HELLP综合征7例临床分析

目的 分析7例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊治.方法 对7例HELLP综合征进行回顾性分析,其中完全性HELLP 3例,部分性HELLP 4例,比较两组的实验室指标、临床症状、分娩方式与孕产妇、围生儿结局.结果 7例HELLP综合征患者均伴有不同程度的妊高征表现,完全性HELLP组总胆红素明显高于部分性HELLP组(P＜0.05),其余各项实验室数据两组相比差异尤统计学意义(P＞0.05).7例HELLP中1例死胎先于利凡诺引产,引产失败予剖宫取胎;6例HELLP采用剖宫产终止妊娠,均为早产,3例胎盘早剥,2例产后出血,终止妊娠的平均天数214.7±11.4天,新生儿重度窒息5例.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,一旦诊断,终止妊娠是治疗最有效的措施.     

HELLP综合征合并急性肾功能衰竭10例分析

目的探讨HELLP综合征合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点、诊断、治疗和孕产妇及新生儿预后。方法对我院2005年1月-2008年12月以来HELLP综合征合并ARF的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果多为妊娠期高血压疾病的并发症,以血压升高、恶心、呕吐、水肿、皮下淤斑或黏膜出血、少尿或无尿为特点,乳酸脱氢酶、转氨酶、血小板、血肌酐等均为诊断及监测疾病变化及预后的指标;在常规治疗HELLP的基础上及时终止妊娠、行血液净化治疗,是防止病情恶化降低孕产妇及围产儿死亡率的关键。结论HELLP综合征合并ARF发病急而凶险,早期诊断、综合治疗、及时终止妊娠及血液净化治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征临床分析

目的分析妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊治方法。方法回顾性分析15例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊断和治疗。结果在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压痰病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本资料中15例患者均痊愈出院，围生儿死亡率（7／16）43．7％。结论HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重至威胁母儿安全的并发症，应尽早做作出诊断，治疗妊娠期高血压疾病，应用糖皮质激素治疗，尽早终止妊娠，可以降低母儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征15例分析

目的 通过对妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的临床表现以及其对母儿的影响的分析,探讨有效的临床诊断和治疗方法.方法 对本院2002年1月至2008年12月,15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HELLP综合征的发病率占妊娠期高血压疾病患者的2.33%;HELLP综合征患者的并发症发生率为80 %;15例均为剖宫产,产妇均痊愈出院.新生儿窒息发生率 20%,围产儿死亡率20%.讨论 HELLP综合征虽发病率不高,但并发症甚高,对母儿安全有严重影响,及早诊断,应用糖皮质激素综合治疗,适时终止妊娠,可改善预后,降低母儿死亡率.     

妊高征并发HELLP综合征8例临床分析

目的探讨妊高征并发HELLP综合征的临床特点、治疗和妊娠结局。方法 回顾分析8例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料。结果8例患者均出现典型的HELLP综合征表现,诊断明确,其中3例出现DIC。治疗后7例痊愈出院,1例死亡。新生儿3例存活,5例死亡。结论HELLP综合征是产科的一种严重并发症,对母婴健康威胁极大。临床上需要加强对该病的认识,早诊断、早治疗,适时结束妊娠,改善妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征17例临床分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）诊断、治疗及预后。方法：对高血压并HELLP综合征17例患者临床资料进行回顾性分析。结果：HELLP综合征在妊娠期高血压疾病的发病率3.59%,17例中阴道分娩仅1例。剖宫产16例,剖宫产率94.11%,其中1例母体因肾功衰死亡,另1例母体术后并发多器官衰竭（MOST）死亡,余14例均存活,未发现明显后遗症。围产儿17例,胎死宫内2例,新生儿死亡2例。结论：早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后,降低母婴死亡率。终止妊娠方式首选剖宫产,终止妊娠时机为诊断后48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周大小综合判断。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉管理

目的：探讨HELLP综合征产妇行剖宫产术的麻醉管理要点,为提高HELLP患者的母婴生存率提供新的麻醉管理依据和新思路。方法：回顾分析2011年1月—2021年12月武汉大学人民医院26例HELLP综合征产妇的剖宫产麻醉管理临床资料。结果：26例患者术前均应用了糖皮质激素和硫酸镁进行治疗,其中椎管内麻醉4例,全身麻醉22例,术中积极维持患者生命体征平稳,科学进行容量管理,同时积极纠治患者凝血功能。术后10例血流动力学不平稳或合并严重并发症者转入重症医学科进一步治疗,治疗时长1～5 d转出ICU;新生儿Apgar评分8～10分,其中2例新生儿回新生儿ICU进一步治疗。患者麻醉期间基本平稳,未见严重的新生儿并发症,母婴均安全出院。结论：HELLP综合征是发生于孕中晚期的急危重症,选择合适手术时机终止妊娠是其治疗的根本方式,科学的麻醉方式和围术期管理可以提高母婴生存率,改善预后。     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

