开放性胫腓骨骨折患者重度感染的预防及护理注意事项

胫腓骨骨折是临床上常见的骨折种类,且由于下肢肌肉分布较少,骨折常伴有开放性伤口,并易发感染。该种类的骨折多见于青壮年,骨折的原因多由直接的、突然的暴力所导致的骨折。感染科导致骨折患者发生延迟愈合或骨折的不愈合。为提高开放性胫腓骨骨折患者的临床疗效,重点探讨严重感染的开放性胫腓骨骨折患者的临床护理注意事项。     

单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折

目的：介绍应用单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折的临床经验。方法：用单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折２６例。结果：除１例改用其他方法治疗外,其余全部骨折愈合。结论：单侧多功能外固定架操作方便,损伤小,固定可靠,可调节加压,用以治疗胫腓骨骨折具有独特的优越性,但在应用时要注意骨折的复位质量,为保证骨折端的稳定性,切开复位或加用内固定是必要的。     

早期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

采用早期内固定方法治疗开放性胫腓骨骨折１７２例,共１７６侧肢体。本组骨折固定后合并严重深部感染,采用保留内固定闭合、药物冲洗方法治疗,治愈率为８９．２％。骨折Ｉ期愈合率为８５．２％,疗效满意。认为开放性胫腓骨骨折早期内固定治疗可以预防感染扩散,促进骨折、软组织异早日修复。选择何种方法固定骨折主要取决于骨折类型、软组织损伤程度、骨折部位。即使是严重感染也不一定要除去内固定物。     

四肢骨折的X线表现及分析

目的 回顾性分析小儿肢体外伤后骨折的x线表现及特点。方法 2004年3月1日至31日期间，因外伤来我院放射科摄片的患者40B例，按照常规方法摄片，经僳系统成像，通过阅读显示器与胶片图像做出诊断。结果 骨折的阳性率为22．8％，其中男性的骨折阳性率为24.3％，女性的骨折阳性率为20．0％，二者相近。上肢骨折占全身骨折的75．0％，下肢骨折占25．0％。上肢骨折阳性率为37．3％，明显高于下肢骨折阳性率10．6％。儿童期的特殊骨折（青枝骨折和骺离骨折）分别占四肢骨折的12％和4．3％。结论 儿童四肢骨折有独特的年龄特征，骨折阳性率低，且程度较轻。     

中国农村人群骨折基本情况分析

调查了中国≥50岁中老年农村人群20岁以后的骨折发生情况。共计8266人,骨折率为6.42%;其中男性3771人,骨折率为7.48%;女性4495人,骨折率为5.54%。男性显著高于女性(P<0.01)。同时分析了不同部位的骨折发生情况,其中髋部骨折率为0.68%。骨折与跌跤发生因素密切相关,为此本研究还阐述了最近一年中人群跌倒情况,其跌倒率为11.13%。其结果为人群骨折的预防提供了科学依据。     

成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折手术治疗的方法及疗效。方法采用尺骨骨折切开复位加压钢板固定和桡骨头闭合复位,桡骨远端骨折切开复位掌侧LCP固定治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折9例。结果9例均获随访,随访时间10-24个月（平均17个月）,骨折均达骨性愈合,无切口感染、桡骨小头再脱位的发生。按照Anderson等对前臂骨折的评估标准进行功能评估：优3例,良5例,可1例,优良率为88％。结论采用尺骨、桡骨远端骨折切开复位内固定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折,可有效维持复位结果,达到骨折端及肘、腕关节的稳定及早期关节活动。     

沈阳市人群髋部骨折发病率及其流行病学特点

为了解沈阳市人群髋部骨折发病率及其发病特点,我们对沈阳市35所医院收治的家住市区内的581例髋部骨折病历进行了调查分析。结果表明沈阳市1994年髋部骨折发病率为18.18/10万,男性为20.35/10万,女性为15.94/10万,男女发病率有显著差异(P相似文献   

