诊断性刮宫诊治围绝经期阴道出血结果分析

目的探讨诊断性刮宫对围绝经期阴道出血患者疗效及病理结果,为治疗围绝经期阴道出血制定有效方案提供客观依据。方法收集我院2009年1月至2011年12月期间围绝经期阴道不规则出血患者99例,按照年龄分为三组,低龄组36例、中龄组38例、高龄组25例,均进行诊断性刮宫,对其临床资料、疗效及病理结果进行对照性分析。结果本研究共99例患者,诊断性刮宫的总有效率为82.8%,高龄组疗效较低龄组和中龄组差,其有效率为68%,而中低龄组分别为89.5%、86.1%,组间比较有统计学差异,P<0.05;随着年龄增加,恶性肿瘤发生率逐步上升,高龄组至低龄组恶性肿瘤发病率分别为16%、5.3%、2.8%,高龄组与低、中龄组比较有统计学差异,P<0.05,而低龄组和中龄组无统计学差异,P>0.05。结论围绝经期阴道出血的病因以良性病变为主,诊断性刮宫是围绝经期阴道出血有效的治疗方法,应尽早行规范性妇科诊治,并对刮宫所取组织进行病理学检查,从而达到早期诊断、早期治疗的目的,最终提高临床疗效。     

阴道B超配合宫腔镜用于围绝经期阴道不规则出血的临床分析

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断围绝经期阴道不规则出血的临床价值。方法为探讨围绝经期妇女阴道不规则出血的原因和诊断方法,对我院2012年1月至2015年6月门诊及住院患者216例进行分析。结果阴道B超检查子宫内膜增生符合率71%。子宫内膜息肉符合率75%。宫腔镜检查发现子宫内膜增生符合率为92.7%。子宫内膜息肉符合率100%。围绝经期阴道不规则出血中功能失调性子宫出血118例,占54.7%,为围绝经期出血的主要原因。结论阴道超声提示下配合宫腔镜检查是诊断子宫内膜病变的主要手段。功能失调性子宫出血是围绝经期不规则阴道出血的主要病因,占54.7%。     

诊断性刮宫及宫腔镜检查在围绝经期阴道流血诊断中的价值分析

目的分析诊断性刮宫以及宫腔镜在围绝经期阴道流血患者诊断中的效果。方法选择我院1年收治的100例阴道流血围绝经期患者,分别实施诊断性刮宫和宫腔镜检查,比较其效果。结果诊断性刮宫和宫腔镜检查的准确率差异不显著(P0.05)。但诊断性刮宫出现了出血和感染的并发症。结论在对围绝经期阴道流血患者实施临床诊断时,宫腔镜检查可取得类似诊断性刮宫的效果,并且安全性更高。     

子宫内膜活检对绝经后妇女子宫内膜增厚的应用价值

目的探讨对绝经后妇女子宫内膜增厚的诊断方法。方法对同期绝经后386例不伴阴道出血(无出血组)和687例伴有阴道出血(出血组)的子宫内膜增厚患者进行诊断性刮宫和病理分析。结果无出血组病理检查符合绝经后正常表现(绝经期内膜、无组织而细胞学涂片阴性)占75．9%(293例),显著高于出血组的65．8%(452例,P＜0．001)。无出血组恶性病变为0．3%(1例),显著低于出血组的8．6%(59例,P＜0．001)；出血组的良性病变(内膜不规则增生、单纯增生及内膜息肉)占23．8%,与无出血组(25．6%)的差异无显著性(P＞0．05)。结论绝经后不伴阴道出血的子宫内膜增厚患者,可暂不予诊断性刮宫,但必须严密随访。     

经阴道超声对围绝经期妇女阴道出血子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声对围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的诊断价值。方法对126例围绝经期不规则阴道出血患者行经阴道超声（TVS）检查,观察其子宫内膜改变,并与相对应的子宫内膜病理结果进行对照。结果经阴道超声诊断围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的总符合率为94．44％,其中生理性内膜改变、良性内膜改变、内膜癌及非典型增生的诊断符合率分别为95．56％、94．67％及83．33％。以子宫内膜的正常厚度（10mm）为预测临界值,经阴道超声诊断围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的敏感性为87．65％,特异性为64．44％,阳性预测值为82．8％,阴性预测值为87．88％,假阳性为35．5％,假阴性为4．94％。结论经阴道超声对围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变具有较高的诊断符合率及临床实用价值。     

