喉癌早期诊断和治疗中的几个问题

据报道,喉癌占全身癌瘤的1～2%,在头颈部癌瘤中占20～33%而居首位。多发于男性,男女之比为10:1。几年来我们随访观察了20例喉癌患者,男性16例,女性4例,男女之比为4:1。按分期组合属于Ⅰ期(T_1N_0M_0)者3例,Ⅱ期(T_2N_0M_0)者1例,Ⅲ期(T_(1-4)N_(1-2)M_0)者13例,Ⅳ期(T_(1-4)N_3M_0)者3例。4例早期患者1例行放射治疗,3例行喉部分切除,其余16例都做了全喉切除。在行全喉切除术的患者中,14例同时行患侧全颈淋巴结廓清术,2例做了双侧全颈淋巴结廓清术,术后并结合进行了化疗和放疗。观察结果,3～8年仍健在者10例。1.5年     

次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T_(1-2)N_0M_0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音     

喉癌全喉切除术后发声功能重建术的探讨

我院自1978年9月起应用三种术式重建发声功能共17例,取得一定疗效,现报告于下。一、临床资料:本组男16例,女1例,年龄最大71岁,最小47岁。肿瘤范围接TNM分类法: T_2N_1M_05例,T_3N_0M_0 9例,T_3N_1M_0 1例,T_4N_0M_0 2例。病理类型,17例均为鳞状细胞癌。本组共用3种术式。其中应用Arslan氏的咽-气管吻合术,并加以改进,将过剩的咽部粘膜作成皱襞状,形成新的声带,共9例全部能发声说话,仅2例于进食时偶有呛咳’     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

喉癌颈廓清术中保留颌下三角问题探讨

根治性颈廓清术切除的范围一般包括:颈部六个三角区内的淋巴组织及邻近的颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌、颌下腺等等。根据头颈部淋巴系统解剖特点、及喉癌病人的临床观察我们对13例喉癌颈淋巴结转移的病人做了喉部分切除、全喉切除保留颌下三角区组织的颈廓清术,经术后随访,未见有颌下淋巴结的复发转移。 1 临床资料:13例病人原发灶位于声门上区6例,声门区4例,梨状窝1例,难予确定原发灶2例。TNM分期,其中T_(2-3)N_1Mo2例,T_(3-4)N_2Mo9例,T_4N_3Mo2例。有2例做喉部分切除加颈廓清术,11例做全喉切除加颈郭清术(2例双侧颈廓清)。全组病例术后随访4个月至3年均未见有颌下麻巴结的转移。     

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用（附15例分析）

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。     

喉全切除术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析

目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,报告如下。1对象和方法1·1对象全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例;年龄35~78岁。全部病例均为M0。全喉切除术后I期安装20例中,声门上型11例(T3N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);II期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者。1·2方法1·2·1I期安装全喉切除术后,在相当于气管…     

喉次全切除Ⅰ期重建术

<正> 1985年以来,作者对12例喉癌侵犯双侧声带,声门型T_3～T_4患者行喉次全切除,会厌下移,双侧带状肌瓣联合应用重建喉腔5例,双侧双蒂带状肌瓣重建喉腔7例效果满意,且认为带状肌与喉为同一术野取材方便。双侧同时可利用带状肌的肌膜、     

上颌骨全切除一期颊瓣重建硬腭术

自1994年以来,根据Gillespie等(Laryngoscope 1986;96:443)报道,我们对6例上颌窦癌病人行上颌骨全切除一期以颊瓣重建硬腭术,获良好效果,报告如下。 1 临床资料本组6例中,男5例,女1例;年龄35～69岁。右侧上颌窦癌5例,左侧1例。病理诊断为鳞癌4例,腺样囊性癌和上颌窦乳头状瘤癌变各1例。T级分类:T_2N_0M_02     

喉中段切除在喉癌术中的应用

目的探讨声门型喉癌喉中段切除及残喉的修复方法。方法总结12例声门型喉癌（T2N0M0-N1M0）喉中段切除,利用局部组织修复残喉,重建喉功能。全部病例均未利用皮瓣或其它肌瓣等组织重建声门。结果12例病经1～7年随访无复发,拔管率为100%,全部病例恢复经口进食,拔管后均能发音,无术后并发症出现。结论喉中段切除术并利用局部组织修复残喉,术后无严重误咽,发音效果良好。     

全喉切除术后发音重建及免带气管套管

全喉切除术后发音重建术,目前世界上有许多种方法。我们自1993年5月至1999年5月采用Blom-Singer法做了12例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例均为鳞状细胞癌。男7例,女5例。年龄57～74岁,平均年龄68.5岁。单纯行全喉切除术后发音重建4例,全喉切除术后发音重建加同期颈清扫术6例,行Ⅱ期发音重建术2例,其中1例失败。本组12例均免     

Nd—YAG激光在难治喉病中的应用

我科近年来,用Nd-YAG激光在支撑喉镜下,配合手术显微镜治疗了各种不适宜手术或手术疗效不满意的声门上癌、多发性喉乳头状瘤、咽喉部血管瘤等喉部疾患。经观察2年以上疗效均满意,报告如下。病例报告例1 男,56岁,1987年12月2日入院。诊断“声门上癌T_2N_0M_0”,因长期哮喘、肺功能极差,不能接受全麻手术而行激光治疗。方法:采用表面麻醉加基础麻醉。术前半小时注射阿托品0.5mg、     

