飞行员视网膜分支静脉不完全阻塞一例

一、临床资料 患者男性，45岁，运输机飞行员，飞行时间4500h，2004年1月来院年度大体检，无主诉。体检结果：血压126／80mm Hg，血糖6．0mmol／L，胆固醇7．04mmol／L，三酰甘油9．27mmol／L。眼科情况：视力右眼1．5，左眼1．5，外眼未见异常，屈光间质清晰。眼底检查：右眼正常。左眼视盘边缘颞侧可见小片火焰状出血灶，颞上支静脉明显怒张迂曲，     

飞行人员大体检慢性丙型肝炎一例CSCD

一、临床资料 患者,男性,49岁,轰运教‐7通信员,飞行时间3000 h。2016年7月健康疗养入院,无不适主诉。血液检查：谷丙转氨酶58 U／L ,甲胎蛋白、癌胚抗原均正常。肝脏B超未见明显异常。1周后复查谷丙转氨酶52 U／L ,甲型肝炎抗体阴性,乙型肝炎病毒5项抗原及抗体全阴性,丙型肝炎抗体阳性。送至外院就诊,查丙型肝炎抗体阳性,丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ,HCV）RNA 4．56×10^7 U／ml（参考范围：0～1×10^3 U／ml）,诊断为慢性丙型肝炎。追问病史,10余年前因飞行事故曾给予输血治疗。年度大体检结论：暂时飞行不合格,健康等级：丙,送体系医院进一步诊治。     

飞行员急性肾功能衰竭治愈放飞四年一例

一、临床资料患者男性，42岁，初教六飞行教员，飞行时间4100h。因腰痛发热4d，少尿3d，于2001年7月16日人院。患者于人院前4d因劳累及受凉后出现腰部持续性隐痛，腹胀痛，伴有发热，全身不适，乏力，体温达40．0℃，并伴有恶心呕吐，但无尿频、尿急，无咳嗽、胸闷、胸痛症状。人院前3d尿少，每日尿量约200rrd，精神饮食欠佳，夜间不能入睡。查体：体温39．3℃，脉搏血压正常，头面无浮肿，心肺无异常，双侧肾区叩痛明显，双下肢浮肿，血尿素氮17．8mmol／L（正常值2．5～6．4mmol／L），血肌酐1056μmol／L（正常值53～106μmol／L），尿蛋白（＋＋），血沉40mm／h。双肾B超未见异常。抗链球菌溶血素“O”测定250U以下，血常规、肝功、补体G、补体C4、50％补体溶血活性均正常，IgG、IgM、IgE均正常，总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常，免疫复合物（＋），血糖、血脂均正常，血离子正常，心电图未见异常。诊断：急性肾功能衰竭。给予二级护理，低盐低脂低蛋白饮食，利尿，扩血管，限制饮食，能量合剂并对症支持治疗。患者2d内自觉腹胀痛明显减轻，3d后尿量恢复正常量，4d后无腰痛，双下肢无浮肿。复查：血尿素氮11．50mmol／L、血肌酐254．00umol／L，尿常规正常，尿量1500-2000ml。8d后复查：血尿素氮10．4mmol／L，血肌酐146μmol／L。此后几天肾功能逐渐好转。14d后一般情况好，生命体征平稳，饮食睡眠佳，血尿素氮、血肌酐正常，浮肿消失，肾区无叩痛，各项检查结果均正常。住院37d，临床治愈。飞行结论：飞行暂不合格，地面观察3个月。归队后继续口服转移因子口服液、附子理中丸、人参归脾丸等药物，经3个月休息巩固治疗后，来院复查，各项检查结果均正常。结论：飞行合格。随访部队航医，于2002年3月恢复飞行，身体状况较好，飞行耐力佳，共计飞行1100h，在此期间无因该疾病临时停飞，无因该疾病而影响飞行任务，无因飞行原因而加剧病情变化。每年（大、小体检）复查肾功等均正常。现诊断：健康，甲类身体。     