阴道不规则出血的临床病因、病理分析

目的 分析临床中阴道不规则出血的病因、病理，以提供临床参考资料。方法 回顾性分析因阴道不规则出血行诊断性刮宫的对象200例，以绝经与否分为绝经组与非绝经组。复习病史、合并症、刮宫病理情况进行分析。结果 两组病史分析显示，除单纯阴道出血外，绝经后妇女阴道出血病史中合并应用HRT、子宫肌酶、宫腔占位、宫颈息肉等占46．4％，非绝经妇女中，以子宫肌瘤、功内节育器放置、功血史等为多见。宫颈病理中宫颈内膜炎与宫颈内膜息肉是宫颈因素中引起阴道不规则出血的主要原因。宫腔病理显示，绝经组常见的为老年萎缩性内膜，其次为粘液、内膜息肉等，但子宫内膜癌发生率高（7．4％）；非绝经组，以增殖期、分泌期为多见（71．9％），其次为子宫内膜增生，但子宫内膜癌发生率较低，为0．7％。出血时间分析，绝经后少量、长时间阴道出血提示癌变可能性大。结论 绝经期与非绝经期阴道不规则出血以宫颈、宫腔的良性病变为多，但绝经后出血应首先除外子宫内膜癌变。     

680例绝经后阴道出血原因分析

目的探讨绝经后妇女阴道出血的原因。方法通过妇科检查、宫颈刮片、细胞学检查、B超、分段诊断性刮宫及病理学检查,对680例绝经后妇女阴道出血的原因进行分析。结果 680例绝经后妇女阴道出血患者中非器质病变100例,占14.7%;良性病变540例,占79.4%;恶性病变40例,占5.88%。对于绝经后阴道出血患者,随着绝经时间的延长,恶性肿瘤发生率上升（〈0.01）。结论绝经后阴道出血患者大部分为良性病变,阴道出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率就越高。     

围绝经期及绝经后阴道出血病因和病理分析

目的：探讨围绝经期及绝经后阴道出血的病因及年龄、绝经年限和病理类型的关系。方法：对225例围绝经期及绝经后阴道出血患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：225例患者中,良性病变引起出血156例,占69.33%,功能性病变引起出血48例,占21.33%,恶性肿瘤引起出血21例,占9.33%。结论：生殖器良性病变是围绝经期及绝经后出血的主要原因,随着年龄的增长,绝经年限的增加,绝经后阴道出血中恶性肿瘤的发生率明显增加,应及早针对病因治疗。     

绝经后阴道出血206例临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的原因及临床病理特征。方法：全部病例均经诊断性刮宫的子宫内膜。子宫颈活组织检查及手术后标本病理检查结果为诊断依据。结果：206例绝经后阴道出血者，恶性肿瘤27例（13.11%)。良性病变127例（61.65%)。非器质性病变52例（25.24%)。结论：子宫内膜及子宫颈疾病均可表现为不规则出血及血性白带，但不规则出血主要与子宫体及子宫内膜疾病有关。血性白带，接触性出血主要与子宫颈疾病有关。     

围绝经期阴道出血患者的临床分析

目的探讨围绝经期阴道出血的原因,病理检查结果与绝经年限、年龄的关系。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月耒阳市中医院收治的围绝经期阴道出血386例患者的临床资料。结果 386例患者出血原因中,以炎症性疾病及良性肿瘤最多见,为240例,占总数的62.2%;其次为恶性肿瘤,为146例,占总数的37.8%;各年龄段、各绝经年限段出现恶性病变的患者数差异明显（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论导致围绝经期妇女阴道出血的原因有多种,随着绝经时间的延长、年龄的增长,恶性肿瘤发生率越高,患者就诊时临床医师应给予明确诊断,并正确判断是否为恶性病变。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。     

比较宫腔镜与传统诊刮术在子宫异常出血中诊断的应用

目的比较宫腔镜与传统诊刮术在子宫异常出血中诊断的应用。方法选取该院2012年1月—2014年3月期间收治的54例子宫异常出血患者,所有患者均经诊断性刮宫术,并行宫腔镜治疗。比较两种诊断与术后病理诊断结果的符合率。结果 54例子宫异常出血患者经病理学诊断,32例为子宫内膜息肉,20例为子宫粘膜下肌瘤;与病理学诊断比较,宫腔镜检查符合率（90.6%）明显高于诊断性刮宫术（68.8%）（P〈0.05）;子宫粘膜下肌瘤宫腔镜检查符合率（85.0%）明显高于诊断性刮宫术（65.0%）,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下检查与治疗术在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤引起的子宫异常出血的诊断中有明显的优势,值得临床推广。     

止血凝胶气囊在功能失调性子宫出血中的临床应用

目的探讨止血凝胶气囊压迫止血治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2009年1月～2011年12月治疗的功血患者共94例,试验组50例,在刮宫术后于宫腔内放置止血凝胶气囊压迫止血24h,并从当天起每天口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）1片,连服21d停药,对照组44例于刮宫术后同法服用妈富隆,观察两组72h内的阴道流血情况。结果试验组24h及48h出血量明显小于对照组,差异有统计学意义;72h完全止血的患者两组问无统计学意义。结论刮宫术后于宫腔放置止血凝胶气囊短时间内（48h）有明显止血效果,但对于后期止血无明显意义,临床上对于出血量大,贫血症状明显,需要立即止血患者有使用价值。     

