糖尿病慢性并发症与细胞凋亡及相关基因关系的述评

细胞凋亡是糖尿病慢性并发症发病机制之一.糖尿病肾病(DN)、糖尿病心肌病、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病神经病变等多种DM慢性并发症的发生与细胞凋亡密切相关.其中凋亡相关基因BCL-2、Bax、Fas、BCL-XL、Pax-3及一些胞内信号转导分子等可能对组织细胞的凋亡进行调控.     

健目冲剂对糖尿病视网膜病变患者血脂的影响

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopatny，DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。其视网膜微血管病变与多元醇代谢异常、蛋白质非醇糖化、脂质氧化及自由基作用、细胞凋亡及细胞的因子作用等有关心。DR的确切发病机制尚未完全阐明，研究发现血脂代谢异常影响着DR的发生发展，     

中医药治疗糖尿病视网膜病变临床与基础研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是以微血管病变为主的糖尿病严重并发症之一。中药治疗DR从“消瘀”入手,不同阶段分别配以清热、凉血、补益等治法,通过下调高血糖所激活的蛋白激酶C（Protein Kinase C,PKC）、多元醇、非酶糖基化（AGEs）、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶（PARP）和氨基己糖等途径活性,减少活性氧簇的产生,抑制氧化应激、细胞凋亡、炎症、血管新生等组成的瀑布层叠效应事件,在改善视力、视野,延缓或抑制血管新生,加速黄斑水肿消除,改善视网膜微循环等多方面具有显著综合优势。本文将从临床、基础研究两方面将近年中药治疗DR进展综述如下。     

糖尿病周围神经病变细胞凋亡机制及中医药干预研究进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其发病率高,是糖尿病患者致残、致畸、致死的主要原因。目前糖尿病周围神经病变的发病机制尚未阐述清楚,可能与氧化应激、炎症反应、微循环功能障碍、代谢异常等相关。近年研究发现,周围神经细胞凋亡在糖尿病周围神经病变的发病机制中具有重要作用。目前常见的细胞凋亡途径有线粒体通路、死亡受体通路和内质网通路,三者共同调控机体的细胞凋亡过程。中医药在糖尿病周围神经病变的治疗中疗效明确,具有整体调节、多靶点、多途径的治疗优势。研究表明,中药活性成分及复方可通过调控周围神经细胞凋亡信号通路达到改善糖尿病周围神经病变的效果。随着研究的深入,细胞凋亡途径可能成为继氧化应激后抗糖尿病周围神经病变新药研究的又一潜在靶点。因此,本文即以细胞凋亡为切入点,结合三条细胞凋亡途径相关的信号通路,综述了近年来中药干预糖尿病周围神经病变的研究进展,为糖尿病周围神经病变的临床防治及新药研发提供参考。     

糖尿病下肢血管病变的治疗进展

糖尿病患者由于下肢血管病变以及感染等因素导致的一类下肢慢性损害,致腿部及足部的不适表现,统称为糖尿病下肢血管病变（lower extremityarterial disease in diabetic patient,LEADDP）,是糖尿病常见的严重慢性并发症之一[1]。LEADDP属中医学消渴、血痹、脉痹、脱疽等范畴。     

中医药防治糖尿病视网膜病变周细胞凋亡的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,视网膜周细胞凋亡是糖尿病视网膜病变早期的主要病理改变,近年来其机制研究进展明显。中药单味药、有效成分及复方均从多个途径如减轻高糖对视网膜周细胞的损害、抑制糖基化终末产物对周细胞的损伤、抑制视网膜微血管的炎性反应等方面发挥作用,对防治视网膜病变周细胞凋亡有着自身的优势。本文总结了近年来糖尿病视网膜病变周细胞凋亡的分子机制研究现状,并对中药在保护视网膜周细胞方面的作用进行综述,为深入的中药研究和防治糖尿病视网膜周细胞凋亡的创新药物开发提供科学依据。     

川芎嗪对糖尿病大鼠视网膜毛细血管和细胞凋亡的影响

目的：观察川芎嗪（TMP）对糖尿病（DM）大鼠视网膜毛细血管和细胞凋亡的影响，探讨TMP治疗糖尿病视网膜病变（DR）的机制。方法：将链脲佐菌素诱发DM模型的36只大鼠随机分成单纯DM组和TMP治疗组（每组18只），同时设同批次同种属大鼠10只作为空白对照组，治疗组给予TMP治疗，单纯DM组和空白对照组不予治疗。各组大鼠取眼球作视网膜消化铺片，以TUNEL染色法标记凋亡细胞，用PAS染色显示毛细血管。同时，测量毛细血管面积密度和凋亡细胞密度。结果：与空白对照组相比，单纯DM组大鼠视网膜毛细血管面积密度和凋亡细胞密度均明显升高（P〈0．01）；TMP治疗组大鼠视网膜毛细血管面积密度和凋亡细胞密度较单纯DM组显著降低（P〈0．01），但仍高于空白对照组（P〈0．05）。结论：TMP对DR有一定的治疗作用，其机制可能是通过抑制毛细血管增生和细胞的凋亡。     

关于糖尿病并发症中西医结合治疗及研究

关于糖尿病并发症中西医结合治疗及研究中药抑制非酶糖化防治糖尿病慢性并发症第二军医大学长海医院（上海２００４３３）张家庆据国内近年来的普查结果，糖尿病的发病率较１０余年前约增加了１～２倍。而且主要是死于慢性并发症。因为急性并发症的病死率随着胰岛素的发现...     