120例股骨干骨折手术治疗体会

股骨干骨折约占全身骨折的6％，多由强大的直接暴力所致，如打击、挤压等。此种骨折多为横断或粉碎骨折。一部分由间接暴力所致，如：杠杆作用，扭转作用，由高处跌落等。此种骨折多为斜形或螺旋形骨折。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法：2003年1月～2009年12月本院应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折13例,术前诊断股骨颈骨折9例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折2例。其中4例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,3例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,3例采用动力髋螺钉（DHS）固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,2例采用钢板固定2～3 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果：13例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年。远期疗效按马元璋等评定标准为优7例,良4例,可2例,优良率84.6%。1例股骨头坏死,1年后行股骨头置换术,其余12例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂。对于高能量损伤患者应提高警惕,常规摄骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

肩胛骨不稳定性骨折的内固定治疗

目的探讨手术治疗肩胛骨不稳定性骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析我科2005年1月-2010年10月手术治疗肩胛骨不稳定性骨折患者37例。男性31例,女性6例。年龄20-60岁,平均38.7岁。肩胛体骨折12例,肩胛颈骨折9例,关节盂骨折5例,肩峰骨折3例,喙突骨折1例,肩胛冈骨折1例,复合型骨折6例。结果 37例均获门诊随访,随访时间平均22.9月（2-69月）骨折临床愈合时间为6-8周,无切口感染、内固定失败病例。采用Hardegger标准进行功能评定,优良率为89.2%。结论对肩胛骨不稳定性骨折采用手术治疗,可早期功能锻炼、减少并发症,最大限度地恢复肩关节功能。     

骨质疏松患者骨折后再骨折的风险和临床特点分析

目的分析骨质疏松患者初次发生骨折后再骨折的临床特点和风险。方法选取东莞市石排医院2009年10月～2012年10月骨质疏松骨折的142例患者,分为试验组和对照组。试验组中骨质疏松骨折118例,观察组中骨质疏松再骨折24例,并根据骨质疏松患者的骨折病史,患者基线资料、股骨颈DXA骨密度、骨折时间、骨折类型等,应用运动协调的技能评价患者再骨折风险。结果骨质疏松患者骨折后仍具有再次骨折的风险,并且再骨折患者多为女性,多为股骨颈骨折,多是在初次骨折（4．1±2．8）年后发生,试验组骨质疏松患者2年内再骨折发生率为4.8％（6／113）。结论骨质疏松患者初次骨折后再次发生骨折的可能性仍然存在,临床应对于2次骨折患者采取有效的预防措施,从而降低再次发生骨折的可能性。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选取28例股骨干并同侧股骨颈骨折患者,分别采用切开复位内固定、股骨重建髓内钉、空心螺钉加逆行髓内钉、加长DHS等方法进行治疗。结果治疗结束后,所有患者均进行随访,随访时间为1.5～4年,平均时间为（2.0±1.2）年。26例股骨颈骨折患者均愈合,平均愈合时间（16±2）周;2例股骨颈骨折患者6个月仍不愈合,进行全髋关节置换后得以愈合。28例股骨干骨折患者均一期愈合,平均愈合时间（18±2）周。结论股骨干并同侧股骨颈骨折情况较为少见,治疗方法复杂,诊断出错率较高,治疗时医生应根据患者股骨干骨折的部位、股骨颈骨折的移位程度,确定合理可靠的内固定治疗方法,从而对患者进行治疗。     

压缩髓内针临床应用的初步报告

本文介绍压缩髓内针的结构,适应证和手术操作方法。用此钢针治疗四肢长骨骨折67例和鹰咀骨折3例,骨折总数为85处,其中近半数为骨折不连接或畸形愈合。本组有53例经较长期观察,骨折愈合均良好。治疗骨折不连接或畸形愈合施行此手术时,采用骼骨移植能加速骨折愈合。压缩髓内针对抗旋扭应力和屈曲应力均较普通髓内针为优越,内固定力量较坚强;并可缩小骨折间隙,使产生压缩力,有利于骨折愈合;不需要另用外固定,可进行早期功能锻炼,有利于功能复原。     

早期内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附172例临床分析)

