交锁髓内钉治疗不愈合性胫腓骨骨折

交锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,目前在国内开展渐多 ,因其能维持骨长度、控制旋转及早期关节锻炼和负重等优点 ,其治疗指征已扩大到对所有的闭合及ⅢB 级以下开放性胫骨骨折的治疗。我院 1999年 2月～ 2 0 0 2年 4月应用交锁髓内针治疗性胫腓骨骨折 2 3例 ,效果良好 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2 2～6 7岁。不愈合原因有 :内固定物松动、弯曲、断裂 15例 ,术后感染 2例 ,手法复位石膏、夹板等外固定不确实 4例 ,开放粉碎骨折伴骨缺损未植骨即行内外固定 2例 ,以上骨折部均已有不同程度的骨质…     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折骨不愈合

1999年7月～2003年10月,我们采用交锁髓内钉治疗15例胫腓骨骨折骨不愈合,取得较好效果,报告如下. 1 临床资料 本组15例,男12例,女3例.年龄18～53岁.骨折时间10个月～3年.其中钢板内固定术6例,骨折外固定3例,钢板断裂2例,钢板弯曲螺钉松动4例.胫骨中下段11例,中段3例,上段1例.均采用交锁髓内钉内固定加自体髂骨松质骨植骨术.     

内外固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折

自1996年以来,本院应用多功能外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折56例,其中12例同时行腓骨固定,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组56例,男52例,女4例;年龄21～52岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤31例,高处跌落6例,在船上被起网机击伤19例。胫骨中段32例,中下段24例。骨折类型:斜形22例,螺旋形20例,粉碎性14例。开放性骨折24例。就诊时间1～7小时。1.2治疗方法1.2.1手术方法:硬膜外麻醉,气囊止血带控制下进行。小切口复位,开放性骨折彻底清创后复位。应用1或多枚螺丝钉或克氏针、钢丝简单内固定,使分离的骨块、骨折…     

股骨干骨折术后骨折不愈合的治疗进展

股骨干骨折不愈合的治疗方法众多,但临床疗效报道不一。更换髓内钉一直被认为是治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的金标准,极大提高了骨折不愈合治疗成功率,骨科医师至今仍首选此种治疗方法。但近期研究表明,髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的失败率越来越高,保留原髓内钉加接骨板及自体骨移植被认为是治疗股骨干骨折不愈合的最有效方法之一。目前的药物治疗研究集中于甲状旁腺激素(1-34),又称特立帕肽,其主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,最新研究证实其在加速骨折愈合方面有很好的疗效。目前关于股骨干骨折不愈合的众多治疗方法缺乏循征医学等级支持。本文旨在对目前治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的相关国内外文献进行详细阐述及评价,为临床决策提供理论基础。     

严重开放性胫腓骨骨折并骨不愈合的处理

严重开放性胫腓骨骨折多因强大致伤暴力造成,临床表现以小腿部软组织挫伤、骨折断端粉碎、创面严重污染为主.虽然目前治疗这类骨折的的方法很多,但后期骨不愈在临床上仍是屡见不鲜.现将1992年至2002年来,收治的26例(27侧)严重胫腓骨开放性骨折骨不愈分析报道如下.     

胫骨骨折手术治疗后不愈合的原因及预防

目的 探讨胫骨骨折因手术治疗所致不愈合的原因分析及预防方法。方法 对589例胫骨骨折（包括胫腓骨骨折）手术治疗，加压钢板内固定320例，其它固定方法269例，包括外固定架100例；其中121例行骨膜旋转移植，87例行带蒂或带血管复合组织皮瓣移植，112例行腓骨截骨术，97例行植骨术。结果 589例胫骨骨折仅13例发生骨不愈合，6例为坚硬的加压钢板取出后原骨折处再次发生骨折。其余均达骨性愈合，随访平均24个月。结论 正确选择内外固定装置及安放位置，保护好邻近骨膜并作骨膜放旋转移植，必要时作腓骨截骨术，胫骨中下段骨折常规植骨，胫骨骨不愈合和再骨折发生率是可以预防的。     

125例骨折不愈合治疗探讨

我院自1990～1996年间共收治四肢长管骨骨折不愈合125例。本文着重探讨骨不愈合的治疗。临床资料1．一般资料：本组125例中男84例，女41例；年龄8～59岁；不愈合时间6～56个月。摔伤62例，轧压伤51例，砸击伤7例，绞卷伤5例。其中车祸伤39例，高空坠落伤31例，其它原因55例。直接暴力57例，间接暴力68例。单纯骨折86例，复合伤39例。闭合骨折89例，开放性骨折36例。骨折部位：防骨30例，尺挠骨及双骨折31例，股骨35例，股骨29例。类型：粉碎性骨折55例，横型骨折37例，斜形及螺旋型骨折33例。2．治疗经过：本组125例中小夹板外固定11例，切…     

内外弹性固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自1996年6月—2001年2月，我们共收治胫腓骨下段不稳定性骨折141例(162处)，均在C形臂下复位，内用弹性矩形针、外用孟氏外固定架治疗，获得满意临床效果。     

经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

目的：观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法：选择骨折术后不愈合13例及迟延愈合19例,每次抽取自体髂骨骨髓15－30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射1－3次。结果：骨折愈合20例,其中骨折不愈合的13例有10例愈合,迟延愈合的10例全部愈合。愈合时间5－8个月,平均6个月。结论：骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植。     