双侧颈淋巴清扫治疗口腔颌面部恶性肿瘤的初步探讨

双侧颈淋巴清扫术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤双侧颈淋巴转移的最重要的方法之一。1979年12月～1987年12月,我们施行双侧颈淋巴清扫术21例,现报道如下。临床资料21例中男16例,女5例。年龄32～69岁。其中舌体鳞癌9例,软腭鳞癌5例,口底鳞癌5例,下颌骨造釉细胞癌1例,上颌骨鳞癌1例。14例可行TNM 分类,T_3 3例,T_411例,N_0 1例,N_1 1例,N_2 8例;N_3 4例,全部病例均为M_0。临床分期均属于第Ⅳ期。手术方法的选择。同期双侧颈淋巴清扫术14例,分期双侧颈淋巴清扫术7例。21例中6     

肝癌二期切除疗法的研究(附10例报告)

我们自1987年10月至1989年10月从临床、病理及分子生物学多方面对肝癌二期切除疗法的前期治疗、适应证和可行性等进行了研究。本组男7例,女3例。平均年龄34.9岁。根据我国1977年和日本1987年制订的标准分型、分期、分级。其中硬化型Ⅱ期6例,单纯型Ⅱ—Ⅲ期4例。均为块状型。T_4N_(0-1)M_0 8例,T_3N_0M_0 2例。ChildA 级7     

颈廓清术在喉癌治疗中的临床价值

全喉切除及颈廓清术是根治喉癌尤其声门上癌有效方法之一。我科从1987年至1990年共收治喉癌病人183例,术后观察满3年以上86例,其中 N_0病人44例,N_1 35例,N_2 7例。现就颈廓清术有关问题报告如下。1 临床资料:①性别与年龄:男53例,女33例。年龄最小32岁,最大68岁。②肿瘤原发部位,声门上癌74例,声门痛12例。③病理类型,均为鳞状上皮细胞癌。④临床分期根据 VICC     

喉部分切除带蒂舌骨重建新喉

喉部分切除术可以保留喉功能,其根治喉癌的临床效果及生存率与全喉切除术相近,已为国内外许多学者接受。我院自1985年10月至1987年10月,采用带蒂舌骨修复残喉11例收效良好,报道如下。一、资料与效果:11例中男5例,女6例。最小年龄49岁,最大72岁。其中声门上癌5例,声门癌6例。T_11例,T_25例,T_35例。全部为鳞状     

胃肠道癌根治术后区域性化疗的临床评价

1990年10月～2001年10月，我院对胃肠道癌根治术后常规进行区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗，收到良好的临床效果，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 治疗组520例，男380例，女140例；年龄25～75岁，平均46岁。胃癌428例，结、直肠癌92例。胃癌的临床病理分期：T_2N_1M_0145例，T_3N_2M_0216例，T_3N_3M_167例；组织学类型：高分化腺癌35例，低分化腺癌248例，未分化腺癌65例，粘液细胞癌45例，印戒细胞癌35例。……     

关于上颌骨切除术若干问题的商榷

自1965～1978年我科共施行上颌骨切除术29例,患者年龄在12～67岁。男13例,女16例,左侧14例,右侧15例。病理诊断:鳞癌18例,囊性腺癌4例,(均属T_4N_0M_0),肉瘤3例,牙造釉细胞瘤2例,神经鞘膜瘤     

喉癌及下咽癌术前化疗12例分析

喉癌及下咽癌在术前进行冲击量的化疗 ,对于手术尤其喉部分切除术有较好的效果 ,我院自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 4月共收治 1 2例 ,现介绍如下。1　资料和方法1 .1　病例选择 :在收治 1 2例的喉癌及下咽癌均行活检病理证实为鳞状细胞癌 ,术前均行 CT或 MRI及纤维鼻咽喉镜检查 ,并行随机抽样。1 2例中 ,男性 1 1例 ,女性 1例 ;年龄 4 6～73岁 ,平均 6 5 .5岁。声门上癌 7例 ,声门癌 4例 ,下咽癌 1例。喉部分切除 8例 ,全喉切除 4例。1 .2　给药方法 :PVP方案 :第 1天上午以 5 % GNS 1 0 0 0 ml+1 0 % KCl1 0 ml静滴 4～ 6小时 ;下午以…     

声门上部分喉切除术治疗喉癌的临床体会

我科从1982年到1990年对40例声门上区喉癌行声门上水平半喉切除术30例,单侧声门上部分喉切除术10例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法:①本组40例中,男25例,女15例,年龄42—63岁,T 分级为声门上型 T_112例,T_228例.病理均为鳞状上皮细胞癌。②手术方法:局麻下常规气管切开,插入麻醉导管。处理颈前肌群,暴露甲状软骨板及舌甲膜。分离和结扎喉上动、静脉和神经。切除部分甲状软骨板进入喉腔,如为 T_1病变切除单侧喉室以