变态反应性支气管肺曲菌病9例的影像学分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的X线胸片及CT影像学特点.方法 回顾性分析9例ABPA患者胸部X线片、CT影像学资料.结果 X线胸片表现:发作期见游走性浸润影7例,局限性肺实变、不张6例,支气管扩张7例,合并牙膏样、树枝样或指套样阴影5例.CT表现:9例患者均有囊柱状支气管扩张、支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,其中3例患者有段或叶的实变、不张.结论 ABPA的CT及X线胸片表现具有相对特征性.     

变应性支气管肺曲菌病CT表现

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的CT表现?方法:回顾性分析10例临床确诊ABPA患者的CT表现?结果:10例患者均见中心性支气管扩张,5例为单侧,5例为双侧;上叶支气管受累12处,下叶支气管受累9处?10处表现为单纯中心性支气管扩张,呈囊状?柱状或静脉曲张样改变;17处表现为中心性支气管扩张伴黏液栓,呈牙膏样?指套样改变,其中12处黏液栓呈较高密度?20处扩张支气管周围可见树芽征?2例可见肺段或亚段肺实变,内见铸型的高密度支气管影?结论:熟悉ABPA临床及影像学表现,有助于提高诊断水平?     

变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现

目的评价变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现。方法 回顾性分析7例变应性支气管肺曲霉菌病患者的肺部高分辨率CT图像,结果 7例（100％）患者均可见到中心性支气管扩张,共累及28/35个（80％）肺叶和70/126个（55％）肺段;7例（100％）扩张支气管腔内均可见粘波嵌塞,呈指套样、牙膏状改变,其中5例（71%）为稍高密度,1例（14％）可见到钙化;4例（57％）可见肺实变;2例（28％）合并肺叶含气不全;3例（42％）合并肺门淋巴结增大。结论长期哮喘的病人如果HRCT上发现中心性支气管扩张,同时管腔内可见稍高密度的粘液嵌塞或高密度钙化,需考虑ABPA的可能。     

变应性支气管肺曲霉菌病3例分析

目的 分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗.方法 分析3例变应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料.结果 3例患者均有咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中2例既往有明确的支气管哮喘病史.所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE升高.3例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,有中心性支气管扩张征象.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍.结论 临床上ABPA极易误诊,若患者有咳喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊.     

不同类型肺曲菌病的CT特点分析

目的探讨不同类型肺曲菌病的CT特点。方法回顾1999年1月～2010年9月收住笔者医院肺曲菌病40例,分析其胸部CT特点。结果患者中肺曲菌球病20例,15例表现为空气新月征,5例表现为空气环征,3例有滚珠征;变态反应性支气管肺曲霉菌病5例,4例患者发现中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成,其中2例合并密度增高的牙膏样、指套样阴影;侵袭性肺曲霉菌12例,8例患者表现为两肺多发类圆形小结节周围包绕晕征,其中4例伴有楔型实变,2例表现为近胸膜下团块影,伴中心低密度影和空气新月症1例,2例见右肺大片云絮状密度增高影;阻塞性支气管曲霉菌病3例,2例浸润性团块阴影,1例右主支气管内低密度影,部分中间合并右侧中间段支气管腔堵塞。结论不同类型的肺曲菌病CT表现各具特点,认识这些特点对不同类型肺曲菌病的诊断具有重要意义。     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

艾滋病合并马红球菌感染的影像表现

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段分布)实变8例,周边见斑片状渗出实变9例、空洞9例(8例见液平)、邻近胸膜粘连7例、胸腔积液4例、结节灶8例、支气管气像7例、纵隔淋巴结肿大3例、支气管扩张1例。结论肺浸润实变并空洞形成,邻近胸膜增厚粘连及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。     

