急性脑梗死溶栓治疗新进展

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其死亡率排在心肌梗死和癌症之后．位居第三位的疾病。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75％的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为     

急性脑梗死的溶栓治疗新进展

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)主要是由于来自颅外或颅内的血栓栓子或者脑血管局部血栓形成，阻塞脑部动脉导致局部脑组织血液供应障碍，缺血缺氧引起坏死软化，出现相应的神经系统症状，理想的治疗应该是尽快使堵塞的脑动脉再通，恢复脑内供应，改善神经功能。应用全身或局部的溶栓治疗，可以使闭塞的血管再通，是恢复脑血流、挽救缺血脑组织最有希望的有效疗法。现就溶栓的治疗时机、药物种类、途径及并发症等研究进展综述如下。     

急性脑梗死的动静脉联合溶栓治疗

近年来,急性脑梗死的动、静脉联合溶栓治疗日益受到重视.尽管发病3 h内的静脉内溶栓治疗仍然是目前临床上急性脑梗死的一个标准治疗方法,但对于颈动脉或大脑中动脉主干闭塞严重的脑梗死患者,由于血管再通率很低,静脉内溶栓治疗的疗效并不能令人满意.如按照美国国立卫生研究所卒中评分（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）＞20分者,在发病3个月时,48%的患者采用静脉内溶栓治疗仍然死亡,21%遗留严重残疾.动脉溶栓虽有较高的血管再通率,但较静脉溶栓平均晚约2 h,大大影响了溶栓疗效.静脉和动脉联合溶栓疗法兼有静脉溶栓治疗的快速和动脉溶栓治疗的较高血管再通率,是目前国际上非常看好的一种治疗方法.     

急性脑梗死治疗新进展

脑梗死是神经系统的常见病和多发病。近年来,我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势。急性脑梗死约占全部脑卒中的70%,其致死、致残率很高。因此,对脑缺血的研究日益受到重视。但是,目前在治疗领域还没有突破性进展,寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。     

急性脑梗死的介入溶栓治疗

目的 探讨急性脑梗死的介入溶栓治疗方法及价值。方法 用Seldinger‘s技术，经股动脉穿刺插管，将导管端超选择至闭塞的血管近端，用尿激酶、复方丹参注射液进行溶栓治疗。结果 介入溶栓治疗8例，完全再通2例，1例临床痊愈，5例能生活自理，2例死亡。结论 急性脑梗死的介入溶栓治疗是一种安全有效的方法。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：评价尿激酶对急性期脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性。方法：凡符合溶栓标准的患者接受尿激酶75～150万U溶于0．9％氯化钠注射液100～200ml 30min内滴完，随后给予舒血宁15ml溶于0．9％氯化钠注射液250m1．每日1次静点，共3周，溶栓后24h给予低分子肝素钙4100U，1日2次，脐周皮下注射7d。结果：符合溶栓标准的52例患者溶栓后临床症状及体征明显改善，治愈率显著进步，均优于对照组，总有效率为96％，仅有2例死亡．1例死于大面积脑梗死，另1例死于脑干梗死，其他无1例发生脑出血及其他部位出血。结论：显示尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死（6h以内）是有效的，而脑干梗死可适当延长时间窗，如能严格掌握入选标准．该疗法是安全可靠的．而且为下一步治疗打下基础。     

溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

脑梗死是临床常见、多发病,急性脑梗死约占脑卒中患者的60%[1]。我国脑卒中(约75%为脑梗死)每年新发病例约150万,患病人数高达(500～600)万,存活者中有约1/4不同程度的丧失劳动力,重度     

急性脑梗死的溶栓治疗

脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一 ,脑梗死虽比脑出血死亡率低 ,但致残率高 ,且大约 2 0 %的幸存者在1- 2年内会再次复发 ,使患者的生存质量严重下降。近年来 ,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 ,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决 ,现就有关问题综述如下。1　溶栓治疗的理论基础脑梗死系指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中止 ,造成该供血区脑组织坏死。绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉造成的。根据Ａｓｔｒｕｐ等医师提出的缺血或(和 )…     

急性脑梗死溶栓治疗的研究进展

脑血管病是中老年人的常见病、多发病,不仅患病率高,致残率和复发率也高,其中急性脑血管病是临床中的一种常见疾病类型,急性脑梗死多是由于脑动脉由于急性闭塞而导致的,患者应在急性脑梗死后及早进行溶栓治疗,在发病3h内进行溶栓治疗最为有效,发病3～6h大部分溶栓治疗可能有效,但是发病超过12h溶栓效果大大降低,溶栓过程中必须注意可能出现的临床并发症。     

急性脑梗死患者溶栓治疗的影响因素

目的:探讨急性脑梗死患者溶栓治疗的独立影响因素.方法:对急性脑梗死溶栓治疗患者100例进行回顾性分析,其中溶栓治疗成功者74例,未成功者26例.首先采用单因素方差分析影响溶栓成功的相关因素,对存在统计差异的因素进一步带入Logistic回归方程,筛选溶栓成功的独立相关因素.结果:单因素方差分析显示,溶栓成功与否与患者的...     

