中西医诊治易损斑块研究进展

易损斑块（vulnerable plaque）即不稳定斑块,是指冠脉粥样斑块中不稳定、易于破裂、易形成血栓而导致不良心血管事件的斑块,其破裂是引起急性冠脉综合征（ACS）、急性脑梗死等心脑血管急症的主要原因,亦是心源性猝死的重要原因。现就易损斑块中西医诊治研究进展综述如下。     

中医药干预动脉粥样硬化易损斑块的实验研究与思路

动脉粥样硬化（AS）斑块包括稳定斑块和易损斑块（即“不稳定斑块”）两大类,后者的破裂是引起急性冠脉综合征（ACS）、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因。因此关于易损斑块及其干预措施的研究对于防治ACS等心脑血管病急症、改善其预后有着极重要的价值。     

中医药防治动脉粥样斑块的研究进展

近年来,心脑血管疾病的发生率和死亡率逐年递增,且发病呈年轻化趋势,是目前导致人类死亡的重要原因。研究表明,60%～70%的急性冠脉综合征(ACS)是由于动脉粥样硬化斑块破裂后继发血栓而引起的。这些易于破裂的斑块就是人们通常所指的不稳定斑块。不稳定性动脉粥样硬化斑块及在其基础上形成血栓是引起脑梗死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等心脑血管疾病的主要发病机制。     

三七总皂苷改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性的机制探讨

动脉粥样硬化(A S)不稳定斑块破裂是导致心脑血管事件发生的重要原因,大量研究表明:60%~75%的急性冠脉综合征(acute coronary syn-drom e,ACS)是由于斑块破裂继发血栓引起的。不稳定斑块虽然不易导致严重的管腔狭窄,却容易发生破裂、糜烂、钙化等情况而易于继发血栓而引起ACS[1     

急性冠脉综合征中医药研究概况

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内血栓形成所致心肌严重缺血产生的一组进展性的临床综合征.本文系统概述了国内外近几年来有关中医药对急性冠脉综合征的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块和炎症反应的病理生理机制,阐述了中医药干预ACS的优势,并对未来中医药干预治疗ACS提供研究思路.     

中医对易损斑块研究的现状

易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,为急性冠脉综合征（ACS）、急性缺血性脑卒中等危急重病的主要病因之一。中医结合现代医学对易损斑块形态、去稳因素及干预等方面的认识对其进行了大量研究,现将近5年来各医家对易损斑块研究综述如下。     

冠脉临界斑块临床研究进展及中医药研究思路

冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段,于此阶段识别稳定斑块对防治急性冠脉综合征（ACS）等心脏事件具有不可替代的作用。目前现代医学对冠脉临界斑块的识别及干预研究相对成熟,而中医药对其研究尚未全面开展。     

中医防治急性冠脉综合征的思路

中医防治急性冠脉综合征（ACS）应关注以下方面的问题：（1）中药现代药理与不稳定斑块的病理.（2）中医辨证干预ACS不稳定斑块微观客观指标.（3）从络病理论论治ACS.（4）从毒论治ACS.（5）从瘀论治ACS.（6）冠状动脉粥样硬化斑块的病理状态临床分期与辨证施治.     

国产盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察

急性冠脉综合征（ACS）是由各种原因导致血管内皮损伤,不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂、诱发或激活血小板粘附聚集而引起的一组急性临床综合症,其中包括不稳定心绞痛（UA）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（ST.EMI）这三种病症的病理基础均为不稳定的粥样硬化,都是伴发了不同程度的继发性病理改变,本篇主要讨论UA、NSTEMI、ACS的发病机制中斑块破裂、血小板聚集、血栓形成最为重要。因此,ACS的治疗关键是抗血小板治疗。     

中医药治疗急性冠脉综合征的研究近况

急性冠脉综合征(ACS)是20世纪80年代以后提出的新概念,其包括ST段抬高型的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型的急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA).ACS发生时,相关动脉是否关闭、侧支循环是否建立、心肌缺血是否完全恢复以及坏死面积大小,可使患者出现不同的临床表现.其共同的病理生理改变为冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成,致管腔急性严重狭窄或闭塞,临床产生ACS.现代医学研究发现抗栓、溶栓、调脂、抗缺血、介入治疗恢复冠脉畅通、稳定斑块等措施能有效预防ACS的发生发展,降低病死率….ACS属于中医"胸痹"、"心痹"、"心痛"、"真心痛"的范畴.中医学界一直以来都重视对ACS的研究,近年来取得了一些新的成果,现将近年研究情况综述如下.     

