坦索罗辛在输尿管结石治疗中对急性肾绞痛发生的预防价值

目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管结石过程中再发绞痛及排石情况。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane database、CBMdisc、CNKI和万方等数据库,检索所有关于坦索罗辛治疗输尿管结石过程中发生肾绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月30日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 纳入13项随机对照研究研究,其中坦索罗辛组656例,对照组655例。Meta分析显示:(1) 在肾绞痛再发生率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的肾绞痛再发风险明显降低[RR=0.45,5%CI(0.31,0.65)],其中下段及上段输尿管绞痛发生率分别降低了57%[RR=0.43,5%CI(0.27,0.67)]和46%[RR=0.54,5%CI(0.34,0.85)]。(2) 在结石排出率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出率明显增加[RR=1.67,5%CI(1.40,1.99)]。亚组分析显示坦索罗辛对于下段输尿管结石的排出率增加了75%[RR=1.75,5%CI(1.45～2.13)],而在上段输尿管排石率方面无明显差异。(3) 在结石排出时间方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出时间明显降低[MD=-4.45, 95%CI(-5.20,-3.70)],其中下段及上段输尿管的排出时间分别降低3.75d[MD=-4.75,5%CI(-5.77,-3.73)]和2.20d[MD=-3.20,5%CI(-4.71,-1.69)]。结论 坦索罗辛有助于输尿管结石过程中再发绞痛的预防、促进结石排出,因原始研究数量尚少,建议临床上审慎使用,需要更多高质量、大样本的RCT 进一步论证。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石并肾绞痛的疗效观察

目的探讨α1受体阻断药坦索罗辛对输尿管下段结石并肾绞痛的疗效。方法输尿管下段结石患者92例,分为两组。对照组46例,常规治疗:肾绞痛期抗生素防治感染+间苯三酚注射液80 mg静脉滴注,每天1次,同时每日饮水>2 000 mL;治疗组46例,常规治疗+口服坦索罗辛0.4 mg,qd,4周。结果对照组结石排出率52.27%,平均排出时间(13.21±6.32)d,治疗期间肾绞痛发作22次;60 min肾绞痛缓解有效率68.18%;治疗组结石排出率88.89%,平均排出时间(7.36±2.47)d,治疗期间肾绞痛发作6次;60 min肾绞痛缓解有效率84.44%,两组排出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率、60 min肾绞痛缓解有效率,缩短排出时间,减少治疗期间肾绞痛的发作次数。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的探讨坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将我院2012年9月-2014年1月收洽的98例输尿管下段结石患者随机分为坦索罗辛组和对照组,随访2周,比较两组结石排出率、结石排出时间、。肾绞痛发生率。结果坦索罗辛组结石排出率为73．5％,结石排出时间为2～12（6．8±2．4）d,肾绞痛发生率为24．5％;对照组结石排出率为46．9％,结石排出时间为4～14（10．4±2．4）d,肾绞痛发生率为46．9％。两组比较差异有统计学意义（P值分别为0．013、0．000、0．034）。结论坦索罗辛治疗输尿管下段结石可以提高结石清除率,缩短平均结石排出时间并降低肾绞痛发生率。     

坦索罗辛联合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石78例疗效观察

目的:探讨坦索罗辛联合冲击波碎石治疗输尿管上段结石排石效果。方法:将156例输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组,每组各78例。对照组采用冲击波体外碎石,观察组在照组治疗基础上联合坦索罗辛治疗,观察两组患者临床治疗疗效。结果:观察组治疗总有效率为94.78%,明显高于对照组(P<0.05);观察组患者结石排净率、结石排出时间、肾绞痛发生情况均好于对照组(P<0.05);两组患者住院时间、治疗费用等比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石后应用坦索罗辛可以促进结石排出,提高结石排净率,减少肾绞痛发生。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床观察(附216例报道)

目的:观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:选取输尿管下段结石患者378例,随机分为两组:其中对照组162例,采用常规治疗(口服荡石片1.8 g,tid,4周,同时每日饮水>2000ml;治疗组216例,常规治疗+口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,bid,4周.结果:对照组结石排出率38.3%(62/162),平均排出时间(12±5)d;治疗组结石排出率86.1%(186/216),平均排出时间(6±2)d;两组排出率比较有显著性差异(P<0.01).结论:盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间.     

