10例手部屈肌腱损伤修复术后早期活动的临床观察

屈肌腱损伤修复术后最常见的失败原因是沿着修复的肌腱表面形成粘连,限制肌腱的滑动。为解决肌腱的术后粘连,Mason和Allen在1941年首先提出术后有限制的保护性活动,能使修复变得坚强,同时减少修复部位和周围组织之间的粘连。我院1990年以来应用比法防止手屈肌腱损伤修复后的粘连10例,25指屈肌腱效果良好,现报告如下。 临床资料 本组男性9例,女性1例。年龄18～35岁,平均     

显微外科技术治疗Ⅱ区屈指肌腱损伤

Ⅱ区屈指肌腱损伤缝合后容易与腱鞘发生粘连，导致肌腱活动丧失，预后较差。１９９６年始我们采用显微外科技术修复Ⅱ区屈指肌腱损伤８例１２指，效果满意。１　临床资料１．１　一般情况：本组８例，男６例，女２例；年龄１８～４０岁。刀砍伤４例，电锯伤３例，玻璃割伤...     

筋膜包绕肌腱预防肌腱粘连的新认识

肌腱粘连是肌腱外科中长期以来难以解决的问题。人们在这方面做了大量研究也做了各种尝试 (药物应用 ,屏障材料应用 ,早期保护性活动 ,肌腱代用品来防止肌腱粘连 ) [1 ] ,但这些仍不尽人意 ,作者通过取筋膜包绕移植肌腱全长或肌腱吻合口处的方法 ,使肌腱粘连程度明显减轻 ,通过临床 2 0例病人实践取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料分肌腱缝合组与肌腱移植缝合组 :共 2 0例 2 8条肌腱。男 14例 2 0条肌腱 ,女 6例 8条肌腱 ,年龄在 18～ 5 4岁之间。肌腱缝合组 :10例 18条肌腱 ,肌腱受伤原因多为利器伤 ,受伤到手术时间 1…     

硅油防治手部屈肌腱粘连：附20例报告

手部屈肌腱损伤后粘连致功能障碍,在临床上较多见,目前尚无良好的防治方法。1987年以来,我们将 Y78—6防粘剂(二甲氧硅油,简称硅油)应用于屈指肌腱损伤的治疗上,经一次性修复20例,随访6个月以上,Eaton 法进行疗效评价,取得满意效果。功能恢复良好率达95%以上。临床资料与手术方法本组20例,男12例,女8例。年龄16～46岁,多为锐器及绞轧伤。损伤部位:食指8例,中指10例,拇指2例。除1例急性损伤和1例损伤肌腱吻     

手外伤术后肌腱粘连的原因分析及早期预防的效果分析

目的分析肌腱粘连原因及早期预防效果。方法选取100例手外伤患者,最先纳入的50例为对照组,不行早期预防,分析粘连原因。之后纳入的50例为观察组,进行早期预防。对比肌腱粘连发生率、术后手部肌腱总主动活动度。结果手外伤术后肌腱粘连主要原因包括遗漏损伤肌腱、肌腱吻合不佳、清创不彻底、吻合后期处理不当、正常肌腱受损、肌腱与皮肤瘢痕粘连。与对照组比较,观察组肌腱粘连发生率(19.12%)较低,手部肌腱总主动活动度优良率(90.00%)较高,P<0.05。结论明确手外伤术后肌腱粘连原因并针性进行预防,能降低肌腱粘连发生率,减轻手功能损伤。     

氟喹诺酮类致肌腱损伤

至2002年12月,澳大利亚药物不良反应顾问委员会(ADRAC)已收到112例与氟喹诺酮类(fluoroquinolones)相关的肌腱损伤报告,其中肌腱断裂30例,环丙沙星占首位(100例),其次为诺氟沙星(9例),加替沙星、依诺沙星、莫西沙星(各1例)。60岁以上73例,50～59岁20例,6例未提及年龄。47例患者同时口服皮质类固醇。ADRAC提示:年龄越大、且合用皮质类固醇者是氟喹诺酮类致肌腱损伤的公认危险因素。氟喹诺酮类致肌腱损伤@边吉     

罗比卡因臂丛阻滞在手外科中的应用

长期以来,在手外科麻醉中常以布比卡因作臂丛阻滞,术中多因患手不能运动,给多肌腱损伤的正确吻合及陈旧性肌腱损伤的近端寻找带来困难。本研究以布比卡因作为对照,前瞻性地观察了0.25%罗比卡因用于手外科臂丛阻滞的临床效果及对心血管系统和中枢神经系统的影响。以探讨此法的可行性,现将研究结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料:40例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18-66岁、体重40～85kg。男28例,女12例,新鲜损伤33例,陈旧性损伤7例,其中损伤3根以上肌腱者16例。拟在臂丛麻醉下行各类手外科肌腱吻合术的患者。随机分成2组:Ⅰ组,罗比组(0.25%罗比卡因3…     

手屈肌腱修复术后就开始被动屈伸锻炼52例治疗体会

目的评价手屈肌腱修复术后开始被动锻练,防治肌腱粘连的疗效。方法本组收治52例78条手部肌腱断裂,其中男38例,女14例;年龄16—64岁,平均30．9岁;左手17例,右手35例;肌腱损伤部位在第Ⅱ区35条,第Ⅲ区11条,第Ⅳ区19条,第V区13条。其中拇指7条,食指29条,中指25条,环指14条,小指3条。受伤原因：切割伤42例,挤压伤8例,碾轧伤2例。受伤距手术时间1—8h。结果52例均随访5个月,采用TAM评定标准,52例78条肌腱,优67条,良11条。结论手屈肌腱修复后就进行患指被动屈伸,对防治肌腱粘连及恢复手关节的功能非常重要。     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

指浅屈肌腱翻转术治疗无人区屈肌腱陈旧性损伤

指浅屈肌腱翻转术治疗无人区屈肌腱陈旧性损伤１４６医院（山东临沂２７６００３）刘茂文冯承臣杨殿玉陈沂民自１９９３年开始，我们采用屈指浅肌腱翻转术，治疗无人区屈肌腱陈旧性损伤１４例、２６指。其中男９例，女５例。年龄最大４９岁，最小１４岁。损伤时间最长１４...     

