对子宫恶性肿瘤根治术患者的护理干预对策研究

目的对子宫恶性肿瘤根治术患者的护理干预方法和效果进行探讨和分析。方法采用随机数表法随机选择45例在该院进行子宫恶性肿瘤根治术治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,对照组20例,观察组25例,对对照组患者行常规护理干预,对观察组患者进行整体护理干预,对两组患者的护理效果进行观察和分析。结果对照组和观察组两组患者的阴道切除长度和淋巴切除数量差异无统计学意义（P〉0.05）,两组阴道切除长度分别为（3.4±0.7）cm,（3.5±0.6）cm,淋巴切除数量分别为（24.9±5.1）枚,（24.2±5.2）枚。两组患者术中出血量、手术时间、拔管时间以及住院时间等观察指标均差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术中出血量分别为（331.4±119.2）mL,（289.7±112.8）mL,手术时间分别为（259.8±42.3）min,（242.7±46.8）min,拔管时间分别为（3.6±1.1）d,（2.7±0.9）d,住院时间分别为（11.9±2.8）d,（16.7±4.9）d。对照组患者的并发症发生率为35%,显著高于观察组12%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对子宫恶性肿瘤根治术患者行整体护理干预能够推动治疗过程的顺利进行,大大缩短患者的治疗和康复时间,优化和改善患者的身体素质和生活质量。     

术前健康指导对人工全膝关节置换术患者术后焦虑情绪的影响

目的：探讨术前健康指导对人工全膝关节置换术患者术后焦虑情绪的影响。方法将人工全膝关节置换术患者按照入院的先后顺序随机分为两组,即试验组和对照组各30例。两组患者在给予常规术前护理的基础上,试验组术前给予健康指导,对照组不给于。比较两组患者干预前后焦虑情绪得分情况。结果术前试验组患者的焦虑得分为（46.12±2.52）,对照组得分（47.09±3.73）;术后试验组患者焦虑得分为（40.34±3.09）,对照组得分为（45.21±2.35）;试验组患者焦虑得分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前健康指导可以有效的降低人工全膝关节置换术患者术后焦虑情绪,减轻患者的心理负担,促进疾病的康复。     

FQ-PCR法检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周血CK20 mRNA变化

目的检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响。方法应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者（腹腔镜组）和31例传统开腹结直肠癌根治术患者（开腹组）外周静脉血CK20 mRNA表达的变化。结果腹腔镜组CK20 mRNA术前阳性率为29.17%（7/24）,术后阳性率为37.50%（9/24）,两者之间无显著性差异（P〉0.05）;腹腔镜组和开腹组手术前后比较,也无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,即不增加术后肿瘤血循环微转移的危险性。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术对比分析

目的对比分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）与单纯阴式子宫切除术（TVH）两种术式的疗效。方法回顾性分析2006年3月至6月在汝阳县人民医院行LAVH及TVH术式的160例病例。腹腔镜手术与阴式手术各80例。两组的平均年龄、体重、盆腔粘连程度及术前子宫大小无显著差异。结果腹腔镜组手术时间为（70±15.5）min,阴式组（60±12.3）min。腹腔镜组术中出血量（100±50）ml,阴式组（100±45.5）ml。两组手术出血量无明显差异（P〉0.05）。术后住院时间腹腔镜组（5±2）d,阴式组（6±3）d,有明显差异（P〈0.05）。术后阴道残端感染率,腹腔镜组80例1例感染,感染率1/80,阴式组80例5例感染,感染率1/16,有明显差异（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术明显优于单纯阴式子宫切除术,应提倡腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期护理探讨

目的探讨腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期的护理方法及效果。方法对该院收治的35例腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者的护理内容进行回顾性分析。结果经过精心、细致的围手术期护理,所有患者均康复出院,无不良反应和并发症发生,平均住院时间（7±1．5）d。结论术前进行有针对性的心理护理和健康教育,有利于手术的顺利进行,并对患者预防术后并发症及其早日康复有着十分重要的作用。     

