肝外胆管癌术前影像学检查及CA19-9测定的诊断价值

目的:探讨影像学检查和糖链抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)测定对肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)的诊断价值. 方法:回顾性分析107例肝外胆管癌超声(US)、CT、磁共振胆胰管造影(MRCP)、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆道造影术(PTC)诊断结果,并与手术及病理结果对照. 其中,51例进行了血清CA19-9,CEA测定,22例进行了胆汁CA19-9,CEA的测定,并分别与胆道良性病变进行对照. 通过ROC曲线界定CA19-9,CEA对EHCC的诊断价值. 结果:肿块显示率US,CT,ERCP分别为70.8%,60.2%和69.0%;定位诊断准确率US,CT,MRCP, ERCP和PTC分别为72.9%,75.9%,100%,71.4%和76.9%;定性诊断准确率US,CT,MRCP,ERCP,PTC分别为70.8%,73.5%,86.2%,61.9%和58.3%. EHCC组与胆道良性病变组相比较,血清CA19-9,CEA浓度明显升高(P<0.01,P<0.05). 接收者工作特征(ROC)曲线显示,血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)分别为0.942(P<0.001),0.516(P>0.05)和0.746(P<0.01);结果显示血清CA19-9和胆汁CA19-9对EHCC有较好的诊断价值. 血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9,CEA的敏感性分别为86%,26%,50%和32%,其特异性分别为88%,95%,94%和61%. 结论:MRCP对EHCC定位和定性诊断优于US,CT,ERCP及PTC,血清CA19-9的测定是EHCC术前可靠的定性诊断手段. EHCC的诊断步骤可归结为US结合临床资料进行初步筛选,US阳性者进行血清CA19-9测定,然后采用MRCP或CT进行定位诊断.     

肝胆管结石合并胆管癌治疗36例

目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的治疗效果。方法:36例肝胆管结石合并胆管癌患者中,18例行根治性手术,18例行姑息手术。结果:弥漫性全肝结石12例,右肝结石10例,左肝结石14例。B超检查确诊率为53.33%,CT为77.78%,ERCP为75%,MRCP为100%。行根治术病例存活时间12～48月,行姑息治疗的病例存活时间平均6～18月。结论:肝胆管结石并胆管癌,若肿瘤局限、无周围脏器侵犯、肝功能较好者,应争取根治手术以延长生存期,对于肝内广泛转移、周围组织侵犯者,可行姑息手术提高患者生存质量。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究

目的 研究分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院从2000年1月～2010年2月收治的70例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 患者均无死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,医生应重视肝胆管结石合并肝胆管癌,做到早期诊断、早期治疗.对于不同的患者应采取不同的治疗手段,保守性治疗可提高生活质量,延长生存时间.肝脏移植手术对肝胆管癌的治疗也有十分积极的作用.     

肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊断与治疗(附18例报告)

目的:探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的早期诊断和治疗措施.方法:回顾性分析近6年收治的18例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的Jl缶床资料.结果:本组肝胆管结石并肝内胆管癌的发生率为5.0%(18/359),癌肿均发生于含结石胆管处,术前B超、CT、MRCP/ERCP对肝胆管癌变的诊断正确率分别为57.1 0/oo(4/7)、70%(7/10),45.5%(5/11);手术切除率为61.1%(11/18),根治性切除率27.8%(5/18).术后1、3年生存率:根治性切除组分别为80%(4/5)、40%(2/5),姑息性切除组分别为33.3%(Z/6)、16.7%(1/6),两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:肝内胆管结石长期、反复发作是引起胆管癌的重要原因;肝胆管结石癌变的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差.早期诊断并手术切除依然是肝胆管结石癌变最有效的治疗方法.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗要点。方法对36例诊断为肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝胆管结石合并胆管癌患者占肝胆管结石患者的5-3％,其临床表现主要以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主,但缺乏特异性。术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均不同程度升高,ALT升高32例,总胆红素升高14例,与非胆管癌组相比,AKP、γ—GT、ALT、TBIL均显著升高（P〈0．01）,且胆管癌组术前血CA19—9及CEA显著高于非胆管癌组（P〈0．01）,而CA125及AFP在两组间无显著差异（P〉0．05）。手术后随访显示,行根治性手术的患者中位生存期为28个月,姑息性手术治疗的患者中位生存期为11个月,显著低于根治性手术患者（P〈0．05）,行根治性手术治疗的患者第1、2、3年生存率均显著高于姑息性治疗的患者（P〈0．05）。结论肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性,对有肝内占位、血CA19—9及CEA显著升高者应行病例活检确诊,并积极的行根治性手术治疗,从而有助于提高患者的生存期。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断--附16例报告

