治疗晚期食管癌狭窄的金属内支架

扼要综述了金属内支架在晚期良管癌狭窄治疗中的应用及临床并发症。     

内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄的体会

我院自1994年来对食管胃吻合口狭窄行内镜下扩张治疗,到1999年12月共治疗42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例中男34例,女8例,年龄32岁～73岁,平均54.5岁±14.2岁。原发病有食管癌30例,贲门癌8例,胃底癌3例,食管平滑肌瘤1例。     

覆膜金属内支架治疗食管恶性狭窄48例疗效分析

目的 评价金属内支架治疗食管恶性狭窄的疗效.方法 48例患者均在DSA监视下放置覆膜金属支架,随访支架置入后患者的生存状态、并发症及支架通畅情况.结果 48例患者置入食管内支架54枚,手术成功率为98.15%（53/54）,所有金属支架置入病例均能进流食、半流食至普食,身体不同程度恢复,随访1~30个月,患者生存1~30个月不等.术后患者生存质量明显改善,生命延长.结论 食管金属内支架置入操作简便、安全,是治疗食管恶性狭窄的有效方法.     

食管良性狭窄的外科治疗

食管良性狭窄系指腐蚀性烧伤、消化性食管炎、食管周围脏器的炎症累及，以及手术、外伤、放射、先天性因素所致的狭窄。其共同特点是损害粘膜下层，导致疤痕形成，最后发生狭窄。我院自1963年至1997年共收冶38例食管良性狭窄的病人，其中30例手术冶疗，手术多以病变食管切除，食管胃吻合为主。现就其临床特点、治疗方法及预后分析如下。     

食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因和预防措施

目的临床分析经过食管胃器械吻合术患者,其术后的吻合口狭窄原因,以及预防措施.方法选取该院2009年3月—2011年3月经过食管胃器械吻合术后,其吻合口出现狭窄的45例患者,分析其手术技术、吻合器型号、吻合器结构、病变程度等.结果经过分析得知,吻合口狭窄患者,均由于26~29 mm型的吻合器所致,吻合口内径小于6 mm者有35例,约占81.5%,显示有钛钉排列错乱、扭曲环缩、肉芽瘢痕填充等现象.吻合器吻合与手法吻合后相比,其内径小8.5~10 mm,不具有扩张性.结论针对食管胃器械吻合术后吻合口狭窄患者,排除吻合技术、患者体质差异,由吻合器结构建议,选择垂直式吻合,单排可吸收钉,采用伞形可膨胀式.吻合切割后,消除其内外径8.5 mm差距.     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

食管癌与贲门癌术后患者吻合口狭窄与进食状况调查及研究

目的了解食管癌、贲门癌术后患者吻合口狭窄与进食状况之间的关系,为指导术后患者进食方式提供科学依据,预防术后吻合口狭窄或减轻狭窄的程度。方法选择118例食管癌、贲门癌患者,分别在术后30、60、90、180d时,对进食的种类、时间和吻合口狭窄发生率及程度进行随访。结果术后长期进流食组的狭窄发生率最高,半流食组次之,普食组最低。狭窄程度以流食组最严重,半流食组较严重,普食组最轻。结论术后坚持早进普食有利于预防吻合口狭窄的发生或减轻狭窄的程度。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年～１９９５年对４９２例来自全国的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”（已获国家专利：ＺＬ９５２１５６１０．５）和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌａｔｏｒ进行扩张术加药物治疗（中药：开膈散、通关口服液），有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种方法对各类吻合口狭窄的疗效均感满意，尤其适用于老年、体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痛苦或手术死亡的危险。这种自制“多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小、并发症少、扩张力度大、效果好。对吻合口重度狭窄者扩张术前辅以中药，疗效理想。本组病例，不包括癌复发。     

可回收支架治疗大肠癌术后吻合口狭窄的应用

随着直肠癌手术方式的改进，吻合器的应用和对生存质量要求的提高，在根治的基础上保留排便功能已是直肠癌治疗的大势所趋，特别是对低位直肠癌的外科治疗方式有了新的认识。全直肠系膜切除（TME）能有效的降低多数直肠癌术后的局部复发率。     

自制带囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄

自1989年3月至1991年3月,我们采用自制带囊导管,在X线电视监视下,对28例不同程度的食管胃吻合口狭窄患者共实施62次扩张术,结果使4例进普食,3例进软食,21例进半流饮食,获得较满意的疗效。     

