利培酮和氯丙嗪治疗时血糖代谢变化

目的:研究使用抗精神病药影响血糖代谢的特点。方法:198例未曾治疗或停药3个月以上的精神分裂症住院患者给予氯丙嗪或利培酮治疗。于入院时及治疗1、2、3和6个月时检测血糖浓度。结果:氯丙嗪组治疗2个月餐后2 h糖耐量试验(2hPG)、6个月后糖化血红蛋白(HbA1C)浓度均明显高于治疗前。治疗6个月血葡萄糖调节受损(IGR),氯丙嗪组有15.54%,利培酮组有7.37%;≥40岁者2hPG和HbA1C明显高于<40岁者。结论:2hPG和HbA1C浓度增高是糖代谢异常的早期表现,早期干预有利于防止IGR。     

长期使用抗精神病药患者血清游离脂肪酸水平与有关因素研究

目的:探讨长期(1年以上)使用抗精神病药患者的血清游离脂肪酸(FFAs)水平,及其与空腹血糖和胰岛素抵抗之间的关系. 方法:调查308例长期使用抗精神病药住院患者,用比色法检测患者空腹血清FFAs,用放射免疫法测定患者血清胰岛素和瘦素. 结果:与长期使用抗精神病药有关的体质量(体重)增加或肥胖、糖耐量降低和糖尿病患者的血清FFAs水平显著高于对照组(P值分别为0.04, 0.01和0.022),且与空腹血糖、胰岛素抵抗均呈显著正相关(P值分别为0.005和0.04). 结论:长期使用抗精神病药的精神分裂症患者的高血清FFAs水平影响患者的糖代谢,并参与胰岛素抵抗乃至糖尿病的发生,是代谢紊乱综合征的重要特征之一.     

阿立哌唑治疗抗精神病药所致闭经的精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药所致闭经的精神分裂症患者的影响.方法:69例抗精神病药引起闭经的女性精神分裂症患者,随机分为A组(单用阿立哌唑治疗)34例和B组(用其他抗精神病药联合中药血府逐瘀汤治疗)35例,观察疗程3个月.于治疗前、治疗后1、2、3个月测定血清催乳素浓度,并评定闭经的疗效.结果:治疗后两组血清催乳素浓...     

纳洛酮治疗抗精神病药中毒疗效观察

目的:观察纳洛酮对急性抗精神病药中毒的疗效. 方法:回顾性比较分析85例急性抗精神病药中毒者的临床资料.纳洛酮组加用纳洛酮治疗,常规组以常规治疗. 结果:纳洛酮组有效率明显高于常规组(P<0.01),病死率明显低于常规组(P<0.01),催醒时间明显短于常规组(P<0.01). 结论:纳洛酮治疗急性抗精神病药中毒疗效可靠,不良反应不明显,催醒作用明显,能有效提高急性抗精神病药中毒患者抢救成功率.     

非经典抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨非经典抗精神病药对精神分裂症患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和体质量的影响。方法：将176例精神分裂症患者分成氯氮平组（30例）、奥氮平组（30例）、奎硫平组（30例）、利培酮组（30例）、阿立哌唑组（30例）和齐拉西酮组（26例）,治疗6周。于治疗前和治疗6周测量空腹血糖、HbA1C、TG、HDL和体质量。结果：治疗前后血糖、HbA1C、TG、HDL和体质量在阿立哌唑组和齐拉西酮组无显著变化,氯氮平组和奥氮平组治疗后显著增高（P〈0.05或P〈0.01）;奎硫平组和利培酮组可引起体质量显著增加（P〈0.01）,但对血糖、HbA1C、TG、HDL影响不大。结论：阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者代谢的影响较小,奎硫平、利培酮次之,氯氮平、奥氮平对患者代谢的影响最大。     

新型抗精神病药对血糖水平影响的比较研究

目的　比较几种新型抗精神病药对血糖水平的影响。方法　前瞻性调查使用新型抗精神病药治疗的住院精神病人 ,观察血糖变化 ,并分析影响血糖水平的相关因素 (年龄、病程、药物种类、药物剂量等 )。结果　在 12 0例住院精神病人中 ,氯氮平、奥氮平、利培酮和奎的平 4种抗精神病药引起糖代谢异常的机率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。年龄越大引起糖代谢异常的机率越高 (P <0 .0 5 )。结论　氯氮平、奥氮平比利培酮、奎的平引起糖代谢异常的发生率高 ,奎的平最低 ,应引起临床关注     