妊娠期高血压病并发HELLP综合征16例治疗分析

目的探讨和分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法对近年来妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者行剖宫产终止妊娠,其中4例患者因子痫反复发作、宫口开全、分娩过程中合并DIC、多器官功能衰竭抢救无效死亡。低于孕龄儿5例（31.25%）;新生儿重度室息4例,其中2例经抢救无效死,死胎1例。围产儿死亡共4例,死亡率为25%。结论 HELLP综合征临床上要早诊断、早治疗,这是提高治愈率、降低围生死亡率的关键。由于HELLP综合征的围生儿死亡率高,故产前应做好各种抢救准备。     

妊娠期高血压合并HELLP综合征13例临床分析

目的分析妊娠期高血压合并HELLP综合征患者的情况。方法选取本院2010年1月-2016年12月收治的13例妊娠期高血压合并HELLP患者作为观察对象,对患者的主要症状进行分析,并进行对症处理。结果(1)围生儿结局:13例HELLP综合征患者早产儿4例,1例死亡,胎儿宫内发育迟缓3例,羊水粪染5例,6例新生儿转儿科。(2)对孕妇的影响:13例HELLP综合征患者有4例剖宫产术中子宫收缩乏力,失血,术中行背带式缝合,1例HELLP综合征患者出现DIC,胎盘早剥经积极抢救成功。结论对于妊娠期高血压合并HELLP综合征患者应积极治疗高血压疾病,在早期使用糖皮质激素,有效纠正溶血性贫血,并要及早终止妊娠。     

Investigation of diagnosis and treatment of hemolysis-elevated liver enzymes-low platelet counts (HELLP) syndrome: clinical analysis of 59 cases

Background Hemolysis-elevated liver enzymes-low platelet counts （HELLP） syndrome is a clinical condition occurring in middle and late stage pregnancy. It is characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet counts. This study involves the analysis of the diagnosis, clinical characteristics and treatment of 59 cases of HELLP syndrome as well as the clinical classification, method of delivery and gestational age at delivery. Methods Clinical data from 59 cases of HELLP syndrome occurring from January 2000 to December 2009 were analyzed retrospectively. Thirty-five cases were classified as complete HELLP syndrome and 24 cases were considered partial HELLP syndrome. Results Twenty-six of the 59 analyzed patients （44%） with complete HELLP syndrome showed rapid onset, severe signs, symptoms, and complications in addition to a poor clinical outcome. Complications included multiple organ dysfunction syndrome （MODS） occurring in 18 cases, eclampsia （3 cases）, placental abruption （3 cases）, and perinatal death （4 cases）. The remaining 33 cases （24 with partial and 9 with complete HELLP） were characterized by less severe signs, symptoms, complications and progression of the condition. Two of these cases were complicated with MODS （6.1%）, and 1 with perinatal death （3.0%）.Twelve non-radical-type cases received conservative treatment. The remaining 4 patients had recurring HELLP syndrome （6.78%）. Conclusions HELLP syndrome is classified as the radical type and non-radical-type according to clinical characteristics and outcome. Classification of HELLP syndrome cases according to clinical features can help in the monitoring and treatment of the disease. Active termination of pregnancy should be considered for radical-type cases. Non-radical-type cases can undergo conservative treatment with close monitoring in an attempt to improve perinatal outcome without increasing maternal morbidity.     

