不同本底感兴趣区对显像法测定肾小球滤过率的影响

采用^99mTc-DTPA和^131I-OIH作显像剂，对132例患者行肾动脉显像和肾小球滤过率（GFR）及有效肾血浆流量（ERPF）测定，GFR测定时，选用2种本底感兴趣区（ROI），即常规双肾外下方（下本底）和双肾内上方（上本底）。结果发现选用常规下本底ROI测得肾功能较差肾的相对肾功能值能明显高于ERPF所测；而选用上本底ROIR所测值更接近ERPF所测。结果提示^99mTc-DTPA作显像剂时，常规本底减除方法可能高估功能受损肾的GFR。而采用内上方本底ROI处理所得GFR可能更准确。     

肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）的临床应用

利用ＳＰＥＣＴ对１８例正常人和１７２例（１９２例次）由各种疾病所肾脏受损患者的ＧＦＲ及ＥＲＰＦ进行测定。结果表明，ＥＲＰＦ测定是了解病情演变及观察疗效灵敏而有效的肾功能指标。但实践发现影响测定结果的因素较多，必须严格操作。     

EFFECT OF CAPTOPRIL ON RENAL HEMODYNAMICS AND RENAL PROSTAGLANDINS IN EARLY TYPE Ⅱ DIABETIC PATIENTS WITH NORMO－OR MICROALBUM

ＥＦＦＥＣＴＯＦＣＡＰＴＯＰＲＩＬＯＮＲＥＮＡＬＨＥＭＯＤＹＮＡＭＩＣＳＡＮＤＲＥＮＡＬＰＲＯＳＴＡＧＬＡＮＤＩＮＳＩＮＥＡＲＬＹＴＹＰＥⅡＤＩＡＢＥＴＩＣＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＮＯＲＭＯ－ＯＲＭＩＣＲＯＡＬＢＵＭＩＮＵＲＩＡ￥ＸｉａｏＸｉｎｈｕａ...     

Improvement in renal function in primary hyperparathyroidism following parathyroidectomy.

Glomerular filtration rate (GFR) and effective renal plasma flow (ERPF) were measured pre- and post-parathyroidectomy in 9 patients with primary hyperparathyroidism. Radiological studies had shown no sign of renal calculi or nephrocalcinosis in these patients. Before operation, GFR ranged from 98.5 to 23.4 ml/min/1.7 m2 and ERPF ranged from 510 to 127 ml/min/1.7 m2. After operation, GFR rose to a range of 108.8 to 48.7 ml/min/1.7 m2, and ERPF ranged from 556 to 189 ml/min/1.7 m2. The results suggest that early diagnosis and surgery are important, both to prevent progressive renal damage and to improve the possibility of recovery where functional damage has occurred.     

SPECT肾功能检查对伊拉地平肾保护作用的评价

４０ 例轻、中度高血压病患者服安慰剂１ 周后，予伊拉地平２ ．５ｍｇ Ｂｉｄ ×４ Ｗ 口服。应用核素肾 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ功能检查，结果表明：肾有效血浆流量、肾小球滤过率显著增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，肾血管阻力显著降低（ Ｐ＜０ ．０１） ，而肾滤过分数不受影响。结论：伊拉地平对高血压病患者肾功能有具有保护作用，有益于高血压病的长期治疗。     

肾滤过分数评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄的治疗效果

目的：探讨肾滤过分数（filtration fraction,FF）评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法： 对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS）, 分析患者健侧肾和患侧肾（分肾）肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、分肾肾有效血浆流量（effective renal plasma flow,ERPF）和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐（serum creatinine,sCr）变化,观察患者血压（收缩压）和服用降压药种类的变化。结果： 52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧（t=－3.989,P=0.000）,ERPF明显低于健侧（t=－4.926,P=0.000）。两侧总体FF值相当（t=1.273,P=0.207）,术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义（t=－1.411,P=0.164）,术后患侧肾ERPF明显增高（t=－4.954,P=0.000）、FF降低（更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002）。术后健侧GFR明显降低（t=2.569,P=0.000）,ERPF明显降低（t=3.889,P=0.001）,FF无明显变化（t=－0.758,P=0.454）。术后患侧GFR低于健侧（t=－3.283,P=0.002）,ERPF低于健侧（t=-3.351,P=0.001）,但两侧FF值相当（t=－0.361,P=0.719）。术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小（t=0.799,P=0.430）;术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低（趋向正常值,t=5.299,P=0.000）。患者术后总体血肌酐较前明显下降（t=2.505,P=0.016）,但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义（t=1.228,P=0.299）;而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降（t=2.518,P=0.030）,患者术后血压（收缩压）较术前明显下降（t=8.945,P=0.000）,服用降压药物种类较术前明显减少（t=5.280,P=0.000）。结论： 对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征。     