二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法:122例长期服用抗精神病药所致肥胖的精神分裂症患者随机分为研究组62例和对照组60例,两组维持原有抗精神病药治疗不变,研究组加用二甲双胍1.0 g/d,疗程6个月。两组分别于基线及治疗后1、3、6个月测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质量指数(BMI)。结果:在治疗后1~3个月,研究组FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL、HDL及BMI各项指标均逐步下降,并低于对照组(t=2.03~2.35,P均0.05);治疗6个月,研究组除HDL外,LDL、BMI、FBG、2 h PBG、TC、TG均明显低于对照组(t=2.08~4.47,P0.05或P0.01)。结论:二甲双胍可降低抗精神病药所致肥胖者的血糖、血脂水平及体质量。     

抗精神病药致首发精神疾病QTc 间期变化的相关 因素分析

目的 调查抗精神病药致首发精神疾病QTc间期延长的影响因素.方法 对服用稳定剂量抗精神病药治疗1月的309例首发精神疾病患者进行回顾性调查,收集人口学资料、空腹血糖、血压、血脂等生化指标、心电图资料,以QTc≥440ms作为QTc间期延长的标准,分析QTc间期延长的状况及其相关因素.结果 QTc间期延长的发生率为10.6%.药物治疗组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义(P<0.05);药物联合电休克治疗组以及药物联合脑电治疗组QTc间期与基线期相比,差异无统计学意义(P>0.05).单一抗精神病药治疗组QTc间期与基线期差异无统计学意义(P>0.05);而抗精神病药联用以及抗精神病药联用抗抑郁药/心境稳定剂组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义(P<0.05).抗精神病药等效氯丙嗪剂量<1000mg/d组别QTc间期与基线期相比差异有统计学意义(P<0.05).抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.女性是QTc间期延长的风险因素(OR=3.26,95%CI=1.050~10.094),其他因素未进入回归方程.结论 首发精神疾病患者抗精神病药治疗期间QTc间期延长存在性别差异,女性发生QTc间期延长的风险是男性的3.26倍.药物联用延长的QTc间期并未达到异常值.抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.除了性别因素外,其他指标不是QTc间期延长的风险因素.     

血清瘦素与抗精神病药源性肥胖及糖尿病的相关性研究

目的　调查和探讨长期使用抗精神病药患者血瘦素水平及其与服用抗精神病药后体重 增加、肥胖及糖尿病之间的关系。方法　对符合入组标准的308例长期服用抗精神病药的精神分裂症 患者分为对照组、肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组,比较血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、血清甘油三 酯及总胆固醇水平。结果　(1)肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组患者的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指 数、血清甘油三酯及总胆固醇水平均显著高于对照组(P<0.05)。(2)长期应用抗精神病药患者血瘦 素水平与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖、血甘油三酯及胆固醇均呈极显著正相关(P<0.01 ～0.0001),而与餐后2h血糖水平及用药时间无相关性。结论　长期应用抗精神病药患者血瘦素水 平在肥胖、糖耐量降低及糖尿病患者中显著升高,且与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平等 均呈显著正相关,提示高血清瘦素水平是长期应用抗精神病药所致的代谢紊乱综合征的重要指征之一。     

长期治疗的慢性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子水平的研究

目的探讨血清脑源性营养因子(BDNF)浓度与长期抗精神病药治疗的慢性精神分裂症患者精神病理症状间的关系。方法检测81例慢性精神分裂症患者和45名正常人血清的BDNF浓度,比较2组及各类抗精神病药治疗的患者间血清BDNF浓度的差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,分析血清BDNF浓度与PANSS评分间的关系。结果①患者组血清BDNF浓度显著低于正常对照[(7.3±2.6)vs(9.9±4.3)ng/mL,P<0.001];②利培酮、氯氮平、典型抗精神病药3组间血清BDNF浓度差异有统计学意义(F=6.25,P<0.01),利培酮组显著低于氯氮平组[(5.1±1.7)vs(7.8±2.7)ng/mL,P<0.05];③患者组中血清BDNF浓度与PANSS阴性症状分呈负相关(r=-0.307,P=0.005)。结论长期抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者血清BDNF浓度下降,利培酮治疗组显著低于氯氮平治疗组,阴性症状越明显的患者BDNF水平越低。     

