14例颅内生殖细胞瘤的临床表现和治疗

我科自1977年3月～1991年7月收治颅内生殖细胞瘤14例,均经手术和病理证实,今复习文献并报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组共14例,男11例,女3例,年龄12     

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

目的 总结颅内生殖细胞瘤的MRI表现特征,提高对其的认识.方法 经手术病理证实的颅内生殖细胞瘤11例,均行MRI平扫及增强扫描,必要时加扫脂肪抑制序列.结果 肿瘤多为类圆形;多数边界清楚,没有脂肪信号;6例有大小不等囊变;散在分布;肿瘤实质部分T1 WI以低信号为主,T2WI稍高信号,肿瘤实质部分明显强化;大部分有周围脑组织轻中度水肿;占住效应较轻.结论 颅内生殖细胞瘤具有较特征性的MRI表现,结合其发病性别、年龄、好发部位,可进一步提高其术前诊断正确率.     

颅内生殖细胞瘤放射治疗14例临床分析

目的：探讨颅内生殖细胞瘤放射治疗的方法和预后。方法：分析报道14例颅内生殖细胞瘤临床表现，治疗方法和预后。结果：13例完成放疗，全中枢放疗3例，复发1例，为多发病灶者；全脑放疗4例，1例脊髓转移；局部野放疗＋化疗1例，无复发；单纯局部野放疗5例，3例复发。1例放疗25Gy无效行手术，术后病理对畸胎瘤。5年和10年生存率分别为72．7％和62．5％。结论：放射治疗是其主要治疗方法，术前应争取病理诊断。全脑＋局部放疗是必要的治疗措施，脊髓预防照射可因病情需要选择采取。     

颅内血管网状细胞瘤38例临床分析

目的 分析颅内血管网状细胞瘤的临床特点，方法对我院１９７５年～１９９６年收治并经病理证实的血管网状细胞瘤３８例作一回顾性研究，结果：发病年龄多数为２０～５０岁，男性多于女性，绝大多数发生于小脑，２６例行ＣＴ检查，肿瘤为囊性者２３例，其中４例又作ＭＲＩ检查，肿瘤为囊性者３例。瘤结节及实性肿瘤全切除３６例，部分切除加放射治疗２例，结论：ＭＲＩ检查对囊性血管网状细胞瘤的诊断有特异性，手术切除程度和病变呈     

颅内生殖细胞瘤的磁共振诊断

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法经病理或临床证实的颅内生殖细胞瘤21例,回顾性分析其治疗前MRI表现。结果 21例中,8例位于松果体区,6例位于下丘脑区,5例同时累及松果体及下丘脑区,2例发生于基底核区。3例生殖细胞瘤合并脑膜转移。发生在松果体区或(和)下丘脑区的生殖细胞瘤典型的MRI表现为肿瘤信号均匀,边界清楚,增强后明显强化,本组共14例表现较为典型,另5例及基底核区2例生殖细胞瘤发生囊变。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。尤其是当松果体及下丘脑区同时出现肿块时,应高度怀疑生殖细胞瘤。     

颅内生殖细胞瘤的临床与治疗

作者自１９７７年３月～１９９７年３月共收治颅内生殖细胞瘤３７例,复习文献,总结报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３７例,男２６例,女１１例,男女之比２．４∶１。年龄６～５３岁,２５岁以下２例,占７２．９％。松果体区１９例,鞍区１１例,大脑半球３例,基底节区２例,侧脑室１例,小脑半球１例,其中松果体区生殖细胞瘤合并畸胎瘤１例,鞍旁生殖细胞瘤合并颅咽管瘤１例。１．２　临床表现　见表１。１．３　治疗　①治疗方法　本组３７例除７例松果体区肿瘤行脑室－腹腔分流术外,余３０例行肿瘤切除术,其中１例…     

颅内生殖细胞瘤的临床及影像学分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像特征.方法 收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者112例的临床资料,并进行影像学分析.结果 112例中,松果体区生殖细胞瘤57例,占颅内生殖细胞瘤的50.9%,鞍区38例,丘脑和基底节区17例.松果体区生殖细胞瘤为等T1,等或稍长T2信号,均匀、明显强化;鞍区生殖细胞瘤囊根据具体部位不同,将其分为三类.丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号,斑片样、囊壁环形强化,或环形分隔样增强.结论 颅内生殖细胞瘤的发病性别、年龄、好发部位及MRI具有一定特殊性,多数情况下可做出正确诊断.     

颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗

本文报告经病理证实颅内生殖细胞瘤３２例，其中松果体区１０例，鞍上１１例，基底节区８例，其它５例。年龄１０岁￣５８岁，２０岁以下２２例。病程１月至７年，平均２．５年。主要临床表现为头痛、尿崩、偏瘫。手术切除肿瘤２９例，立体定向活检３例。术后症状改善２４例，不变５例，加重３例。作者认为颅内生殖细胞瘤诊断主要依据临床表现、肿瘤标记物（ＰＬＡＰ等）检测及ＣＴ扫描；治疗为手术加放疗。     

颅内多发生殖细胞瘤的临床与MRI诊断

目的探讨颅内多发生殖细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经活检病理或临床试验性放射治疗证实的8例颅内多发生殖细胞瘤的临床及MRI表现。结果8例肿瘤均可见鞍上区及松果体区两个病灶共16个病灶,MR表现为较均匀稍长T1、等T2或长T2信号,5个病灶内见多个点状更长T1长T2坏死囊变信号,所有病灶均未见明显瘤周水肿。增强扫描16个病灶中11个病灶呈明显均匀强化,5个病灶内坏死囊变不强化呈不均匀强化。结论生殖细胞瘤MRI表现具有一定特征,尤其是对于同时累及鞍上区及松果体区病变者,MRI对其定性诊断有重要价值。     

颅内生殖细胞瘤的影像学诊断

目的探寻颅内生殖细胞瘤的CT和MRI特点。方法回顾性分析18例经病理或放疗证实的颅内生殖细胞瘤患者的CT和MRI表现。结果18例颅内生殖细胞瘤患者中,9例位于松果体区,3例位于基底节区及丘脑,6例位于鞍区。松果体区肿瘤MRI呈长T1、等或长T2信号,边缘光滑,出血少见,CT呈均匀等密度或稍高密度,松果体钙化常被肿瘤包埋,增强呈均匀显著强化。鞍区肿瘤垂体柄增粗,垂体后叶正常短T1信号消失,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI上信号可以表现为等或高信号,CT上肿瘤实体部分呈高密度,增强扫描有明显强化。基底节及丘脑肿瘤,瘤体较大,信号及密度不均匀,边缘欠清晰,出血多见,增强呈不均匀强化。结论颅内生殖细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,结合临床表现可进一步提高诊断正确率。     

儿童基底节区生殖细胞瘤30例临床分析

目的: 总结并分析儿童基底节区生殖细胞瘤的临床特征,提高临床早期诊断水平。方法: 选择2013年1月至2020年12月于北京大学第一医院小儿外科病房确诊为基底节区生殖细胞瘤的儿童病例资料进行回顾性分析,利用描述性统计的方法分析儿童基底节区生殖细胞瘤患者的临床资料。结果: 共纳入30例患者,28例为男性,2例为女性,发病平均年龄(9.7±2.2)岁,中位病程7个月,27例单侧发病,3例双侧发病,临床症状表现为偏侧肢体肌力下降、认知功能障碍、多饮多尿、性早熟、颅内高压、发音障碍、吞咽功能障碍。30例患者血清与脑脊液肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)均正常, 其中8例患者血清与脑脊液肿瘤标志物β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)均正常,11例患者血清β-HCG正常但脑脊液β-HCG轻度升高,11例患者血清与脑脊液β-HCG均轻度升高。影像学检查共发现33个病灶,病灶形态不规则,其中片状病灶15个(45.5%)、斑片状病灶10个(30.3%)、类圆形高密度病灶8个(24.2%), 计算机断层扫描(computed tomography,CT)肿瘤多呈明显高密度影,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描肿瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或高信号,瘤周水肿轻,伴有半球萎缩、大脑脚萎缩、钙化、囊变、脑室扩张、华勒氏变性(Wallerian degeneration)。增强扫描肿瘤呈无强化或不均匀强化。结论: 儿童基底节区生殖细胞瘤主要发病年龄为10岁左右,男性占绝对优势,其临床特点与影像学表现有一定的特征,二者结合有利于提高儿童基底节区生殖细胞瘤的早期诊断水平。     

联合化疗和放射治疗颅内生殖细胞瘤的远期疗效观察

目的：探讨颅内生殖细胞瘤经过化疗并辅以中低剂量放疗后的远期疗效。方法;对1993－1996年收治的45例颅内生殖细胞瘤患者进行静脉化疗并辅以中低剂量放疗,获得随访39例。其中肿瘤位于松果体区24例,松果体区并鞍区8例,鞍区4例,松果体区并脑室内3例。化疗4d为一疗程,使用药物为长春新碱、甲氨蝶呤、平阳霉素及顺铂。用药后每周化验2次血常规,1次血生化,以观察周围血象变化及心、肝、肾功能,并进行针对性治疗。4周后如血常规及血生化的各项指标均正常,再行第二疗程化疗。两个疗程结束后1个月,在肿瘤病灶局部补充中低剂量（25－35Gy)的放疗。每个疗程间进行CT或MRI检查,观察肿瘤消退的情况。结果：39例患者随访5－8年,1例为手术加全剂量放疗后2年肿瘤复发,此次化疗进行2个疗程,但化疗后未再补充放疗,4年后肿瘤复发,家属放弃治疗,患者死亡。1例化疗、放疗后5年肿瘤复发,再行2个疗程化疗,肿瘤消退80％,目前每半年接受1次化疗,病情平稳,生活自理。其余37例（95％）化疗、放疗后5－8年,复查MRI显示肿瘤无复发,患者生存质量良好,其中30例学龄儿童生长发育及智力均未受影响。结论：静脉化疗辅以中低剂量放疗应以治疗颅内生殖细胞瘤的最佳方案。     

