食管鳞癌两种食管重建方式术后并发症的比较

[目的]探讨管状胃食管重建在食管鳞癌手术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.[方法]回顾分析2007年9月至2012年9月收治的72例食管鳞癌患者的临床资料.其中42例行管状胃食管重建,30例行全胃食管重建,对比分析两种手术患者术后并发症,包括食管吻合口瘘、肺部感染、腹部切口感染、返流性食管炎、吻合口狭窄.[结果]管状胃食管重建术后各种并发症发生率均低于全胃食管重建术,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在食管鳞癌手术中,与全胃食管重建相比,管状胃食管重建在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

食管静脉曲张套扎治疗24例的循证护理

食管静脉曲张套扎术是目前国内外推荐治疗食管静脉曲张的有效方法之一。我们把循证护理应用于食管静脉曲张套扎治疗的实践中取得了良好的效果,现总结如下。     

食管支架相关并发症的外科治疗

【目的】探讨食管支架相关并发症的外科治疗方法。【方法】回顾分析22例食管支架相关并发症患者的临床资料并复习有关文献。全组病人均手术治疗,根据原发疾病及并发症,选择不同手术方式：支架取出、食管瘘修补6例（4例脓胸二期行部分胸廓成形术）,胸段食管癌切除、颈段食管外置5例（2例行二期胃代食管吻合术）,胸段食管切除、胃代食管吻合5例,食管旷置、胸骨后结肠转流术5例,支架取出、食管气管瘘旷置1例。【结果】围手术期无死亡病例。1例行结肠转流术患者术后吻合口瘘,保守治疗治愈,无其他并发症发生。5例食管癌患者,3例分别于术后第6、7、9个月死亡,1例二期胃代食管吻合患者术后存活2年,因其他疾病死亡,另1例二期胃代食管吻合患者术后已随访半年,生活质量较前改善。除食管气管瘘旷置患者外,术后四个月内均恢复经口摄食。其他患者随访4～141个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,生活质量明显改善。【结论】外科手术是治疗食管支架相关并发症的有效手段。细致的术前评估及个体化手术方案是治疗成功的关键。     

食管癌、贲门癌152例切除术后胃食管反流分析

目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制,抗返流措施及治疗。方法:经左侧开胸,食管,胃左胸内吻合。结果:139例经内镜活检显示黏膜病理改变,为病理性反流,通称为反流性食管炎,约占91.4%。结论:现有食管胃术后均出现不同程度的胃食管反流。     

管状胃对三切口食管癌术后呼吸系统并发症的影响

目的 评价管状胃代食管重建消化道对三切口食管癌术后呼吸系统并发症的影响.方法 回顾性分析53例管状胃代食管的三切口食管癌手术患者的资料,并与同期49例行全胃代食管的三切口食管癌手术患者进行比较.结果 全胃组术后死亡1例(P＞0.05),管胃组术后呼吸系统并发症为5.67％,低于全胃代食管手术组的28.57％(P＜0.05).结论 对于应用三切口经原食管床重建消化道的食管癌手术患者,管状胃代食管可以有效降低术后呼吸系统并发症的发生,值得推广和应用.     

胸段食管异物手术治疗10例分析

食管异物是临床常见疾病,绝大多数食管异物早期可在内窥镜直视下取出,刘晖等[1]报道1 252例食管异物经内窥镜取出1 235例(98.6%),然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡,对这类患者常需开胸手术。2008-06-2011-06共开胸治疗食管异物10例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄12～68(平均45)岁。发病至手术时间6h～5d。临床表现胸骨后疼痛、吞咽困     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

食管异物152例的护理

本文对我科2002—06／2008—06收治的食管异物152例的治疗及护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男84例，女68例，年龄3～94（平均52．8）岁。就诊患者误吞异物包括鸡骨、鸭骨、鱼骨、肉类、水果、假牙等。异物多停留部位在食管三个狭窄处，食管入口108例，食管中段39例，食管下段5例。     

带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂疗效观察

我院1997- 0 1～2 0 0 4 - 0 1应用带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂7例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4例,女3例,年龄4 8～6 1岁。自发性食管破裂3例,均系男性因大量饮酒,剧烈呕吐致食管破裂。破裂均发生在食管下段,2例破入左胸,破口分别位于食管左前壁和左侧壁,破口长分别约为4 cm和2 .5 cm。1例破入右胸,破口位于食管右侧壁,破口长约为3cm。4例因假齿固定不牢固脱落误吞入食管,假齿固定钢丝损伤食管致食管破裂。损伤破裂均发生在食管上段,假齿均停滞在食管主动脉弓狭窄处,3例假齿钢丝损伤食管破入左胸,2例破口约1cm,…     