中药联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石30例临床观察

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将60例输尿管下段结石患者随机分为两组,每组30例。两组患者均采用中药排石汤治疗,在此基础上治疗组加用盐酸坦索罗辛治疗。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗期间治疗组无一例发生肾绞痛,对照组有6例,两组肾绞痛发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药排石汤联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全有效,值得临床推广应用。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的:观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:将新近发生的输尿管下段结石80例患者随机分为2组,治疗组40例予口服坦索罗辛治疗2周,并予适度镇痛治疗。对照组40例仅予大量饮水及镇痛治疗。结果:治疗组结石清除率47.5%,对照组结石清除率22.5%。两组的差异具有统计学意义(P<0.05),两组排石时间未见明显差异。结论:坦索罗辛可用于治疗输尿管下段结石。     

坦索罗辛联合自制排石茶治疗输尿管下段结石21例的疗效观察

目的:探讨坦索罗辛联合自制排石茶治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将42例输尿管下段结石患者随机分成两组,每组21例,治疗组服用我院自制排石茶,同时给予坦索罗辛(哈乐)0.2mg,于睡前口服1次。对照组单纯服用自制排石茶。观察时间不超过2周。结果:2周内两组的结石排出率,治疗组为16例(76.2%)、对照组为11例(52.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2周内患者因肾绞痛发作而需镇痛治疗者治疗组为1例(4.8%)、对照组为3例(14.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坦索罗辛联合自制排石茶治疗输尿管下段结石可提高结石的排出率,安全,值得应用。     

甘露醇联合坦索罗辛促进输尿管下段结石排出的效果观察

目的观察静脉滴注甘露醇联合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（坦索罗辛）促进输尿管下段结石的排出效果和安全性。方法采用随机数字表法对115例输尿管下段结石（结石直径≤5 mm）患者进行分组,对照组57例给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组58例给予静脉滴注甘露醇联合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。观察2组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率、药物相关不良反应和其他介入治疗率。结果观察组结石排出率89.66%,高于对照组的75.44%（P〈0.05）;观察组结石排出平均时间、肾绞痛发生率短（低）于对照组,（P〈0.05）;观察组药物相关不良反应发生率、其他介入治疗率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论静脉滴注甘露醇联合口服坦索罗辛治疗输尿管下段结石效果确切,能够促进结石快速排出,缓解临床症状,安全可靠,值得继续深入研究。     

坦索罗辛在输尿管下段结石患者钬激光碎石术后的应用

目的:本研究探讨输尿管下段结石在钬激光碎石术后辅助应用α1-受体阻滞剂坦索罗辛的临床疗效。方法:选取112例行输尿管镜钬激光碎石+双J管置入术患者。患者被随机分为两组,研究组56例患者接受坦索罗辛(0.4mg/d,口服)与常规治疗(必要时给予镇痛药物),对照组56例患者接受常规治疗。两组术后2周后取出双J支架,比较两组术后结石排出率、下尿路刺激症状及肾绞痛发生率、镇痛剂(双氯芬酸钠)使用率。结果:试验组的结石排出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组肾绞痛发生率、镇痛剂使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对照组相比,术后辅助应用α1-受体阻滞剂坦索罗辛能明显提高结石清除率,降低术后肾绞痛发生率,减少镇痛剂的使用率。     

坦索罗辛联合甲基泼尼松龙对输尿管上段结石体外震波碎石术后辅助排石作用的研究

目的评估坦索罗辛联合甲基泼尼松龙对输尿管上段结石体外震波碎石(ESWL)术后辅助排石作用的有效性及安全性。方法 109例输尿管上段结石患者ESWL术后,随机分为A组(34例)、B组(33例)及C组(42例),分别应用尿石通、尿石通+坦索罗辛、尿石通+坦索罗辛+甲基泼尼松龙辅助排石,随访2月。结果 A,B,C组的结石排净率分别为50.0%,63.6%,81.0%(C组vs A组,P<0.01),结石排出时间为(3.35±1.16)d,(2.10±1.22)d,(1.54±0.85)d(B组、C组vs A组,P<0.01)。石街形成8例,其中A组6例,B组和C组各1例(C组vs A组,P<0.05)。3组肾绞痛发生人次分别为(0.38±0.60),(0.15±0.36),(0.10±0.37)(C组vs A组,P<0.05)。C组药物副作用发生率为11.9%(5/42),无一例因副作用停药。结论输尿管上段结石ESWL术后采用坦索罗辛联合甲基泼尼松龙治疗能够增加结石清除率、缩短排石时间、降低石街形成率并减少肾绞痛的发生,用于辅助排石安全有效。     

