胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护

目的:探讨胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护的临床效果。方法:选择2007年1月～2008年12月期间金华市磐安县人民医院收治的256例行B超和超声血流分析仪检查提示脐带绕颈孕妇为研究对象,随机分为两组。对照组给予产前胎心监护,观察组在此基础上给予产时胎心监护。观察胎心监护图形变化,记录分娩方式、新生儿1minApgar评分。结果:观察组剖宫产率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1minApgar评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常图形剖宫产率明显低于异常图形,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对产前诊断为胎儿脐带绕颈孕妇进行产前、产时的胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。     

脐带绕颈596例临床分析

目的:探讨脐带绕颈在孕晚期及分娩过程中的风险和并发症。方法:对2010年11月～2011年11月分娩596例脐带绕颈病历进行回顾性分析,比较脐带绕颈周数、长度对分娩方式及围生儿的影响。结果:脐带绕颈周数越多,剖宫产率与胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脐带绕颈不是剖宫产指征,但脐带绕颈可给围生儿带来不良影响,应加强产前诊断及产时监护,一旦发现胎儿窘迫及时处理,必要时需及时剖宫产。     

超声诊断胎儿脐带绕颈59例临床分析

目的:探讨超声诊断脐带绕颈的价值.方法:对超声诊断的脐带绕颈与分娩结果进行对照分析.结果:超声诊断脐带绕颈发生率为20.01%,诊断符合率为93.22%.诊断为脐带绕颈胎儿的阴道分娩宫内窘迫发生率、新生儿窒息率,均明显高于剖宫产者(P＜0.05).结论:超声诊断脐带绕颈对指导临床选择正确的分娩方式有重要意义,可降低脐带绕颈围产儿的病死率及死亡率.     

彩色多普勒超声诊断脐带绕颈价值

目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈(脐绕颈)诊断中的临床价值.方法 住院分娩产妇1 720例均行产前彩超检查,并与临床分娩结果进行对照,观察彩超诊断脐绕颈符合率,分析脐绕颈对围生儿结局的影响.结果 产前彩超诊断脐绕颈289例,临床分娩证实269例,产前彩超诊断符合率为93.08％;脐绕颈产妇胎儿宫内窘迫及新生儿轻、重度窒息发生率高于脐带未绕颈者(P＜0.05).结论 产前彩超检查有助于胎儿脐绕颈的诊断.     

妊娠晚期前置胎盘与分娩方式及围生儿结局的关系

目的:探讨妊娠晚期前置胎盘与分娩方式、产前出血、围生儿结局的关系。方法:回顾性分析76例前置胎盘的临床资料。按妊娠晚期阴道B超确定的胎盘边缘与宫颈内口距离不同,分为A、B、C 3组,观察3组与分娩方式、产前出血、围生儿结局的关系。结果:A、B、C 3组剖宫产率分别为100%、90%、76.9%,产前出血率分别为90%、70%、61.5%(P<0.05),胎儿生长受限(FGR)的发生率分别为23.3%、15%、7.6%,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产率随胎盘边缘距宫颈内口距离减少而显著增加,阴道分娩率随胎盘边缘距宫颈内口距离增加而显著增加,产前出血随胎盘边缘距宫颈内口距离减少而增加,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率3组间差异无显著性。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床分析

利用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈 1 0 4 0例 ,结果表明 ,彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈直观、快捷、准确 ,是脐带绕颈较理想的诊断技术。彩色多普勒超声产前可确诊和提示有否胎儿宫内窘迫 ,为临床医师及孕妇选择分娩方式 ,加强产程中的监护 ,降低围产儿死亡率起着重要的作用。文中同时还分析了影响诊断符合率的各种因素。     

超声诊断脐带绕颈应注意的几个问题

目的:通过分析超声诊断胎儿脐带绕颈应注意的几个问题,旨在提高超声诊断胎儿脐带绕颈的准确性。方法:对100例产前超声检查诊断胎儿脐带绕颈,并与分娩结果进行对照。结果:超声诊断符合率为82％(82／100),孕周小于37周以下的诊断符合率为76.9％(10／13)。结论;缩短超声检查与分娩的时间距离和引入彩色多普勒血流显像检查,注意超声诊断脐带绕颈应注意的问题,克服各种影响超声诊断准确性的因素,可提高超声诊断胎儿脐带绕颈的符合率,对决定分娩方式以及降低围产儿死亡率有重要价值。     

