8例前列腺癌误诊分析

方法8例患者均行直肠指检、B型超声、血清PSA检查以及前列腺多点穿刺检查,对于伴有腰腿痛及病理性骨折的患者还行X线检查。结果8例患者经治疗后,随访3年,2例患者治疗1年后死亡,3例患者治疗2年死亡,3例健在。结论早期诊断、早期治疗对于前列腺癌的预后尤为重要,早期治疗可使患者获得治愈,提高生活质量。     

成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析

目的 对成人肺结核不典型影像学表现进行分析总结以提高认识,避免误诊.方法 20例肺结核均行胸部X线CR摄影及CT平扫和增强扫描,对全部患者的胸片、CT片及临床病案进行回顾性分析.20例成人肺结核临床证实12例,手术病理证实2例,经皮肺穿刺活检2例,纤维支气管镜检4例.结果 按影像学表现分4型：（1）结节、肿块型10例,边缘光滑者6例,毛糙者2例,浅分叶2例;（2）片状实变型5例,病变形态欠规则,密度均匀,边缘模糊;（3）肺不张型3例,表现为叶或段支气管狭窄或闭塞,肺组织体积缩小;（4）胸膜肿块型2例,胸膜呈丘状凸起.结论 成人肺结核的发病出现新趋势,老年人肺结核增多.其影像学表现多种多样且缺乏特征性,工作中应根据各种征象进行综合分析,避免误诊,提高肺结核病的治愈率.     

不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因探讨

目的:探讨影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因.方法:本研究选取的样本病例为收治的通过影像学检查被诊断为肺癌的患者60例,以2013.8~2016.8为样本抽取时段,而通过术后病理证实,18例为肺结核,对误诊原因进行分析和总结.结果:经统计,误诊原因主要为发病年龄较高、肺结核典型影像特征缺乏、不典型临床表现、对相关检查结果忽视等.结论:针对影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因予以有效的防范措施,避免误诊,提升诊断准确率,指导临床治疗.     

儿童睾丸肿瘤影像学诊断9例分析

睾丸肿瘤约占儿童实体肿瘤2%。影像学检查为其重要检查手段，能够显示肿瘤内部结构特点，有利于良、恶性肿瘤的区别，并能正确分期。笔者搜集本院2000年5月至2004年3月共9例睾丸肿瘤的影像学资料，现报道如下。     

37例肺癌误诊原因分析

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤 ,目前其发病率仍在上升 ,因临床表现复杂 ,早期诊断较困难 ,往往待确诊时已错过手术最佳时期 ,是目前基层医院临床误诊率甚高的一种疾病。因此 ,讨论分析本病的误诊原因 ,对提高肺癌的诊断具有重要意义。现将我院从 1997～ 2 0 0 1年间收集的37例肺癌误诊原因进行回顾性分析。临床资料1　一般资料 :男性 2 4例 ,女性 13例 ,年龄 33～ 72岁。慢性咳嗽伴血痰 13例 ,发热 8例 ,胸闷气促 2例 ,消瘦无力 6例 ,胸痛 5例 ,颈部锁骨上浅表淋巴结肿大 3例。实验室检查 :白细胞升高 2 3例 ,红细胞沉降率快 30例。影像学检…     

120例肺结核误诊临床分析

肺结核误诊为肺癌临床并非少见，本文收集我院1991～2001年经手术证实的以胸部肿块为特征的结核误诊为肺癌120例．就其误诊原因作回顾性分析。     

原发性胆囊癌误诊原因分析(附48例报告)

目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因及预防的方法。方法 对1989年-1999年间91例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果 术前误诊48例，占52.7%,并发胆囊其它疾病为主要原因，其中胆囊结石最常见占54.2%。其次有慢性胆囊炎急性发作，瓷样胆囊，胆囊息肉样改变。结论 临床上对于（1）老年女性有胆囊炎病史多年，胆囊萎缩。（2）近期出现局部症状加剧或伴消化障碍。（3）B超或CT影像学检查，胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显，均应早期进行预防性胆囊切除。常规剖开胆囊标本，亦可提高胆囊癌的诊断率。     

支气管囊肿误诊1例

本文介绍1例支气管囊肿误诊为肺癌病例,通过分析误诊原因及复习相关鉴别诊断,加深对支气管囊肿影像特征的认识,提高对本病的诊断能力。     

腮腺混合瘤超声误诊分析

目的回顾总结腮腺混合瘤声像图特点及其误诊原因,提高诊断准确性。方法回顾性观察70例腮腺肿块的声像图表现,与术后病理对比分析。结果70个病灶均为腮腺浅叶的边界清楚,后方回声增强的低回声肿块,其中圈形或椭圆形66个,分叶状4个;实质均匀性28个,实质非均匀36个,混合性6个;周边型血供33个,门型血供9个,乏血供型5个,17个血供无特殊;病理提示混合瘤42个,其它良恶性肿块28个。结论超声以二维声像图及血供特点做综合分析,对腮腺混合瘸有一定的诊断价值,但有些病例的声像图与混合瘤具有共性特点而易误诊,应予注意鉴别及定期随访复查。     

磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺良、恶性肿瘤中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别前列腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 对经病理或穿刺活检证实的22例前列腺癌、17例良性前列腺增生患者以及20例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI和增强MRI检查,并在工作站测量感兴趣区的ADC,对前列腺癌、良性前列腺增生和正常前列腺的ADC进行统计学分析.结果 前列腺癌、良性前列腺增生、正常前列腺在中央腺体和外周带的ADC分别为1.08±0.23、1.43±0.27、1.51±0.26和1.26±0.47、1.72±0.40、1.75±0.28,前列腺癌的ADC明显低于良性前列腺增生和正常前列腺,差异有统计学意义(P＜0.05),而良性前列腺增生与正常前列腺比较差异无统计学意义(P＞0.05).以前列腺中央腺体和外周带的ADC分别是1.30和1.60为阈值来鉴别前列腺良、恶性肿瘤,具有较高的灵敏度和特异度.结论 DWI及ADC的应用大大提高了MRI对前列腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

原发性前列腺移行细胞癌的诊疗分析(附三例病例报告)

目的 探讨原发性前列腺移行细胞癌的诊断与治疗方法,为早期准确发现并治疗提供线索.方法 回顾性分析3例原发性前列腺移行细胞癌的临床资料.结果 3例病例均可诊断为原发性前列腺癌,2例发现时已是晚期病变,术前检查(血清前列腺特异性抗原、B超等)均未能准确提示其诊断.术后病理原发性前列腺癌诊断明确,术后1例失随访,1例早期病变应用吡柔比星灌注后随访17个月后情况良好.1例晚期术后2个月复查腰椎MRI发现骨转移.结论 本病早期诊断困难,确诊主要需行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检或尿道镜检并取病理组织检查,因其预后较差,且容易病理漏诊或误诊,需排除多中心病变及混合肿瘤情况而选择治疗方式.     

疑似白喉误诊一例分析

白喉是由白喉杆菌(Corynebacterium diphtheriae)引起的一种急性呼吸道传染病,其临床典型特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀,有灰白色假膜形成,以及外毒素引起的中毒症状.儿童青少年均易感,曾对该人群健康危害极大.我国自20世纪70年代广泛开展白喉类疫苗接种以来,该病得到有效控制,2000年至今除个别省个别年份有病例报告外,已连续多年无病例报告.北京市自1996年已连续15年无病例报告.2011年8月11日北京市丰台区疾病预防控制中心计划免疫科接到本市传染病医院收治一例白喉疑似病例的电话报告.为此进行该病例的流行病学调查及处理,现将结果分析如下.     

70例抑郁症误诊分析

目的探讨抑郁症的误诊原因和应对措施。方法用CCMD-3抑郁症的诊断标准对70例误诊抑郁症患者作临床分析和药物治疗，以SDS量表评定疗效。结果误诊的抑郁症患者均因躯体症状为主诉在内科治疗，病程在3个月以上。常见的误诊诊断有冠心病或心绞痛、消化道溃疡或慢性胃炎、更年期综合症、神经衰弱、植物神经功能紊乱等，单纯的内科治疗不理想，抗抑郁药有效，总显效率80％。结论应重视精神科知识的科普宣传。     

70例抑郁症误诊分析

目的探讨抑郁症的误诊原因和应对措施。方法用CCMD-3抑郁症的诊断标准对70例误诊抑郁症患者作临床分析和药物治疗,以SDS量表评定疗效。结果误诊的抑郁症患者均因躯体症状为主诉在内科治疗,病程在3个月以上。常见的误诊诊断有冠心病或心绞痛、消化道溃疡或慢性胃炎、更年期综合症、神经衰弱、植物神经功能紊乱等,单纯的内科治疗不理想,抗抑郁药有效,总显效率80%。结论应重视精神科知识的科普宣传。     

青年人枞误诊及病例分析

目的探讨青年人直肠癌的临床病理特点及误诊原因。方法回顾性分析66例青年人直肠癌误诊病例（年龄≤35岁）的临床资料。结果66例患者中行直肠癌根治术41例，占62．1％，姑息切除术25例，占37．9％，患者术后均给予常规化疗。术后随访57例，随访率为86．4％。根治术后3、5年生存率分别为42．4％、30．3％；术后局部复发率为37．8％，且多发生在2年内。姑息切除术后生存2—15个月。结论青年人直肠癌误诊率高，临床表现以黏液血便和便频为主，进展快，恶性程度高，转移早，根治率低，预后差。早发现、早诊断、旱治疗是提高青年人直肠癌患者生存率和生活质量的关键。     