麻疹潜伏期肝损害1例

1病例报告 患儿,男,9岁,2005—03—19因体检发现谷丙转氨酶（ALT）1130U／L,谷草转氨酶（AST）55U／L,碱性磷酸酶（ALP）155U／L入院。患儿自述仅轻微乏力1周,平素体健,否认慢性病及传染病史,无明确肝功能损害病因,     

冠状动脉瘤致急性心肌梗死1例

患者男,34岁。因突发胸骨后烧灼样疼痛40min就诊。既往有吸烟史14年,每天20支,无高血压、糖尿病病史。查体：血压130／85mmHg,双肺呼吸音清,无哕音,心率76／min,心音正常。心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬0．15mv;肌钙蛋白阳性,肌酸激酶同工酶峰值214U／L、肌酸激酶峰值1749U／L;总胆固醇7．7mmol／L,三酰甘油6．56mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇5．41mmol／L。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

绒毛膜癌致消化道出血

1病例报告 患者,女,17岁,主因“黑便、头晕、乏力10 d余”,于2013-12-09入院。既往体健,否认消化道出血、胃溃疡等病史,否认妊娠史。查体：重度贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院辅助检查,血常规结果示：白细胞7．11×109／L,中性粒细胞79．2％,红细胞数1．78×1012／L,血红蛋白54 g／L,血小板203×109／L。血生化结果示：谷丙转氨酶33 U／L,转肽酶10 U／L,谷草转氨酶26 U／L,碱性磷酸酶40 U／L,总胆红素12．4μmol／L,直接胆红素1．9μmol／L,钙1．75μmol／L,总蛋白55 g／L,白蛋白55．0 g／L,尿素6．96 mmol／L,三酰甘油2．36μmol／L,总胆固醇2．49μmol／L,高密度胆固醇0．45μmol／L,低密度胆固醇0．96μmol／L,磷酸肌酸激酶356 U／L,胆碱酯酶4081 U／L;凝血四项、肿瘤标记物结果未见异常。胸部X线片示：脊柱侧弯畸形,心肺膈未见异常。心电图检查未见明显异常。腹部彩超检查无异常。胃镜检查结果示：胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧可见一长约0．8 cm线性溃疡,底部白苔,周围黏膜充血,未见活动性出血,内镜诊断胃溃疡,慢性非萎缩性胃炎。结肠镜检查未见明显异常。入院后考虑消化道出血,小肠出血。鉴别诊断：消化道血管畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡、消化性憩室、腺瘤性息肉、炎性病变。入院后予输血、抑酸、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗后未再出现黑便,建议胶囊内镜检查,患者及家属因费用较高而拒绝。治疗5d后贫血明显纠正,病情相对稳定,于12月16日患者?     

辛伐他汀致横纹肌溶解综合征1例

患者，女，62岁。周身肌肉疼痛、无力5d。13年糖尿病及高血压病史，3年前发现糖尿病肾病，慢性肾功能不全，因检查发现甘油三酯增高，而服用辛伐他汀片20mg，1／晚。连续服用30d后出现全身肌肉疼痛、无力，查体：肩背部及四肢肌肉压痛，以股四头肌压痛明显，无肿胀。检查：肌酸激酶（ck）8272U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）78U／L，α-羟基酸脱氢酶503U／L，乳酸脱氢酶（LDH）618U／L，谷草转氨酶199．5U／L，谷丙转氨酶210U／L，碱性磷酸酶102U／L，尿酸570．7μmol／L，尿素氮27．59mmol／L，肌酐311．0μmol／L。     

训练强度与血清ALT活性相关性研究

目的：探讨分析训练强度与血清谷丙转氨酶（ALT）活性的相关性。方法：采用连续监测法对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体特异性抗体均为阴性的不同训练强度的个体进行血清ALT活性测定。结果：血清ALT活性测定结果显示。高强度训练组明显高于中等强度训练组和普通训练组（X^2=3．89，P〈0．05；X^2=19．33，P〈0．01）；中等强度组明显高于普通组（X^2=4．92，P〈0．05）。高强度组、中等强度组和普通组ALT活性测定值第百分之95位点分别为60U／L、47U／L和39U／L。结论：血清ALT活性和训练强度呈正相关，不同训练强度的个体应该制定不同的参考区间。     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.