ICF-CY自理项量表应用于脑性瘫痪儿童评定的信度和效度研究

目的研究《国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版》(ICF-CY) 自理项量表在脑瘫儿童评定中的信度和效度。方法选择50 例脑瘫儿童,采用ICF-CY自理项量表、功能性独立测量量表(WeeFIM)和儿童能力评估量表(PEDI)进行评定。ICF-CY自理项量表信度检验采用kappa 一致性分析方法;ICF-CY自理项量表与WeeFIM 和PEDI 同步效度采用Spearman 相关分析。结果ICF-CY自理项8 个类目重测信度kappa 值为0.806~0.932,信度优;ICF-CY自理项8 个类目评定者间信度kappa 值为0.690~0.882,信度中到优;ICF-CY自理项评分与WeeFIM 和PEDI 评分的Spearman 相关系数为-0.832 和-0.767(P<0.01)。结论采用ICF-CY自理项量表对脑瘫儿童进行日常生活自理评定可靠、有效。     

脑性瘫痪儿童日常生活活动康复护理评定量表的信度和效度研究

目的:研究探讨脑性瘫痪(脑瘫)儿童日常生活活动(ADL)康复护理评定量表在脑性瘫痪儿童日常生活活动能力评定中的信度与效度。方法:选择2017年3月—2017年9月到佳木斯大学附属第三医院住院治疗的痉挛型脑瘫儿童256例,采用脑瘫儿童ADL康复护理评定量表、儿童功能独立性测量量表(Wee FIM)、Gesell婴幼儿发展量表进行评定。ADL量表信度和二级类目分信度检验采用Kappa一致性分析方法;ADL与Wee FIM、Gesell同步效度采用Spearman相关分析。结果:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表9个二级类目的整体Kappa值为0.869,信度优;二级类目分信度中,Kappa值最高项目为床上运动翻身0.914,最低项目为认知交流0.833;评估者间信度为0.702—0.875,信度中到优。脑瘫儿童ADL康复护理评定量表和Wee FIM、Gesll的比较研究得出两者相关性良好,P0.01。结论:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表具有很高的重测信度,内部一致性较好,与Wee FIM量表、Gesell量表有良好的关联效度。采用ADL康复护理评定量表对脑瘫康复护理日常生活活动能力评定可靠、有效。     

ICF-CY活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度的研究

目的：分析研究国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版（ICF-CY）活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度;探讨ICF-CY活动项的临床实用价值.方法：选择50例脑性瘫痪儿童,采用ICF-CY活动项、粗大运动功能评定量表、Peabody运动发育量表、PEDI儿童能力评估量表进行评定.评定者间信度采用kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析.结果：ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外的14个类目kappa值为0.650～0.902,信度中到优;ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外其他项目的总分与GMFM-88、Peabody、PED1评分的Spearman相关系数分别为-0.967、-0.832、-0.874（P＜0.01）.结论：采用ICF-CY活动项对脑性瘫痪儿童进行运动评定可靠有效.     

能力低下儿童评定量表功能性量表条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类类目的关联分析

摘要 目的：通过对能力低下儿童评定量表（PEDI）条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类（ICF-CY）类目的关联分析,分析PEDI功能性量表的内容效度,明确PEDI量表在临床的使用价值。 方法：由两名从事PEDI临床评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定PEDI每个条目所包含的概念,在完成概念提取后召开讨论会,统一概念用语,删除错误提取的概念,提取概念不一致时通过讨论决定,最终确定PEDI功能性量表197个条目包含的概念,然后由熟悉PEDI条目和ICF-CY类目的医生和治疗师各一名根据联系规则,通过讨论将PEDI条目与ICF-CY类目编码进行匹配,如果在确定类目编码意见不一致时,邀请第三方做出决定。通过分析PEDI功能性量表条目与ICF-CY类目编码关联的分布状况分析PEDI功能性量表的内容效度,同时分析PEDI功能性量表条目对ICF-CY的d3、d4和d5水平类目编码的覆盖状况。 结果：PEDI功能性量表的197个条目总计与ICF-CY编码发生了370次关联,对应到ICF-CY活动和参与（d）成分的关联有323次,占87.3%,其中与d3、d4和d5三个一级水平类目编码合计关联占总关联数的72.7%。PEDI功能性量表的自理、移动和社会功能分区条目对ICF-CY的d5、d4和d3的类目编码的覆盖率分别为88%、67%、46%。 结论：PEDI条目主要集中于与ICF-CY的d3、d4、d5下属的类目关联,也有部分项目与d6关联,表明PEDI功能性量表可以用来评价儿童的活动和参与能力,由于PEDI功能性量表仅对ICF-CY自理（d5）类目具有较好的覆盖率,提示PEDI尚不能全面地满足ICF-CY有关活动和参与的评价需求。     