目的探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断方法. 方法回顾性分析1997～2003年经病理证实的16例肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料,并对其诊断进行总结. 结果术前诊断正确率为37.5%(6/16),术中和术后病理发现10例(62.5%).其中左肝内胆管癌10例(62.5%),右肝内胆管癌5例(31.3%).病理诊断为胆管周围侵润型12例(75%),肿块形成型4例. 结论对年龄较大、长期反复胆管炎发作的慢性肝内胆管结石患者,出现用常规方法难以控制的发热、持续性上腹部疼痛时,应高度警惕胆管癌的可能.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

影像学检查对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

我院１９８５－１９９３年间收治的恶性梗阻性黄疸１７１例，所有病例均经Ｂ型超声、内窥镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）及电子计算机断层扫描（ＣＴ）等影像学检查，并经手术证实，通过分析比较，详细地讨论了各种影像学检查的优缺点及特点。指出：入院前即完成肝功、Ｂ－ｕｓ检查。对肝内胆管扩张者，采用ＰＴＣ检查，对不扩张者采用ＥＲＣＰ检查，若ＥＲＣＰ失败，也可改用ＰＴＣ方法，对于低张十     

PET／CT在胸水诊断中的应用

目的评价18F—FDGPET／CT在胸水良恶性判定中的作用。方法回顾2007年8月-2009年6月我中心以胸水原因待查且常规胸部CT检查仍不能明确胸水性质,行PET／CT检查的病人共59例,男43例,女16例。恶性胸水经病理学证实,包括组织活检、胸膜活检及胸水脱落细胞学检测。PET／CT图像分析分为胸膜有无转移及原发恶性病变和胸膜外远处转移病变两个方面。结果随访5-18个月,恶性胸水23例,良性22例,14例不能判定良恶性。PET／CT判断有无胸膜转移的灵敏度和特异性分别为73．9％和81．8％;发现原发病变11例,胸膜外远处转移10例;指导穿刺6例。结论PET／CT引导下活检穿刺具有良好的临床应用前景。     

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖链抗原CA125）、CA199（糖链抗原CA199）等四种肿瘤标志物在原发性肝癌（primaryhepaticcancer,PHC）辅助诊断中的应用价值,为临床应用中选择优化合理、经济实用的肿瘤标志物组合提供参考依据。方法：以化学发光标记免疫法测定原发性肝癌组40例、肝脏良性疾病组55例、正常对照组52例中AFP、CEA、CA125、CA199的含量,比较四种肿瘤标志物单独或联合检9n,4对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。结果：PHC组中血清AFP、CEA、CA125、CA199含量显著高于良性肝病组及正常对照组（P〈0．05）。4种肿瘤标志物的联检阳性率为85．0％,显著高于良性肝病组（40．0％）和正常对照组（5．7％）（P均〈0．01）;联合检测在提高PHC诊断敏感性（P〈0．05）的同时,特异性有所下降（P〈0．05）。结论：肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199联合检测可提高诊断PHC的阳性诊断率,四种肿瘤标志物联检对PHC有十分重要的诊断价值。     

联合检测血清CEA、CA199、CA125对胃癌早期诊断的意义

目的 探讨血清CEA、CA199、CA125联合检测在胃癌早期诊断中的价值及临床意义.方法 采用微粒子捕捉酶免法(MEIA)分别检测52例正常对照组、82例良性胃病、76例胃癌患者空腹血清CEA、CA199、 CA125的含量.结果 胃癌患者血清CEA、CA199、CA125的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,有统计学意义(P<0.01).三者联合检测敏感性、准确性均显著提高.结论 血清CEA、CA199、CA125联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性及准确性,对胃癌的早期诊断有重要价值.     