国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效.方法 收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例.结果 国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10 mg肌注止痛59例,地西畔注射液10 mg与盐酸布桂嗪注射液100 mg肌注止痛20例,3~5 d胸骨后疼痛基本消失.诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24 h,第2~7 d全流食,之后半流食3 d,支架置入后食管最狭窄处即扩张至4~7 mm,平均5.5 mm.随访2~15月,4~6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例.死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等.结论 国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月.但远期疗效有待于进一步观察.     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月,笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例,效果良好,现报道如下。1资料与方法 本组病例,男17例,女4例;年龄44～80岁,平均（61±9．0）岁;食管中段癌11例,食管下段癌6例,贲门癌2例,食管、贲门癌术后狭窄2例,其中癌性食管气管瘘4例;患者出现吞咽困难3～7个月,     

覆膜金属内支架治疗食管瘘

观察应用金属内支架治疗食管瘘的临床效果和安全性。22例食管瘘患者中食管气管痿9例，食管纵隔瘘10例，食管胸腔瘘3例。共置入覆膜金属内支架23枚，治疗后经1-30月的随访观察，评价治疗效果。22例食管瘘患者共放置23枚支架，均一次放置成功。术后病人均有不同程度胸骨后疼痛不适，对症治疗3—7天后消失；1例3月后肿瘤生长、引起再狭窄，再叠加放置一枚支架解除；1例吞咽团状食物引起梗阻，经胃镜取出。22例食管瘘患者经内支架治疗后，瘘口封闭良好，均未出现严重不良反应和并发症。结论覆膜金属内支架治疗食管瘘安全可靠并发症少，是治疗食管瘘的简单有效的方法。     

胆道镜与放射介入联用治疗胆肠吻合口狭窄

胆肠吻合术后吻合口狭窄是一个较难处理的问题。2005年1月至2008年10月笔者联合应用胆道镜和放射介入方法治疗33例患者,取得良好效果,现报道如下。     

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理

颈动脉狭窄是由于颈动脉的粥样硬化斑块导致的颈动脉管腔狭窄的疾病,是脑卒中的重要危险因素,颈动脉狭窄大于70％的患者卒中率可高达13％。近年来,血管内支架置入术（CAS）以其创伤小、痛苦少、易于被患者接受,至今已成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法[1],笔者所在医院自2009年7月-2010年7月行CAS手术患者12例,     

六安市人民医院成功实施严重食管空肠吻合口狭窄扩张术

正六安市人民医院消化内科二病区成功实施1例严重食管空肠吻合口狭窄病人扩张手术。患者67岁,5个月前因"胃癌"做过手术,手术后一直靠空肠造瘘营养,有时进食哽噎并呕吐,生活质量差。于4月10日来该院就诊,经胃镜检查提示吻合口狭窄,上消化道造影检查提示吻合口重度狭窄且不规则弯曲严重。入院第5天,考虑到患者的病程时间长,该科主任通过认真分析病情,讨     

针灸治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,本病因多种原因导致胃或者十二指肠的内容物倒流进入食道而出现反酸、烧心等反流典型症状。胃食管反流病难以根治,且易反复迁延,给患者带来了沉重的身心及经济负担,故胃食管反流病治疗的研究一直是医学界的热点。中医治疗本病效果明确,中医外治法治疗本病的优势逐渐显现,其不仅操作简便、经济成本低,且疗效甚佳,得到医者及患者的广泛关注,而针灸疗法在中医外治法中占有举足轻重的地位,极具中医特色,归纳针刺疗法在胃食管反流病中的应用可以为本病治疗提供可靠思路。归纳近年来针灸治疗胃食管反流病临床上的应用,以期为治疗胃食管反流病方面提供些许借鉴。     

腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的：探讨血管内支架成形术对治疗椎动脉狭窄的临床安全性以及疗效,为该治疗手段在临床的应用提供可靠的证据。方法：选取合适支架植入的40例经影像学检测确诊为椎动脉狭窄并且用常规药物治疗无效的患者,术后即刻经磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography,MRA）和血管造影技术测量,比较手术前后椎动脉狭窄的程度,并在术后进行跟踪随访,评价其临床疗效。结果：经过手术,40例确诊的椎动脉狭窄患者血管腔内成功植入了支架。术后椎动脉平均狭窄程度明显降低,平均狭窄率由术前的74.6%下降到13.2%。临床随访中未发现复发血管再狭窄以及血管内膜撕裂或血栓栓塞等并发症。结论：经临床研究证明,血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄具有确切的疗效,但对于患者远期预后仍需要更长时间随访和大宗病例进行评估。