胎儿脐带绕颈对分娩方式和围产儿预后影响的临床分析

目的探讨脐带绕颈的分娩方式对围产儿预后的影响。方法收集2005年10月-2006年10月间来我院住院分娩者临床资料,按是否有脐带绕颈分组,统计比较脐带绕颈对胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息情况及分娩方式。据脐带绕颈诊断时间,分析产前、产时诊断对分娩方式与胎儿宫内窘迫发生率的影响。结果脐带绕颈组头位、臀位的剖宫产率均显著高于非绕颈组(头位P<0.01,臀位P=0.01),胎儿宫内窘迫率显著高于非绕颈组(P<0.05),两组新生儿窒息率无显著差异(P>0.05)。在181例脐带绕颈病例中,产前诊断者与产时诊断者分娩方式差异有统计学意义(P<0.05),前者剖宫产率显著高于后者,胎儿宫内窘迫率后者显著高于前者(P<0.01)。脐带长度<30cm时不容易发生脐带绕颈,脐带长度>70cm时发生脐带绕颈的危险性显著增加(P<0.01)。结论脐带绕颈可使胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高,产前诊断脐带绕颈有助于降低胎儿宫内窘迫率,同时还对分娩方式产生影响。脐带绕颈发生率随脐带长度增加而显著升高。应通过规范产检,在孕期发现脐带绕颈,使医患双方对分娩结局有个正确的认识,以降低胎儿宫内窘迫发生率。     

过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡

目的 探讨过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 方法 回顾性分析比较343例过期妊娠孕妇与343例同期足月妊娠孕妇的临床资料,分析孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程等与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 结果过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡与足月妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);过期妊娠随孕周的增加、羊水量减少、产程异常新生儿窒息的发生率明显增加;过期妊娠分娩方式中人工助产新生儿窒息率最高(51.9%),自然分娩较低(13.3%),剖宫产最低(9.9%);产程异常者新生儿窒息率(38.2%)及围生儿死亡率(6.7%)均明显增加. 结论过期妊娠可导致胎儿慢性缺氧及营养不良,加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围生儿死亡率.     

头位妊娠脐带绕颈对围产儿的影响

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈对围产儿的影响。方法:回顾性分析282例脐带绕颈分娩产妇的病历资料。结果:脐带绕颈发生率为22.45%。产前发生急性胎儿宫内窘迫28.01%,新生儿窒息18.79%,比头位妊娠无脐带绕颈组明显增高,二者比较有高度显著性差异(均P<0.01)。结论:脐带绕颈对围产儿有较大影响,产前早期诊断,严密观察胎心音变化,及时采取措施,对降低围产儿病死率有重要意义。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

脐带绕颈分娩方式的选择

目的:总结产前行彩色多普勒超声诊断脐带绕颈120例分娩方式的选择.方法:产前彩超诊断为脐带绕颈者,给予产时监护,必要时及时行会阴侧切、胎头吸引术和剖宫产术,使新生儿窒息率降低,围产儿死亡率降为0.结果:其中48例产程进展顺利正常分娩,38例产程异常行会阴侧切、胎头吸引术,34例行剖宫产术,新生儿窒息9例,经抢救无1例围产儿死亡.结论:产前常规行彩超检查,诊断为脐带绕颈者,应严密观察产程进展,加强产时监护,第一产程异常可适当放宽剖宫产指征;第二产程异常应采取积极措施及时行会阴侧切、胎头吸引术,必要时急诊剖宫结束分娩,可大大降低新生儿窒息率及围产儿死亡率.     

胎儿脐带绕颈产时胎心监护体会

目的探讨产妇胎儿脐带绕颈时胎心监护对围生儿预后的影响。方法对本院产前诊断脐带绕颈的111例孕妇（观察组）及产前诊断无脐带绕颈的100例产妇（对照组）采用胎心监护,分析2组产妇及围生儿的预后。结果2组CST异常图形发生率及剖宫产率差异均有统计学意义（X^2=8．41,8．20,P〈0．01）,而新生儿轻度窒息、羊水吸入性肺炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,亦无新生儿重度窒息及围生儿死亡。结论产妇产前超声诊断胎儿脐带绕颈应及时进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫等情况,及时处理,能避免新生儿重度窒息和围生儿死亡率。     