尺骨干骨折术后不愈合原因分析及探讨

尺骨干骨折是一种较常见的损伤 ,临床工作中 ,常出现延迟愈合或不愈合。从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 7年间我院共收治前臂骨折 86例 ,含尺骨干骨折 5 8例 ,其中手术治疗 5 3例 ,失访 3例。我们对所有随访病例的手术方法及结果进行了总结和分析。材料与方法一、一般资料　本组共 5 0例患者 ,男 3 9例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均年龄 2 8岁。前臂双骨折 2 9例 ,孟氏骨折12例 ,单纯尺骨干骨折 9例。手术时间为伤后 1～ 19d,平均3 d。其中尺骨干骨折不愈合 6例 ,延迟愈合 5例。手术固定方法和治疗结果 (见表 )。表 　内固定方法与结…     

骨折后骨不愈合原因及治疗分析

目的总结骨不愈合的病因和治疗方法。方法对37例手术（35例）和保守治疗（2例）骨不愈合的患者行手术治疗后,均骨性愈合,分析其临床资料。结果37例患者骨折愈合时间为5-20个月,平均6.2个月,其中34例（91.8%）患者肢体活动优。结论血运差、骨缺损、感染、骨折复位效果差、软组织嵌入、内固定不牢固等局部因素是导致骨不愈合的主要原因,针对不同原因采用个性化治疗可取得良好效果。     

Pilon骨折内翻畸形愈合与不愈合的治疗

目的：报道采用二期截骨、植骨（髂骨或人工骨）内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的经验。方法：二期截骨、植骨（7例人工骨植骨，18例取髂骨植骨）、固定（“T”形板，普通钢板，Link解剖钢板）、早期功能锻炼。结果：术后随访7－26个月，优良率96％。结论：采用二期截骨、植骨、“T”形板，普通钢板、解剖钢板固定、术后早期功能锻炼是治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的理想方法。     

骨折延迟愈合与不愈合的冲击波治疗

目的 探讨应用体外冲击渡治疗骨折延迟愈合与不愈合的方法 、适应证、禁忌证及治疗效果.方法 使用冲击波骨科治疗机,根据骨折部位和骨的形状大小选择能量和冲击次数.基准点一般选在距骨折端0.5cm处或硬化骨端,每次选4～6个基准点,每个基准点冲击800次左右,能量16～17.5 kV,频率60～80次/min,每个治疗期2800～3400次,每期间隔1～2 d,每个疗程3～5个治疗期.结果 42例获随访,35例愈合,骨折愈合时间11～26周,平均15周,治愈率为83.3%,7例无效改行植骨术治疗.无血管神经损伤及其他并发症发生.结论 冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合方法 简便、疗效确切、经济安全,应作为首选,但是要注意选择好适应证.     

股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗

目的通过临床病例回顾性研究,探讨股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗方法。方法手术治疗28例股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,取出原内固定物后将骨折端新鲜化再行内固定术,必要时植骨。结果术后28例获随访15~32个月,平均23.7个月。术后6~14个月26例(92.86%)骨折顺利愈合,2例通过二期手术治疗愈合。结论骨折端新鲜化、坚强内固定、自体骨移植是股骨干骨折内固定术后骨折不愈合再次手术治疗成功的关键。     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合

我院自 1996年 10月～ 1999年 10月间 ,运用中西医结合治疗胫骨骨折不愈合 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料12 6例中男 10 0例 ,女 2 6例 ;年龄 2 1～ 5 4岁。骨折性质 :开放性 3 6例 ,闭合性 90例 ;骨折部位 :胫骨中段 3 7例 ,中下段 89例 ;骨折后行手术切开复位内固定 10 6例 ,行跟骨牵引12例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 8例。 12 6例病人骨折部位均有不同程度的肿痛、压痛、异常活动 ,患肢功能障碍。Ｘ线片示 :骨端硬化、髓腔封闭或骨端萎缩疏松 ,中间存在较大间隙 ;或两骨折端相互间形成杵臼状假关节 ,骨端硬化。2　…     

单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合

我院从 1995年 2月至 1997年 8月 ,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合 33例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料骨折不愈合的诊断标准[1] 为 :骨折术后 6个月 ,临床检查有异常活动或假关节 ,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组随访31例 ,均为单侧肢体 ,男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均35 5岁 ;胫骨 17例 ,肱骨 7例 ,股骨 5例 ,尺桡骨各 1例 ;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损 ,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为 6～ 42个月 ,平均 13 2个月。2　手术方法上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用连…     

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗河南省洛阳正骨医院（４７１００２）王战朝，昌中孝我院１９８２～１９９３年共收治胫腓骨开放性骨折不愈合患者１４２例，作总结分析如下。临床资料本组１４２例中男１０５例，女３７例；年龄１５～６２岁；骨折部位：上段１７例，中段...     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的研究单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的优越性。方法对73例胫腓骨骨折采用闭合复位或小切口切开复位单臂外固定支架外固定。结果随访4～18个月。均拔除外固定器，获骨性愈合，平均愈合时间3．5个月。结论该手术方法简捷，创伤小。固定稳定。骨折愈合率高。感染率低，功能恢复迅速，对胫骨骨折有独特应用价值。