先天性食管闭锁手术后并发症与病死率相关性研究

目的分析先天性食管闭锁术后并发症与其病死率的相关性。方法选取36例先天性食管闭锁择期手术患儿作为研究对象,分析根治术后并发症与患儿病死率之间的关系。结果36例患儿共出现术后并发症86例次,其中肺炎占39.53%（34/86）、吻合口狭窄22.09%（19/86）、吻合口瘘16.29%（14/86）;2例因肺炎死亡,1例因硬肿症死亡,1例吻合口瘘死亡,1例因胃食管反流导致误吸死亡。结论术后并发症是先天性食管闭锁患儿死亡主要原因,采取积极措施预防和治疗术后并发症是提高先天性食管闭锁患儿术后生存率的关键。     

胸段食管癌三野淋巴结清扫现状

食管癌是临床常见的一种肿瘤,外科手术一直是食管癌治疗的主要手段,经历了经食管裂孔食管切除术、经胸食管切除术、二野淋巴结清扫食管癌根治术、三野淋巴结清扫食管痛根治术等阶段.其中后两种术式强调系统性淋巴结清扫.三野淋巴结清扫由上世纪八十年代日本学者提出,其原因是研究发现,食管癌术后早期死亡的病例有50%是由于局部复发而不是远处转移[1],而在二野淋巴结清扫的患者中,颈部淋巴结转移发生率在30%～40%.     

食管主动脉瘘救治成功1例分析

食管主动脉瘘是一种少见疾病．多由食管异物损伤造成．死亡率极高，治疗成功者极少。本文报告治疗成功1例，并复习有关文献总结该病临床表现、诊断和治疗特点分析如下。     

大网膜成形术预防食管胃吻合口瘘及狭窄的临床分析

目的 评价大网膜成形术对食管胃吻合口瘘及狭窄的预防作用.方法 对照组采用常规的食管贲门癌根治后食管胃吻合.研究组:患者在施行食管贲门癌根治术食管胃吻合后,附加大网膜成形术.结果 A组(研究组)患者出现吻合口瘘2例,约占0.47％,吻合口狭窄13例,约占3.04％;B组(对照组)患者出现吻合口瘘16例,约占4.22％,吻合口狭窄10例,约占2.64％.两组比较吻合口瘘概率差异有统计学意义(P＜0.05),吻合口狭窄概率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用大网膜成形术可预防食管胃吻合口瘘的发生,不增加吻合口狭窄的发生率.     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

老年食管贲门癌合并糖尿病53例围术期的处理

目的：探讨老年食管贲门癌合并糖尿病患者围术期的处理。方法：对2000-04/2008-04我院收治的53例老年食管贲门癌并糖尿病患者围术期处理进行分析。结果：52例治愈,1例死亡。结论：正确的围术期处理是老年食管贲门癌合并糖尿病患者的手术成功的关键。     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

食管异物37例临床分析

目的对37例食管异物临床资料进行分析,提高人们对食管异物危害性的认识。方法收集1992-10-2005-10门急诊食管异物的临床资料,从病因,临床表现,处理方面等进行讨论分析。结果所有病历均在局麻下硬管食管镜下取出,未发生严重并发症。结论加强对儿童和成年人宣教,食管异物是可以预防的。     

食管癌根治切除术并发乳糜胸15例分析

我院2005／2008年行食管癌根治术共发生乳糜胸15例，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄36～72（平均58．8）岁。上段食管癌3例，中段食管痛10例，下段食管癌2例。     

食管癌术后并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对食管癌术后并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。进行性吞咽困难15d，经胃镜及病理检查诊断为食管中段癌。手术取左胸后外侧切口，后改为胸腹联合切口，以方便用电刀游离左肺及胃分别与胸腹腔广泛粘连。行食管部分切除，食管胃主动脉弓后吻合术。术中出血多，输同型全血2600ml，血压波动大。术后48h患者突然出现呼吸困难，呈进行性加重。监测SaO280％～50％，PaO240mmHg，PaCO250mmHg。诊断为急性呼吸窘迫综合征。立即行气管切开，给予呼吸机支持呼气末正压通气，同时预防肺内感染给予静脉营养支持等治疗措施。     

结肠代食管在食管贲门双源癌手术中应用16例分析

我院2002—01-2005—12采用结肠代食管手术治疗食管、贲门双源癌16例，效果满意，报告如下。