miR-21联合CA153、CA125、CA199检测在渊早期诊断中的价值研究

目的研究miR-21联合3c肿瘤标志物检测在乳腺癌患者诊断中的应用价值。方法选择乳腺癌患者作为观察组、乳腺良性疾病患者作为良性对照组、健康体检者作为健康对照组,检测外周血中CA125、CA199、CA153与miR-21的含量。结果观察组患者miR-21、CA125、CA153、CA199水平明显高于良性对照组和健康对照组,并且呈现出TNMI期〉1I期〉1I期〉IV期;四项指标联合检查灵敏度87．5％、特异度94．5％,均高于四项指标单独检测。结论miR-21参与了乳腺癌发生的生理、病理过程,可以作为乳腺癌早期诊断的肿瘤标志物,联合CA125、CA199和CA153检查能提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度,具有积极的临床价值。     

肺癌MSCT增强扫描影像学征象与CA199、CA242、NSE表达的相关性及临床应用价值研究

目的 研究肺癌多层螺旋CT(MSCT)增强扫描影像学征象与糖链抗原199(CA199)、糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的相关性及临床应用价值.方法 选取本院2017年1月至2018年12月收治的76例肺癌患者作为研究对象,另外同期选取76例健康体检者作为对照组.比较两组患者血清CA19...     

CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值研究

目的：研究探讨联合检测CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用。方法选取该院2012—2014年收治的胃癌患者50例为研究组,将同时期其他胃病患者50例作为对照组,检测血清中CA724、CEA、CA242、CA199含量,与病理结果进行比较。结果研究组四项肿瘤标志物数值明显高于对照组,其差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组胃癌分期患者血清四项肿瘤标志物检测之间差异显著,分期越高,数值越高,其差异具有统计学意义(P<0.05);单项检测每个期检测结果均低于联合检测结果,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论联合检测CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物能够提高胃癌诊断的准确率,为胃癌的检测提供更可靠的依据,是简单、有效的检测方法。     

血清肿瘤标记物联合检测辅助鉴别良恶性结肠疾病

目的血清癌胚抗原（CEA）、碱性磷酸酶（ALP）、CA125、CA19-9、CA72-4在结肠疾病鉴别诊断中的价值。方法应用Roche电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物,全自动生化分析仪检测ALP,经病理学和影像学确诊的43例结肠息肉、88例结肠癌以及66例健康体检者入选本研究。结果在结肠癌组中,CEA、CA125、CA19-9、ALP水平均明显高于结肠息肉组和健康对照组（P〈0.05）,结肠癌组CA72-4与健康对照组比较有统计学差异（P〈0.01）。单一CEA、CA125、CA19-9、CA72-4检测鉴别诊断结肠癌特异性均较好,但敏感性均较低分别为35%、7%、11%、14%;CEA、CA19-9、CA72-4三者联合检测具有较好的敏感性和特异性。结论 CEA、CA19-9、CA72-4的联合检测对结肠癌的诊断及疗效观察具有较大价值,可提高结肠癌诊断的敏感性和准确性。     

空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察

目的：研究阻道术后残石存留及结石复发的治疗。方法：30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合的同时,将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下,以利胆道结石残存或结石复发时,使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果：本组病例手术效果满意,无术后并发症。术后11例残石、5例复发结石经皮空肠盲袢纤维胆道镜取石成功。结论：胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道最简易的永久通道,对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术,减轻其痛苦。     

CA724、CA125、CA199、CEA在结直肠癌诊断中的价值

目的：：探讨肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）在结直肠癌诊断中价值。方法：选择2008年2月～2012年11月我院临床确诊的结直肠癌患者67例为结直肠癌组,同期159例结直肠良性病变为对照组,比较两组CA724、CA125、CA199、CEA血清水平及异常率,比较4种肿瘤标志物单独及联合检测对结直肠癌的诊断方法学评价指标。结果：两组4种肿瘤标志物的血清水平及阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;4种肿瘤标志物中CEA有较高的灵敏度（68.7%）、约登指数（0.586）、阳性预测值（73.0%）及阴性预测值（87.9%）;4种肿瘤标志物联合检测有助于提高检测的灵敏度（86.6%）、约登指数（0.688）及阴性预测值（93.9%）。结论：CA724、CA125、CA199、CEA的联合检测有助于结直肠癌的早期诊断,早期治疗,提高患者的生存率。