宫腔镜下异常子宫出血的诊治分析

目的研究宫腔镜在检查异常子宫出血中的效果,分析其诊断价值。方法将2012年1月～2013年12月深圳市宝安区计划生育专科医院收治的200例异常子宫出血患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,实验组应用宫腔镜检查结合诊断性刮宫术及病理活检,对照组运用传统的阴道B超结合诊断性刮宫术。对检测出异常的患者实施相应适合的宫腔镜手术。统计并比较两组的检出率和治愈率。结果实验组的检出异常率为98%,子宫内膜活检,2例表现为轻度增生,宫腔镜检查没有发现异常。经宫腔镜手术后,患者均被治愈。对照组检出异常率为75%,经宫腔镜手术后,治愈率为76%,未被治愈及未被检出的再行宫腔镜检及活检内镜检查,检出异常者39例,漏诊率为39%,4例子宫内膜病理检查表现为轻度增生,宫腔镜检查没有发现异常。实验组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、妊娠残留及合计诊断符合率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论异常子宫出血的宫腔镜检查及手术治疗具有很高的价值,是安全和有效的。     

彩色多普勒超声联合盆腔血管造影诊断子宫动静脉瘘

目的:探讨彩色多普勒超声联合盆腔血管造影对子宫动静脉瘘的诊断和治疗作用。方法:筛选2001年1月-2009年12月因行引产、人流术、清宫术及诊刮术后出现阴道不规则流血或突发性大流血来我院就诊的患者,对其行彩色多普勒超声检查。对彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者行盆腔血管造影,并对确诊为子宫动静脉瘘的患者行子宫动脉栓塞术。结果:彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者45例,其中39例接受盆腔血管造影检查,28例患者确诊为子宫动静脉瘘且在造影下行子宫动脉栓塞术,术后治愈出院。结论:通过彩色超声结合盆腔血管造影检查可明确子宫动静脉瘘诊断,同时行子宫动脉栓塞术是有效的治疗方法。     

宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值及其合理应用

目的 刮取宫腔内容物或子宫内膜做病理检查,以协助诊断.方法 诊断性刮宫日期应选择在月经来潮前1～2 d或月经来潮后6 h内,给予诊断性刮宫.结果 246例中,45例为阴道出血合并贫血,占14.5%.结论 诊刮能较准确的判断功血的类型,为临床诊断和治疗提供可靠依据,是诊断功血的重要手段.     

经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血

目的探讨经导管子宫动脉化疗栓塞术（Uterine artery chem-embolization,UACE）治疗子宫疤痕妊娠合并出血的方法、疗效及并发症。方法本组20例,由临床、彩色多普勒超声确诊为子宫疤痕妊娠伴出血。采用Seldinger插管技术,经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨喋呤各50mg,然后予明教海绵颗粒（350-560μm）栓塞双侧子宫动脉。结果插管成功率100%,栓塞后出血立即停止,其中3例在术后第4天妊娠组织自行脱落,复查彩超宫内异常回声团消失,彩色多普勒血流信号消失,未予清宫出院;15例第5-7天行清宫术,自行脱落组织及清宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1个月、3个月随访无阴道出血,彩超示子宫正常大小,均未见异常回声及血流信号。本组20例除存在不同程度的下腹痛外无一例严重并发症发生,经对症处理后恢复正常。结论经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血创伤小、疗效显著,是一种行之有效的治疗方法 。     

子宫内膜厚度测量在性激素治疗围绝经期功能性子宫出血中的应用

目的探讨B超测量子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血中的应用价值。方法回顾性分析2003年1月-2006年12月就诊的174例围绝经期功血病例,根据子宫内膜厚度和出血量的不同间接判断体内激素水平,分组制定激素止血、诊断性刮宫和调经方案。结果子宫内膜〉1．1cm者占64．9％。而且在出血量多者中,子宫内膜增厚者占69％,说明子宫内膜厚度与出血量呈正相关;子宫内膜病理诊断单纯型增生占51．3％,复杂型增生占22．1％,增生期子宫内膜占10．6％,分泌晚期子宫内膜占13．3％,子宫内膜局灶腺体不典型增生占1．8％,子宫内膜息肉占0．9％。子宫内膜激素止血有效率96．7％,调经治疗成功率96．6％。结论影响围绝经功血激素治疗的相关因素为子宫内膜厚度、出血量及诊刮的子宫内膜病理诊断。