探讨低熔点铅挡块制作的质量保证问题

目的：探讨影响低熔点铅挡块制作的误差因素及完善质量保证和质量控制的方法。方法：结合本院放疗科制作低熔点铅挡块的实践及射影挡块验证片检查的分析结果，对不同类型挡块作出的误差分析和评价。结果：由于制作过程及方法的差异性，不同射野挡块均存在不同程度的误差，每一个制作环节的质量等级都会影响最终的结果，只有当这些环节都处在最优级别，射野挡块的最后误差才会最小。讨论：由于制作人员的技术水平，制作方法的准确性，制作设备的机械精度和制作材料的质量，以及制作后的验校手段和泡沫阴模或挡块固定位置的准确性等，这些因素都会对制作结果产生不同程度的影响，所以只有做好质量控制，完善质量保证体系，才能确保最终误差最小。     

低熔点铅挡块的制作及质量控制

目的 检验低熔点铅挡块的制作是否符合治疗计划设计的要求及完善质量保证和质量控制的方法。方法 结合本科制作低熔点铅挡块的实践过程以及在模拟机上病人取定位时的体位进行摆位和体位固定,并按定位时所确定参数将机器调整到相应状态,装上制作好的低熔点铅挡块,拍摄定位验证片。检查照射野及遮挡范围与定位设计片是否一致,并在观片灯下,将定位片与验证片的十字中心重合,找出挡铅的位置与医生所勾画挡铅轮廓的误差。结果 用低熔点铅制作的挡块,不仅方便、准确、快捷,且误差率较小,能有效地遮挡正常组织,使射野形状与靶区形状一致。在制作过程中所有环节均处于最好质量等级的情形下其制作的挡块误差最小。结论 用低熔点铅制作挡块的方法行之有效,提高了放射治疗的精确度,符合治疗计划设计的要求,但必须做好质量控制,完善质量保证体系,才能确保挡块的质量。     

自制放疗适形挡块浇铸模具及其治疗中心质量控制

目的：设计一种放射治疗中的射线遮挡装置,在适形挡块上印制治疗中心十字的挡块浇铸模具。方法：在适形挡块浇铸模具底板上刻一个相互垂直十字小凹槽,将切割好的泡沫塑料十字与底板十字重合,低熔点铅凝固后会留下十字型直线与＂专用型＂有机板托盘十字线相重合,确定了挡块在托盘上的精确位置。结果：通过424块射野挡块验证片与计划片对比发现,424块射野挡块中有347块中心十字误差在1mm以内,占81.8%,60块射野挡块中心十字误差在1～2mm,占14.2%,有17块中心位置≥3m,占4%。结论：该装置操作简单、方便、可靠,解决了射野挡块在托盘上精确定位,提高了制作效率与质量。     

射野挡块的制作及经验

在放射治疗中，射野时一般应加上挡块，其目的在于使规则照射野变成不规则照射野以适应靶区和计划区形状的需要以及保护射野内的重要器官和正常组织免受不必要的照射。因而，制作射野挡块是日常治疗活动．必不可少的一环。因为射野挡块制笸会受到多方因素的影响，为了更好地制作合格的射野挡块。本文将重点阐述挡块制作方法及经验体会。     

低熔点铅挡块的制作、应用以及质量保证

目的：检验低熔点铅挡块的制作是否符合常规放射治疗的要求及其质量保证和质量控制的方法。方法：模拟机上拍摄定位片，医生进行勾画后制作低熔点铅挡块。装上制作好的铅挡块，拍摄验证片。检查照射野及遮挡范围与定位片是否一致。结果：用低熔点铅制作的挡块，不仅方便、准确、快捷，且误差率较小。结论：用低熔点铅制作挡块是目前常规放疗中行之有效的好方法，它不仅符合放射治疗计划设计的要求，而且提高了放射治疗的精确度。     

低熔点铅挡块制作的误差分析

结合我科所制作的各种低熔点铅挡块的工作实践和射野挡块验证片检查的分析总结,找出挡块制作误差产生的具体原因。     

手动与自动切割机制作适形铅挡块的误差探讨

目的：探讨手动切割机与自动切割机制作适形铅挡块的误差。方法：根据治疗计划系统生成的照射野文件，分别采用手动切割机和自动切割机制作适形铅挡块，并测量各自的误差。结果：手动切割机制作的适形铅挡块平均误差为2．355mm．自动切割机制作的适形铅挡块平均误差为1．425mm。结论：自动切割机制成的适形铅挡块误差比手动切割机小．应将其作为制作适形铅挡块的必备工具。     

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法：对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果：鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 （P〈0.05）.结论：加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.     