屈肌腱粘连松解术115例疗效分析

目的分析屈肌腱粘连松解术的临床疗效。方法 2004年1月至2010年6月对115例屈肌腱粘连患者进行屈肌腱松解手术。其中男72例,女43例,平均37.9岁;切割伤55例,肌腱撕裂伤31例,断指再植20例,肌腱移植9例。肌腱修复术后6个月以上行屈肌腱粘连松解术,术后辅助康复锻炼。结果所有病例随访3~6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率81.74%。结论屈肌腱粘连松解术是解决肌腱粘连的有效手段。     

Ⅱ区屈指肌腱损伤修复手术后康复治疗

Ⅱ区屈指肌腱损伤修复术后 ,常因粘连而疗效欠佳 ,我们对 2 8例Ⅱ区屈指肌腱损伤Ⅰ期显微外科修复术后 ,控制下活动等综合康复治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 (40指 ) ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 5 5岁。刀割伤 14例 ,玻璃伤 9例 ,电锯伤 3例 ,压轧伤 2例。伤后 1～ 5 5ｈ入院 ,平均 3ｈ ,其中 2例压轧伤均为 2指 ,局部创口淤血、肿胀、有污染。其余伤指创口整齐 ,轻度肿胀 ,损伤部位均为Ⅱ区指深浅屈肌腱断裂 ,无骨折及软组织缺损。所有病人深、浅肌腱均经显微外科技术修复。…     

垂体后叶素在盆腔中重度粘连松解术中止血效果的临床观察

<正>盆腔粘连松解术中,由于分离粘连的创伤,创面会出现广泛的渗血,而电热学止血又有增加器官损伤的风险,造成止血上的困难,如何能有效止血,又不会引起损伤,我院应用垂体后叶素在盆腔粘连松解术中止血,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2008年1月至2014年12月我院完成的305例盆腔中、重度粘连的妇科患者,年龄19~52岁,平均(35±3)岁,手术时间单月为     

改进显微外科法修复肌腱56例临床体会

本文介绍王成琪等“关于肌腱显微外科缝合方法实验研究”应用于临床实践。在实际工作中对其方法进行改进。及56例临床效果分析。临床资料收集1987年1月—1991年12月,56例病例。男性患者35例,女性21例。最大年龄46岁、最小者2岁。新鲜损伤48例、陈旧损伤8例。屈肌腱26例、伸肌腱30例。     

手指屈肌腱Ⅱ区断裂修复术后早期功能练习对手功能的影响

随着手工业的发展,手部肌腱的损伤越来越多,一期肌腱修复及伴有复合组织损伤修复都存在着粘连形成、再次断裂、指关节强直等问题[1]。早期活动无疑是预防粘连的方法,但早期活动存在危险性,过度肌肉收缩引起修复肌腱断裂及间隙扩大,而屈肌腱Ⅱ区损伤由于解剖结构特殊,所以此区修复术后极易发生粘连,影响手功能的恢复。本研究分析屈肌腱Ⅱ区损伤术后早期进行特殊的屈指练习预防粘连是否     

手部屈肌腱切割伤的早期治疗

手部屈肌腱的损伤是一种常见的损伤 ,也是一个较难处理的问题 ,处理方法的正确与否直接影响到患者手功能的恢复程度。正确修复损伤的肌腱及术后合理的功能锻炼是肌腱功能恢复的必要条件。我科 1989～ 1999年共收治手部屈肌腱切割伤 79例 ,收效良好 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 79例中男 61例 ,女 18例 ;年龄 4～ 52岁 ,平均 2 5 4岁。Ⅰ区 3例 ,3条肌腱 ;Ⅱ区 2 2例 ,76条肌腱 ;Ⅲ区 17例 ,38条肌腱 ;Ⅳ区 2 1例 ,10 2条肌腱 ;Ⅴ区 16例 ,64条肌腱 (共 2 83条肌腱 )。1 2　手术方法手术在臂丛麻醉及止血带下进行。彻底清创后…     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

伸肌腱损伤显微技术修复及术后康复

伸指肌腱损伤临床经常遇到,传统治疗方法是粗线吻合肌腱,术后石膏固定3—4周,结果肌腱粘连,往往需要再次腱松解术,效果亦不十分理想。随着屈肌腱修复方法的改进及其愈合机制研究进展、伸肌腱修复方法及粘连的防治,也逐渐被重视。我们自1989年以来,采用伸指肌腱损伤显微技术缝合及有控制性早期功能活动,治疗15列21条肌腱,收到良好效果。1 手术及早期活动方法:①手术在局麻下进行,上臂缚止血带。以无创伤技术找到损伤伸     

手指屈肌腱损伤修复手术前后的护理

<正>手指屈肌腱损伤在手外科中极为常见。对于肌腱Ⅱ区的指深、浅屈肌腱的损伤,常规修复后均易发生肌腱粘连,严重影响手的功能[1]。2008年以来,笔者所在科对68例108指屈     

手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察

<正>本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16～45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指。