中文版墨尔本单侧上肢功能评估量表2的信度和效度研究

目的:对中文版(翻译版)墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)的信度、效度进行研究,为其在国内脑瘫引起的上肢功能障碍儿童随访及康复领域中的应用提供客观依据。方法:研究对象为50例在康复中心就诊并接受MA2评估和上肢技巧质量测试量表(QUEST)评估的痉挛型脑瘫儿童,所有患儿的评估结果被用来检测重测信度(间隔2周)和评分者间信度,分析MA2中关节活动度分测试和灵巧性分测试各自百分比分与QUEST量表中分离运动分测试和抓握分测试各自百分比之间相关性,确定平行效度。结果:中文版MA2各分测试的百分比分具有良好的重测信度及评估者间信度(ICC值>0.90),MA2与QUEST量表的各相关项分测试百分比分具有良好的平行效度(P>0.84)。结论:中文版MA2具有良好的信度和效度,是一种可以有效评估脑瘫儿童上肢运动质量的工具。     

PEDI量表的信度研究

目的 检验PEDI量表在中国的信度.方法 对21例脑瘫患儿用PEDI量表进行测评后,利用其结果对该最表进行客观信度和重测信度的观察,并对PEDI的内部一致性进行分析.结果 PEDI量表的客观信度和重测信度组内相关系数(ICC)为0.919～0.993,内部一致件(Cronbach α值)自理能力为0.9597～0.9711,移动能力为0.9569～0.9799,社会功能为0.9419～0.9830.结论 PEDI量表具有很好的信度和内部一致性.     

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究

目的:应用脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(International Classification of Functioning,Disability and Health,Children and Youth Version,ICF-CY)核心分类组合简明通用版描述脑瘫儿童功能,研究其临床实用价值。方法:脑性瘫痪儿童40例,于入院24h内分别采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版、PEDI量表进行评定。检测脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版重测信度和评定者间信度均采用Kappa检验,检测内部一致性信度采用Cronbachα系数,检测与PEDI的同步效度采用Spearman相关系数。结果:脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的重测信度kappa值为0.856—1.000,信度优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的评定者间信度kappa值为0.696—0.900,信度中到优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目内部一致性信度Cronbachα系数0.7,有较好的内部一致性;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目与PEDI有负强相关性(P0.01)。结论:采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素3个领域描述脑性瘫痪儿童的功能可靠、有效,具有良好的临床实用价值。     

不同粗大运动功能脑性瘫痪患儿的日常生活活动能力分析

目的分析不同程度粗大运动功能脑瘫患儿的日常生活活动能力表现,明确脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活活动能力之间的关系。 方法共有来自上海三家康复机构、年龄为18～90个月的脑瘫患儿118例参加此项研究。采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,用粗大运动功能测试量表（GMFM）进行粗大运动功能评估,用能力低下儿童评定量表（PEDI）进行日常生活活动能力评定,比较不同GMFCS级别间PEDI各项分值之间的差异,分析GMFCS和GMFM各项分值与PEDI分值之间的相关性。 结果不同GMFCS级别间的PEDI分值表现出明显的差异性,PEDI的分值大多会随着GMFCS级别的降低而增高,其中移动能力最为低下;PEDI尺度化分与GMFCS之间具有良好的相关性（rs=0.50～0.85,P<0.001）;与GMFM各项分值之间也存在着不同程度的相关性（r=0.54～0.85,P<0.001）,其中移动能力与GMFCS和GMFM各项分值之间的相关性略高。 结论不同粗大运动功能的脑瘫患儿日常生活活动能力存在明显差异。粗大运动功能越高、日常生活活动能力也越强。通过改善粗大运动功能可能可以改善脑瘫患儿的移动能力,同时还应该兼顾自理能力和社交能力的训练。     

