成人亚临床脑电图节律性放电3例并文献复习

<正>1临床资料1.1例1,女,65岁,主诉"反复头晕半年"于2017年6月入院,表现为头部外伤后出现反复起身、平躺后阵发性短阵强烈头晕伴视物旋转、恶心、呕吐,每次发作持续15秒左右,无胸闷、肢体无力、黑矇、听力减退、耳鸣等不适,入院后患者长期处于强迫体位,临床无抽搐发作、癫痫病史及癫痫家族史。入院     

外耳道异物所致眩晕1例

1病历摘要 女,25岁。因反复眩晕及恶心1个月于2009—07-10来我院内科住院治疗。2个月前曾行人工流产。近1个月反复头晕发作,2～3次／d,每次持续数分钟,活动后明显,有时伴恶心。无头痛,无听力下降,无耳鸣,无视物旋转。曾于门诊予银杏叶胶囊、谷维素、复方丹参等药物治疗1周,效果欠佳。     

腹膜后血管外皮瘤致高热1例

患者男性,58岁。因反复阵发性高热于1992年3月29日入院。自1年前患者出现阵发性发热,最初数月复发一次,每次发作体温均在40℃以下,近半年发作次数渐多,体温较前升高。到入院时,每日均发作5～7次,每次持续20～45分钟,发作时测量腋下体温40.3℃,伴寒战。查体:腹部触到不规则包     

以头痛为主要症状的钩端螺旋体脑病3例长期误诊分析

1病历简介例1：女,23岁。因反复发作性头痛2年入院。2年来经常感双侧额顶部胀痛,甚为剧烈,偶伴头晕、恶心及呕吐,每次发作持续3～5天,每月发作2～4次,一直按功能性或血管性头痛口服安定、萘普酮、苯妥英钠、麦角胺咖啡因等治疗无效。入院查体正常,血白细胞11．0×109／L。。头颅CT及脑脊液检查均正常。入院后第6天查钩体间接红细胞凝集试验（钩凝试验）为1：160,遂行静脉滴注青霉素、地塞米松、复方丹参等治疗,头痛于5天后逐渐减轻,1月后症状基本消失。例2;男,13岁。因反复头痛、呕吐4年和此次发作3天入院。4年来反复出现双额…     

十二指肠球部海绵状血管瘤并出血1例

患者,女,63岁,因反复上腹部闷痛半年,柏油样便2天入院.半年前无明显诱因感上腹痛,以餐后多见,持续1～2分钟可缓解,偶伴嗳气,腹胀.无反酸、恶心呕吐.入院前一天解柏油样便2次,每次约200～300 g,伴头晕,乏力,但无腹痛呕吐,门诊拟急性上消化道出血入院.     

腹型癫痫误诊为慢性阑尾炎

【病例】女,17岁。因反复下腹部疼痛3年,伴恶心、呕吐及轻度意识障碍发作频繁1个月入院。患者3年前无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛,持续5~10分钟后转为脐周钝痛,发作时伴恶心、呕吐、面色苍白、头晕及轻度意识障碍,腹痛持续约半小时可自行缓解。每年发作3或4次,多次在外院就诊     

Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

血小板增多症致发作性双目失明、单瘫1例

患者女,38岁。主因发作性头痛、双目失明2年,加重2天入院。2年来患者无诱因反复出现发作性头痛、双目失明,发作开始时先出现头胀痛,呈阵发性加重,疼痛难忍,数分钟后双眼视物不清,完全失明,此时头痛稍减轻,半小时后双眼视力渐恢复,有时发作伴有四肢末梢疼痛及不能触摸,整个发作过程持续1小时左右,发作过后一切如常。2年来共发作4次,未用药物治疗,近2日来发作频繁,1日2次。既往5年前曾因牙龈出     

以头痛为主诉的心绞痛1例

1病例 男，77岁。有高血压病30年。因发作性头痛3天，于2003年6月15日入院。头痛每日发作2～3次，每次持续3～5分钟。最长10分钟，为前额及两颞部疼痛，白天、晚上均有发作，以白天为多，无精神诱因，不伴视物模糊，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐，意识障碍及肢体活动受限。查体：Bp：150／100mmHg，两肺无干湿性落音，心率：96次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未扪及肿大。     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时人院。既往无癫痫及高血压等病史。患者于3小时前睡眠时突然出现四肢抽搐,口吐白沫,口唇青紫,牙关紧闭,呼之不应,症状持续约数分钟后自行缓解。此后反复发作,每次发作间隔约20分钟,发作间歇意识不清。入院前共发作6次。     