非肝性腹水33例临床分析

对我院消化科１９８７年１２月￣１９９３年５月收治的３３例非肝性腹水进行临床分析。３３例患者中，男性１４例，女性１９例。年龄１７￣７３岁，平均年龄４９岁。恶性腹水１８例，占５４．６％（１８／３３）。结果显示非肝性腹水的最常见病因是恶性肿瘤和结核。除腹水常规和腹水病理检查外，必要的辅助检查，如胃肠镜、胸片、Ｂ超、ＣＴ和腹腔选择性血管造影对腹水的病因诊断很有价值。尤其是Ｂ超检查简便、经济、无创伤，更易被     

急性颅脑损伤致精神障碍68例临床分析

目的:研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点。方法:对68例颅脑外伤后出现精神障碍患者的病情严重程度、脑受损性质与部位的关系进行分析。结果:痊愈32例,占47.1%;显著好转21例,占30.9%;好转12例,占17.6%;无效3例,占4.4%。结论:中、重型颅脑外伤所致精神障碍较多,受伤部位以额颞叶多见,受伤类型中以脑挫裂伤最为多见。颅脑外伤后出现的精神障碍经综合治疗有较好疗效。     

脑死亡26例临床诊断报告

目的　探讨脑死亡的临床诊断标准。方法　对 2 6例病因明确的脑死亡患者进行了脑干反射、GCS昏迷量表、瞳孔大小、肢体反射等常规检测 ;其中 10例进行了呼吸暂停试验 ,5例脑电图(EEG) Holter监测 ;2 1例脑死亡患者进行阿托品试验 ,按 1mg、2mg、5mg分组 ,并与 15例深昏迷患者对照分析。结果　呼吸暂停试验阳性与选用的人工呼吸机性能有关 ;脑死亡组阿托品试验阴性与深昏迷对照组比较结果有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;EEG Holter对确定脑死亡时间具有重要鉴定价值 ;瞳孔改变包括双瞳散大 19例、双瞳缩小 2例、双瞳大小不等 5例 ;肢体反射存在 5例。结论　推荐 1个呼吸暂停试验规范操作方案 ;阿托品 1mg为首选用量 ;动态脑电图具有法医学鉴定价值 ;瞳孔散大和肢体反射消失并非脑死亡的特征之一。     

耳源性颅内外并发症129例临床分析

分析129例耳源性颅内外并发症的治疗方法及效果。方法：回顾总结129例耳源性颅内外并发症的临床资料。结果：127例颅内外并发症治愈，2例脑脓肿死亡。治愈率达98．5％。结论：经乳突腔填塞法治疗耳源性脑脓肿，疗效良好。彻底清除耳的病灶，形成宽大的外耳道口，可有效减少复发，提高治愈率。     

冠状病毒IgG抗体阳性与阴性临床诊断严重急性呼吸综合征患者的临床特征与随访结果比较

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,研究该病对患者的长期影响。方法　回顾性统计分析了北京小汤山医院收治的 197例临床诊断SARS患者的临床资料 ,对患者预后进行了随访。结果　冠状病毒IgG抗体检测结果阳性 15 3例 (77 7% ) ,阴性 4 4例 (2 2 3% )。SARS患者组与可排除SARS组平均年龄分别为 (40± 12 )岁与 (31± 12 )岁 ,男女比例分别为 1 0∶1 6与 2 1∶1 0 ,发热期间平均体温分别为 (38 5℃± 0 3℃ )与 (38 1℃± 0 4℃ ) ,发热持续时间中位数分别为7 0d(0 4～ 5 0d)与 2 3d(0 3～ 37d)。SARS患者组呼吸困难、全身酸痛与消化道症状的发生率较可排除SARS组高。少部分患者遗留有咳嗽 ,乏力 ,呼吸困难 ,肝功能异常 ,空腹血糖、血脂升高等 ,个别患者遗留有程度不等的纤维化及弥散功能减退。结论　临床诊断的SARS患者可能有相当一部分为误诊病例。SARS与常见呼吸系统感染的临床表现明显不同。大多数患者恢复较好 ,部分遗留有肺功能障碍。随诊时要注意区分SARS后遗症与治疗药物的毒副作用。