放射性肾图及肾有效血浆流量对移植肾功能监测的临床价值

对 16例肾移植术后病人进行肾图及肾有效血浆流量 (Effectiverenalplasmaflow ,ERPF)测定 ,同时收集临床资料及血生化检查结果进行比较。结果 9例正常肾图 ,其ERPF正常 ,临床资料也正常 ;5例肾图呈梗阻图形 ,ERPF减少 ,血生化异常 ;2例肾图呈低水平延长型 ,ERPF明显减少 ,血肌酐、尿素氮明显升高。表明肾图和ERPF能较好反映移植肾的功能状况 ,是监测移植肾功能的敏感指标 ,是肾移植术后监测病情变化的好方法     

标化的肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性?方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查?基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)?肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和?以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV?RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)?RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析?结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P = 0.005)和0.448(P = 0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P < 0.001)和0.627(P < 0.001)?结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估?     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。     

~(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的　研究99mTc DTPA清除率在肾功能不全 (CRI)分期的和确定透析指针的意义。方法　 48例不同分期的CRI患者用99mTc DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率 (GFR ) ,其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较。结果　GFR与Ccr与呈正相关 ,GFR与Scr呈负相关 ,GFR与BUN间无相关性。结论　由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响 ,因此不如99mTc DTPA测定清除率准确 ,99mTc DTPA测定清除率不仅准确 ,还有敏感、快速、重复性能好的优点。     

离体灌流肾技术检测缺血再灌注对大鼠肾功能和肾血管反应性的影响

目的探讨肾缺血再灌注对大鼠肾功能和肾血管反应性的影响。方法应用离体灌流肾(IPK)技术观察肾缺血再灌注(IR)后大鼠IPK肾小球滤过率(GFR)、尿钠排泄指数(FENa)、肾血管阻力(RVR)和肾血管反应性的改变。结果(1)肾IR能够增大RVR、降低GFR,使尿钠排泄增多。(2)肾IR降低了IPK对NE和Ach的反应性。结论肾IR导致大鼠肾功能损伤和肾血管反应性降低。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的同时快速法测定GFR的初步评价

45例肾功能状态不同患者~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的同时快速法测定肾小球滤过率(GFR)。结果提示此法测定的GFR值能快速、简便、准确地定量反映总肾和分肾的受损程度;可早期发现肾功能损害;同时还能结合肾动脉血流灌注肾形态、大小及尿路排泄等资料综合分析。     

99Tcm-DTPA肾动态显像与胱抑素C对肝病肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测与99 Tcm-二乙三胺五醋酸肾动态显像(99 Tcm-DTPA RDI)在早期肝病肾损害中的价值。方法将65例肝病患者按照其内生肌酐清除率(CCr)值分为3组,并采用99 Tcm-DTPA RDI检测肾小球滤过率(GFR),同时测Cys C和血清肌酐(SCr)水平,采用统计学方法分析结果。结果在肝病患者中,99 Tcm-DTPA RDI测得的GFR与Cys C随SCr的下降呈明显改变,对早期肾脏的损害明显优于SCr(P<0.05)。相关性分析提示在肝病肾损害的患者中,Cys C、GFR与CCr有明显的负相关关系(P<0.001),而GFR相关性更高。结论 Cys C检测与99 Tcm-DTPA RDI在肝病患者中能更为早期准确地发现肾功能损害,对临床有效防止肝肾综合征的发生有着积极意义。     

99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值?方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位?灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)?32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像?结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度?准确性分别为37.5%?63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度?特异性和准确性分别为66.7%?85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1?功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%?肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗?结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI?GFR,对肾恶性肿瘤的诊断?手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持?     

慢性肾脏病患者血载脂蛋白AI的变化

目的探讨慢性肾脏病患者血载脂蛋白AI、(ApoAI)及血脂代谢的变化.方法慢性肾脏病患者72例,根据放射性同位素(99mTc-DTPA)方法测定肾小球滤过率(GFR)分为三组:GFR＜50 ml/min组(G1);GFR 50-100ml/min组(G2);GFR＞100 ml/min组(G3).分别测定血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C).结果G1组(28例)较G2组(34例)ApoAI明显下降(1.07±0.2 9vs1.23±0.32 g/L,P＜0.05),较G3组(10例)也明显下降(1.07±0.29 vs 1.51±0.51 g/L,P＜0.05).G2、G3组间无差别.各组间TG、CHOL、Apo B、HDL-C差异无统计学意义.结论慢性肾脏病非透析患者GFR＜50 ml/min时可出现Apo AI水平下降,但未发现TG、chol、ApoB、HDL-C改变.     