国际功能、残疾和健康分类康复组合-17在临床多学科住院患者中应用的信效度研究

目的 验证国际功能、残疾和健康分类（ICF）康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。 方法 选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估,计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度,用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析,检验ICF康复组合-17的结构效度。 结果 ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示,ICF康复组合-17总分的ICC为0.946;除b280痛感外,该量表的剩余条目ICC为0.630～0.948（P<0.001）。评估者内信度分析显示,ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471～0.947（P<0.001）。经过因子分析,得到3个特征值大于1的因子,累计解释变异量为74.123%,无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为“运动能力”,“睡眠感知交往能力”和“生活自理能力”。 结论 ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。     

脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力的相关性研究

目的分析脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。方法对42例脑瘫患儿(男性26例、女性16例,年龄49.5±21.5个月;痉挛型四肢瘫11例、痉挛型双瘫22例、痉挛型偏瘫5例、徐动型2例、肌张力障碍型2例)采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能测试量表(GMFM)进行粗大运动功能分级和评估;采用能力低下儿童评定量表(PEDI)进行日常生活能力评定,分析不同GMFCS等级脑瘫患儿的日常生活能力表现,以及粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。结果患儿的GMFCS等级越高,PEDI标准分越低;GMFM66与PEDI的移动能力和自理能力的尺度化分之间的相关性最高(r=0.84),与社交能力尺度化分的相关系数为0.72。结论脑瘫患儿的粗大运动功能在很大程度上影响其日常生活能力,应把粗大运动功能训练作为脑瘫康复的主要训练项目,并依据不同GMFCS分级确定日常生活能力训练目标。     

脑外伤患儿住院康复期间的功能恢复

用儿童残疾评估量表(thepediatricevaluationofdisabilityinventory,PEDI)观察脑外伤患儿住院康复 期间自我照料、运动及社会功能之间和内部改变的方式和程度,并检查其功能状态的变化及年龄与功能损伤严重 程度之间的关系。79例脑外伤患儿入院时自我照料水平比其运动和社会功能要高,出院后3者均有显著改善,并 且以运动领域的改变最显著,年龄与恢复程度无关,功能状况与PEDI分数改变呈中度负相关。住院康复期间运动 恢复最佳,功能缺陷越严重的儿童恢复越好。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。     

儿童运动测试成套工具在青少年中的信效度研究

摘要 目的：评估儿童运动测试成套工具（movement assessment battery for children - second edition， MABC-2）在青少年运动功能评估的效度和信度，为临床应用提供理论依据。 方法：首先汉化英文版MABC-2，招募439名青少年，使用针对运动协调能力的成套评估工具（MABC-2）第三阶段及面向发育性协调障碍的问卷（developmental coordination disorder questionnaire， DCDQ）进行评估，并采用多种指标对信度和效度进行评价：信度使用内部一致性信度、重测信度；效度使用内容效度、结构效度、效标效度。 结果：第三阶段儿童运动测试成套工具的Cronbach α系数为0.523，内部一致性信度一般；重测ICC系数0.420—0.829，重测信度良好。内容效度方面，除描画轨迹外，第三段MABC-2各因子与总分的相关系数为0.395—0.562（P＜0.05），三个分项与总分的相关系数为0.537—0.739，内容效度良好；结构效度方面，采用验证性因子分析，提取3个公因子，累计方差贡献率53.744%，相应因子的因子载荷均＞1，结构效度良好；MABC-2总分与DCDQ总分相关（r=0.435， P＜0.05），效标效度一般。 结论：第三阶段MABC-2的信度和效度良好，但需要对其项目做适当修正才能更加适用于青少年发育性运动协调障碍疾病（developmental coordination disorder， DCD）及运动协调能力的筛查及大规模的DCD流行病学调查。     