强直性脊柱炎153例误诊分析及对策研究

探讨强直性脊柱炎（AS）的误诊原因与对策。方法：通过现场问卷,收集235例AS患者的诊治情况,对有误诊史患者进行分析。结果：1235例AS患者中,153例65.1%患者有误诊史。2年龄越大,被误诊数越多且时间越长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3被误诊的疾病种类中,椎间盘突出最多,占总数的35.3%,其次为腰肌劳损,占20.4%。4被误诊患者中77.8%在风湿科被确诊。513.7%的患者根据＂医师建议＂选择科室就诊,28.8%的患者则根据＂媒体资料＂选择科室,其余多数患者是根据他人建议选择就诊。结论：多数AS患者曾经被误诊;临床医师对该病的认识不足,媒体宣传不够是AS患者容易被误诊的重要原因,应当有针对地采取措施减少AS的误诊率。     

影响前列腺癌内分泌治疗有效时间的临床因素分析

目的 评估影响前列腺癌患者内分泌治疗有效时间的临床相关因素.方法 回顾性分析432例诊断为前列腺癌并接受单纯内分泌治疗患者的临床资料.研究终点定义为内分泌治疗失效,即前列腺特异抗原（PSA）从最低值连续2次增加,并超过0.2μg/L.纳入分析的变量包括年龄、临床分期、淋巴转移情况、骨转移情况、Gleason评分、初始PSA水平以及PSA最低值,通过Cox回归模型检测其与内分泌治疗有效时间的相关关系.结果 432例患者发病年龄57 ～88 （73.70±7.28）岁.初始PSA水平10.30～588.10（27.15±75.90）μg/L.内分泌治疗有效时间3～62（27.01±13.10）个月.单因素分析表明,初始PSA水平、临床分期、Gleason评分、PSA最低值、淋巴结转移和骨转移与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P＜0.01）.多因素分析中,仅Gleason评分与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P=0.001）.与Ghason评分≤3＋4分相比,≥4＋3分患者的内分泌治疗失效风险增加2.49倍,95％ CI 1.44～4.30.结论 在不同分期的前列腺癌患者中,Gleason评分与内分泌治疗有效时间具有显著的相关性,Gleason评分≥4＋3分患者显示出更短的内分泌治疗有效时间.     

乳胞素诱导前列腺癌细胞凋亡机制的初步研究

目的 探讨乳胞素在诱导前列腺癌细胞凋亡作用中与核转录因子(NF)-κ B活性的关系.方法 利用乳胞素作用两种前列腺癌细胞,设立培养液处理的空白对照组和乳胞素处理组,乳胞素处理组分别向两种细胞中加入浓度递增的乳胞素(0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L),作用时间分别为8、16和24h.MTT法检测细胞生存率,利用酶联免疫吸附试验定量分析NF-κ B DNA结合活性,Western blot法检测NF-κB P65核蛋白表达,酶分析法测定caspase-3活性.结果 DU145细胞基础状态下NF-κB DNA结合活性强于LNCaP细胞(t=4.728,P=0.001),应用乳胞素作用24 h后,与空白对照组比较,不同浓度乳胞素处理组均观察到NF-κB DNA结合活性减少.随着乳胞素浓度增加,LNCaP细胞NF-κB p65核蛋白表达水平下调,而DU145细胞NF-κB P65核蛋白表达水平没有变化.DU145细胞基础状态下caspase-3活性强于LNCaP细胞(t=4.519,P=0.001),乳胞素作用24h 后,DU145和LNCaP细胞caspase-3活性均随乳胞素浓度增加升高(2.0μmol/L乳胞素处理组与1.0μmol/L乳胞素处理组比较,DU145细胞P=0.000,LNCaP细胞P=0.000).结论 乳胞素对不同前列腺癌细胞有不同杀伤作用,并与抑制NF-κB活性促进前列腺癌细胞凋亡相关,对激素非依赖性前列腺癌细胞还可能存在其他抗肿瘤细胞生存途径.     

经直肠超声引导个体化穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨经直肠超声引导个体化穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 选取97例疑似前列腺癌患者按照个体化穿刺方案确定穿刺方法作为个体化组,52例行6针系统穿刺活检的疑似前列腺癌患者作为对照组,对比两组活检阳性率和并发症发生情况.结果 个体化组穿刺活检发现前列腺癌42例,阳性率43.3％(42/97),前列腺癌患者与非前列腺癌患者年龄、前列腺体积比较差异无统计学意义(P＞0.05),前列腺特异抗原(PSA)水平比较差异有统计学意义[(26.4±2.9)μg/L比(11.2±3.1)μg/L,P=0.0000].对照组穿刺活检发现前列腺癌12例,阳性率23.1％(12/52),个体化组穿刺活检阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014);个体化组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经直肠超声引导个体化前列腺穿刺活检比6点系统穿刺活检方案首次活检阳性率高,且不增加并发症发生率,是一种安全有效的穿刺模式,值得临床推广应用.