共参与和开展带蒂骼腹股沟轴型皮瓣及皮骨瓣修复前臂,手部及再造拇指21例,全部病例获得成功。1 临床资料1.1 一般资料 21例患者中,男16例,女5例,年龄最大46岁,最小16岁,前臂软组织缺损并尺骨外露4例,手背皮肤缺损并肌腱外露10例,手掌皮肤缺损并鱼际肌外露3例,拇指脱套伤1例,拇指Ⅲ～Ⅴ缺如2例,桡骨中下段骨不连1例,最大创面为10cm×6cm,最小创面为7cm×6cm,全组病例创面于术中全部闭合,术后21～28天断蒂,平均26天。1.2 术前准备 本组病例14例为急诊清创皮瓣修复术,7例为二期创面修复术。急诊患者入院后即行补液及选用有效抗生素及备血,二期创面则予以彻底清创、药敏试验及换药,直至创面周围无浸润性炎     

筋膜蒂岛状皮瓣实验结果和14例临床报告

<正> 筋膜蒂皮瓣(fasciocutaneous flap)是Pon-te＇n等人于1981年首先报道的一种新型皮瓣。皮瓣形成时连带完整的深筋膜,使非轴型皮瓣存活长度成倍增加,被称之为超级皮瓣(Super flaps),为皮瓣成形外科的一项重要突破。近年来陆续有文献介绍这种皮瓣在各个部位应用取得的优异效果。我们通过新鲜尸体血管染料灌注和动物实验观察,发现深筋膜血管网相当丰富,不带皮桥的筋膜蒂岛状皮瓣,转移时不影响存活的长度,蒂的位置不受动脉血流方向的限制,设计灵活性大,与Pon-ten氏筋膜蒂皮瓣有同样的效果,而且能减少转移张力,避免在蒂部形成“猫耳”且形并增加了旋转移动的范围。 1983年1月以来,我们应用筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢及躯干软组织缺损14例,效果满意,兹介绍和讨论如下。     

静脉蒂动脉化游离皮瓣移植(附2例报告)

本文报告了应用静脉蒂动脉化游离皮瓣移植修复2例足跟部软组织缺损获得成功,并对其手术适应证和循环、回流等问题进行了讨论。