卫生筹资政策变化对医院的影响

随着改革开放和市场经济体制的建立，我国卫生筹资政策不断发生变化。如政府对医院资金投入方式进行改革，将原来的弹性预算体制改为固定预算体制；从1985年开始，政府不再对亏损的医院进行补偿，而是根据现有的财政力量，对医院实行定额预算补助；在改革中不断增加医院自主权，使医院自主经营，自负盈亏。     

财政分级负责制与分担制对公共卫生补偿政策的影响

我国的公共卫生的政府补偿存在较大的缺陷，公平和效率都有待改善。补偿机制是其中重要的影响因素之一，通过对国际上两种普遍适用的补偿机制进行比较，分析其各自的优缺点，希望能给公共卫生补偿政策的决策人员提供一定的参考。     

关于完善和落实卫生补偿政策的思考

科学可行的卫生补偿政策是卫生事业健康发展和卫生改革顺利推进的重要保证。本文结合卫生补偿政策分析和实施效果评价 ,对进一步完善和落实卫生补偿政策问题提出建议。1　卫生补偿政策分析卫生补偿政策的制定与调整受社会经济环境变化的影响。随着我国由计划经济体制向社会主义市场经济体制的转变 ,卫生补偿政策也在不断变化 ,突出表现在由政府补偿为主 ,转为政府补偿与业务收入等其它补偿相结合。 1996年全国卫生大会之后 ,国家加大了卫生补偿政策调整与完善的力度 ,制定了一系列卫生补偿政策。这些卫生补偿政策主要具备以下几个特点 :1 1…     

中美财政卫生经济政策的比较分析

随着社会主义市场经济体制的建立和完善,中国的财政体制也由过去计划经济下的“国家政策”转向以市场经济为基础的“公共财政”,公共卫生服务是社会公共产品,是公共财政负责的重要领域,美国是世界上典型的市场经济体制国家,所以,借鉴美国财政卫生经济政策,更好地发挥财政对卫生事业的保证和促进作用是非常必要的。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

财政视角下我国公共卫生政府投入的问题和成因分析

从财政视角分析,目前公共卫生政府投入的主要问题包括投入规模不足、地区间结构不合理和投入效率低下,主要原因是政府对公共卫生机构收费政策和预算管理制度转变、财政分权改革及公共卫生财政预算体制不完善,同时,宏观制度背景下带来的激励机制问题和公共卫生固有的绩效评估技术问题也是导致公共卫生政府投入存在问题的重要原因.     

我国财政公共卫生支出政府间负担结构分析

文章介绍了我国目前公共卫生支出在各级政府间的负担结构,通过与部分国家的比较,发现了我国财政公共卫生支出在各级政府间负担结构的不合理.造成财政公共卫生支出在各级政府间负担结构不合理的体制原因有公共卫生事权划分模糊不清、公共卫生财政拨款体制的不完善以及公共卫生财政转移支付制度存在缺陷.最后提出了相应的政策建议.     

重建农村公共卫生服务供给机制的思考

长期以来,由于我国各级政府在农村公共卫生投入中的“缺位”,农村公共卫生服务状况令人担忧.因此,目前的当务之急是寻求建立政府新的制度框架和激励机制,完善市场经济体制下的农村公共卫生政策,达到有效配置农村公共卫生资源的目的.     

基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究

财政补偿是推行基本公共卫生服务均等化的主要补偿方式。新医改3年来,各级财政一方面逐年增加投入,另一方面积极探索包括成本测算、政府购买、项目管理和绩效考核等在内的新的补偿原则和补偿方式。在机制创新的同时,各地也遇到了一些新的问题,影响着基本公共卫生服务均等化的进一步推进和发展。     

中国卫生财政研究60年文献述评

医疗卫生筹资问题是医药卫生体制改革与卫生政策总体框架设计中的基本问题,而钱的"性质"则是当前医药卫生体制改革的核心问题。卫生事业的福利性质决定政府应该为医疗卫生服务承担应有的责任与义务。中国卫生财政研究历史可划分为1949—1978年、1979—2008年和2008年至今三个阶段。研究内容主要包括:卫生财政预算、卫生财政支出规模、公共卫生财政、医疗财政、城乡初级卫生保健财政、卫生财政支出方式和卫生财政支出绩效七大部分。虽然,目前针对卫生财政议题的研究较多,但研究内容比较零散,未形成研究体系。未来应该着重对国际医疗卫生财政,临床医疗、公共卫生、卫生保健服务与公共财政体制、公共财政支出结构的基础性理论政策议题,以及卫生财政与各级政府间财政关系三大类议题展开研究。     

浙江省农村卫生院财政保障机制研究

分析了浙江省农村卫生院在财政保障机制方面的现状和存在的问题，针对浙江省的实际，提出了建立健全财政保障机制的基本设想：逐步建立卫生院职工的社会保障制度；提高财政补助水平，包括对公共卫生、政策性亏损、卫生院建设和设备投入的补助；合理划分各级财政对卫生院补助的职责等。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

湖北省6家公立医院的经济运行现状分析

目的 了解湖北省公立医院的经济运行现状,分析其对公立医院公益性的影响.方法 采用现场调查的方法收集数据,结合相关统计资料对湖北省公立医院的经济运行现状进行分析.结果 湖北省公立医院的财务收支不断增加并趋于平衡;政府财政补助有限,90%以上的公立医院收入来源于医疗收入和药品收入;公立医院人均业务收入呈逐年增长的趋势;湖北省公立医院的资产负债率相对较高.结论 宏观经济体制和卫生政策的变革、经济利益的诱导阻碍了公立医院公益性的实现.完善公立医院的财政补偿机制,规范公立医院的财务管理机制.

