眶内异物存留致视神经乳头炎一例

患者,男,36岁,工人。25天前不慎跌倒被树枝刺伤左上眼睑,当即出现疼痛,流血,到当地医院取出约1×4mm大小木质异物1块,包扎伤口,常规青、链霉素肌肉注射,共10天。因伤口出现流脓不愈,视力逐渐减退,于1986年9月9日到我院就诊。检查:视力右1.5,左0.3。左上眼睑内侧肿胀明显,有1约3mm大小圆形瘘管,压迫有脓溢出,瘘管周围质硬。眼底检查:视乳头充血、水肿,边界模糊,高约 2.0D,周围有灰白色渗出。诊断:1.左眼上睑外伤后瘘管残留。2.左眼视乳头炎.3.左     

眼球壁异物取出术后硅油进入眼眶1例

硅油是眼穿通伤术后玻璃体腔常用的填充物, 硅油填充数月后需手术取出, 硅油从玻璃体腔异位至眼睑眼眶是非常罕见的并发症, 本文报道眼球壁异物取出术后硅油异位于眼睑眼眶的病例。患者因"左眼外伤后肿胀伴睁眼困难3年余"就诊, 眼眶CT提示:左侧玻璃体、球后、眼睑下多发边界清楚的高密度影, 考虑主要诊断为:左眼眶眼睑肿物, 性质待查;左眼上睑下垂。予以左眼眶眼睑肿物摘除术, 病理检查结果提示薄壁纤维囊壁组织, 伴小血管, 内容物清亮。随访1周, 左眼上睑稍凹陷, 上睑下垂改善。     

眶内巨大木质异物误诊2例分析

眶内巨大木质异物由于X线不能显象，故给临床诊治带来不少困难。我们遇2例眶内巨大木质异物，报告如下：例1，黄某，男，五岁，住院号：QgE，于lop年1月14日骑自行车不幸坠入3m多深的沟内。右眼部受伤，局部肿胀、疼痛。流血不止。在当地用止血药及抗炎处理，3天后眼睑伤口肿痛。流脓，曾在某医院，给予抗炎治疗，在清创后7天伤口仍红肿、流脓，故在眼睑近内毗部切开排脓，但术后伤口一直不愈。于2月12日来我院诊治。门诊拟“右眼睑外伤后感染”收入住院。入院后检查全身情况无异常。视力：左眼1．5‘右眼0．2，右眼球运动受限，上睑轻度…     

眼部异物致严重颅内感染1例

0引言眼部异物伤是常见的眼外伤之一,临床上通过询问病史,以及进行B超、X线摄片及眼部CT等辅助检查多能发现眼内异物并初步判断异物性质,但眼部进入异物3a而患者不自知,受伤眼无明显功能障碍,却多次引起严的危及生命的颅内感染,实为罕见,现报告如下。1病例报告患者林某,男,53岁,因左眼上睑内侧皮肤反复溃烂并流脓6mo于2008-10-25入院。患者诉6mo前用切割机切割钢管时感觉有异物溅入左眼,感左眼轻微疼痛,未在意,但15d后左眼上睑内侧皮肤开始出现一黄豆大溃烂灶,并有白色脓样液体流出,无眼红、眼痛及视力下降,未往医院诊治。6mo来左眼上睑皮肤溃烂时好时坏,反复有脓液流出。我院眼科B超未见左眼异     

红眼-短路综合征介入治疗一例

患者 ,女 ,42岁 ,5 0天前出现左额、眼眶疼痛 ,时轻时重。 2周前左眼上睑上举困难 ,眼球突出 ,复视 ,于 1997年 9月入院。无外伤史。检查 :右眼视力远 0 7,近 1 5 ,眼部正常。左眼视力远 0 4,近 1 5。眼睑轻度肿胀 ,上睑完全下垂 ,眼球向上、内运动完全受限 ,向外、下运动部分受限。结膜轻度充血 ,前房、瞳孔、眼底正常。眼球突出度右 13ｍｍ←1 0 1ｍｍ 左 16ｍｍ ,眼压双 5 5 /4=2 0 .5 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。左额、面部及角膜知觉迟钝。ＭＲＩ :左眼上静脉扩张。入院后用皮质类固醇、维生素、甘露醇等治疗 ,眼睑下垂…     

