负压球在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 观察负压球在治疗恶性胸水中的临床应用价值。方法 79例恶性胸水患者随机分成2组,治疗组40例,对照组39例。治疗组以负压球引流管引尽胸水后胸腔注入化疗药物;对照组以常规穿刺,每次抽胸水量≤1 000ml,而后注入同样化疗药物。结果 治疗组有效率90.00％(36/40),对照组有效率48.72％,(19/39),2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 负压球在治疗恶性胸水中疗效较好、方便、安全,易被患者接受。     

胸水中腺苷脱氨酶测定在良、恶性胸水中的鉴别价值

近１０年来,国内外一些作者一致认为结核性胸膜炎的胸水中腺苷脱氨酶活性（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉ－ｎａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ,ＡＤＡ）很高,有助于结核性和癌性胸膜炎鉴别诊断［１～３］,尤其是近年来ＡＤＡ检测方法的改进,其价值显得尤为重要。本文采用Ｇｉ...     

非小细胞肺癌恶性胸水中癌细胞EML4-ALK重排检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸水（MPE）中癌细胞EML4-ALK 基因重排的可行性及与其病理特征之间的关系。方法选取138例伴有MPE的NSCLC患者,用瑞氏染色法鉴定MPE 中的癌细胞,用免疫组织化学法鉴定肿瘤组织中EML4-ALK 基因重排,运用微流控芯片技术检测NSCLC 患者MPE 中癌细胞,采用荧光染色法确定癌细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ALK基因重排状态。结果在138 例NSCLC 患者中,肿瘤组织免疫组织化学（IHC）染色有10 例EML4-ALK 基因阳性,qRT-PCR检测到10例EML4-ALK 融合基因重排。IHC和qRT-PCR的一致性为100%,两者敏感性和特异性均为100%。ALK 基因重排状况与患者EGFR突变等差异有统计学意义（P <0.05）,而与病理分型、原发部位、临床分期及淋巴结转移等差异无统计学意义（P >0.05）。结论qRT-PCR 检测NSCLC 患者MPE 中癌细胞EML4-ALK 融合基因是筛选基因重排方法的一种补充,值得在临床中推广。     

胸水细胞块在良、恶性胸水中的鉴别意义

目的：探讨胸水细胞块在良、恶性胸水中的鉴别意义。方法：制作胸水细胞块;用免疫组化EnVision二步法对40例胸水细胞块进行检测。结果：本组常规涂片10例阳性：胸水细胞块免疫组化28例阳性。常规涂片与细胞块免疫组化对良、恶性胸水诊断比有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸水细胞块免疫组化检测对鉴别胸水的良、恶性具有较大意义。     

女婴胸水中查见癌细胞一例

<正> 1.临床资料 患者,仇××,女,6个月,因发热、咳喘来我院就诊。查体:体温39℃,心率140次/分,呼吸急促。腹平软,肝右肋下2.5cm,边锐,质软,脾未触及。全身浅表淋巴结无肿大。其父母身体健康,非近亲结婚。祖父因肝癌于8个月前死亡。实验室检查:WBC 14.4×10~9/L,Hb 90g/L,PLT 12g×10~9/L,ESR 12mm/h。X线示:左侧胸膜炎并胸腔积液。CT示:左侧大量胸腔积液(左肺组织显示不清)。胸水常规检查:外观为血性标本,李凡他试验(+)。细胞计数:200×10~6/L,分类:单     

细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值

目的：通过与液基细胞学( LBC)诊断比较,探讨细胞DNA定量分析技术( DNA-ICM)在良恶性胸腹水诊断中的应用价值。方法收集417例胸腹水标本,分别采用 LBC和DNA-ICM两种方法判定其良恶性,并将两种结果进行对比。结果417例胸腹水标本均经临床或病理诊断证实,213例为恶性,204例为良性。 DNA-ICM在胸腹水良恶性诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．7%、100%、94．7%、100%、90．3%;而 LBC 分别为63．4%、81．9%、72．4%、78．5%、68．2%;两者之间敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(P<0．01)。结论 DNA-ICM在诊断胸腹水良恶性方面有较大应用价值,与LBC联合使用可提高胸腹水阳性检出率,降低漏诊率。     

恶性胸水和结核性胸水中活化T细胞、NK细胞和干扰素的比较分析

目的比较结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中活化T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的分布情况以及γ-干扰素(γ-IFN)水平。方法应用流式细胞仪检测23例结核性胸腔积液与22例恶性胸腔积液中活化T细胞(CD3+HLA-DR+)或NK细胞(CD3-CD16+/CD56+)在胸水细胞中所占百分比,并通过ELISA方法检测不同性质胸水中的γ-IFN水平。结果结核性胸腔积液中活化T细胞比例及γ-IFN水平明显高于恶性胸腔积液,且活化T细胞比例与γ-IFN水平呈正相关。恶性胸腔积液中NK细胞百分比明显升高,但NK细胞百分比与γ-IFN水平无明显相关性。结核性胸腔积液中活化T细胞与NK细胞所占百分比的比值明显高于恶性胸腔积液。结论检测胸水中γ-IFN水平,活化T细胞或NK细胞所占百分比,尤其是胸水中活化T细胞与NK细胞所占百分比的比值可有助于临床对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液进行鉴别诊断。     

