心包内处理肺血管在局部晚期肺癌手术中的应用

目的 探讨心包内处理肺血管在治疗局部晚期肺癌手术中的适应证、手术技巧、术后并发症的防治.方法 回顾性分析1998年2月至2007年11月经心包内处理肺血管行局部晚期肺癌肺切除术43例临床资料.结果 全组病例无手术死亡,主要并发症是心律失常、急性肺水肿、肺部感染,发生率为41.86%,术后1、3、5年生存率分别为79.1%、30.2%、11.6%.结论 应用心包内处理肺血管技术提高了局部晚期肺癌的手术切除率,降低了手术探查率,使部分局部晚期患者获得了进一步治疗的机会.     

心包内处理肺血管在局部晚期肺癌手术中的应用

目的 探讨心包内处理肺血管在治疗局部晚期肺癌手术中的适应证、手术技巧、术后并发症的防治.方法 回顾性分析1998年2月至2007年11月经心包内处理肺血管行局部晚期肺癌肺切除术43例临床资料.结果 全组病例无手术死亡,主要并发症是心律失常、急性肺水肿、肺部感染,发生率为41.86%,术后1、3、5年生存率分别为79.1%、30.2%、11.6%.结论 应用心包内处理肺血管技术提高了局部晚期肺癌的手术切除率,降低了手术探查率,使部分局部晚期患者获得了进一步治疗的机会.     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的体会

【目的】探讨心包内处理肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效和意义。【方法】对83例Ⅲ期肺癌病例施行心包内处理肺血管全肺切除术。【结果】术后并发症发生率20.31%,围术期死亡率2.4%,术后1、3、5年生存率为64.35%、35.75%、16.62%。【结论】心包内处理肺血管安全可行,扩大了手术适应证,增加了手术切除率,为中晚期肺癌提供了较好的手术疗效。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的：评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果。方法：对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术。结果：28例手术切除，4例为探查。本组无手术死亡，手术后并发症发生率为37.5％。1、3、5年生存率分别为73.3％、33.3％、23.3％。其中2你生存超过7年，有22例死于肺癌转移。结论：对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠，疗效满意。     

心包内处理血管的全肺切除治疗中心型肺癌(附28例报告)

目的　探讨心包内处理肺血管的全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法　对 2 8例中心型肺癌患者行心包内处理血管的全肺切除术。结果　术后主要并发症发生率为 14 .3% ,1、3、5年生存率分别为 77.3%、31.8%、2 2 .7%。并发症发生率及预后与标准全肺切除术无显著差异。结论　心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式 ,可提高肺癌切除率及术后生存率。     

心包内处理血管在全肺切除术中的应用

目的：探讨心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法：回顾性分析心包内处理血管的全肺切除术22例中心型肺癌的临床资料。结果：术后主要并发症发生率为50％，1、3,5年生存率分别为81．8％、31．8％、22．7％。结论：心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式，可提高肺癌切除率及术后生存率。     

肺癌心包内处理血管的肺切除术67例观察

目的探讨心包内处理肺血管肺切除在局部晚期肺癌的外科治疗中的疗效和临床经脸。方法回顾性分析我科2000年2月至2007年12月收治的67例侵犯肺血管的局部晚期肺癌患者的外科治疗资料，其中肺静脉及左心房受累49例，肺动脉圆锥及肺动脉千受累18例。结果全组病人死亡1例，死于肺部感染和呼吸功能衰竭。本组病例随访率为92．5％（62／67），1年生存率82．5％，3年生存率38．1％，5年生存率为25．1％。结论心包内处理肺血管行肺切除术安全、可靠，并增大手术根治几率，提高病人长期生存机会，为局部晚期的肺癌患者行下一步综合治疗提供更多机会，值得临床推广应用。     

肺癌经心包内全肺切除患者的术后护理

肺癌侵及肺血管的中晚期病例在临床上较为常见,对该类患者施行心包内处理肺血管的肺切除术,可大幅提高Ⅲ期肺癌的手术切除率及生存率,增加术中安全性[1].     