糖化血红蛋白预测抗精神病药对糖代谢的影响

目的：探讨抗精神病药（APS）对糖代谢的影响,及糖化血红蛋白（HbA1c）检查预测APS所诱发糖代谢疾病的可行性。方法：对85例接受APS治疗的精神分裂症患者,检测治疗前HbA1c,治疗前及治疗后6周的空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2h血糖（2HPG）。结果：治疗前、后FPG差异无显著性,治疗后2HPG较治疗前增高;HbA1c异常组在治疗前、后2HPG均高于正常组;HbA1c值与治疗前、后2HPG间均有正相关;HbA1c异常组APS治疗后,出现糖代谢疾病危险的比值比（OR）为14。结论：APS使用后出现的糖代谢异常以2HPG的改变为主,HbA1c异常者2HPG．较高,可能存在糖代谢功能的缺陷,易受APS的影响而出现糖代谢疾病。     

利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响

目的:探讨利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响.方法:46例首发精神分裂症患者予利培酮治疗,于治疗前和治疗4周末测定空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油、胆固醇、胰岛素、瘦素、胰岛素抗体,并测量身高、腰围、体质量,计算体质量指数(BMI),量表采用阳性与阴性症状量表(PANSS).结果:治疗第4周末与治疗前相比,2hPG、瘦素、BMI、腰围、血脂、糖耐量异常率明显增高,PANSS总分明显减低.治疗前2hPG与胆固醇、腰围均呈正相关,空腹血糖与BMI呈正相关;治疗4周末2hPG、FPG与腰围均呈正相关.患者年龄、用药剂量是糖耐量异常的有关危险因素.结论:精神分裂症患者在药物治疗的初期就应进行2hPG检测,尤其是年长者和药量较大者.     

Abnormalities in glucose regulation during antipsychotic treatment of schizophrenia

BACKGROUND: Hyperglycemia and type 2 diabetes mellitus are more common in schizophrenia than in the general population. Glucoregulatory abnormalities have also been associated with the use of antipsychotic medications themselves. While antipsychotics may increase adiposity, which can decrease insulin sensitivity, disease- and medication-related differences in glucose regulation might also occur independent of differences in adiposity. METHODS: Modified oral glucose tolerance tests were performed in schizophrenic patients (n = 48) receiving clozapine, olanzapine, risperidone, or typical antipsychotics, and untreated healthy control subjects (n = 31), excluding subjects with diabetes and matching groups for adiposity and age. Plasma was sampled at 0 (fasting), 15, 45, and 75 minutes after glucose load. RESULTS: Significant time x treatment group interactions were detected for plasma glucose (F(12,222) = 4.89, P<.001) and insulin (F(12,171) = 2.10, P =.02) levels, with significant effects of treatment group on plasma glucose level at all time points. Olanzapine-treated patients had significant (1.0-1.5 SDs) glucose elevations at all time points, in comparison with patients receiving typical antipsychotics as well as untreated healthy control subjects. Clozapine-treated patients had significant (1.0-1.5 SDs) glucose elevations at fasting and 75 minutes after load, again in comparison with patients receiving typical antipsychotics and untreated control subjects. Risperidone-treated patients had elevations in fasting and postload glucose levels, but only in comparison with untreated healthy control subjects. No differences in mean plasma glucose level were detected when comparing risperidone-treated vs typical antipsychotic-treated patients and when comparing typical antipsychotic-treated patients vs untreated control subjects. CONCLUSION: Antipsychotic treatment of nondiabetic patients with schizophrenia can be associated with adverse effects on glucose regulation, which can vary in severity independent of adiposity and potentially increase long-term cardiovascular risk.     