Abstract：

Objective To understand the current economical operation of public hospitals in Hubei province and its effect on their public welfare performance. Methods To collect data in field survey and to analyze the current economic situation of such hospitals in the province based on relevant statistics.Results Financial revenue and expenditure of these hospitals keep rising and achieving a balance in general; for the insufficient government financial subsidy, 90% of the revenue of such hospitals come from their medical services and drugs sold; the per capita revenue of these public hospitals maintains a yearly rising trend; their asset-liability ratio was relatively high. Conclusions The public welfare performance of these hospitals tends to be impeded by the reform on the macro economic system and health policy changes, on top of the attraction of economic interests. Improving the government subsidy mechanism for public hospitals and standardizing the financial management mechanism of public hospitals.     

新农合异地直补问题分析及对策

新农合省内异地直补政策是关系全国三分之二人口切身利益的大事。但直补工作也给定点医院的经济运行和管理等带来新的压力和挑战。在公立医院改革、健全分级诊疗体系、大力开展全国新农合跨省就医费用核查和结报工作的大环境下,定点医院应了解并着力解决好存在的问题,力争使直补政策顺利实施,同时提升定点医院管理服务水平,实现二者协同发展。     

湖南省公立医院经济运行分析

[目的]了解湖南省公立医院2014-2018年经济运行状况,为湖南省公立医院改革提供政策建议和参考.[方法]通过卫生统计年报、卫生财务年报等资料收集相关数据,采用描述性统计和对比分析方法进行分析.[结果] 2014-2018年,湖南省公立医院医疗服务量稳步增长,医师人均每日负担小幅下降,病床使用率也呈下降趋势,但病床使...     

Spending and financing in health care: situation and trends]

Being knowledgeable about national health expenditures and sources of financing is essential for decision-making. This awareness also makes it possible to evaluate the equity of allocation and the efficiency of utilization of these resources. Changes in financing have been a substantial component of health sector reform in the Americas. The goal has shifted from merely one of financial sustainability to simultaneously seeking equitable access to quality services. In this article the Pan American Health Organization (PAHO) presents a proposal for analyzing and designing a policy on health financing. The aim of the policy is to identify the mix of financing mechanisms most likely to simultaneously produce financial sustainability, equity, access, and efficiency. The PAHO proposal combines traditional mechanisms for generating resources (public funds from taxes, as well as private health insurance, national health insurance, and user fees) with complementary subsidy mechanisms for vulnerable groups. Health financing strategies ought to explicitly consider the financing both of care for individuals and of health interventions for the general public good, for which public financing is the most equitable and efficient approach.     

新冠疫情后期农村基层医疗卫生机构健康服务能力提升的突破路径

目的 探讨新冠疫情后期提升农村基层医疗卫生机构健康服务能力的基本方略和突破路径.方法 针对疫情期间农村面临的社会卫生问题,分析新冠疫情后期农村健康服务需求,厘清疫情背景下农村基层医疗卫生机构的发展方向,提出政策建议.结果 新冠疫情后期农村基层医疗机构亟需突发公共卫生问题的医学科普能力、发现新问题并加以判断和处置的公卫技...     

我国基本药物制度改革的进展与挑战

本文总结了2009年深化医药卫生体制改革以来,我国实施基本药物制度取得的进展和面临的挑战,并提出了相关政策建议。一套完整的基本药物制度在我国已经基本建立,包括制定基本药物目录,组织生产、质量监管、定价、招标采购、配送销售、合理使用、监测和评价等方面取得了阶段性成果。98．8％政府举办的基层医疗卫生机构和41．5％的村卫生室已实行基本药物制度和零差率销售。但国家基本药物目录仅包含307个品种,不能满足病人需要,基层医疗卫生机构服务运行受到影响,需要地方政府的财政补偿。建议动态调整基本药物目录,在基本药物招标采购的过程中注意价格与质量的平衡,继续扩大基本药物制度的覆盖面,研究基本药物的定点生产问题,改进基本药物的科学定价方法。     

社会医疗保险制度下公立医院财政补助机制

我国医疗卫生体制已从公共融合向公共契约模式转变，社会医疗保险的迅速推进使基本医疗需方投入为主成为实际的政策选择。在社会医疗保险制度框架下，公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付，需要财政补助予以保障。政府财政补助应与公立医院绩效评估机制相联系，以对公立医院经营者形成有效的激励约束机制。