体外循环下局部晚期肺癌手术治疗疗效观察

随着人口老年化,肺癌发病率逐年增加,中晚期肺癌患者明显增多。而大部分患者就诊时肿瘤已侵犯心包、肺静脉,乃至胸降主动脉,常规手术切除无法切除干净,同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。应用体外循环经心包内处理肺血管行全肺切除术,可提高局部晚期肺癌手术切除率,改善患者远期生存率,与其他常规侧开胸行全肺切除术相比,未见体外循环相关并发症,并可使手术更安全。作者自2010年6月至2012年3月对本院5例晚期肺癌患者在体外循环下经心包内行左全肺切除,获得较好疗效,现报道如下。     

心包内肺切除术治疗肺门冻结支气管肺癌

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法,方法：心包内处理肺血管全肺切除46例,肺叶切除6例,其中心包内处理肺动脉13例,肺静脉18例,同时处理肺动,静脉12例,左心房部分切除9例,上腔静脉重建或成形5例,结果：全组病例无手术死亡,术后恢复顺利,未发生心包填塞和顽固性心律失常等严重并发症,随访6个月－5年,1,3,5年生存率分别为36．5％（19／52）,26．9（14／52）及15．4％（8／52）,结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全,。有效的手术方法。     

CD8+T淋巴细胞联合治疗线数对晚期肺癌免疫治疗疗效的预测价值

目的基于临床特征和细胞免疫功能,分析晚期肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗疗效预测指标。方法回顾性分析2017至2020年84例接受免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌患者临床资料,根据iRECIST标准进行疗效评估,分为治疗有效组和治疗无效组。采集患者临床资料、治疗前1周内细胞免疫功能,分析各指标与疗效的相关性。结果治疗有效组较治疗无效组患者有较高的一线治疗比例和淋巴细胞总效、CD3⁺T细胞数、CD8⁺T细胞数,以及较低的激素使用率和免疫调节细胞百分比。Logistic多因素分析显示后线治疗(P<0.001)及基线低CD8⁺T淋巴细胞(P=0.003)是治疗无效的独立危险因素。ROC曲线分析显示治疗线数和基线CD8⁺T淋巴细胞联合预测疗效的曲线下面积为0.853,敏感度0.882,特异度0.733。结论治疗线数联合基线CD8T淋巴细胞对于预测肺癌患者免疫检查点抑制剂疗效有一定的价值。     

腔内激光治疗下肢静脉功能不全的手术配合及围手术期护理

腔内激光治疗静脉曲张是近年来兴起的一项新技术,具有操作简单、并发症少、术后恢复快等优点,其初步疗效也较满意。我院2007年1月～2008年6月对267例下肢慢性静脉功能不全患者行腔内激光治疗（endovenous lasertreatment,EVLT）,取得良好疗效。现将围手术期配合、护理体会报告如下。     

腹腔镜辅助下腰骶前路Cage融合术的配合

1991年Obenchain报告了腹腔镜下腰骶前路腰椎间盘摘除术,1995年Zuchenman等报告了通过腹腔镜施行下腰椎椎体融合术。近年来,腹腔镜技术在腰椎前路融合手术中得到了良好的应用,然而以往选用的椎间融合器是腰椎后路Cage,而前路Cage用之甚少。我院2006年1月～2008年7月对28例患者进行腹腔镜辅助下前路Cage椎间融合术,现将手术配合介绍如下。     

联合化疗治疗非小细胞肺癌的观察与护理

联合化疗指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物联合应用，目的是取得多种药物联合杀伤癌细胞的协调作用，提高对肿瘤细胞的杀伤率，增强疗效，减少或延缓耐药出现。我科2007年9月～2009年11月对30例非小细胞肺癌患者使用联合化疗治疗，取得一定疗效，现将护理体会报告如下。     