开腹与腹腔镜手术治疗60例结直肠癌的临床对比研究

目的对比开腹和腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效。方法将60例结直肠癌患者随机分成两组,开腹组30例,实施开腹结肠癌根治术;腹腔镜组30例,实施腹腔镜下结直肠癌根治术。结果开腹组术中平均出血量（235±20）mL,腹腔组术中平均出血量（145±19）mL,开腹组术中出血量明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组胃肠功能恢复平均2.5d,腹腔组胃肠功能恢复平均1.5d,开腹组胃肠功能恢复时间明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组手术时间平均（165±32）min,腹腔组手术时间平均（150±45）min,两组手术时间无差异（P〉0.05）;术后两组患者均住院平均7d;术后均未出现吻合口漏、出血和狭窄等并发症。结论开腹与腹腔镜下结直肠癌根治术在根治彻底性、术后远处转移与局部复发方面作用无差异,腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快的特点。     

腹腔镜子宫切除术与传统子宫切除术的临床效果探讨

目的：分析对比腹腔镜子宫切除术（TLH）与传统开腹子宫切除术（TAH）两种方法的疗效及术后并发症。方法：将2011年3月至2012年4月间来我院行腹腔镜子宫切除术的35例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者的临床资料进行回顾,并随机选取在此期间进行的35例传统开腹子宫切除术的患者进行对比分析,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及手术后的肛门排气时间、并发症情况和平均住院时间。结果：术前经诊断两组患者的基本情况并无显著性差异（P〉0.05）,组间具有可比性。术后TLH组患者情况为：手术时间（87±15.3）min、术中出血量（61.7±20.1）mL以及进行手术后的肛门排气时间（1.2±0.4）d、总并发症数为2例、平均住院时间为（4.3±2.5）d;TAH组患者术后情况为：手术时间（99±19.7）min、术中出血量（103±24.7）mL、术后肛门排气时间（1.9±0.6）d、总并发症数为6例、平均住院时间为（7.7±3.2）d。以上的各项指标,两组之间的差异比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫切除术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等特点,特别适用于子宫良性肿瘤行子宫全切的患者,临床效果满意。     

护理干预对子宫颈癌根治术患者影响的临床研究

目的：探讨围手术期护理干预对宫颈癌根治术患者的临床效果。方法：将52例患者随机分成观察组30例和对照组22例,对照组按宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组患者术前焦虑、术后尿潴留及泌尿系感染情况。结果：对照组患者残余尿量为（123.5±23.7）ml,发生尿潴留8例,观察组患者残余尿量为（66.1±11.2）ml,发生尿潴留1例,两组患者残余尿量及尿潴留发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组发生泌尿系感染5例,观察组发生泌尿系感染1例,两组患者发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前焦虑情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期综合护理干预可减少术后并发症的发生率,促进术后康复,提高患者的生活质量。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的比较

目的比较阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月于第二军医大学长征医院南京分院妇产科行子宫切除术的79例患者的临床资料,其中行阴式全子宫切除治疗的39例患者为A组,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗的40例为B组,比较两组患者的临床特征以及治疗情况。结果 A组患者盆腔粘连、伴发附件疾病的发生率分别为28.2%、23.1%,均显著高于B组患者的10.0%、5.0%（χ2=4.255、5.384,P〈0.05）;A组患者的手术时间[（62.4±8.7）min]、术中出血量[（82.3±17.5）mL]均显著少于B组患者[（90.2±10.4）min、（97.2±21.0）mL]（t=12.870、3.421,P〈0.05）;两组患者并发症的发生情况比较无统计学意义（P〉0.05）。结论阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术均能够获得满意的临床效果,前者手术操作方便、但适应证具有局限性,后者则扩大了适应证的范围,需要根据患者具体病情选择适合的手术方案。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的比较

目的比较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术经腹腔镜与开腹施术两种方式的,临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2010年2月在我院行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的20例子宫颈癌患者（腹腔镜组）的临床资料,同时随机抽取同期行同类开腹手术25例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组的手术时间为（279±84）min,明显长于开腹组的（212±65）min;术中出血量（456±218）ml、输血量（42±19）ml、术后体温恢复正常时间（5．2±1．3）d、术后排气时间（35-4-16）h、住院时间（8±20）d均明显少于开腹组的（629±314）ml、（148±35）ml、（6．9±2．3）d、（64±28）h、（14±5）d;切除盆腔淋巴结的数目为（20±4）枚,与开腹组的（18±5）枚相比差异无统计学意义（P〉0．05）,两组间术后盆腔引流液量、拔除导尿管时间、住院费用比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫根治术加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点。     

豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况调查及干预

目的了解豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况及影响因素,并探讨临床心理干预对其心理健康水平的影响效果,为提高食管癌特殊群体的生活质量提供指导。方法采用症状自评量表(SCL-90)及社会人口学资料调查表,调查120例食管癌患者及配偶的心理健康状况,并分析其影响因素。将研究对象随机分为干预组与对照组各60例,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上接受心理干预,4周后,比较2组干预效果。结果豫北地区食管癌患者及其配偶的SCL-90评分均高于常模,其中食管癌患者的总分(154.97±22.53)、躯体化(1.89±0.32)、焦虑(1.85±0.37)、抑郁(1.75±0.44)等多个因子得分及其配偶的总分(149.16±20.25)、焦虑(1.96±0.46)、抑郁(1.89±0.43)因子得分显著增高(P<0.01)。心理健康水平在不同社会人口学特征上有显著差异,男性、50⁵9岁、文化程度低、经济状况差的患者及女性、文化程度低的配偶的心理健康水平显著低于其他亚群(P<0.01);心理干预后,干预组患者及其配偶的心理健康水平较对照组显著改善(P<0.05)。结论豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况较差,心理健康水平与多种因素相关,心理干预有利于改善患者及其配偶的心理健康状况。     

心理护理干预对乳腺癌根治术患者焦虑心理及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者焦虑心理及生活质量的影响。方法 60例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组实施围术期常规对症护理,干预组在上述基础上侧重实施心理护理干预,比较两组的焦虑情况及生活质量各项评分的变化情况。结果干预组30例患者重度焦虑人数比例（36.7%）明显低于对照组（56.7%）,而轻度焦虑人数比例（33.3%）明显高于对照组（20.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者入院时的SAS评分与对照组比较,差异不显著,出院前1天,两组患者的SAS评分分别较入院时明显降低,且干预组出院前1天的SAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。干预组患者和对照组患者术后1个月的各项生活质量评分均较术前显著升高,且干预组患者术后生活质量各项评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论对乳腺癌根治术患者围术期实施有针对性的心理护理干预,有利于缓解患者的焦虑心理状态,改善患者术后的生活质量。     

腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及手术安全性.方法 对2011年6月-2013年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例患者均成功完成手术,无中转开腹,其中Dixon术48例,Miles术25例.平均手术时间为（245.3±72.1）min,术中出血量为（162.4±82.5）ml,术后排气时间为（2.5±1.2）天,术后住院时间为（12.7±4.0）天.清扫淋巴结（10.7±4.2）枚/例.5例患者出现术后并发症.结论 腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全可行且近期临床疗效满意,值得大力推广.     

41 例腹腔镜下肾癌根治术肾旁前间隙入路解剖学的应用

目的 研究肾旁前间隙入路解剖学及腹膜后筋膜间隙分层在腹腔镜下肾癌根治术中的应用,探讨其在后腹腔镜下筋膜外腹腔镜下肾癌根治术中的作用.方法 选择肾旁前间隙入路作为肾前方的手术平面的手术.对41例患者行后腹腔镜下肾旁前间隙入路肾癌根治术.结果 41例患者手术均成功,手术平均时间（90±35） min,手术出血量（50±30） mL,术中未出现周围脏器及大血管损伤等并发症,平均住院（5±3）d.结论 腹腔镜下肾旁前间隙入路肾癌根治术具有容易组织游离、解剖层次清楚、手术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,肾旁前间隙入路可作为肾癌根治的手术平面.     