眼内异物存留致失明两例

1 病例 例1:患儿,女,5岁.左眼被异物击伤后视力下降4d.患儿家长诉:4 d前发现患儿左眼轻度发红,但患儿未感疼痛、流泪等不适,以为是一般结膜炎,自用环丙沙星滴眼液滴眼,2d后患儿诉左眼疼痛,眼部发红明显,追问患儿得知玩耍时曾被玻璃碎片击伤,即带患儿到乡卫生院就诊,诊断眼部发炎,行抗炎治疗,但左眼眼疼痛未减轻,伴流泪视物不清.于2009年4月11日来我院就诊.查体:全身情况未见明显异常,眼部检查视力右眼1.2,左眼手动/眼前;上眼睑轻度肿胀;混合充血;角膜透明;前房1/4积脓;晶状体透明;眼底检查不能窥清.眼部B超报告:玻璃体内积脓.眼部计算机断层成像(computed tomography,CT)报告:左眼内异物.立即转上级医院手术治疗.1月后回访患儿,左眼视力丧失,6个月后回访患儿,右眼角膜呈灰白色浑浊,眼球已萎缩.     

眼睑碱烧伤致眼球碱烧伤一例

眼睑的碱性烧伤波及眼球者少见,作者遇到1例,报告如下:李××,女,21岁,住院号388731,于1993年7月26日以眼部碱烧伤入院.3个月前患者在四肢被绑,数人按地不能动弹的情况下,他人将事先准备于注射器内的食用碱水溶液约1～2ml注入其左上睑组织内,患者未感有液体直接进入结膜囊内,无眼痛、畏光或流泪.数分钟后左上睑及左侧额部高度肿胀疼痛.受害6小时后到当地医院就诊.因病人主诉眼睑及额部症状且眼睑高度肿胀痉挛而忽略眼球的检查.给予抗生素静脉点滴,25小时后发现左眼睑及左眼颞侧球结膜缺血,部分结膜已变性坏死,角膜雾状水肿,上睑提肌麻痹.追问行凶者方知为碱烧伤,测定结膜囊PH值为10.立即切开上睑,以中和液反复冲洗伤口及结膜囊,结膜下注射维生素C并配合全身药物治疗,住院2月余视力逐渐下降.转入我院时检查:视力右眼1.5,左眼眼前手动,光投射及色觉良好.左上睑偏内侧一横行10mm长皮肤线状瘢痕.上睑下垂完全不能上举,睑结膜及球结膜表面光滑,未见明显瘢痕组织,充血( ),角膜弥漫灰白色浑浊变性,鼻下方角膜深层新生血管向角膜中央长     

眼睑人咬伤一例

刘某,男,44岁,农民,住院号:52262。主诉:左眼睑被人咬伤30个小时。1990年10月17日下午4时被他人醉酒后咬伤左眼睑,伤后左眼疼痛、流血不止,即到乡卫生院就诊,给予简单包扎,肌注1次青霉素80万u。次日来我院就诊,值班医生以急诊收住院。既往史:TAT皮试阳性。体检:未见异常。眼部检查:视力右眼1.5,左眼0.8;右眼检查无异常。左眼上睑肿胀(++),外侧皮肤、皮下组织缺损,创面30×17mm,暴露肌层,有消炎药粉附着,创缘不规则;眼睑启闭自如,眼球检查无异常。入院诊断:左眼上睑人咬伤。     

眼睑神经纤维瘤误诊为眼睑松弛症一例

患者女性,12岁。主因左眼上睑肿胀8年,加重2年来诊。患者8年前无明显诱因出现左眼上睑肿胀,无红肿热痛等症状,无明确外伤史,自行好转后,间断发作,近2年来肿胀症状较前加重,呈持续性,曾就诊于多家医院,均诊断为"左眼睑松弛症"建议手术治疗,家属未采纳。既往体健,因患者为弃婴,遗传病及家族史不详。入院查体:四肢、躯干可见多发性数毫米至数厘米的褐色斑块(牛奶咖啡斑)(图1)。眼部检查:右眼视力0.5(-1.00DS-0.50DC×180=1.0),左眼视力0.4(+0.25DS-1.75DC×180=0.8),双眼压正常。右眼睑无异常。左眼     