中文版上肢技巧质量量表在脑性瘫痪患儿上肢功能评定中的信度和效度

目的:评估中文版上肢技巧质量量表(quality of upper extremity skills test,QUEST)在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度。方法:将英文版QUEST翻译并完善成中文版,研究对象为75例在我院就诊的痉挛型脑瘫儿童,检测其重测信度及评定者间信度。同时进行Peabody运动发育量表的精细运动部分(peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM),精细运动能力(fine motor function measure scale,FMFM),分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST各分测试项原始分之间的相关性,评估量表的平行效度。结果:中文版QUEST分测试项得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度(ICC值均0.890),中文版QUEST分测试项原始分与PDMS-FM、FMFM各区原始分间具有较好的平行效度(Pearson/Spearson秩相关系数分别为r1=0.563—0.816、r2=0.389—0.830)。结论:中文版QUEST量表具有良好的信度和效度,可以作为评估痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的首选方法。     

简体中文版Oswestry功能障碍指数评定社区康复治疗腰椎间盘突出症的信度及效度分析

目的研究简体中文版Oswestry功能障碍指数（SCODI）评定社区综合康复治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及信度、效度,为全面推广社区综合康复治疗LDH提供参考依据。 方法共选取在社区接受康复治疗的LDH患者165例,根据其病情程度给予相应康复治疗。于治疗前及治疗3个月后,分别采用SCODI、Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）及目测类比评分（VAS）对患者进行评估;并对SCODI量表的信度及效度进行分析,其中信度分析指标包括内部一致性Cronbach′s α系数、重测信度内部相关系数（ICC）;效度分析指标包括Spearman相关系数（分析效标效度）及因子分析（分析构架效度）,并对SCODI评分及RMDQ、VAS结果进行相关性分析。 结果不同程度病情LDH患者经社区相应康复治疗后,发现上述各量表评分均较治疗前明显改善,提示社区综合康复治疗能有效改善LDH患者病情,促进生活质量提高;本研究还同时发现SCODI量表在评价LDH患者疗效方面具有较好的信度及效度,其结果与RMDQ、VAS评分具有明显相关性。 结论社区综合康复治疗能显著改善LDH患者病情,促进生活质量提高;采用SCODI量表评定LDH患者疗效具有良好的信度及效度,可作为康复疗效评价指标之一,为全面推广社区综合康复治疗LDH提供参考依据。     

成年智力残疾人职业康复效果评价问卷的编制及测评

目的《成年智力残疾人职业康复效果评价问卷》编制及测评。方法本研究采用德尔菲法以生活满意度、生活能力、社会交往能力与工作人格为评价成人智力残疾人职业康复效果目标制定问卷。通过对残疾人职业康复站的46名智力残疾人及其亲友进行预调查,在2周后进行重测后分析,检验评价问卷的信效度。结果本研究中全量表重测信度系数为0.735,生活满意度分纬度重测信度为0.869,生活能力分纬度重测信度为0.621,社交能力分纬度重测信度为0.611,工作能力分纬度重测信度为0.505。该量表(各个版本)中各维度与总分之间相关性系数为0.635～0.938。结论该量表具有良好的信度效度,可以应用于成年智力残疾人的职业康复效果评估。     

基于体感游戏实现的动作观察训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响

目的 观察通过体感游戏实现的动作观察训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将痉挛型脑瘫患儿48例随机分为对照组和观察组,每组24例。2组患儿均给予常规康复治疗,观察组每日行40分钟动作观察训练,训练方式为进行微软Xbox Kinect平台的体感游戏,先行观察,后跟随游戏模仿练习。2组儿童均每日治疗1次,每周5d,连续治疗3周。分别于治疗前和治疗3周后（治疗后）,采用中文版粗大运动功能测试量表（GMFM）、儿童平衡功能评定量表（PBS）、残疾儿童评估量表（PEDI）对2组患儿的粗大运动功能、平衡能力和社会功能进行评定。 结果 治疗后,2组患儿的GMFM、PBS和PEDI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的GMFM和PEDI评分分别为（29.19±8.19）分和（59.81±7.17）分,显著高于对照组治疗后,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用体感游戏实现的动作观察训练能显著改善痉挛型脑瘫儿童的运动能力及社会功能。     