Brugada综合征1例

患者,男性,49岁,因反复晕厥2月余入院。患者在入院前2个月内反复发生晕厥3次,每次发作前均无明显诱因,发作时有头昏、恶心,继而意识丧失、晕厥,无抽搐,无大小便失禁。每次发作持续2分钟左右,自行缓解。此次入院前自感有发作的先兆而来就诊。家族史：其父亲及2个妹妹均有晕厥发作史。体检：血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺无异常,心率64次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血、尿、粪常规,肝、肾功能,电解质正常。胸片：心肺未见异常。超声心动图：心脏结构未见异常。     

心脏起搏器植入术后昏厥反复发作——查房选录(314)

1 病历摘要 患者,女,53岁,农民.因昏厥反复发作6年余于2007-08-22入本院.患者6年前开始昏厥反复发作,6～8次/月,活动或情绪激动时易发作,但与体位变动、头部突然转动等无关,发作前有头晕、心悸、眼前发黑等症状,发作时伴抽搐,偶有小便失禁,无大便失禁,昏厥一般持续数分钟,能自行苏醒,苏醒后感头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸,无肢体活动及感觉障碍,昏厥不发作时无明显不适,当时测无血压下降或脉搏微弱等现象.     

以中枢性呼吸暂停综合征为表现的Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症1例

患者，女，18岁。因间断睡眠中呼吸停止，意识不清，四肢抽搐2天于2006年2月12日入院。患者2天前夜间睡眠中呼吸停止，面色青紫，意识不清，四肢抽搐，呈角弓反张，呼之不应，尿失禁，持续20分钟后能自行缓解，醒后如常人，无头痛头晕等不适，共发作3次，均为夜间睡眠中发病。近3个月来经常夜间遗尿，未予诊治。入院检查：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压130／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，左手痛觉稍减退，余正常。     

颈椎病与枕骨大孔区脑膜瘤并存漏诊一例

【病例】女,59岁。因头晕、头痛2年余,手指及脚趾麻木半月来诊。患者近两年反复头晕、头痛,无恶心、呕吐,活动后缓解。外院颈椎X线片示:颈椎骨质增生,颈椎间盘突出。每次发作均按颈椎病给予理疗、扩管治疗,症状均能缓解。近半月出现手指、脚趾麻木感,头晕、头痛频繁发     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

左冠状动脉回旋支缺如1例

患者女,72岁,反复发作胸闷9年,加重1周入院.9年前患者无明显诱引反复发作胸闷,每次持续10 min至半小时不等,可自行缓解,曾被外院诊断为"隐性冠心病".于1年前症状发作频繁,并且活动后感心悸、气短、头晕,休息后可缓解,一直服用合心爽、阿司匹林等药物;近日症状明显加重.患者有50余年高血压病史和高血压病家族史.查体:血压150/100 mmHg,心界轻度增大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示V1～V5导联ST段下降.     

CT诊断的小儿透明隔囊肿二例

1 病例资料[例1] 女,12岁。半日来无诱因突发抽搐3次,以“癫痫”急诊入院。发作时两眼上翻、凝视,口吐白沫,口角歪斜,口唇发绀,四肢抽动,意识不清,持续约5分钟后自行缓解。反复发作3次,发作后入睡,醒后意识清楚,伴头晕、呕吐数次,无大小便失禁,无发热、头痛。既往无头颅外伤史,无抽搐史。临床诊断为癫痫。     

胰岛素瘤致低血糖症误诊为癫痫1例

患者,女,40岁。因反复意识模糊伴精神行为异常2年,加重2个月于2010年8月3日入院。患者入院2年前突发意识模糊,继之意识丧失,四肢抽搐,症状持续约30分钟后逐渐恢复。1年半前活动中突然意识障碍,动作停止,发呆、痴笑、继之哭泣,可跟随行走,约30分钟后缓解。入院前2个月上述症状发作频繁,共约次,伴或不伴肢体抽搐,每次持续     

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以“冠心病、高血压、糖尿病”入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等。     

胃食管反流病误诊为心绞痛

1病例资料男,78岁。因反复发作性胸骨后疼痛半年,加重2小时入院。患者半年来无明显诱因出现发作性胸骨后烧灼样疼痛,伴胸闷、心悸、干咳等,常于午夜发作,被迫坐起,每次发作持续10～60分钟不等。病程初期在外院诊断为心绞痛,含服硝酸甘油有效,近1个月来含服硝酸甘油或速效救心丸无明显好转。入院晨食粽子后症状再发,同时上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐,无发热、腹泻。有高血压