小儿先天性肺气道畸形Ⅲ型CT特征分析

目的 探讨小儿先天性肺气道畸形(CPAM)Ⅲ型的CT特征,以提高对该病的影像学认识。方法 回顾性分析2015年11月至2021年8月9例经手术、病理证实CPAMⅢ型(9个病灶)患儿的病例资料。术前均行CT平扫及增强扫描。结果 9例9个病灶均位于一侧肺组织下叶,其中左肺下叶7例,右肺下叶2例。其中单纯CPAM 2例,CT表现为张力较低,肺纹理稀疏高透过区,与正常肺组织界限不清;其中1例病变区见少许斑片状高密度影及多个薄壁小囊,囊间见分隔。增强后无强化。合并先天性支气管闭锁(bronchial atresia,BA)1例,CT表现为高透过区内右肺下叶后基底段支气管远端未显示,增强后见条形未强化粘液栓影,周围有肺动脉分支血管伴行。合并先天性肺隔离症(BPS) 6例,其中1例CT仅见大片肺纹理稀疏高透过区;2例呈不规则软组织块影,边缘少许肺组织透过度增高;其余3例表现为高透过度区内见实变影。增强后见腹主动脉供血5例,胸主动脉供血1例。结论 CT为发现和诊断CPAMⅢ型的主要依据,具有特征性,熟悉其CT特征有助于提高对该病的诊断。     

AIDS合并马红球菌肺炎的X线及CT表现

目的探讨AIDS合并马红球菌肺炎的X线、CT表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性。方法回顾性分析12例经临床、实验室检查证实的12例AIDS合并马红球菌肺炎的X线、CT表现。结果所有病人的病变散在分布,单侧3例,双侧9例;肺上叶2例,下叶4例,中叶4例,左肺各肺叶、肺段病变1例,左侧胸膜腔1例。X线、CT表现团块或结节影6例,其中伴厚壁空洞5例,薄壁空洞1例;大片肺实变伴空洞形成4例,空洞内壁多光滑,常可见气液平面;斑片状肺实变2例。另外,肺门、纵隔淋巴结肿大6例,胸膜腔积液1例。结论 AIDS合并马红球菌肺炎的X线、CT表现有一定特征性,有助于早诊断、早治疗。     

儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析

目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结景胸片显示肺纹理增强6例,多发斑片状密度增高影2例,网织结节影1例;行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节,其中1例表现为弥漫粟粒样结节,2例纵隔淋巴结肿大,1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿;行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大,1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染,胸部及腹部多器官受累,常见影像表现为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。     

变应性支气管肺曲霉菌病八例临床分析并文献复习

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的临床特征、诊断和治疗。方法分析8例支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料。结果8例患者均有不同程度的咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中7例既往有明确的支气管哮喘病史。所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE和烟曲霉特异性IgE升高以及烟曲霉皮肤点刺试验阳性。6例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,6例患者有支气管扩张征象。肺功能表现为阻塞性通气功能或以阻塞为主的混合性通气功能障碍。结论支气管肺曲霉菌病的诊断应综合临床表现、血嗜酸性粒细胞升高、血清学IgE水平和烟曲霉皮肤点刺试验等检查;其治疗以糖皮质激素为主,辅以抗真菌治疗。     

变态反应性支气管肺曲菌病11例临床分析

目的分析11例变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点,以减少漏诊误诊。方法总结11例ABPA患者临床特点。结果11例ABPA患者误诊为支气管哮喘4例,支气管扩张并感染3例,肺结核2例,慢性嗜酸性粒细胞浸润1例,肺炎1例。比较常见的症状为咳嗽（100.0%）、咳痰（90.9%）、喘息（72.7%）、发热（54.5%）、咳痰栓（9%）、咯血（45.4%）。胸部影像学检查示：斑片状渗出影（100.0%）,中心型支气管扩张（54.5%）。结论 ABPA临床表现无特异性,对可疑患者早期应进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验、烟曲霉菌特异性IgE等检查。     

变态反应性支气管肺曲菌病48例临床分析

回顾2004年至2011年确诊的48例变态反应性支气管肺曲菌病患者的临床资料。其中男23例,女25例,年龄（36±15）岁;95．8％（46／48）有发作性喘息、89．6％（43／48）咳嗽,85．4％（41／48）咳痰。患者嗜酸性粒细胞和总IgE均有增高,曲霉菌抗原皮内试验呈速发阳性反应,烟曲霉特异性IgE均增高,26例痰曲霉培养阳性;胸部CT表现45例见斑片渗出影,40例病灶呈游走性,35例见中心性支气管扩张,18例见痰栓征象;肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病的X线表现(附20例报告)