采用早期内固定方法治疗开放性胫腓骨骨折 172例 ,共 176侧肢体。本组骨折固定后合并严重深部感染 ,采用保留内固定闭合、药物冲洗方法治疗 ,治愈率为 89.2 %。骨折Ⅰ期愈合率为 85 .2 % ,疗效满意。认为开放性胫腓骨骨折早期内固定治疗可以预防感染扩散 ,促进骨折、软组织早日修复。选择何种方法固定骨折主要取决于骨折类型、软组织损伤程度、骨折部位。即使是严重感染也不一定要除去内固定物     

儿童股骨颈骨折的治疗体会

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及其并发症。方法根据Delbet对儿童股骨颈的分型;Ⅰ型为股骨头骨骺骨折,Ⅱ型为经颈骨折,Ⅲ型股骨颈基底骨折,Ⅳ型为股骨颈转子间骨折。本组病例ⅠA型1例,髋人字石膏外固定,ⅠB型1例,牵引复位,髋人字石膏固定。Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,均采用急诊切开复位内固定术。结果Ⅰ型2例均出现股骨头坏死。Ⅳ型1例合并大转子撕脱骨折术后股骨头坏死,其余均未发生股骨头坏死。结论Ⅰ型股骨颈骨骺骨折易发生股骨头坏死。对于有移位的骨颈骨折,应采取急诊切开复位,内固定术,能提高骨折的愈合率,减少股骨头颈坏死率。     

股骨颈骨折内固定术疗效观察

目的观察分析骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2008年2月～2012年2月间收治的100例股骨颈骨折患者,均采用骨折内固定术治疗,观察患者的住院情况和术后功能恢复情况。结果本组患者手术时间为80.5±25.9分钟,术中出血量为46.5±20.8ml,术后功能评估的优良率为58%,术后下床进行功能锻炼的时间为85±10.5天,术后并发症发生率为9%。结论骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效显著,更适合在基础医院推广应用。     

双掌提拉挤压法治疗跟骨骨折41例疗效分析

目的探讨双掌提拉挤压法治疗跟骨骨折的临床效果。方法采用双掌提拉挤压法治疗各种类型的跟骨骨折41例（47足）。结果按Maryland足部评分系统评价,以每足为基数,全组优良率93.6%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96.4%,Ⅲ型骨折优良率为75%。结论双掌提拉挤压法治疗跟骨骨折具有操作简单、骨折愈合快,功能恢复好,并发症少等优点,值得推广。     

股骨颈骨折内固定术疗效观察

目的观察分析骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2008年2月～2012年2月间收治的100例股骨颈骨折患者,均采用骨折内固定术治疗,观察患者的住院情况和术后功能恢复情况。结果本组患者手术时间为80.5±25.9分钟,术中出血量为46.5±20.8ml,术后功能评估的优良率为58%,术后下床进行功能锻炼的时间为85±10.5天,术后并发症发生率为9%。结论骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效显著,更适合在基础医院推广应用。     

应用组合式外支架治疗胫腓骨多段骨折

我院自１９９７年８月开始应用夏和桃研制的组合式外固定器治疗胫腓骨多段骨折８例,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　本组８例,男４例,女４例。年龄２６～５４岁。骨折部位：骨折线位于胫骨中段及下段４例,胫骨上段及中段２例,上段及下段２例。骨折类型：５例两处骨折线均为横形,３例一处骨折线为横形,一处骨折线为斜形,６例有蝶形骨折块。致伤原因为车祸伤。３例为开放性损伤,最大皮肤软组织缺损１２ｃｍ×８ｃｍ。１．２　手术方法：局麻或硬膜外麻醉下手法复位,对位满意后钻放直径４ｍｍ钢针,进行平面及角度根据骨折…     

双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效。方法：2005年4月~2010年4月,我院创伤科通过运用双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折28例,按照Muller分型,C2型17例,C3型11例,外侧运用股骨远端锁定加压钢板,内侧辅以＂L＂形胫骨平台支持板固定。根据骨折固定情况于术后3 d开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：28例患者均得到随访,随访时间为8~48个月,平均29个月,所有患者骨折均愈合,愈合时间为5~11个月。膝关节功能评价依据Karlstrom评价标准,优14例,良9例,可4例,差1例,优良率为82.1%。结论：采用双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折,能够达到骨折的解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼的要求。