急性冠脉综合征的中医药研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)具有很高的致死率和致残率,虽临床表现各异,但其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变,即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成,致管腔急性严重狭窄或闭塞,临床产生ACS.现代研究已进行了大量的相关试验,稳定斑块,预防急性冠脉综合征的发生.临床中,选择正确的治疗策略可以尽可能使患者得益.中医药亦从防治动脉粥样硬化、病证相结合的角度对ACS进行了大量研究.过去的研究已经证实中医药可以通过抑制平滑肌,保护血管内皮,调节脂代谢,抗脂质过氧化,抗血小板聚集等方面抗动脉粥样硬化,现在学者们逐渐认识到不稳定斑块的破裂在ACS中发病的重要性,从辨证与辨病的角度探讨防治原则.     

中西医结合治疗易损斑块研究近况

急性冠脉综合征（ACS）是我国心脏病人的重要死因。70％-80％急性冠脉综合征发生在易损斑块破裂和溃破，继发血栓形成引起心肌损伤、坏死的病理基础上。稳固易损斑块的治疗成为当今研究的热点。本文就中西医治疗易损斑块的研究近况作一综述。     

对中西医结合治疗不稳定斑块的思考

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）尤其是急性心肌梗死,是冠心病的严重类型,可导致高比例的致死或致残率。根据病理解剖和冠脉造影资料的统计分析,大部分发生急性冠脉事件的患者,其冠脉内径狭窄程度〈50％,提示管腔狭窄的严重程度并不与急性心血管事件的发生相关。目前多数学者认为,不稳定斑块（“易损”斑块）发生破裂或糜烂,在此基础上合并血栓形成,可导致管腔的急性完全或不完全闭塞,由此造成ACS的病理基础。若能及时检出和治疗不稳定斑块,同时改变易损斑块中的有害成分,将减少“易损”患者的心梗发生率;具有重大临床意义。     

丹酚酸B对糖尿病ApoE小鼠动脉粥样硬化斑块的干预作用

糖尿病（DM）是由胰岛素分泌和／或作用的缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。近年来,随着社会的进步和人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势。冠状动脉粥样斑块继发血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）潜在危险因素。一般认为糖尿病是动脉粥样硬化的促发因素。目前国内外大量研究提示,糖尿病本身也具有独立导致动脉粥样硬化的病理生理基础。大量研究表明,不稳定斑块破裂继发血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）的主要病因。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和MMP-9水平的影响

急性冠脉综合征(ACS)主要是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂并继发血小板聚集、血栓形成所导致的一组急性心肌缺血综合征.在其发病过程中,冠状动脉局部炎症反应起了极其重要的作用,其中包括重要的炎症因子血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9).本研究观察了ACS患者早期给予通心络胶囊对hs-CRP和MMP-9的影响.     

急性冠脉综合征的血脂管理现状

正急性冠脉综合征(ACS)是全球主要的医疗和经济负担。尽管冠状动脉血运重建技术的发展已显著改善了ACS患者的早期心血管预后,但确诊ACS的患者仍比稳定冠心病患者具有更高的再发心血管事件风险。因此,冠脉风险管理以预防事件再发显得尤为重要。他汀类药物可减轻冠脉斑块负担并降低ACS患者心血管死亡、再发心肌梗死、卒中和冠脉血运重建治疗的风险。近年来,众多临床试验、荟萃分析结果均支持ACS患者早期、强化并持续他汀类药     

何首乌总苷对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块部位MMP-9蛋白表达的影响

急性冠脉综合征(ACS) 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,病理基础为冠状动脉粥样硬化不稳定(As)斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)[1],引起继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一组临床综合征,而斑块中胶原含量,特别是覆盖斑块脂质坏死核心的纤维帽中胶原含量[2]对斑块稳定起重要作用.     

冠状动脉临界病变中西医研究进展

冠状动脉临界病变(ICS)是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段,通常是指冠状动脉造影(CAG)直径法测定冠脉某一阶段狭窄20%-70%的病变,其病因、病理同冠心病(CHD)一致,也是急性冠脉综合征(ACS)发生的主要原因,68%-70%的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉狭窄的程度系临界病变。病理研究表明ACS的主要病理机制为易损斑块破裂并诱发血栓形成致相关冠脉狭窄或闭塞而发病。本文系统梳理了近年来有关冠脉临界病变研究的文献,对其研究进展做一综述,为其诊疗提供一定线索。     

活血化瘀中药调节急性冠脉综合征炎症反应的临床研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发血栓形成为病理基础的一组临床综合征。炎症在其发生发展中,具有非常重要的作用。活血化瘀是中医治疗急性冠脉综合征的基本法则。近年来研究表明,活血化瘀中药治疗ACS取得了较好的疗效,但针对其作用机制,说法不一。文章主要从调节急性冠脉综合征炎症反应的角度,系统论述活血化瘀中药对急性冠脉综合征的治疗作用。     

易损斑块与斑块内血管新生

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）斑块的不稳定可导致斑块破裂,进而发生急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）。抑制斑块内血管新生对稳定易损斑块可能起着关键性作用。中药多途径、多环节、多靶点全方位治疗特点在稳定AS斑块方面有潜在的治疗优势。