印戒细胞癌肺转移误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以干咳为主、咯少许白色黏液痰伴气促 1个月 ,曾在当地医院就医 ,无好转 ,因症状加重于 2 0 0 4 - 0 6 - 2 1入院。患者夜间不能平卧 ,伴有呼吸困难。入院后予抗炎、吸氧、无创通气等对症支持治疗 ,无改善于入院第 3天转入 ICU抢救。患者体格检查 :发热 39～ 4 1.6℃ ,HR130～ 170次 /min,双肺呼吸音粗 ,闻少许湿罗音。检查结果 :WBC2 1.9× 10 9/L,X线片双肺大片密影 ,边界模糊 ,以中下肺野及中外肺野为著。经气管插管、机械通气、抗炎、降温、抗休克等对症、支持处理无效死亡。临床诊断 :急性间质性肺炎 ?呼吸…     

印戒细胞肿瘤的病理诊断

印戒细胞肿瘤的病理诊断米粲（重庆医科大学病理学教研室６３００４６）在病理诊断中，最常见的印戒细胞癌，为胃及肠的印戒细胞癌，这是大家都非常熟悉的。其组织学图象为光镜下肿瘤由大量胞浆内充满粘液、细胞核偏于一侧的印戒细胞组成。组织化学染色，不同部位染色结果...     

原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例

【摘要】收集经手术病理证实的原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例。患者行盆腔 MRI 及CT检查，MRI示膀胱三角区不规则宽基底占位，病变的顶部形状呈菜花状及棉絮状，病变T2WI呈高信号，DWI轻度扩散受限；膀胱固有肌层破坏中断，病变侵犯双侧精囊腺、输精管、双侧输尿管膀胱入口受侵犯伴以上扩张积水，前列腺上部受侵犯。CT增强扫描示持续性轻度不均匀性强化。本病十分少见，临床表现缺乏特异性，因其富含黏液成分，MRI特别是T2WI对黏液成分的显示具有一定特征性，最终确诊需要依靠病理。     

膀胱尿道原发性印戒细胞癌临床病理观察

目的 探讨膀胱尿道原发性印戒细胞癌的临床和病理特征。方法 经临床资料分析及光镜、免疫组化、电镜观察５例膀胱尿道原发性印戒细胞癌。结果 肿瘤发和于膀胱者４例,发生于尿道者１例。临床表现以血尿为主伴有尿路刺激症状。组织学上以大片印戒样癌细胞、腺管样结构及粘液池形成为特征。免疫组织化学标记示癌细胞ＣＥＡ和ＥＭＡ阳性。电镜下见瘤细胞胞浆内有大量圆形粘液颗粒,国等电子密度,粘液多糖物质呈颗粒状。结论 提示膀     

乳腺印戒细胞癌二例

原发于乳腺的印戒细胞癌罕见。本院发现2例，报告如下。     

胆囊印戒细胞类癌1例

患者男性 ,4 2岁。黄疸进行性加重 2月余。Ｂ超示肝外梗阻 ,肝总管及胆总管上段实质性占位。ＣＴ示肝内胆管扩张 ,胆囊扩张。术中见肝呈淤胆性改变 ,胆囊增大 ,体部瘤体向外生长 ,约 11ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,并与十二指肠和肝门部粘连固定 ,无法分离。胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶。病理检查　巨检 :送检部分肝组织 ,3ｃｍ× 2 8ｃｍ×1 2ｃｍ大小。另送胆囊体部灰红不规则组织 2块 ,分别为1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ及 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ大小。镜检 :为血吸虫病肝 ,汇管区有较多慢性虫卵结节。在胆囊的平滑肌及纤…     

结直肠印戒细胞癌62例外科手术预后相关因素分析

目的 探讨结直肠印戒细胞癌外科治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析我院1988年1月～2006年12月外科手术治疗的62例结直肠印戒细胞癌临床病理资料及随访情况,对随诊资料采用Kaplan-Meier法进行生存因素分析.结果 62例均因结直肠占位病变行手术治疗,其中33例行根治性肿瘤切除术,10例行姑息性肿瘤切除术,19例行剖腹探查或结肠造瘘术,全部经术后病理诊断为印戒细胞癌.术后37例行辅助化疗.本组55例获随访,中位生存期28个月,根治性肿瘤切除、姑息性切除、未手术切除患者的中位生存期分别为47、19、10个月,不同手术方式术后生存期比较差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示有无肠梗阻、手术方式、血管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移和术后辅助治疗是影响结直肠印戒细胞癌预后的独立因素.结论 结直肠印戒细胞癌预后较差,早期诊断予根治性切除术并结合术后辅助放化疗,可改善患者预后.     