眶颅内巨大植物性异物一例

患者，男，14岁。因左眼外伤后疼痛、流血，视物不清1小时，于2003年6月30日来我院治疗。患者于1小时前不慎被竹杆扎伤左眼，当即感左眼疼痛，伤1：3流血，左眼视物不清，头痛、头晕，遂来我院。入院后眼科检查，右眼视力1．0，左眼视力无光感。左上睑鼻侧近眶内侧缘处不规则皮肤裂口，内有竹质异物存留，上睑肿     

合并煤油化学伤的眼外伤1例

1临床资料 患者，男，46岁，1h前左眼被断裂的煤油管砸伤，左眼疼痛、视物不清，门诊给予结膜囊冲洗后收入院。检查：左眼视力：数指／50cm。眼睑肿胀，上睑有1．5cm伤口，少量出血，球结膜充血、水肿，鼻侧虹膜表面有少量血凝块，瞳孔对光反射迟钝，眼底无法检查，眼球运动差。诊断：（1）眼睑皮肤挫裂伤（左）；（2）眼钝挫伤（左）。急诊在局部麻醉下行左眼睑裂伤清创缝合术，给予抗菌素、激素、止血等治疗。     

眼脸皮肤无裂口存留多个木质异物一例

患者王××,男,31岁,工人。于92年3月31日用脚踢木桩时,木桩从中间断裂,其下半载进起后撞击其左眼。当时左眼睑肿胀,不能睁开,在当地医院消炎治疗。待眼睑肿胀大部分消退后,发现左眼上睑不能举起而于92年5月9日来我院就诊。右眼视力5.0,左眼视力4.6,左眼上睑下垂,平视     

眶内巨大木质异物存留七年一例

患者男 ,44岁。因左眼外伤后局部红肿、溃烂形成瘘管7年余 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日来我院就诊。 7年前患者左眼被飞起木块击伤 ,眶上缘部出血、疼痛 ,未就诊。伤后半年左眼内眦上方红肿、溃烂 ,伴脓性及黏液样分泌物溢出 ,在当地医院行眼眶Ｘ线检查未见异常 ,诊断为左上睑脓肿 ,经抗炎治疗好转。此后上述症状每年反复发作 1～ 3次 ,持续时间 2周至 3个月。此次入院全身体检无异常。眼部检查 :视力右眼1 0 ,左眼 0 6 ;左眼内眦上方可见直径约 1 2ｍｍ的圆形黑褐色结痂 ,去除后下方可见直径约 3ｍｍ的瘘管口 ,口内少量黏液样物溢出。瘘管口…     

眶内植物性异物误,漏诊四例报告

在眼外伤中，植物性异物常易被误漏诊。作者近期内遇4例，现报告如下，引作教训。例1、李×，男，7岁，主诉左眼红肿伴流脓10余天。患儿于20天前夜间不慎跌倒，左眼部被“棉花杆”戳伤，当时疼痛流血，给予包扎，抗生素治疗数天，效果不佳，左眼红肿加重伴有发热，转入本院，经检查诊断为：左上睑胶脓肿，给予切开引流，全身继续给予抗感染治疗1周，眼红肿好转，但切口经久不愈，并常有脓液流出。检查：左上睑肿胀，下垂，眉睑间中部偏鼻侧见有直径2mm瘘管，探针斜向探人深约15mm，触之质偏硬，明显触痛，并有脓液外溢，结膜充血，水肿、眼…     