慢性马兜铃酸肾病与慢性肾小球肾炎肾衰竭贫血的比较研究

目的通过与原发性慢性肾小球肾炎（CGN）肾衰竭患者相比较,探讨慢性马兜铃酸肾病（AAN）肾衰竭患者肾性贫血的临床特点。方法自2003年3月～2005年3月我科共经治26例慢性AAN肾衰竭患者。选择同期31例原发性CGN肾衰竭患者作为对照,测定用药前的血红蛋白（Hb）及血肌酐,根据MDRD公式估算。肾小球滤过率（GFR）。根据GFR分为GFR≥60ml／min及GFR〈60ml／min两个亚组,比较两组及两组中相应亚组Hb的差异,以Hb为因变量,GFR为自变量,求线性回归方程,并比较两组线性回归方程斜率及截距差异的显著性。结果两组之间GFR差异无统计学意义（P〉0．05）,慢性AAN组hb比CGN组显著低（P〈0．01）,两个亚组中也是慢性AAN组Hb比CGN组显著低（P均〈0．01）。慢性AAN组Hb与GFR倒数的线性回归方程的斜率及截距均显著比CGN组小（P〈0．01）。结论与CGN肾衰竭患者相比,慢性AAN肾衰竭患者贫血发生早、进展快、程度重,这种特点可能与其肾小管间质损害的病理损害特征有关。     

^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值

目的探讨核素^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值。方法B超检查诊断为重度肾积水的患者29例（共30只患肾）,应用核素^99mTc—DTPA行肾动态显像,同期行静脉肾盂造影（IVP）,比较这两种方法评价患肾残余功能的差异。结果（1）在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和^99mTc—DTPA肾动态显像均显示有残余功能,GFR为（22．32±3．55）ml／min;IVP不显影的患肾18只,其中8只^99mTc—DTPA肾动态显像提示患肾有残余功能,GFR为（13．36±4．54）ml／min,剩余10只患肾^99mTc—DTPA肾动态显像亦显示无残余功能。（2）^99mTc—DTPA肾动态显像结果显示有残余功能肾脏多于IVP（P〈0．05）。结论^99mTc—DTPA肾动态显像用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能。     

99mTc-DTPA肾动态显像联合尿β2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的：探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率( GFR)、高峰时间( Tb )和半排时间( C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂( DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99m Tc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮( BUN)、肌酐( SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0．05),而Tb、C1/2显著延长(P<0．01);尿β2-MG含量明显升高(P<0．01),而血中BUN、SCr、β2-MG 变化均不明显。结论与测定血 BUN、SCr、β2-MG含量比较,99m Tc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。     

大黄对慢性肾功能不全患者血清LPS、NOS、NO的影响

目的：了解大黄对慢性肾功能不全患者血清内毒素（LPS）、一氧化氮酶（NOS）、一氧化氮（NO）的影响，探讨大黄延肾功能进行恶化的机制。方法：总结分析26例慢性肾功能不全患者服用大黄前、后观测指标的变化。结果：大黄可使慢性肾功能不全患者血清LPS、NO水平下降，肾功能改善，BUN及Cr下降。结论：①大黄可降低慢性肾功能不全患者血清LPS、NO水平。②大黄延缓慢性肾功能不全进行恶化的机制可能与其降低了血清NO水平，改善了剩余肾单位内“三高”有关。     

基于肌酐的GFR估算公式在中国亲属活体肾移植受体术后肾功能评价中的效用比较

目的 :评估与比较5种以血清肌酐(Scr)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在中国亲属活体肾移植受体肾功能评估中的效用。方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99m Tc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR(reference GFR,r GFR)作为基准,比较5种以血清肌酐(Scr)为基础GFR估算公式在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚(bias)、精度(precision)和基准试验结果 30%及50%的精确度(accuracy)。结果:以日本肾脏病协会-慢性肾脏病组织公式(Japanese Society of Nephrology-Chronic Kidney Disease Initiatives,JSN-CKDI)具有最高的精确度(30%精确度:71.8%),仅有-0.7 ml/(min·1.73m2)的偏倚,而精度为12.0 ml/(min·1.73m2)。结论 :在中国亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以血清肌酐(Scr)为基础的JSN-CKDI公式可能是评估及监测移植肾GFR的最佳选择。