对比直肠印戒细胞癌与腺癌:探讨磁共振成像识别直肠印戒细胞癌的可行性

目的与直肠腺癌(adenocarcinoma,AC)相比,探讨原发性直肠印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。材料与方法回顾性分析经病理证实的28例直肠印戒细胞癌及31例直肠腺癌(非印戒细胞癌、非黏液腺癌)患者的首诊直肠MR资料。比较其TNM分期、T2WI序列肿瘤信号以及肿瘤基本影像学特点。结果 28例直肠SRCC中,肿瘤纵径平均49.33 mm,突破直肠固有肌层平均4.03 mm,肿瘤下缘距肛缘平均58.44 mm。SRCC出现远处转移率25.0%(7/28),10.7%(3/28)出现腹膜转移。SRCC环周浸润1/2周比率高于AC(92.9%vs 61.3%,P=0.004),T2WI序列SRCC肿瘤/脂肪、肿瘤/肌肉、肿瘤/尿液信号比均高于AC。两类组织学肿瘤的肠壁横向最大厚度、纵径最大累及范围及肿瘤下缘至肛缘距离差异均无统计学意义。在肿瘤突破直肠固有肌层外距离方面,AC高于SRCC(6.03 mm vs 4.03 mm,P=0.044)。结论与腺癌相比,直肠印戒细胞癌浸润肠壁常大于1/2周径,但突破肌层距离相对局限,其MR T2WI信号高于腺癌,因此MR征象可在一定程度上鉴别SRCC与AC,从而为直肠癌多学科诊疗团队提供影像依据。     

原发性膀胱印戒细胞癌一例报道并文献复习

患者男，72岁，因间歇性、无痛性全程肉眼血尿2个月于2007年3月9日入院。外院B超提示：膀胱右侧壁单发偏强回声结节，外形不规则，基底部宽，呈菜花状，大小30mm&#215;24mm&#215;20mm，CDFI可见高速动脉血流。     

原发性右肺印戒细胞癌1例

1 病历摘要 女,68岁。因刺激性咳嗽1a,加重伴胸闷、气促2个月入院。查体：T36．6℃,P76次／min,BP120／80mmHg;右颈部可触及肿大淋巴结,约3cm×3cm×2cm大小,     

T1期胃印戒细胞癌的临床病理学特征

目的 探讨早期胃印戒细胞癌(SRC)的临床与病理特点,及与其他组织学类型的早期胃癌的鉴别。方法 回顾性分析255例经手术病理或内镜活检证实的T1期胃癌患者(其中27例SRC)的临床及病理资料。结果 T1期胃癌中,SRC的平均年龄为(50.7±2.2)岁,明显低于管状腺癌(60.6±1.0)岁及低分化腺癌(57.3±1.4)岁(P<0.01)。 SRC女性患者的比例为51.8%,明显高于管状腺癌(26.2%)(P<0.01),与低分化腺癌(50.6%)相近。早期SRC好发于胃中部(63.0%),内镜下以凹陷型(77.8%)多见。SRC组T1a患者的比例为77.8%,高于低分化腺癌组(56.3%)及管状腺癌组(61.0%),3组差异无统计学意义(P>0.05)。T1期伴有淋巴结转移的SRC患者的比例(18.5%),高于管状腺癌组(12.1%),与低分化腺癌组(17.2%)相仿(P>0.05)。SRC组病灶的最大径与低分化腺癌组及管状腺癌组差异无统计学意义(P>0.05)。SRC组T1a期患者的淋巴结转移率(15.0%)与T1b期(28.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期SRC具有一定的临床病理特征,有助于指导临床治疗及判断预后。     