子痫68例临床分析

目的:探讨子痫患者的临床特点及分娩时机的选择对围生儿的影响。方法:回顾性分析2003年1月～2007年12月本院68例子痫患者的临床资料,比较分娩时孕周、子痫抽搐后终止妊娠的时间与新生儿窒息及围生儿死亡的关系。结果:子痫发生率1.84‰,以产前子痫为主占77.94%,其中未进行系统产前检查者占91.17%,外来务工人员占85.29%。<34周终止妊娠新生儿重度窒息率、围生儿死亡率显著增加(P<0.05)。抽搐控制后越早终止妊娠新生儿重度窒息率越低,抽搐控制后越早终止妊娠围生儿的死亡率越低(P<0.05)。抽搐控制12h后终止妊娠,围生儿死亡率增加(P<0.05)。结论:建立完善的保健体制,进行系统的产前检查,早期发现、早期治疗是降低子痫发生率及母体并发症的关键所在。子痫抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息率、围生儿死亡率,同时提高早产儿生存率也是降低围生儿死亡率、改善围生儿预后的关键。     

头位脐带绕颈428例临床分析

目的探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,正确处理脐带绕颈,提高产科安全性。方法回顾本院2005-01/2008-12已分娩的有脐带绕颈孕妇428例,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响。结果脐带绕颈1周占多数,占79.67%,脐带过短组无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常者（P〈0.01）,脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率17.52%,新生儿窒息率5.14%,剖宫产率56.54%,均明显高于对照组（P〈0.01）。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

羊水过少150例临床分析

目的:探讨羊水过少的处理方式、分娩方式以及对围产儿预后的影响。方法:回顾性分析2008年1月～2009年6月150例在解放军第421医院住院分娩诊断为羊水过少产妇的临床资料。结果:①150例产妇中,产前B超诊断AFI≤8 cm者136例,另外14例产前B超未诊断,但产后证实为羊水过少,羊水过少超声诊断符合率为90.67%。②阴道分娩组胎儿窘迫、羊水污染性状及新生儿窒息发生率明显高于剖宫产组(P<0.05)。③羊水量越少,胎儿羊水胎粪污染、胎儿窘迫率及新生儿窒息率明显增高(P<0.05)。结论:及时处理羊水过少可以降低围产儿并发症的发生率。     

肝内胆汁淤积症患者围生儿预后不良因素分析

目的:探讨影响肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者围生儿预后的相关因素。为临床采取恰当的分娩方式和选择适时的手术时机提供可靠依据。方法:随机抽取我院2009年1月-2012年4月发生胎儿窘迫50例与未发生胎儿窘迫的ICP患者50例瘙痒出现孕周、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血清总胆汁酸、脐血流、胎心监护、分娩方式、及新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息(Apgar评分)、围生儿死亡率、早产率、小于胎龄儿发生率等进行对比分析,探讨影响ICP患者围生儿预后的因素。结果:发生胎儿窘迫的ICP患者脐血流(S/D值)异常升高及产前胎心监护NST评分、血清总胆汁酸水平、早产率明显高于未发生胎儿窘迫的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周及AL T、血清总胆红素值,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。前组新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、围生儿死亡率均较对照组高,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组小于胎龄儿发生率无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血流S/D值及血清总胆汁酸、NST评分与ICP患者胎儿窘迫有关,致使新生儿早产率、吸入性肺炎、新生儿窒息、围生儿死亡率均升高,而瘙痒出现的孕周、AL T水平、血清总胆红素水平与之无关。妊娠期ICP严重影响围生儿的预后,应做到早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠,降低ICP对围生儿的危害。     

脐带绕颈162例临床分析

脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡较常见的原因之一,随着产前诊断水平的提高,我院的脐带绕颈产前诊断符合率达92%。现将162例脐带绕颈患儿予以分析,报道如下。1资料与方法选择2003年6月~2005年6月期间在我院孕足月住院分娩的1461例产妇,其中脐带绕颈162例,脐带绕颈发生率为11.09%;产前确诊148例,诊断符合率为91.36%。初产妇141例,经产妇21例。2结果2.1脐带绕颈组与不绕颈组对围产儿的影响,见表1。表1脐带绕颈组与不绕颈组对围产儿的影响(n)组别例数胎迫儿例数窘新息生例儿数窒例死胎数例死数产例死数亡脐带绕颈组1623418…     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响。方法对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P<0.05,差异有显著性。结论对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。