胸水中肺腺癌细胞的扫描电镜观察

用扫描电镜观察15例胸水肺腺癌细胞表面超微结构。高分化肺腺癌细胞表面被覆有紊乱多形态微绒毛,低分化的有不规则小皱折。讨论了其在胸水细胞学鉴别诊断的意义。     

多指标联合检测在良恶性胸水中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(Fer)对结核性和癌性胸水的诊断价值。方法检测36例结核性胸膜炎和38例癌性患者胸水中的ADA、CEA和Fer含量。结果Fer、ADA、CEA单项检测的诊断准确性分别为80％、83％、82％;三项联合检测其中二项或三项同时阳性的诊断准确性分别为90％、91％、89％、93％。结论胸液Fer、ADA、CEA联合检测可提高胸水良恶性鉴别诊断的准确性。     

胸液CRP测定鉴别良恶性胸水的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)测定在鉴别结核性与恶性胸水中的临床价值。方法采用免疫比浊法测定25例结核性胸腔积液和20例恶性胸腔积液CRP的水平,并进行分析。结果结核性胸水患者胸腔积液CRP水平(39.6±15.3)mg/L较恶性胸水患者(9.1±2.9)mg/L明显增高,两者差异有显著统计学意义(t=5.267P<0.01),根据受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定20.0mg/L为判断界值,对诊断结核性胸水灵敏度为76.0%,特异度90.0%。结论CRP测定在结核性和恶性胸水鉴别诊断中有一定的临床参考价值。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸水中的应用

1992～1998年6月,采用胸腔镜对26例恶性胸水进行诊断及治疗,手术无死亡及严重并发症发生,所有病例均获得明确的病理诊断,且治疗性胸膜固定术后,无胸水复发,一般情况明显改善,效果明显。本文就胸腔镜手术在恶性胸水的诊断与治疗作用方面做了初步的探讨,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性18例,女性8例。年龄39～74岁,平均577岁。发现胸水时间20天～1年,胸水位于左侧11例、右侧15例。临床表现胸痛10例,咳血8例,26例均有胸闷、咳嗽、咳痰。胸片、胸部ＣＴ均提示胸腔积液,其中6例提示肺肿物,4例胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查6例…     

胸水CEA、β_2－M测定在鉴别良恶性胸水中的价值

胸水ＣＥＡ、β＿２－Ｍ测定在鉴别良恶性胸水中的价值周福英，何洁明，苏彩女连云港市第一人民医院２２２０００胸水的细胞学诊断是鉴别良恶性胸水的重要手段之一，但由于其敏感性低，恶性肿瘤细胞检出率不高，常给临床的鉴别诊断带来一定的困难。为此，作者采用ＣＥＡ与...     

胸水中腺苷脱氨酶的检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价胸水中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性和恶性胸腔积液的临床价值。方法拟诊结核性或恶性胸腔积液患者120例,于诊断性抗痨治疗前及治疗后1个月,分别行常规胸穿,取胸水5.1 m l,采用速率法通过O lympus AU 640检测其活性,并进行组间与治疗前后的对比。结果120例患者中,结核组与恶性组ADA值分别为(69.9±23.6)U/L和(18.3±7.2)U/L,结核组明显高于恶性组,P<0.01,且结核组治疗前后ADA活性间存在显著差异,P<0.01。结论胸水ADA的检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别是一种有效指标。     

结核性胸水与恶性胸水中TNF含量测定的诊断意义

我科自１９９６年５月～１９９８年７月年采用ＥＬＩＳＡ法对作者单位４５７０００河南濮阳濮阳市结核病防治所（赵爱国）;濮阳市肿瘤医院（王章恩）２８例结核性胸水和３０例恶性胸水进行了肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）检测,其含量分别为３８２７０±９８３４ｐｇ·ｍｌ...     

胸水中肺腺癌细胞DNA定量检测的临床病理学意义

目的探讨DNA定量检测在胸水肺癌细胞病理学诊断中的应用价值,并为肺癌伴胸水病例选择性扩大手术指征提供依据。方法我院临床诊断为肺癌伴胸水的患者50例,制备常规胸水涂片,进行改良FeulgenDNA染色,应用2000型癌细胞定量检测系统测定DNA主峰质量、平均DNA质量、DNA指数(DI)、DNA倍体类型和细胞周期等参数。结果本组患者病理学诊断均为腺癌,78%(39/50例)在胸水中找到癌细胞,其中8例原先诊断为核异型,通过DNA测定确诊,阳性率提高16%。常规细胞病理阳性率为62%,灵敏度为79.5%,特异度为100%;DNA定量检测阳性率为78%,灵敏度及特异度均为100%(χ2=6.13,P<0.05)。癌细胞阳性组平均DNA质量为(18.29±1.48)pg,DI为1.45±0.35,5倍体超过率为(6.00±10.54)%;癌细胞阴性组平均DNA质量为(7.03±1.75)pg,DI为0.83±0.15,5倍体超过率为(0.12±0.29)%;两组的差异均有显著性(P<0.05)。结论胸水细胞DNA检测有助于提高肺癌细胞病理学阳性率,可为渗出性胸水(无癌细胞)的病例选择性扩大手术指征提供依据。