肩峰骨折合并肩袖损伤的治疗及护理

目的 探讨肩峰骨折合并肩袖损伤的手术治疗及护理.方法 回顾性分析2001年5月～2011年5月经手术治疗的58例肩峰骨折合并肩袖损伤患者的临床资料.其中男性48例,女性10例;年龄20～64岁,平均年龄42岁.单纯肩峰骨折12例,合并肩袖损伤44例.单纯的肩峰骨折,移位较大者,予螺钉或钢丝固定.肩峰粉碎骨折或合并锁骨骨折予钢板固定.合并肩袖损伤者,予可吸收线修补.结果 58例手术患者均获得随访,随访时间5～42个月,平均23.5月.根据美国加州大学(UCLG)肩关节评分标准,其中优40例,良12例,可4例,差2例.结论 肩峰对肩峰下间隙及肩袖起到屏蔽的作用,肩峰骨折多合并肩袖损伤.在处理骨折时,同时对肩袖进行修复并进行相应的护理,可减少肩部合并症的发生.     

基于Logistic回归模型构建联合检测因子对非小细胞肺癌EGFR突变状态的预测价值

目的探讨基于Logistic回归模型构建联合检测因子对非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的预测价值。方法选取本院2019年3月至2020年9月收治的晚期非小细胞肺癌患者102例,根据EGFR突变状态分为野生型组(n=71)和突变型组(n=31)。收集两组一般临床资料,采用Logistic回归构建非小细胞肺癌患者EGFR突变状态的联合检测因子模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果突变型组女性、无吸烟史、周围型肺癌、有原发灶毛刺、有肺内转移、有骨转移、有胸膜凹陷征、血清CEA≥8.05μg/L、CYFRA21-1<2.72μg/L占比高于野生型组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,部位(OR=1.322,95%CI:1.220~11.531)、胸膜凹陷征(OR=2.162,95%CI:1.906~39.608)、CYFRA21-1(OR=0.891,95%CI:1.015~5.854)是影响非小细胞肺癌患者EGFR突变状态的独立危险因素;得出联合检测因子模型表达式为:Logit(P)=-4.551+1.322X_1+2.162X_2+0.891X_3;联合检测因子模型最佳临界值为0.422,灵敏度为81.25%,特异度为92.86%,曲线下面积为0.847(0.689~0.999)。结论基于Logistic回归模型构建联合检测因子能较好的预测非小细胞肺癌患者EGFR突变状态。     

鼻内窥镜下经蝶窦径路垂体腺瘤切除术的护理

垂体腺瘤（Pituitary adenomas）是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10％,在颅内肿瘤中仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。鼻内窥镜下经蝶窦径路垂体腺瘤切除术是一种在传统经蝶手术的基础上进行的一种新型手术,手术利用现代的鼻内窥镜外科技术,无需外表任何切口,在监视系统监视下直接将肿瘤切除,具有住院时间短,创伤小,明显优于传统的开颅手术和常规的经口一鼻一蝶手术径路。     

微创经皮肾镜碎石术的手术护理

微创经皮。肾镜穿碎石取石术（MPCNL）已经成为治疗肾输尿管上段结石的主要方法 ,具有创伤小、出血少,碎石取石成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点。2008年5月～2009年7月我院采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石93例,取得了良好的治疗效果。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,居我国城市恶性肿瘤的死亡率和发病率之首,其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung canccr,NSCLC)占80％以上,70％～80％患者确诊时表现为晚期(ⅢB/Ⅳ期),己失去手术机会.而铂类药物为基础的化疗现在己被认为是对新确诊为ⅢB期或Ⅳ期的NSCLC患者的标准治疗[1].但化疗仅使晚期NSCLC患者的死亡风险下降不足30％,且对于放化疗失败的NSCLC患者,尚缺乏有效的手段控制病情发展.     

护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

目的探讨临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果。方法选择本院肿瘤科2008年6月～2010年4月收治的行全肺切除术的肺癌患者92例为研究对象,随机分为对照组与护理组各46例,行区别性护理方式,并对分组的护理效果进行比较。结果护理组并发症发生8例（17．4％）,显著低于对照组的15例（32．6％）。护理组患者术后死亡率为1例（2．2％）,也显著低于对照组的3例（6．5％）。结论对肺癌全肺切除术患者在围术期从健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、肺癌合并糖尿病并发症的护理、饮食护理等方面实施相应措施,可有效保证手术效果,促进患者恢复、控制术后心血管及呼吸系统等并发症的发生。