特发性眼眶炎性假瘤1例

<正>患者男性,34岁。因“左眼下睑皮肤红肿、疼痛、破溃3个月”就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。3个月前患者发现左眼下睑红肿、疼痛,无视力下降,症状逐渐加重,2个月前于当地医院诊断为“左眼麦粒肿”(图1),行手术治疗,具体不详。术后左眼睑红肿疼痛症状改善,2周后复发,于当地医院静滴头孢哌酮舒巴坦钠及甲泼尼龙琥珀酸钠,配合抗生素滴眼液点眼,左眼下睑肿痛症状逐渐加重,下睑皮肤流脓破溃、结痂出血(图2)。为求进一步诊治来我院就诊。患者平素身体健康,否认高血压、糖尿病史,否认其它手术史、外伤史、过敏史。眼部查体:右眼视力0.8,左眼视力0.5,右眼眼压15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k),左眼眼压23     

CT三维重建诊断眶颅联合异物伤1例

1病例报告男,12岁,因沙发摔下左眼部扎入异物,疼痛伴视物不清8h,急来我院就诊。入院检查:视力:右眼1.2,左眼0.04。左上睑肿胀,被异物支撑,眼睑闭合不全,上穹隆部可见异物一端外露,直径约7mm,外露长度约8m m,另端向上、向后方斜行穿入眶内,左眼球受压几乎不能转动。角膜轻微雾状水肿,前房(-),瞳孔圆,直径约3m m,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底:视盘界清、色红,黄斑中心凹反射弥散,后极部轻度水肿。急诊行眼眶轴位 冠状位CT提示:左眼眶外上象限近眶顶部见一约1.2cm×1.0cm类圆形高密度影,接近左眶顶部外侧壁,左眼球完整。诊断:左侧眼…     

眼内异物并视网膜脱离二联手术一例

患者,男,22岁、农民、住院号:50731,左眼球弹入铁屑后疼痛,视力下降4天。他院X线眼眶摄片疑为左眼球内金属异物存留。1990年1月6日转入我院。检查:左眼视力0.06,上眼睑轻度肿胀,内眦角外有3mm     

眼眶粘液型脂肪肉瘤1例

郭某女27岁住院号13420。89年始无诱因左上睑弥漫性肿胀,有时球结膜充血,曾按一般炎症处理。三年来上睑肿胀逐渐加重,眼睑增厚肥大,自今年年初发现上睑沉重隆起一包块有压痛。于92.5.6来我院。眼部检查:视力右0.5、左0.5,矫正右1.0、左0.5。右眼无异常。左上睑弥漫性肿胀,皮色正常,眶内上方触及一近似圆形肿物约3×3cm,质软,界     

眶内巨大异物漏诊一例

患者 ,女 ,2 8岁。住院号 :14 7449。于 2 0 0 1年 9月 15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼 ,当即流血、疼痛。未行特殊处理。次日 ,左眼肿胀不能睁开 ,来我科就诊 ,查 :左眼睑高度肿胀不能睁开 ,下睑距睑缘 3mm见一长 2cm深及眶下缘皮肤裂伤 ,球结膜充血未发现明显伤口 ,角膜完整透明。即行下睑皮肤裂伤清创缝合术。第 2天换药时见结膜囊内大量黄色脓性分泌物 ,强行拉开眼睑镊子探查时见内眦近上睑穹隆部球结膜破裂 ,并从伤口取出一绿豆大小竹屑。包扎患眼后 ,即拍X线片及左眼彩超探查 ,均未发现明显异常。第 3天换药时见眼垫上及结膜囊内仍有…     

羟基磷灰石眼座植入后上睑下垂3例分析

我院自1994年开展羟基磷灰石(HA)眼座植入以来,共发生上睑下垂3例,报告分析如下: 例1,男,22岁,左眼外伤后失明,眼球逐渐缩小3年,于1997年10月16日入院。入院诊断:左眼球萎缩。入院后在局麻下行左眼眼内容摘除、HA眼座植入。术后第2天换药发现左眼部肿胀明显,上眼睑上提不能。经静滴皮质类固醇、20％甘露醇等对症治疗,7天后上睑下垂稍有改善,结膜伤口愈合好,拆线后出院。出院后继续口服皮质类固醇,随访发现上睑下垂逐渐减轻,术后2月基本恢复。