本文报告了20例变态反应性支气管肺曲霉菌病。本病常见和特殊的临床症状是支气管哮喘和痰栓;最常见的X线表现是支气管壁增厚和肺浸润性实变;特征性的X线表现是中心性或近侧支气管扩张;其它可见末梢血,痰嗜酸性细胞增多和血清IgE显著增高等。     

变态反应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

目的总结分析变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例确诊的ABPA患者的病史、临床表现、胸部CT、实验室检查结果及疗效并结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者有哮喘病史,在诊断ABPA之前至少被误诊12年。回顾性分析至2008年5月份以前国内可检索到的ABPA病例共91例,均有误诊,误诊时间为3个月-40年,被误诊为的疾病有肺结核、肺炎、肺癌、Wegener肉芽肿等,误诊为肺结核最为常见。临床症状无特异性,特征性的中央型支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。结论我国ABPA报道病例较少,尚无国内的诊治指南。临床上ABPA极易误诊,应该提高对ABPA的诊断意识,若患者有气喘表现,肺部出现游走性浸润影、中央型支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试等以便早确诊及治疗。     

Treatment of Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis with Fluconazole and Itraconazole

Treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) has remained both problematic as well as controversial. Although the sheet anchor in treatment of ABPA still remains steroids, various workers have tried oral antifungals (fluconazole and itraconazole) with encouraging results. This study evaluates the effect of fluconazole or itraconazole in the treatment of ABPA patients and compares them with the patients who had received palliative therapy other than antifungals. Case records of 44 proven cases of ABPA treated at our referral service hospital during February 1998 to April 2001 were analyzed. In addition to oral and inhaled bronchodilators, 16 patients received fluconazole 150 mg OD and 13 patients itraconazole 200 mg OD for six months. Response to therapy was assessed clinically, radiologically and by spirometry every 3 months. Patients who did not receive antifungals had chronic course characterized by airway obstruction, recurrent pulmonary consolidation and obstructive defect on pulmonary function test (PFT). Patients treated with itraconazole had better control of asthma symptoms, less requirement of reliever inhalers, steroids and lesser exacerbations of asthma during follow-up even after stopping antifungal. Fluconazole group had better control of symptoms but improvement in other parameters was not statistically significant. From this study it was evident that itraconazole improved the symptoms of airway obstruction, pulmonary functions, pulmonary opacities and decreased exacerbations during follow up.Key Words: Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Fluconazole, Itraconazole     

13例变态反应性支气管肺曲菌病的临床分析与影像学表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床及影像学特点。方法回顾性分析13例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现、诊断和治疗方法。结果13例患者中男性5例、女性8例,平均37岁,均有反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,部分患者有咳棕色或黄色痰栓史、胸闷,听诊可闻及哮鸣音、湿啰音,胸部CT均显示中心性支气管扩张,均曾被长期误诊。经激素、伊曲康唑治疗后,患者症状减轻、肺功能改善,复查胸部X线片或CT病灶吸收、好转,其中5例患者疗效明显。结论掌握ABPA的临床和影像学特点,提高对本病的认识,避免或减少误诊。     

Allergic bronchopulmonary aspergillosis mimicking pulmonary Tuberculosis

Allergic bronchopulmonary aspergillosis is an uncommon disease in which cystic bronchiectasis is a common feature. The presence of central bronchiectasis with constitutional symptoms of cough, fever, weight loss, and pulmonary infiltration in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis has been misdiagnosed as cavitating pulmonary tuberculosis. Herein, we report 2 cases of allergic bronchopulmonary aspergillosis that were misdiagnosed as pulmonary tuberculosis and treated with antituberculous therapy. They all have negative sputum and bronchoalveolar lavage for acid-fast bacillus as well as their tuberculin tests. The diagnosis of pulmonary tuberculosis was based on the presence of symptoms and radiological changes. In both cases the presence of long standing asthma, high peripheral eosinophilic counts and wide spread of central bronchiectasis besides the poor response of antituberculous therapy has drawn our attention towards the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. This was confirmed by the presence of high immunoglobulin E level, positive skin prick test and positive specific serum immunoglobulin E to aspergillus fumigatus. Therefore, a high index of clinical suspicion with appropriate laboratory tests is required to identify such cases.