核心肌力训练对痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力的影响

目的探讨核心肌力训练对痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力的影响。 方法采用随机数字表法将60例痉挛型四肢瘫患儿分为治疗组与对照组。2组患儿均给予常规康复干预,治疗组患儿在此基础上辅以核心肌力训练。于治疗前、治疗3个月后采用儿童能力评估量表（PEDI）对2组患儿移动能力及日常生活活动能力进行评估。 结果治疗后2组患儿PEDI移动、自理分区评分均显著优于治疗前水平（P<0.05）,并且治疗组PEDI移动、自理分区评分［分别为（52.16±4.68）分和（65.13±6.19）分］亦显著优于对照组水平［分别为（46.36±4.53）分和（58.95±4.16）分］,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论核心肌力训练能改善痉挛型四肢瘫患儿移动能力及日常生活活动能力,该疗法值得在脑瘫患者康复治疗中推广、应用。     

中文版饮食能力分级系统在学龄前脑性瘫痪儿童中的信度与效度研究

摘要 目的：确定中文版脑瘫（CP）患儿饮食能力分级系统（EDACS）在学龄前脑瘫儿童中的信度与效度。 方法：通过分析现场评估和录像评估结果之间的一致性确定中文版EDACS及协助水平的重测信度;分析不同评估者间（照顾者,熟悉患儿情况的言语治疗师ST1和对患儿熟悉度一般的言语治疗师ST2）的评估结果确定中文版EDACS的评估者间信度;以吞咽障碍调查表（DDS）的分值为效标确定EDACS的平行效度。 结果：ST1的现场评估与录像评估结果显示, EDACS具有良好的重测信度,Kw=0.762（95%CI：0.590—0.884）,协助水平的评估结果Kw=0.807（95%CI：0.656—0.9035）。同时EDACS具有良好的评估者间信度,2名言语治疗师间的中文版EDACS评估结果Kw=0.741（95%CI：0.553—0.879）,协助水平的评估结果Kw=0.808（95%CI：0.696—0.935）。ST1与家长间的中文版EDACS评估结果Kw=0.590（95%CI：0.457—0.732）,协助水平评估结果Kw=0.635（95%CI：0.509—0.754）。EDACS与DDS分值间具有良好的平行效度, Spearman相关系数为0.889。 结论：中文版EDACS在学龄前脑瘫患儿中具有良好的评估者间信度和平行效度, 可以有效的对学龄前脑瘫患儿进行饮食功能分级。     

ICF康复量表应用于创伤性脊髓损伤恢复期患者的信效度研究

目的：检验ICF康复量表在创伤性脊髓损伤（TSCI）人群的信效度情况。方法：采用ICF康复量表、改良Barthel指数、Berg平衡能力、SDS抑郁量表等常用量表对45个TSCI恢复期患者进行综合评估。Cronbachα系数和Spearman相关系数分别检验ICF康复量表的内部一致性信度和与其他量表的校标关联效度。结果：采用ICF康复量表评估TSCI患者最主要障碍表现在：b640性功能、b280G痛觉、b455运动和耐受能力、b710关节活动能力、b620排尿功能，S610泌尿系统的结构、S430呼吸系统的结构，d660帮助别人、d450G步行、d470利用交通工具、d230进行日常事务、d540穿着、d850有报酬的就业，e115个人日常生活用的用品和技术、e580卫生的服务、体制和政策。ICF康复量表及4个子领域Cronbachα系数分别为0.870、0.560、0.368、0.896、0.717，如删除一些条目可提升整体的内部一致性。患者在身体功能（BF）与抑郁量表分数呈高度正相关（P＜0.05），活动与参与（AP）和改良Barthel指数呈高度负相关（P＜0.05）。环境因素（EF）与其他量表的相关性低(P＞0.05)。结论：ICF康复量表可用于评估TSCI恢复期患者的功能状况，具有可靠的内部一致性信度和较好的校标关联效度。