新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的应用体会

目的 探讨新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效.方法 对20例局部中晚期食管癌患者予以新辅助化疗联合胸腹腔镜手术.新辅助化疗采用多西他赛加顺铂静脉滴注,共2疗程,化疗结束后3周行胸腹腔镜食管癌切除术.结果 20例患者均顺利完成2个疗程的化疗,化疗不良反应可以耐受,总有效率为55.0%（11例）.均顺利完成手术,手术切除率100%（20/20）,根治性切除率85.0%（17/20）,手术时间（262.6±31.5）min,术中出血量（137.4±45.3）ml,术后引流量（1 159.5±413.5）ml,清扫淋巴结数（17.2±6.8）枚,总体并发症发生率为35%（7/20）.结论 新辅助化疗联合胸腹腔镜食管癌切除术治疗局部中晚期食管癌安全、可行.     

腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的临床疗效。方法选择2010年1月-2012年1月期间进行治疗的子宫肌壁间肌瘤患者144例,将患者随机分为观察组和对照组,各72例。观察组患者采用腹腔镜手术方法进行手术,对照组患者采取常规开腹就留剔除手术。结果观察组患者住院时间和出血量都明显低于对照组([7.4±1.6)d比(11.3±1.8)d,(66±24)mL比(98±45)mL(]P<0.05)。观察组患者手术后发热发生率为5.56%,低于对照组的30.56%,两组比较差异有统计学意义。结论与传统手术比较,腹腔镜手术在治疗子宫肌壁间肌瘤疗效好,安全性高。     

腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用

目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例（腹腔镜组）,另择同期直肠癌开腹手术患者45例（开腹组）,对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早（P＜0.05或0.01）,手术时间则较长（P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P ＞0.05）.两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异（均P ＞0.05）.腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）,其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.     

腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月首都医科大学附属北京友谊医院普外科直肠癌手术病例共138例,其中,腹腔镜手术82例,开腹手术56例,对比2组手术的近期疗效,包括手术根治性、术中情况、术后恢复情况及术后合并症等几方面.结果 腹腔镜组与开腹组术中出血分别为（103.0±93.1）mL和（158.0±130.1）mL,术后使用镇痛人数分别为18（22.0%）和29（51.8%）,术后排气时间分别为（2.4±0.6）d和（2.8±0.9）d,术后排便时间分别为（3.3±1.0）d和（3.7±1.3）d,术后进食时间分别为（3.8±1.3）d和（4.6±2.0）d,住院时间分别为（19.6±7.1）d和（22.0±9.1）d,术后合并症发生率分别为14（17.1%）和21（37.5%）,以上各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项指标之间比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌手术具有同开腹手术相同的根治效果,而且具有住院时间短、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快及术后合并症少等优势.     

结肠癌择期根治术患者术前高癌胚抗原水平与预后的相关性研究

目的观察术前高癌胚抗原（（carcinoembryonic antigen,CEA））水平与结肠癌择期根治性手术预后的相关性。方法收集应用择期根治性手术治疗的结肠癌患者227例为研究对象,按术前CEA检测水平,分为低水平组（CEA≤5mg/L）146例和高水平组（CEA＞5mg/L）81例,分析两组患者的临床效果和预后。结果高水平组中位生存时间（3.8±1.4）年,1年生存率83.9%,3年生存率60.5%,5年生存率35.2%,Dukes分期A期14.8%,B期22.2%,C期32.1%,D期30.9%,Dukes分期A～B期生存时间（47.41±11.32）月,C～D期（33.29±11.67）月,两组患者比较（P〈0.05）。结论术前CEA高水平可作为肿瘤分期晚、预后差的标志,是临床判断肿瘤预后的重要指标。     

心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响,以期提高乳腺癌患者术后生活质量。方法将60例需行手术治疗的乳腺癌患者随机分为干预组和对照组各30例,其配偶按照患者分组同时一一对应分为干预配偶组及对照配偶组,对照组采取常规护理,对照组及其配偶在常规护理基础上进行心理干预,于人院时及术后3个月时分别进行生活质量综合评定问卷调查（GQOLI-74量表）。结果入院时两组患者及其配偶GQOLI-74量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度评分及总分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后3个月时两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度评分及总分均高于入院时（P〈0．05）,配偶心理功能、物质功能维度评分及总分也高于入院时（P〈0．05）,干预组患者及其配偶的生活质量改善程度优于对照组及其配偶（尸〈O．05）。结论对乳腺癌手术患者及其配偶进行个性化的心理干预有助于提高患者及其配偶后期的生活质量。