妊娠高血压并发HELLP综合征的临床特点

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及对母儿的影响.方法：对本院25例HELLP综合征患者（完全性HELIP综合征16例,部分性HELLP综合征9例）临床资料进行分析,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果：完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各种实验室指标显著高于部分性组 重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿病兄率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后1周左右恢复正常.结论：HELLP综合征严重危害母婴健康,完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,应重视产前检查,及早发现HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低孕产妇及围产儿病死率.     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分〉13分,随机分为对照组（60例）和血必净治疗组（简称治疗组,60例）,观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降（P〈0.05或P〈0.01）;第3、7天CRP较对照组明显下降（P〈0.01）。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

HELLP综合征6例临床分析

目的：分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的临床特征、诊断、治疗及预后.方法：对我院12年来HELLP综合征6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：完全性HELLP综合征4例,部分性HELLP综合征2例.4例有右上腹痛或不适、茶色尿等特殊表现,2例并没有妊娠期高血压疾病的先兆.主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等.3例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫.结论：HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率.应根据其临床特征及早发现和诊断,重症患者应立即中止妊娠并积极防治并发症.     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征治疗分析

目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭（ARF）合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现及治疗效果。方法对肾内科收治的群蜂螫伤致ARF合并MODS病人25例,使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合间断血液透析（IHD）治疗。分析其肾脏及肾外表现,治疗及预后资料。结果本组患者分别发生肝脏,心脏,胃肠道,凝血,代谢或呼吸功能障碍。所有病人均接受规律血液透析,其中有13例患者接受从20～170小时不等的CRRT治疗。7～28天所有病人进入多尿期。1例死于上消化道大出血,3例死于MODS,余病人均好转出院。结论群蜂螫伤致ARF并MODS患者预后严重,CRRT联合IHD治疗效果较好。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍患者中的临床疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍(MODS)患者中的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年10月～2012年6月接受CRRT治疗的MODS患者的临床资料,其39例,162例次,通过分析比较其开始CRRT治疗时间,治疗次数及治疗前后血生化、血常规及生命体征变化,探讨CRRT在MODS患者中的临床疗效。结果所有入选患者治疗期间生命体征平稳,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较前均明显下降(P均<0.05);血白细胞、中性粒细胞百分比均明显下降(P均<0.05)。结论 CRRT能显著改善MODS患者的临床症状,增加其抢救成功率,临床疗效确切,为抢救MODS患者的有效手段。     

A case of aggravation of hemolytic anemia, elevated liver enzymes and low platelet count syndrome after delivery

Background  Hemolytic anemia, elevated liver enzymes and low platelet count (HELLP) syndrome is a severe obstetric complication which usually resolves in most patients after delivery.

Methods  We report a rare case of aggravation of HELLP syndrome after delivery.

Results  The patient underwent the treatment for HELLP syndrome, including glucocorticoid therapy. The symptoms of HELLP syndrome reappeared and became more severe than before the termination of pregnancy. The patient also had severe and persistent hypoproteinemia, hyponatremia and hypocalcemia.

Conclusions  HELLP syndrome is an acute and critical obstetric syndrome which can have heterogeneous presentations and variable prognosis. We should be fully aware of the diverse clinical characteristics of this condition.

     

27例子痫前期合并HELLP综合征临床分析

目的分析27例子痫前期合并HELLP综合征的临床特点及对母儿的影响,探讨该疾病的诊治方法。方法对27例子痫前期合并HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组的临床表现、实验室指标、围产期并发症及分娩结局。结果完全性HELLP组的发病孕周（33．7±3．1）周、分娩孕周（36．2±3．1）周,部分性HELLP组的发病孕周（34．1±3．7）周、分娩孕周（35．1±3．2）周,差异无统计学意义（P〉0．05）;完全性HELLP组血小板计数（62．4±21．9）U／L明显低于部分性HELLP组（86．1±30．8）U／L（P〈0．05）,乳酸脱氢酶（645．8±268．0）U／L则显著高于部分性HELLP组（363．3±173．2）U／L（P〈0．05）;丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶在两组问的比较差异亦存在统计学意义（P〈0.05）。结论HELLP综合征是严重的产科并发症,尤其完全性HELLP综合征,如能早期诊断、早期积极治疗．母婴预后无显著差异。     

HELLP综合征37例临床分析

目的探讨HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets,HELLP)综合征的诊断及治疗。方法对我院自2007-07～2010-12分娩的37例HELLP综合征患者进行回顾性分析。结果 HELLP综合征患者占同期分娩数的0.09%;治愈36例,转院1例,分娩时孕周(37±3.57)周;新生儿存活34例,死亡1例,胎死宫内2例。HELLP综合征患者的早产、剖宫产、胎盘早剥、DIC以及围生儿死亡发生率均显著高于同期分娩患者,其差异均有统计学意义;而对于完全性、部分性HELLP及并发轻度子痫前期、重度子痫前期患者分别进行相关的实验室数据分析,差异均无统计学意义。结论 HELLP综合征严重危胁母儿安全,要早诊断、治疗,适时终止妊娠,可有效改善母儿预后。