三维适形放射治疗挡铅射野质量保证的方法探讨

目的:探讨MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机应用于挡铅射野质量保证的方法及可靠性.方法:用MatriXX 2D矩阵电离室测得挡铅射野的形状和大小,应用Matlab编程绘制出治疗计划系统(treatment plan system,TPS)中相对应的射野的形状和大小;利用X线模拟定位机拍摄出射野挡铅的验证片并通过计算机上的RT PACS获取保存,对尺寸较大的射野,使用Photoshop图像处理软件合成出包含挡铅射野全部信息的验证片;从TPS调出相对应的包含挡铅射野信息的数字重建影像(digital reconstruction radiography,DRR).分别比较2对图片包含的射野信息.结果:对60个所测挡铅射野和计划射野进行比较,发现2种射野的形状总体上相符,3种方式的误差分别为(1.71±0.84)、(2.32±0.31)和(2.89±0.47)mm.结论:利用MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机进行挡铅射野质量保证,简单易行、快速有效,能够满足放疗质控中对射野挡铅的要求.     

不规则射野的百分深度剂量计算

目的探讨一种快捷、准确地计算不规则野的百分深度剂量的方法。方法分别采用A、B、C、D 4种方法计算不规则射野特定深度的百分深度剂量,由此得到的处方剂量与实测剂量进行比较。结果 A方法平均误差为3.67%,B方法平均误差为0.47%,C方法对规则挡块射野平均误差为0.24%,对不规则挡块射野的平均误差为0.69%,D方法平均误差为0.28%。结论 B方法在不规则照射野的百分深度剂量计算中,误差平均为0.47%,误差范围在±1%以内,精确程度符合要求,便于标准化操作。     

医用电子直线加速器的质量保证和质量控制

目的：探讨医用电子直线加速器质量保证（QA）和质量控制（QC）的主要内容及检测方法,以保证临床治疗的稳定性,提高治疗实施的准确性和精度。方法：从医用电子直线加速器机械、多叶准直器、射线对中校准、X射线与电子线剂量学特性、剂量刻度、楔形板及治疗附件、电子射野影像系统以及辐射防护与安全连锁等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果：得出了医用电子直线加速器QA和QC的主要内容及检测方法。结论：作为医用电子直线加速器QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位医用电子直线加速器QA体系的建立具有现实指导作用。     

负压真空气垫的质量保证与质量控制探讨

目的：探讨放射治疗中负压真空气垫的质量保证和质量控制的内容和方法。方法：用真空泵把负压真空气垫抽成真空,分别使负压真空气垫厚度为1、2、3、…10cm不等。用能量为6MV的X线照射,然后拿掉负压真空气垫,同样条件下照射,计算出负压真空气垫的穿射因子。负压真空气垫对体表剂量的影响,首先测出一组不同厚度时的开放野的数值;将3种不同的负压真空气垫平放在有机玻璃模体上,再测出一组读数,求出体表剂量的增量。结果：负压真空气垫的厚度不同,穿射因子也不同;使用真空气垫提高了皮肤表面的剂量。结论：对负压真空气垫进行质量保证和质量控制,以保证放射治疗定位和剂量计算的精度;新买的负压真空气垫应由放疗科物理师及技术员检测后方可投入使用。     

全面质量管理（TQM）在放射治疗质量管理中的应用

将全面质量管理（TQM）的理念和方法应用于放射治疗质量管理,通过建立放射治疗质量管理体系、规范放疗流程、加强放疗设备和物理技术质控、注重安全防护和人员培训,提高放射治疗质量控制和质量保证水平。     

Measurement quality assurance

The quality of a radiation protection program can be no better than the quality of the measurements made to support it. In many cases, that quality is unknown and is merely implied on the basis of a calibration of a measuring instrument. If that calibration is inappropriate or is performed improperly, the measurement result will be inaccurate and misleading. Assurance of measurement quality can be achieved if appropriate procedures are followed, including periodic quality control actions that demonstrate adequate performance. Several national measurement quality assurance (MQA) programs are operational or under development in specific areas. They employ secondary standards laboratories that provide a high-quality link between the National Bureau of Standards and measurements made at the field use level. The procedures followed by these secondary laboratories to achieve MQA will be described, as well as plans for similar future programs. A growing general national interest in quality assurance, combined with strong specific motivations for MQA in the area of ionizing radiation, will provide continued demand for appropriate national programs. Such programs must, however, employ procedures that are cost effective and must be developed with participation by all affected parties.     