糖尿病周围神经病变治疗体会

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,以肢端末梢麻木、发凉、疼痛、感觉障碍等为主要临床表现。辨证论治、病证结合是中医学的特色优势和发展方向。笔者临床中对于DPN的中医药治疗略有体会,阐述如下。     

针药治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病（DM）是中老年人临床上的常见病多发病,而糖尿病周围神经病变（DPN）又是糖尿病主要慢性并发症之一,严重影响糖尿病人的生活质量。2009年9月至11月,运用针药结合治疗DPN40例,疗效满意,现报道如下。     

豁痰祛瘀法对糖尿病大鼠早期耳蜗毛细胞凋亡的影响

目的：探讨中医豁痰祛瘀法对四氧嘧啶糖尿病大鼠早期内耳病变中细胞凋亡的防护作用。方法：采用四氧嘧啶腹腔注射诱发糖尿病内耳病变大鼠模型，同时用中药复方高、低剂量灌胃治疗，并设立正常对照组、模型对照组、西药都可喜组（都可喜灌胃）、西药都可喜＋优降糖组（二者混合灌胃），应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端技术（TUNEL）试剂盒进行测试。结果：TUNEL显示糖尿病大鼠耳蜗毛细胞、螺旋神经节细胞、血管纹内皮细胞出现凋亡细胞，而正常对照组无阳性凋亡细胞，模型对照组TUNEL阳性细胞数均明显高于中药复方组（P〈0．05）。结果：豁痰祛瘀中药能够抑制糖尿病导致的耳蜗外毛细胞、螺旋神经节细胞等细胞的凋亡。改善听功能。     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病肾痛（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的慢性微血管并发症。毒损肾络是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同病机。肾络发源于肾与肾经,上贯于目,运行肾精气血,聚于瞳神以内、视衣（视网膜）之间,是目珠发生视觉功能的必要条件之一。由于肾络下出于肾,上达于目中视衣,将肾与视衣一线贯通,故而上下本为一体,皆为肾络维系。消渴日久不愈,血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒,日久毒损肾络,从而引起糖尿病慢性微血管并发症的发生。     

针灸治疗糖尿病并发周围神经病变50例

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一。据统计,DPN的发生率高达60％-90％,笔者在天津中医药大学第一附属医院内分泌科实习期间,使用针灸治疗本病,现报道如下。     

针剌治疗糖尿病周围神经病变的疗效机理研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neur opathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。近年来，胰岛素及多种新型降糖药物的广泛应用，使糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的出现大为减少，而多种慢性并发症，尤其是糖尿病周围神经病变已成为致残和过早死亡的主要原因。目前，DPN的发病机理尚未完全阐明，     

益气活血通络法为主治疗糖尿病周围神经病变28例

糖尿病周围神经病变（DPN）是以肢体疼痛、感觉异常、麻木为主临床表现,是糖尿病最常见的慢性并发症之一,又是糖尿病患者致残的最常见原因,属中医“痹证”、“血痹”等范畴。为此,我们运用益气活血通络法治疗该病28例,取得较好疗效,现总结如下。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变31例

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症,本治法采用中西药合用,具有标本兼治、疗效显著的特点,值得临床推广应用。     

枸杞多糖对糖尿病大鼠视网膜超微结构的影响

目的 研究早期糖尿病大鼠视网膜超微结构的改变及枸杞多糖的干预效果。方法 链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病SD大鼠模型,治疗组给予枸杞多糖灌胃,观察血糖、体重变化和24周时的视网膜超微结构改变。结果 糖尿病早期视网膜改变主要是神经元细胞和神经胶质细胞等神经组织的线粒体病变和细胞的变性、凋亡。枸杞多糖组与糖尿病模型组比较,体重和血糖差异均无统计学意义（P>0.05）;而视网膜超微结构病变明显减轻,且局限于内核层。结论 枸杞多糖可以明显减轻线粒体的病理改变,阻止神经细胞凋亡,其机制并非通过降低血糖,控制糖尿病发挥作用,有望用于早期糖尿病视网膜神经病变的防治。     

金纳多治疗糖尿病周围神经病变34例观察

糖尿病周围神经病变，是糖尿病最常见的三大慢性病并发症之一。其主要临床特征为四肢远端（尤其下肢）对称性感觉、运动障碍。近年来，由于胰岛素及多种新型降糖药物的广泛应用，糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的出现已大为减少，而多种慢性并发症尤其是糖尿病周围神经病变，已成为致残和过早死亡的主要原因。目前糖尿病周围神经病变的发病机理尚未完全阐明，临床尚无有效的治疗方法，且多数药物又有一定的副作用。笔者在临床工作中，应用金纳多注射液治疗本病取得了较好的临床效果。现介绍如下：     

单核细胞趋化蛋白1与糖尿病血管病变的关系

糖尿病血管病变（diabetic angiopathy,DA）包括大血管病变（动脉硬化）和微血管病变,是糖尿病主要的慢性并发症,是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。2型糖尿病本身具有血管病变的特征,     

丹红注射液结合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变60例

糖尿病周围神经病变（diabeitic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见的慢性并发症,据统计我国糖尿病并发神经病变发病率达60．3％,严重影响患者的生活质量。我们应用丹红注射液加外洗中药对DNP患者进行临床治疗观察,结果报道如下。