长期服用抗精神病药对脂肪酸与血糖的影响

目的 :研究慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物与空腹游离脂肪酸及空腹血糖的关系。　方法 :2 18例病程 >5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查 ,测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹游离脂肪酸。　结果 :糖尿病组空腹游离脂肪酸水平显著高于血糖正常组 ;相关分析显示 2 18例患者空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关 ;糖尿病组、血糖调节异常组 2项指标间无显著相关性 ;血糖正常组空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关。　结论 :长期服用抗精神病药可导致部分患者游离脂肪酸及血糖处于平衡失调状态     

首次使用氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖代谢的影响

目的 探讨首次使用氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖代谢的影响。方法 114例住院精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组和利培酮组。治疗前及治疗后第1、2．3、6个月及12个月后分别测定多项血糖指标浓度，并进行对照分析。结果 治疗3个月时的空腹血糖（FPC）、2小时糖耐量（2HPG）及餐后2小时血糖（2HPBG），以及治疗6个月时的糖化血红蛋白（HbAlc）浓度明显高于治疗前；治疗12个月后有15．79％的患者发生血糖调节功能受损（ICR），其中氯丙嗪组为11．65％，明显高于利培酮组6．32％；随着精神病发病年龄的增长，上述血糖浓度也逐步提高；发病年龄、疗前糖耐量及脂蛋白p浓度接近正常上限可能是ICR的诱因。结论 首次使用氯丙嗪和利培酮即可影响糖代谢，应早期监测血糖，早期干预。     

抗精神病药对代谢的影响比较

目的:探讨抗精神病药对体质量、血糖、血脂、胰岛素、瘦素的影响。方法:首发住院精神分裂症患者94例随机分为3组,分别服用氯氮平、利培酮、奥氮平治疗,于治疗前和治疗6周测定体质量、血清瘦素、胰岛素、胰岛素抗体、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)。结果:3组治疗前后BMI变化分别为(2.37±2.11)kg/m2、(1.32±1.77)kg/m2、(2.07±1.38)kg/m2(F=10.783,P=0.000)。治疗前3组糖化血红蛋白差异显著(F=16.412,P<0.001),初始血糖、初始TC、TG、胰岛素、瘦素水平差异无显著性(P>0.05)。治疗6周后,3组间血糖、初始TC、TG、胰岛素、瘦素水平均有显著性差异。结论:氯氮平对体质量、血糖、血脂、瘦素及胰岛素的影响大;奥氮平不良反应较小,对体质量、血脂、血浆瘦素水平影响较大;利培酮对各项代谢指标及体质量的影响较小。     

精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义

目的　探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义。方法　观察 180例门诊中精神分裂症老年患者 ,其中单一服用氯丙嗪 5 8例、奋乃静 6 5例、氯氮平 4 0例、氟哌啶醇 17例。患者于入组后 2周和 3个月末分别检测血药浓度 ,评定其服药依从性、疗效和副反应。结果　应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时 ,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者 ,部分依从者高于不依从者 (F检验 ,P <0 0 1)。完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关 (Pearson检验 ,r=0 4 3～ 0 6 2 ,P <0 0 5或 <0 0 1)。血药浓度过低者的痊愈 +显著进步率为 5 1 2 % ,远低于血药浓度中 (72 2 % )高 (70 8% )者。血药浓度过高者的副反应发生率达 4 4 6 % ,明显高于血药浓度中 (2 5 0 % )低 (2 3 3% )者。结论　服药依从性与疗效密切相关 ,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要。     

脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病

背景：研究证实,新诊断的1型糖尿病患者,接受自体造血干细胞治疗后,绝大多数患者胰岛β细胞功能增强,不依赖胰岛素的时间也延长。 目的：观察人脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病的临床疗效。 方法：选择12例病程<3个月的初发1型糖尿病患者,其中6例行人脐带间充质干细胞和胰岛素治疗,另外6例行单纯胰岛素治疗。移植前及移植9个月后分别监测空腹及餐后血糖、胰岛素用量、C肽、HbA1c的变化和记录不良反应。 结果与结论：随访9个月,干细胞治疗组的空腹血糖,糖化血红蛋白及C肽水平都有明显的改善,而对照组C肽水平明显下降,其他指标变化不明显。提示,人脐带间充质干细胞治疗初发1型糖尿病疗效良好。