坦索罗辛联合索利那新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石中的应用

目的：探讨坦索罗辛联合索利那新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术（ESWL）后辅助排石中的应用效果.方法：将270例输尿管下段结石患者随机分为A、B和C3组,每组90例.所有患者给予EWSL治疗后,A组口服坦索罗辛0.2 mg,B组口服索利那新5 mg,C组口服索利那新5 mg、坦索罗辛0.2 mg,均为每天1次.比较各组结石清除率、排石时间、肾绞痛再发率、石街形成率及服药期间的药物不良反应.结果：对于6～10 mm的小结石,3组患者结石清除率差异无统计学意义（P＞0.05）.对于＞10 mm的大结石,C组的清除率为100.0％,A组90.5％,B组84.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组结石排出时间均明显少于A组和B组（P＜0.01）,而C组排石期间的疼痛程度低于B组（P＜0.05）,3组肾绞痛再发率和石街形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组均未见明显不良反应.结论：输尿管下段结石ESWL术后联合应用坦索罗辛、索利那新安全有效,可缩短排石时间,降低石街形成率,尤其适用于直径＞10 mm的大结石.     

一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有效性及安全性的Meta分析

背景　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病,一步法腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）+腹腔镜胆囊切除术（LC）及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+LC均被认为是理想的微创治疗方法,虽然国内外部分学者对两种方案的优劣性进行了比较分析,但究竟哪种方法更有优势尚不确定。目的　比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法　计算机上检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中2009年1月-2020年3月发表的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST +LC疗效的随机对照研究（RCTs）,记录第一作者姓名、国家、发表时间、患者纳入时间段、样本量、年龄、女性比例、多发结石比例、胆总管直径、美国麻醉医师协会（ASA）分级、随访期限、结局指标（胆总管结石清除率、术后并发症发生率、手术中转率、胆漏率、胰腺炎发生率、残留结石率、结石复发率、住院费用、住院时间、手术时间）。应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果　本研究共纳入20项RCTs,文献质量总体质量水平尚可。接受一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST +LC治疗的患者胆总管结石清除率〔OR=1.11,95%CI（0.78,1.58）,P=0.55〕、手术中转率〔OR=1.11,95%CI（0.64,1.93）,P=0.71〕、残留结石率〔OR=0.73,95%CI（0.45,1.19）,P=0.21〕、住院时间〔SWD=-0.43,95%CI（-0.87,0.02）,P=0.06〕、手术时间〔SWD=-0.28,95%CI（-1.09,0.53）,P=0.50〕比较,差异均无统计学意义。接受一步法LCBDE+LC治疗的患者的术后并发症发生率〔OR=0.57,95%CI（0.43,0.75）,P<0.000 1〕、结石复发率〔OR=0.33,95%CI（0.16,0.69）,P=0.003〕、住院费用〔SWD=-1.07,95%CI（-1.44,-0.69）,P<0.000 01〕、胰腺炎发生率〔OR=0.13,95%CI（0.06,0.27）,P<0.000 01〕低于接受序贯二步法ERCP/EST +LC治疗的患者,胆漏率〔OR=3.68,95%CI（2.10,6.45）,P<0.000 01〕高于接受序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者。结论　与序贯二步法ERCP/EST +LC相比,一步法LCBDE+LC术后并发症发生率、结石复发率、住院费用较低,但围术期安全性增加,胆总管结石清除率、手术时间、住院时间、手术中转率及残留结石率无明显差异。     

Role of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in Clearance of Proximal Ureteral Calculi after Ureteroscopic Ho:YAG Laser Lithotripsy: A Prospective Randomized Study

Objective To prospectively evaluate the efficacy of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in accelerating calculus clearance and improving lower urinary tract symptoms of patients with proximal ureteral calculi after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy. Methods A total of 138 patients with proximal ureteral calculi underwent ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy by a single endocrinologist. Stone size varied from 10 to 15 mm. After operation, the patients were randomly divided into three groups: the control group(group A), tamsulosin group(group B), and Removing Stasis and Reducing Heat Formula group(group C). The treatment lasted for 4 weeks or until stone clearance. The primary and secondary outcomes of the three groups at follow-up were assessed. Results Of the 131 patients available for follow-up, 44 cases were in the group A, 45 in the group B, and 42 in the group C, respectively. The stone free rate at 2 weeks in the groups B and C were significantly higher than that in the group A(95.56%, 97.62% vs. 79.55%; all P<0.05). The ureteral colic rate and mean time of fragment expulsion were significantly reduced in the groups B(4.44% and 7.86±4.99 days) and C(2.43% and 6.76±4.37 days) compared with the group A(22.73% and 11.54±9.89 days, all P<0.05). On the day of double-J ureteric stent removal, the group C differed significantly from the group A in the total International Prostate Symptom Score, irritative subscore, obstructive subscore, and quality of life score(all P<0.05). Conclusion Removing Stasis and Reducing Heat Formula in the medical expulsive therapy might be an effective modality for patients with calculus in the proximal uretera after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy.     