医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制

目的：分析医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制的主要内容及测算方法,提高临床治疗的稳定性及治疗实施的准确性和精度。方法：介绍国际原子能机构第277号技术报告,医用电子直线加速器高能X射线在水模体中吸收剂量的公式及检测方法,剂量监测仪读数的刻度,源皮距SSD照射、源轴距SAD等中心给角照射处方剂量计算,数据的处理。结果：得出了医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内容及检测方法。结论：作为加速器高能X射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位加速器高能X射线输出剂量测量质量保证体系的建立具有现实指导作用。     

The role of medical associations in quality assurance

The European governments have decided to install quality assurance programmes in their health care systems by 1990. Quality is being defined as: "safe, effective, efficient, acceptable and appropriate care rendered by competent providers on the basis of efficacious technology". A wide range of methodologies is available for the assessment of each or several of the different dimensions of quality. Implementing these methods can be the role of either voluntary organizations or of mandatory ones. Medical associations could assume a leadership role in the field of quality assurance and contribute to the development of data-poor assessment systems and to the strengthening of existing information and management systems. The prevailing concept of clinical autonomy and its use in the practice of medicine should be revised.     

常规放疗模拟机的日常质控目标和校准方法

目的：探讨常规放疗模拟定位机的质量保证（quality assurance,QA）和质量控制（quality control,QC）的主要内容及检测方法,以保证临床放疗定位的稳定性,提高治疗实施的准确性和精度。方法：从常规模拟定位机的机械等中心调整、辐射野光野的指示校准、光距尺的检验和校准、激光定位灯的调整以及辐射防护与设备安全连锁等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果：得出了日常放射治疗工作中常规模拟定位机必须予以实施的QA和QC的主要内容以及检测方法。结论：依据常规模拟机日常的QA和QC的主要内容及检测方法,制定了适合本单位实际情况的QA和QC检测规范和标准,从根本上保证了放射治疗定位的精度,同时对各级放射治疗单位常规模拟机质量保证体系的建立具有现实指导作用。     

调强适形放射治疗的质量保证及剂量验证

目的　介绍和探讨调强适形放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法　 (1)通过体模移植的方法分别用电离室在水模体中测量 4 2例病人的IMRT治疗计划某点的绝对剂量 ,验证逆向计划系统剂量计算的准确性 ,进一步修正它的计算校正因子。 (2 )为验证MIMiC纵向的对称性、叶片横向的可靠性、稳定性 ,把剂量胶片放在两块有机玻璃板之间每周拍摄验证片。结果　 (1)测量所得的相对误差均在 3%以内 ,故逆向计划系统计算校正因子不需进行修正。 (2 )每周胶片验证的结果偏差均小于 1mm ,则无需对其进行机械调整。结论　近一年的IMRT工作实践证明所采用的质量保证和剂量验证措施是可行。     

医用直线加速器的设备维护及治疗安全

为了确保医用直线加速器安全可靠的使用,各项指标达到有关放射治疗质量保证和质量控制的要求,减少故障发生率,提高医用加速器使用的质量控制及治疗效果,本文总结了医用直线加速器的设备维护方法与治疗安全注意事项。     

Dailv QA 3在肿瘤放射物理技术质量保证中的使用及性能评价

放射物理技术质量保证是肿瘤放射治疗质量保证中的一个重要方面。简述了DailyQA3日常质量保证仪的组成及工作原理,介绍了其在肿瘤放射物理技术质量保证中的使用方法和应用体会,并评价了其性能优缺点。总体来讲,Daily QA 3可以方便、快捷地满足日常的肿瘤放射物理技术质量,保证工作的需要。