胃黏膜内印戒细胞癌19例病理及免疫表型分析

目的探讨胃黏膜内印戒细胞癌的病理组织学特点及免疫表型的临床意义。方法先对胃镜活检标本进行组织学观察,再经手术切除证实为胃黏膜内印戒细胞癌共19例,全部采用免疫组化SP法检测HER-2、053、P1EN、CD44、E—cadherin等27种相关基因蛋白。结果黏膜内印戒细胞癌以浅表溃疡型最常见,其次为平坦、轻度凹陷和轻度隆起型。细胞学有6种形态：①核偏位,形成经典的印戒细胞形态,细胞质因扩张而呈球形。以细胞质内有／无黏液又分2型。②细胞核位于细胞中央,类似于组织细胞,少量／无核分裂象。③胞质强嗜酸性,且胞质内含微小黏液颗粒。④细胞体积小,核偏位或中位,有少量／无黏液。⑤无细胞核仅有含黏液的胞质轮廓。⑥退形性变的细胞,胞核多偏位且深染,胞质无／有黏液。组织学表现为腺体、腺腔结构的空泡样细胞巢,或花边状、纤细的梁状结构,或单个印戒样癌细胞散在分布。间质有较少的胶原纤维,可伴有细胞外黏液分泌。免疫表型：不同分子质量角蛋白、肿瘤相关的糖类抗原和核黏蛋白Muc-1（＋＋＋）,而与核黏蛋白Muc-2、Muc-5AC的阳性表达呈负相关。抑癌基因p53蛋白、转移促进基因CD44蛋白、转移抑制基因nm23蛋白均有较高表达。结论胃黏膜内印戒细胞癌发病年龄轻、侵袭性强、淋巴结早期转移率高;组织病理学诊断要结合免疫表型分析,以提高早期诊断率,同时亦是评价预后的重要参考指标。     

胃刷片细胞学诊断胃印戒细胞癌的价值探讨

本文对２５例胃印戒细胞癌进行了回顾性分析，其中１７例活检切片与细胞学诊断结果完全一致；３例细胞这仅诊断为癌，未分型１例活检与细胞学分型不符，１例细胞学阴性；还有３例活检与细胞学结果不符，部分病例做了ＡＢ染色，笔者对误诊原因及鉴别诊断作了较详细的的讨论，认为胃刷片细胞学诊断与活检引结合，可以到起互补作用。     

PTEN和survivin在胃印戒细胞癌组织中的表达及其意义

目的 探讨PTEN与survivin在胃印戒细胞癌中的表达及其意义.方法 用免疫组化检测73例胃印戒细胞癌手术切除标本和癌旁组织PTEN、survivin的表达,分析两者与临床病理特征的关系.结果 PTEN在胃印戒细胞癌中的表达率明显低于癌旁组织(P<0.01),其表达与淋巴结转移、器官转移、浸润深度、TNM分期具有相关性(P<0.05);survivin在癌组织中表达率为63%(46/73),癌旁组织均为(-),与淋巴结转移、器官转移、浸润深度、TNM分期呈显著正相关(P<0.01).PTEN与survivin的表达呈负相关(r=-0.404,P<0.01).Kaplan-Meier分析显示,PTEN阴性组3年生存率显著低于阳性组(P<0.01),survivin阳性组3年生存率显著低于阴性组(P<0.01).Cox回归模型多因素分析显示,PTEN表达是胃印戒细胞癌的独立预后因素.结论 PTEN和survivin的表达可能与胃印戒细胞癌的发生、发展密切相关,二者可作为评价胃印戒细胞癌预后的指标,对胃印戒细胞癌的治疗具有重要意义.     

乳腺印戒细胞癌合并浸润性导管癌超声表现1例

<正>病例女,38岁,因右乳胀痛半月余入院。体格检查：右乳乳头旁可扪及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质硬,边界不清,活动度欠佳,稍压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查示：右乳内下象限4～5点钟近乳头处可探及一大小约4.6 cm×1.8 cm的低回声肿块,距皮肤8 mm,形态不规则,边界不清,边缘不光整、毛刺,呈分叶状,伴库伯韧带增厚,肿块部分切面突破解剖平面侵犯脂肪组织,后方回声无衰减,     

胃镜黏膜活检胃溃疡误诊为印戒细胞癌1例分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的早期症状与消化性溃疡极为相似,印戒细胞癌和未分化癌均属高度恶性的病理类型.印戒细胞癌是由细胞内含有黏液的恶性瘤细胞组成,早期阶段内镜下胃黏膜内无明显的肿块及息肉突出物,组织学为无腺体/腺腔结构的空泡样细胞巢,首次活检病理诊断准确率只有47.4%,较易误诊[1].本文对1例胃溃疡误诊为印戒细胞癌分析如下.     

胃印戒细胞癌内镜特点及临床诊治分析--附36例报告

目的 探讨胃印戒细胞癌的内镜及临床特点及诊断治疗方法。方法 对已明确诊断的36例患者进行回顾性分析，分析其临床特点、内镜表现、病理类型及治疗方法和结果。结果 胃印戒细胞癌好发于胃体中上部小弯侧前后壁。内镜下改变主要为局限性糜烂，颗粒样增生、结节样改变，质脆易出血或黏膜肥厚增粗。病理类型多为B-II、IIb及IIc，对可疑患者要多次、多部位、深挖取活检，能提高活检阳性率。结论 胃镜及病理活检仍是胃印戒细胞癌早期诊断有效可靠的方法，手术治疗为首选。