低能量体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨低能量体外冲击波碎石联合坦索罗新治疗输尿管结石的临床效果。方法:84例输尿管结石的患者随机分成2组:A组在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,并口服石淋通5片,每日3次;B组,在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,每晚口服坦索罗辛0.4mg。观察结石排出。结果:A组和B组患者在排石率、平均排石时间、肾绞痛发生率之间的差异有统计学意义,P均<0.05。结论:坦索罗辛有促进低能量体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用。     

大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎的Meta分析*

目的系统评价在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（WanFang）数据库中关于大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的随机对照实验,检索时间为建库至2019年6月23日,由2名研究者分别独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,用Revman5.3进行数据分析。结果 共纳入15篇文献,1 436名患者。Meta分析提示：与对照组相比,实验组能提高临床有效率［RR=1.20,95%CI（1.15,1.25）,P<0.000 01］,减轻患者腹痛症状［RR=-1.65,95%CI（-2.10,-1.20）,P<0.000 01］及压痛症状持续时间［RR=-2.03,95%CI（-2.75,-1.31）, P<0.000 01],促使体温尽早恢复正常［RR=-2.14,95%CI（-2.45,-1.83）,P<0.000 01],降低患者炎症指标,包括白细胞数［RR=-1.58,95%CI（-2.43,-0.73）,P<0.000 3]、中性粒细胞比值［RR=-4.50,95%CI（-5.95,-3.05）,P<0.000 01]及血清CRP［RR=-2.17,95%CI（-2.53,-1.81）,P<0.000 01]。结论 在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎患者,能进一步提高临床疗效,缩短患者局部（腹痛和压痛症状）及全身（体温）持续时间,降低炎症指标,但由于纳入文献质量参差不齐,上述结论仍需更高质量文献支持。     

Tamsulosin as medical expulsive therapy for lower ureterolithiasis： A meta-analysis

ObjectiveTo review the evidence for tamsulosin as medical expulsive therapy in enhancing the effectiveness of distal ureteral stone clearance rate.MethodsWe searched Pubmed/Medline, Embase, CBM and the Cochrane Library up to October 2011. All randomized controlled trials in which tamsulosin was evaluated with distal ureterolithiasis were eligible for the analysis. Outcome measure assessed was stone clearance rate. Two authors independently assessed study quality and extracted data. All data were analyzed using RevMan 5.1.ResultsThirteen studies involving 1067 participants met the inclusion criteria. Study duration ranged from 7 to 42 d. The pooled analysis showed an improvement of 41% in stone clearance rate of tamsulosin as medical expulsive therapy for distal ureteral calculi (RR=1.41, 95% CI=1.18 to 1.70). According to stone size (6 mmRR=1.52, 1.75, 1.05, 95% CI=1.30 to 1.77, 1.25 to 2.45, 0.95 to 1.16, respectively). Adverse effects of tamsulosin, mainly retrograde ejaculation, dizziness and hypotension, were reported in 7 included trials.ConclusionTreatment with tamsulosin appears to be a safe and effective medical expulsion therapy for distal ureterolithiasis. To make a definite clinical recommendation to use tamsulosin as medical expulsive treatment for distal ureteral calculi, high quality multicentric, randomized, double blinded, controlled trials are necessary to prove its efficacy.     

坦洛新缓释片联合尿石通丸治疗输尿管下段结石

目的评价坦洛新缓释片联合尿石通丸治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法 90例确诊单纯输尿管下段结石患者,结石直径0.5~1.0 cm,随机分为2组:尿石通丸组、联合治疗组(服用尿石通丸和坦洛新缓释片)。随访4周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率、镇痛剂使用情况、药物不良反应和其他疗法的干预率。结果联合治疗组、尿石通丸组的结石完全排出率分别为89.5%、76.5%,其结石排出时间、肾绞痛发生率、镇痛剂的使用率及其他疗法的干预率分别为(6.10±1.57)d、20.0%、6.7%、13.0%和(9.31±1.60)d、48.0%、24.0%、27.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦洛新缓释片联合尿石通明显促进输尿管下段结石排出,减少排石时间,缓解肾绞痛发生,减少其他疗法的干预率,适用于输尿管下段结石的药物排石治疗。