静脉溶栓治疗急性脑梗死17例报告

目的：评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法：17例急性脑梗死患者用尿激酶100-150万U溶于生理盐水150ml中，30分钟内滴完。24小时后用肝索静脉滴往3天，并同时口服华法令抗凝治疗一个月。于溶栓治疗前及治疗后的24h、48h、7天、14天对神经功能缺损程度评分。根据神经功能缺损积分值减少比和患者总的生话能力状态病残的程度评定疗效。结果：17例溶栓治疗有效率，于24小时为58．8％，48小时为70．6％，7天为76.5％，14天为88．2％。其中5例发病3小时内接受溶栓治疗者效果明显优于其余12例于3-6小时内接受溶栓治疗者。结论：急性脑梗死患者及早进行溶栓治疗，效果较为明显。     

介入性溶栓治疗急性脑梗死

本文作者自2001年12月-2003年2月采用介入性溶栓法治疗急性脑梗死,取得满意效果,现报道如下.     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:评价尿激酶对急性期脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性。方法:凡符合溶栓标准的患者接受尿激酶75～150万U溶于0.9%氯化钠注射液100～200 ml 30 min内滴完,随后给予舒血宁15 ml溶于0.9%氯化钠注射液250 ml,每日1次静点,共3周,溶栓后24 h给予低分子肝素钙4 100 U,1日2次,脐周皮下注射7 d。结果:符合溶栓标准的52例患者溶栓后临床症状及体征明显改善,治愈率显著进步,均优于对照组,总有效率为96%,仅有2例死亡,1例死于大面积脑梗死,另1例死于脑干梗死,其他无1例发生脑出血及其他部位出血。结论:显示尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死(6 h以内)是有效的,而脑干梗死可适当延长时间窗,如能严格掌握入选标准,该疗法是安全可靠的,而且为下一步治疗打下基础。     

急性脑梗死的溶栓治疗

目的评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效。方法98例急性缺血性脑梗死患者，病程为2～7h。行脑血管造影明确栓塞血管及部位。尿激酶以1．0万U／min持续泵入，总量为100万U，辅助其它常规治疗，治疗14d后评价其临床疗效。结果基本痊愈14例，显著进步30例、进步39例、无变化11例、死亡4例，有效率为84．7％，显效率为44．8％，血管再通率为73．5％，治疗后神经功能缺损评分较前显著降低（P〈0．01）。结论急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法，可明显改善患者的生存质量。     

基层医院急性脑梗死20例溶栓治疗

急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率特点.缺血性脑梗死的发病且愈来愈年轻化,近年对这一疾病的病理生理学的研究有了很大的进展.目前,溶栓药物的应用,为急性脑梗死的治疗提供了一个良好的治疗方法.我院近四年来主要用尿激酶对急性脑梗死患者进行静脉注射溶栓治疗,效果良好,现报道如下.     

急性脑梗死的溶栓与降纤治疗

近年来的研究发现 ,溶栓、降纤可能成为治疗急性脑梗死最有效最有前途的方法。最理想的是在超早期使闭塞的血管再通 ,及时恢复大脑血液灌注 ,才能有效防止脑梗死和瘫痪的发生。因而 ,超早期予以迅速降纤溶栓复流被认为是脑梗死急性期治疗成功的基础。1　溶栓治疗的时机1 .1　缺血半暗带　近来 ,Hassmann提出广义缺血半暗带的定义是 :能量代谢保存而血供受抑制的区域。Hakim从临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上可逆”的缺血脑组织[1] 。缺血半暗带内的脑组织虽然存在功能障碍 ,但形态学结构完整 ,处于可逆性损伤状态 ,血管再通可…     

急性脑梗死的溶栓治疗进展

急性脑梗死具有较高的发病率及致残率,至今还未有一种确切有效的疗法,成为临床医学的一个难题。临床上常见的急性脑梗死80%～90%系栓子或血栓闭塞血管所致,只有在疾病早期将血管再通,及时恢复血供,才可能避免缺血脑组织的坏死。由此可见,改善脑循环的疗法如血流稀释、血管...     

不同溶栓途径治疗急性脑梗死疗效对照

溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最有效的方法，溶栓方法经历了静脉溶栓、区域灌注溶栓到目前的超选择性动脉接触溶栓。本文介绍了不同溶栓途径治疗急性脑梗死的方法、适应症、禁忌症及疗效对照，以探讨更好的溶栓治疗方法。